8 современных средств от тревоги

Обновлено: 25.09.2019 23:46:27 Эксперт: Борис Каганович

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В интернете есть много сайтов, посвященных лекарственным обзорам. И, в том числе, можно найти информацию о многих лекарствах, которые рекомендованы от тревоги. Но, к сожалению, эти статьи пишутся неспециалистами, и поэтому в них часто попадают те препараты, которые не имеют к тревоге никакого отношения. По большей части эти обзоры посвящены безрецептурным средствам свободного отпуска, и поэтому средствами лечения тревоги оказываются Новопассит, Афобазол, Персен-Форте, настойка валерианы и прочие лекарственные препараты.

Это замечательные успокоительные лекарства, но вот беда: в мировых (и отечественных) клинических рекомендациях, посвященных лечению тревожных расстройств, они не фигурируют. На самом деле, мировая практика лечения тревожных расстройств подразумевает использование совсем других лекарств, и их выписывает специалист. Прежде чем перейти к рассказу об этих препаратах, необходимо определиться с тем, что такое тревога.

А что же такое тревога?

Дело в том, что медицина – это наука. И все понятия, и диагнозы, в том числе и тревога, должны быть чётко определены. А в обзорах лекарств, которые пишут непрофессионалы, лекарства от тревоги подменяются успокоительными, тревожное расстройство называется стрессом. Также в этой группе можно прочитать про лекарства от страха, от волнения и так далее.

На самом деле, тревогой называется особая эмоция отрицательная краски, которая всегда неопределённа, и связана с неприятностями, которые ждут человека в будущем. Можно охарактеризовать тревогу как смутное, гложущее неприятное предчувствие. Все события, которые были в прошлом и которые мы пережили — к тревоге не имеют никакого отношения. За прошлое может быть больно, может быть стыдно, обидно, горько. Можно осознавать, что мы совершили ошибку, но никогда не будем чувствовать за прошлое тревоги. Не будем, только с одним исключением: если поступки, сделанные нами в прошлом, могут сильно повредить нам в будущем. Вот в этом случае тоже тревога.

Тревога и страх — это разные состояния. Страх совершенно конкретный. Можно бояться смерти, пауков, мотоциклов, зубных врачей, темноты. Тревога всегда абстрактна, размыта, и поэтому переживается человеком гораздо хуже страха. По крайней мере, можно избежать той ситуации, когда тебе страшно. От тревоги избавиться самостоятельно очень трудно.

Этот обзор лекарственных препаратов посвящён определённой форме тревоги, которую называют генерализованным тревожным расстройством (ГТР). Не каждая тревога подходит под эти критерии. Итак, вот они:

  1. тревожное состояние, которое трудно контролировать, и она продолжается не менее 6 месяцев;
  2. характер тревоги ничем определённым не вызван, и невозможно точно назвать обстоятельства, с чем тревога связана, и что нужно сделать, чтобы избежать ее;
  3. это неприятное состояние сопровождается многими симптомами: нарушением концентрации внимания, появляется раздражительность, возникает бессонница, человек неусидчив, находится на грани срыва. Возможно, появляется дрожь, никак нельзя расслабиться;
  4. возникают вегетативные реакции, такие как сухость во рту, потливость, снижается память;
  5. иногда появляется настороженность и раздражительность;
  6. при этом нередко человек испытывает непонятные переживания и чувства вины;
  7. усилием воли никак не удается подавить эту неприятную тревожность.

Простыми словами были перечислены критерии так называемого генерализованного тревожного расстройства. Если несколько перечисленных симптомов имеется, то нет ничего постыдного, чтобы обратиться к толковому врачу — психиатру, рассказать об этих проблемах, психиатр выставит диагноз, и при необходимости назначит лечение.

Поэтому в том случае, если вы с этими жалобами, которые соответствуют критериям ГТР, обратитесь к другому специалисту, и он не посоветует обратиться к психиатру, а назначит настойку пустырника, то ищете настоящего профессионала. Обращение к психиатру вовсе не означает признание себя самого сумасшедшим. Для этого существуют другие диагнозы, например, биполярное расстройство, оно же бывший маниакально-депрессивный психоз, или шизофрения. Чем же лечат серьёзное тревожное расстройство профессионалы?

Таблетки от страха для маленьких

Дети тоже нередко испытывают сильный страх. В эти моменты взрослому стоит пробовать побороть его на психологическом уровне и устранить проблему. Но иногда случаются ситуации, в которых погасить страх не удаётся. В такие моменты на помощь приходят медицинские средства от страха для детей. Но к ним нужно внимательно присматриваться, т. к. кроме своей основной функции — подавления страха — они должны быть не токсичны и не вредны для детского организма.

Показания к применению

Показания к применению таблеток от страха следующие:

  • Плохой сон, обычно бессонница;
  • Нервные расстройства, частые неврозы;
  • Психопатические состояния;
  • Различные отклонения от нормы (слабость, головокружение, плохая ориентация в пространстве);
  • Эпилепсия и различные ее формы;
  • Возбудимость и беспричинная агрессия;
  • Состояние напряжения;
  • Страх, тревога и паника;
  • Раздражительность и дерганность;
  • Апатичное состояние и быстрая утомляемость;
  • Тики различных видов;
  • Невротические состояния.

Замечания перед обзором препаратов

В этом обзоре лекарственных препаратов будет много незнакомых названий. Этого не следует бояться, поскольку все препараты соответствуют официальным клиническим рекомендациям, Соответственно, прочитав этот обзор, человек будет знать, как нужно лечить тревожное расстройство серьёзно и профессионально, и статья написана исключительно с познавательной целью.

Поскольку эти препараты продаются только по рецепту, то этот обзор нельзя назвать рейтингом. Рейтинг — это перечень популярности. В лечении заболевания нет понятия «популярных» или «непопулярных лекарств». Есть понятие «показания» и «противопоказания».

В перечне препаратов вначале дано международное непатентованное название, МНН. В скобках – различные коммерческие разновидности этого лекарства, и обычно на первом месте идёт оригинальный препарат, который был разработан самым первым. Как правило, оригинальный препарат всегда дороже его коммерческих копий. Но при этом у оригинального препарата существует всегда самая большая доказательная база, и он является средством с наименьшим количеством побочных эффектов, и самой чистой лекарственной субстанцией. Фирма-производитель оригинального препарата всегда строго следит за своей деловой репутацией.

Следует предупредить, что лечение генерализованного тревожного расстройства оригинальными, самыми лучшими средствами — это недешевое занятие. Препараты стоят по российским меркам довольно дорого, но это плата за качество, за минимальное количество побочных эффектов, и, самое главное — за результат. Выбирать, какой препарат купить, конечно, решает всегда пациент. Но настаивать и советовать выбрать качество или дешевизну — это задача врача. Итак, какими лекарственными средствами пользуются профессионалы для лечения серьезных тревожных расстройств, и какие у них есть плюсы и минусы?

Обзор средства от тревоги

Номинация место наименование товара цена
Обзор СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 1 Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс) 322 ₽
2 Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Ленуксин, Элицея) 437 ₽
3 Сертралин (Золофт, Алевал, Асентра, Серената, Серлифт, Стимулотон) 1 149 ₽
Обзор СИОЗСН и трициклические антидепрессанты 1 Клопирамин (Анафранил) 317 ₽
2 Дулоксетин (Симбалта) 3 234 ₽
3 Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор, Ньювелонг, Эфевелон) 1 174 ₽
Бензодиазепины 1 Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон, Валиум)
Безрецептурное средство от тревоги есть? – Есть! 1 Зверобой – (Гелариум, Нейроплант, Негрустин, Деприм) 1 436 ₽

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Лекарства с таким сложным названием — это группа настоящих антидепрессантов, современных средств третьего поколения. Они специально предназначены для лечения депрессии и серьезных форм тревоги. В мировой практике накоплен значительный опыт лечения этих заболеваний с помощью СИОЗС, и они пришли на смену старым препаратам из группы трициклических антидепрессантов.

У их предшественников были выражены побочные эффекты, связанные с медикаментозной седацией. Возникало падение артериального давления при резком вставании, или ортостатическая гипотензия, а также были выражены холинолитические побочные эффекты. К ним относились затруднённое мочеиспускание, сухость во рту, запоры, тахикардия, эректильные расстройства. Эти побочные эффекты помнят все, кто в свое время принимал старые антигистаминные препараты, такие как Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

У антидепрессантов из группы СИОЗС, таких грубо выраженных побочных эффектов нет. Механизм действия этих препаратов заключается в том, что они удерживают серотонин, который называются «гормоном хорошего настроения» между нейронами в синаптической щели, и не дают ему разрушаться. Поэтому «гормон хорошего настроения» действует дольше, чем в физиологических условиях. Это позволило применять эти средства, в том числе, для лечения тревожных расстройств.

Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс)

Рейтинг популярности*: 4.9

Рексетин является типичным представителем ингибиторов обратного захвата серотонина, и обладает психостимулирующим действием. Кроме лечения генерализованного тревожного расстройства, он применяется также при панических атаках, и особенно, когда человек боится бывать на открытом и людном месте, или в толпе. Этот феномен называется агорафобией. Помогает Рексетин также справиться с синдромом навязчивых мыслей и действий, то есть ОКР (обсессивно-компульсивным расстройством), а также с депрессиями различного происхождения, когда они сопровождаются тревогой. Применение Рексетина помогает предотвратить рецидивы тревожных расстройств.

При тревожном расстройстве, которое носит такой длительный и генерализованный характер, рекомендуемая доза препарата начинается с одной таблетки, то есть 20 мг. В некоторых случаях её можно увеличить вдвое, но естественно, по решению врача-психиатра. Максимальная суточная доза, которую человек может принимать при этом виде тревоги, составляет 2 с половиной таблетки, или 50 мг в день. Выпускают рексетин Венгерская компания Гедеон Рихтер, и стоимость упаковки из 30 таблеток по 20мг составляет 765 руб.

Достоинства и недостатки

Плюсом Рексетина и Паксила является тот факт, что по сравнению с трициклическими антидепрессантами они намного меньше и реже вызывают их побочные эффекты, такие, как сонливость и сухость во рту, но при этом нельзя внезапно отменять препарат. Это может вызвать различные неприятные симптомы, например чувство страха, покалывание в пальцах, тремор, потливость. Поэтому после длительного курса применения врач обязательно предупреждает, что начинается период медленного снижения дозировки. Каждый второй день доза снижается. В некоторых случаях могут быть побочные эффекты, но, как правило, они со временем проходят, и возникают только на достаточно высоких дозах. Чаще всего пациент испытывает тошноту, но не чаще чем в 12% случаев. Иногда бывает потливость, в 9% случаев, а сухость во рту отмечают 7% от всех испытуемых.

Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Ленуксин, Элицея)

Рейтинг популярности*: 4.8

Ципралекс — это тоже антидепрессант из группы СИОЗС, и показан при тех же расстройствах. С помощью Ципралекса лечат депрессивные эпизоды любой степени тяжести, и назначать этот препарат при тревожном расстройстве следует обычно один раз в сутки, по 10 мг. В некоторых случаях, в зависимости от восприятия, пациентом препарата можно увеличить дозировку вдвое, но это будет уже максимальная доза.

Ципралексом следует лечиться длительно, наименьшая продолжительность лечения — 3 месяца. Но для того, чтобы не возникало рецидивов хронической тревоги, можно применять средство в течение полугода, по решению врача-психиатра. Производит этот препарат компания Лундбек из Дании, и цена его достаточно высокая: за упаковку в 14 таблеток, которую хватит на две недели лечения, следует, в среднем, заплатить 2200 руб. Если такая цена не по карману, то можно выбрать отечественный аналог, эсциталопрам производства компании Канонфарма продакшн. Тогда упаковка из 28 таблеток, рассчитанная на целый месяц приёма, будет стоить 551 руб. Но вопрос о сравнительной эффективности остаётся открытым.

Достоинства и недостатки

Из плюсов этого препарата отмечается, что если побочные эффекты и возникают, то только лишь в самом начале лечения, на первой или второй неделе, а затем их профиль сглаживается, и они могут даже и вовсе исчезнуть. Наиболее часто возникает изменение аппетита, он может быть, как снижен, так и повышен. У пациента могут быть необычные сновидения, иногда небольшое покалывание в пальцах по типу парестезий, может возникать приступы зевоты. Довольно часто может отмечаться легкое подташнивание, а также изменения стула, повышается потоотделение. Отдельно отмечается, что если пациент применял препараты зверобоя, то это может увеличить частоту и выраженность побочных эффектов. Однако эсциталопрам и Ципралекс является высокоэффективным препаратом, и применяется во всём мире для лечения тяжёлых тревожных расстройств.

Сертралин (Золофт, Алевал, Асентра, Серената, Серлифт, Стимулотон)

Рейтинг популярности*: 4.7

Последний представитель из этой группы в обзоре — препарат Золофт. Также он применяется для купирования различных депрессивных эпизодов, для профилактики депрессии, для лечения неврозов навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивных расстройств. Это средство прекрасно справляется с панической атакой, с различными формами социальной фобии.

Применять препарат необходимо один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, и, что особенно удобно, не нужно его принимать в какое-либо определённое время. Так, Паксил и Рексетин нужно принимать только утром, а Золофт уже можно принимать, когда заблагорассудится, главное — не пропускать срок. Рекомендуемая дозировка при генерализованном тревожном расстройстве начинается с дозы 50 мг в сутки, и при необходимости, по решению врача её можно увеличить до 150 мг, но это уже будет предельная доза.

При этом повышение дозы должно быть постепенным: интервал должен составлять, как минимум, неделю перед следующим повышением. Выпускает Золофт компания Pfizer, и упаковка из 28 таблеток, рассчитанная на месяц приема в средней дозировке 100 мг, стоит 1250 руб.

Достоинства и недостатки

Золофт достаточно безопасен, его вполне можно применять и в детской психиатрии, начиная с шестилетнего возраста. Для лечения пожилых не нужно специально корректировать дозу, но если существует хроническое заболевание печени, то тогда средство необходимо принимать в меньшей дозе, либо наблюдать за пациентом с особой осторожностью. Большим плюсом сертралина вообще, и Золофта в частности, является тот факт, что у него практически отсутствуют симптомы передозировки, даже когда он назначается в больших дозах.

Но категорически запрещено применять во время лечения тревожного расстройства сертралином алкоголь, поскольку это может привести к развитию тяжелого отравления, вплоть до коматозного состояния. Если пациент принимает сертралин, то ему нельзя принимать другие препараты, которые влияют на обмен серотонина. Дело может закончиться злокачественным нейролептическим синдромом. К таким препаратам относятся триптаны, которые применяются для лечения мигрени, а также ингибиторы моноаминоксидазы.

Злокачественный нейролептический синдром — это очень тяжелое расстройство, которое может закончиться летальным исходом, вот почему лечение серьёзными рецептурными препаратами, которые обладают высокой эффективностью, должно обязательно проходить по назначению врача и под контролем врача.

При депрессиях резистентного характера

Фармакологические разработки позволили модифицировать препарат имипрамин, введя в состав его молекулы атом хлора. В итоге – анафранил – лекарство, применяемое для лечения психотических вариантов расстройств. Его показания — необходимость купировать аффективные фазы. Работают обычно дозировками до 150-200 мг/сут (в случае использования таблеток). Для острых состояний рекомендуется внутривенное введение. Дозировка в таком случае составляет 100-125 мг/сут.

Анафранил ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина. Происходит это за счет изменения концентрации моноаминов и исключения Н2-гистаминовых рецепторов.

Еще один производный имипрамина – пертофран. Им лечатся расстройства, которые по статистике встречаются едва ли не чаще других. Человек не осознает себя в окружающем мире. Он как будто смотрит на себя со стороны, оценивая правильность и логичность своих действий. Лечение депрессий с деперсонализацией производится пертофраном в суточной дозировке до 300 мг/сут.

Мучительная самообвиняющая депрессия

Мапротилин – препарат четырехциклической формы. Характеризуется анксиолитическим, антидепрессивным, седативным воздействием на нервную систему человека. Лекарство тормозит обратный захват серотонина и норадреналина в коре головного мозга.

После попадания в желудочно-кишечный тракт обеспечивается практически полная его всасываемость. Связываясь с белками крови, вещество проникает в спинномозговую жидкость и метаболизируется в организме.

Такой механизм действия позволяет применять препарат при:

  • депрессиях психогенного, инволюционного, реактивного характера;
  • истощениях;
  • соматогенных депрессиях.

Часто назначается при климактерических расстройствах, в случаях, когда человеку кажется, что его преследуют. Лечат им и пожилых людей, если у них постоянно присутствуют апатичное настроение и раздражительность.

Виды заболевания

Невроз может проявляться несколькими клиническими формами:

  • неврастения;
  • истерия;
  • навязчивые состояния.

В зависимости от формы нарушения, подбирается лекарственная терапия по индивидуальной для каждого пациента схеме.

Неврастения проявляется следующими симптомами:

  • депрессивное состояние;
  • упадок сил;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная пассивность;
  • обострение страхов и фобий.

Истерия часто сопровождается быстрой эмоциональной возбудимостью, паническими атаками и повышением давления. Для невроза навязчивых состояний характерна потребность в совершении каких-либо ритуальных действий, например, постоянное мытье рук или потребность принимать пищу только в одиночестве.

Помимо специфических симптомов, присущих той или иной форме нарушения, существуют общие симптомы психосоматического характера, которые могут наблюдаться у пациента:

  • изменение артериального давления;
  • боль в области сердца;
  • аритмия и тахикардия;
  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • онемение рук и ног.

Такие симптомы индивидуальны для каждого пациента. У больного может наблюдаться как один симптом, так и группа подобных признаков.

Принцип действия антидепрессантов

Наш мозг состоит из огромного числа нейронов, которые соединены не непосредственно, а через синаптические щели (синапсы). Обмен между нейронами происходит посредством выделения в синапсы особых веществ — медиаторов.

Биологи считают, что одна из основных причин депрессии — снижение концентрации определенных медиаторов в синапсе. В настоящий момент открыто более 30 медиаторов, из которых лишь три связаны с депрессивными расстройствами. Это группа биогенных аминов — норадреналин, серотонин и дофамин. Их концентрацией и призваны управлять антидепрессанты, которые позволяют скорректировать работу мозга и избавиться от недуга.

Аналогичное, стимулирующее или успокаивающее, действие на организм оказывают транквилизаторы. Однако антидепрессанты, ввиду небольшой длительности курсов (до 1 года), не вызывают сильной зависимости, чем отличаются от транквилизаторов.

Обзор СИОЗСН и трициклические антидепрессанты

В лечении серьёзных тревожных расстройств давно применяются трициклические антидепрессанты. Они, хоть и уступили свое место СИОЗС, но применяются до сих пор. На них наработана очень солидная доказательная база, терапевтическая сила дх достаточно высока. Ранее это была главная группа антидепрессантов, но постепенно они были вытеснены более современными средствами, но некоторые из них не утратили своего значения, особенно при лечении длительной и тяжелой тревоги.

Трициклики стоят сравнительно недорого, их можно приобрести в любой аптеке, естественно по рецепту, и напоминаем, что по законодательству, рецепт остается в аптеке, и на руки обратно не выдается. Также трициклические антидепрессанты (ТЦА) удобны тем, что хорошо известно, при каких концентрациях они лечат, а при каких концентрациях могут проявить токсичные эффекты. Кроме этого, во многих лабораториях проводят определение концентрации трициклических антидепрессантов в крови и даже их метаболитов. Из таких препаратов в лечении тяжёлой тревоги применяется клопирамин, более известный как Анафранил.

Другая группа препаратов — это так называемые селективные ингибиторы обратного захвата не только серотонина, о которой уже сказано, но и норадреналина (СИОЗСН). Иначе их ещё называют антидепрессантами двойного действия. Плюс этой группы — достаточно малая выраженность побочных эффектов, хорошая переносимость и большая сила действия. Они даже превосходят по силе препараты из первой группы (СИОЗС), но немного не дотягивают до трициклических антидепрессантов. Они применяются как препараты, имеющий больший уровень безопасности. К таким средствам, по современным рекомендациям, относятся препараты венлафаксин и дулоксетин. Об этих трёх средствах и будет рассказано ниже.

Клопирамин (Анафранил)

Рейтинг популярности*: 4.9

Трициклический антидепрессант Анафранил показан для лечения тревоги и депрессии, в том числе и в пожилом возрасте. Его применяют и для лечения хронической боли, а у детей старше 5 лет — для лечения ночного энуреза.

При тревоге Анафранил назначают сначала в минимальной дозировке — 75 мг, а максимальная суточная доза 200 мг. Причём повышение дозы идёт через несколько дней, и не больше, чем на 25 мг. Ежедневно дозу повышать нельзя. Когда состояние улучшится, то переходят на поддерживающую дозу, спускаясь в дозе пониже. Средняя продолжительность лечения — около 6 месяцев. Выпускает Анафранил компания Новартис Фарма, а упаковка из 30 таблеток по 25 мг стоит, в среднем 326 руб. Поэтому при средней дозировке 100 мг в день такой упаковки хватит на неделю с небольшим.

Достоинства и недостатки

У Анафранила все стандартные побочные эффекты трициклических антидепрессантов. Их достаточно много, и не все хорошо переносят это лекарство. При передозировке могут наступить симптомы интоксикации, а у пожилых существует большое количество противопоказаний к назначению ТЦА. Категорически запрещено средство при беременности, поскольку может вызвать врождённые уродства плода. И наконец, есть феномен перекрестной резистентности. Если у пациента оказался неэффективным какое-либо трициклический антидепрессант, который он принимал раньше, то Анафранил ему тоже не поможет. Но в том случае, если он помогает — это действительно избавляет от тревоги, поскольку сила терапевтического эффекта у ТЦА одна из самых высоких.

Дулоксетин (Симбалта)

Рейтинг популярности*: 4.8

Это лекарственное средство используется не только при депрессии и тревоги, а также у пациентов с сахарным диабетом, если у них очень сильно болят ноги вследствие диабетической полинейропатии. Принимать Симбалту необходимо вначале по одной таблетке один раз в день, а по решению врача — доза может быть удвоена, 120 мг — это максимальная доза. Капсулы Симбалты нужно глотать целиком, ни в коем случае не разжевывать и не раздавливать. Дело в том, что препарат всасывается, только попав в кишечник, а желудочный сок разрушает это недешевое лекарственное средство. Выпускает Симбалту швейцарская компания Эли Лилли, а один блистер из 14 таблеток по 60 мг стоит 1850 руб. Таким образом, две недели лечения оригинальным дулоксетином обойдутся почти в 2000 рублей. Но спокойствие дороже…

Достоинства и недостатки

Симбалта переносится, безусловно, лучше, чем Анафранил, а из побочных эффектов чаще всего отмечается лёгкое головокружение, иногда сухость во рту, возможно, сонливость или напротив бессонница. Ни в коем случае нельзя принимать этот препарат вместе с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), и об этом обязательно должен проследить лечащий врач.

Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор, Ньювелонг, Эфевелон)

Рейтинг популярности*: 4.7

Велаксин — это еще один препарат из данной группы. Показан он в чистом виде для лечения тревожных расстройств и депрессии, а также для профилактики их рецидивов. Принимать препарат рекомендуется по одной капсуле 1 раза в день во время еды. В некоторых случаях можно увеличивать дневной прием до 2, и даже до 3 (максимум) капсул, но только по решению врача в связи с тяжёлым тревожным расстройством, и увеличение дозы должно идти не чаще, чем через 2 недели. После того, как будет достигнуто клиническое улучшение и регрессия тревоги, доза вновь медленно снижается до поддерживающей.

В случае депрессии продолжение лечения — не менее 6 месяцев, в случае тревожных расстройств — не менее 3 месяцев. Выпускает препарат Велаксин венгерская компания Эгис, и упаковка из 28 капсул пролонгированного действия стоит 1110 руб.

Достоинства и недостатки

Пациенты, которые принимают этот препарат, должны рассказывать врачу обо всех мыслях, связанных с суицидом (при депрессии), а его приём может вызвать в некоторых случаях потребность двигаться, беспокойство и неспособность сидеть на месте. Такая своеобразная форма психомоторного возбуждения может быть в течение первых нескольких недель после начала терапии. Существуют и побочные эффекты. У пациентов часто возникают необычные сновидения, иногда — учащенное сердцебиение, повышенная потливость, в некоторых случаях появляется боль в суставах. Поэтому лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача.

Что представляет собой лекарственный препарат

Тералиджен выпускается в виде таблеток. Антидепрессант это или нет? Препарат Тералиджен при ВСД является одним их самых лучших и действенных нейролептиков, который оказывает умеренное антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокируещее и а-адреноблокирующее воздействие. Имеет седативный, противорвотный эффект, способствует оказанию хорошего воздействия при бессоннице, уменьшает нервный кашель. Психотропное и успокаивающее свойство медикаментов производит блокаду адреналиновых рецепторов. Эффект воздействия Тералиджен при ВСД происходит через 10-20 минут после приема, активно вещество в течение 8 часов.

Аналоги Тералиджена

Аналогом сходным по структуре можно считать «Алимемазин» и «Терален», так как активное вещество в нем используется в такой же дозировке. Многие нейролептики имеют схожий механизм воздействия. К таким можно отнести: «Парнасан», «Галоперидол», «Фенибут», «Золофт». В них применяются другой состав, и если Тералиджен при ВСД следует заменить на один из них, то это должно быть обязательно по рекомендации лечащего врача. Не совместим с Феназепамом.

Противопоказания к приему Тералиджена

Тералиджен при всд абсолютно противопоказан при наличии таких заболеваний:

  • Синдроме Рейне;
  • Миастении;
  • Болезни Паркинсона;
  • Серьезных почечных и печеночных нарушениях;
  • Гиперплазии предстательной железы;
  • Галактоземии.

Категорически не рекомендуется принимать Тералиджен при ВСД, если имеются аллергические реакции на состав таблеток, детям до 7 лет, в период вынашивания ребенка. Если Тералиджен показан к применению в обязательном порядке при грудном вскармливании, то во время его приема кормление на время придется прервать.

С особой осторожностью следует назначать препарат Тералиджен при ВСД, если имеется алкогольная зависимость, эпилепсия, шизофрения, пониженное давление, открытая глаукома, угнетение работоспособности костного мозга, болезнь Боткина. Во время лечения Тералидженом при ВСД следует избегать работы, которая требует активности. Нельзя сочетать его с алкогольными напитками, так как это может спровоцировать нежелательные результаты и увеличить риск возникновения побочных эффектов.

ВСД

Невозможно сказать что-то определённое и о том, нужен ли «Тералиджен» при ВСД. Всё зависит от конкретных симптомов. Не будем забывать о том, что такого заболевания не существует. Это собирательное название, которое объединяет около 150 симптомов и более 10 синдромов. В том случае, если имеются признаки тревожного расстройства, фобии, панические атаки, которые иногда сопровождают соматические признаки болезни, препарат, без сомнения, может дать положительный эффект.

Каждому найдется что-то по карману

Антидепрессанты чаще всего стоят недешево, мы составили список самых недорогих из них по нарастанию цены, в начале которого расположены самые дешевые препараты, а в конце более дорогие:

  • Самый известный антидепрессант самый же и дешевый (может по этому такой популярный) Флуоксетин 10 мг 20 капсул – 35 руб;
  • Амитриптилин 25 мг 50 таб – 51 руб;
  • Пиразидол 25 мг 50 таб – 160 руб;
  • Азафен 25 мг 50 таб – 204 руб;
  • Деприм 60 мг 30 таб – 219 руб;
  • Пароксетин 20 мг 30 таб – 358 руб;
  • Мелипрамин 25 мг 50 таб – 361 руб;
  • Адепресс 20 мг 30 таб – 551 руб;
  • Велаксин 37,5 мг 28 таб – 680 руб;
  • Паксил 20 мг 30 таб – 725 руб;
  • Рексетин 20 мг 30 таб – 781 руб;
  • Велаксин 75 мг 28 таб – 880 руб;
  • Стимулотон 50 мг 30 таб — 897 руб;
  • Ципрамил 20 мг 15 таб – 899 руб;
  • Венлаксор 75 мг 30 таб — 901 руб.

Обзор бензодиазепинов

Бензодиазепины — это давно известная и широко применяемая группа препаратов, которые воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Их многие знают, как так называемые транквилизаторы или снотворные. Но в том числе они применяются для лечения беспокойства, панических атак, некоторых разновидностей эпилепсии, и, в том числе, для лечения тревоги.

Среди них препараты диазепам, лоразепам и более слабый феназепам. Феназепам был уже описан в лекарственном обзоре средств от бессонницы (читать здесь), поэтому повторять данные о феназепаме здесь не будут. Следует только указать, что рекомендуемая доза феназепама для лечения генерализованного тревожного расстройства составляет от 1 до 3 мг ежедневно, но при этом, в отличие от всех предыдущих препаратов, описанных в этой статье, у него самый низкий уровень доказательности. Это не значит, что феназепам не лечит тревогу. Он лечит, но всё-таки хуже, чем вышеописанные препараты. Поскольку и диазепам, и лоразепам являются средствами одной группы, то опишем как типичного представителя диазепам.

Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон, Валиум)

Рейтинг популярности*: 4.9

Диазепам, или Реланиум, широко применяется, начиная от лечения мышечных судорог при столбняке, до психомоторного возбуждения различной этиологии. Применяется он и для лечения неврозов с проявлением тревоги. В этом случае препарат назначается в дозировке от 5 до 15 мг, с постепенным повышением дозы. В том случае, если тревога сочетается с депрессией, и пациент рассказывает о своих суицидальных мыслях, то он должен полностью доверять врачу, и быть с ним в постоянном контакте. В случае приступа острой тревоги можно повторить приём таблеток через три-четыре часа, но по решению врача. Производит диазепам (Сибазон) отечественное предприятие Органика, и упаковка из 20 таблеток Сибазона по 5 мг каждая стоит всего лишь 22 рубля. Это, конечно, неизмеримо дешевле дорогих импортных антидепрессантов. Кстати, диазепам антидепрессантом не является.

Достоинства и недостатки

Достоинство – дешевизна и быстрота действия. Вообще в настоящее время диазепам в его различных видах не является основным способом купирования тревожного расстройства и для длительной терапии старается не применяться, несмотря на высокий уровень доказательности и на большую силу рекомендаций. Он действительно купирует тревогу, но скорее всего, в экстренных ситуациях. Для плановой терапии он не подходит, поскольку после приёма таблеток диазепама нельзя садиться за руль, а также работать с опасными машинами и механизмами.

Лечение транквилизаторами

Транквилизаторы показаны для лечения запущенных форм заболевания, которые сопровождаются следующими симптомами:

  • эмоциональная возбудимость;
  • приступы паники;
  • обострение фобий;
  • тревожность.

Принцип действия этих лекарств основан на расслаблении мышц тела, что, в свою очередь, способствует снятию напряжения нервной системы.

Часто в качестве средств от невроза назначают Феназепам или Афобазол.

Транквилизаторы могут вызвать ряд нежелательных последствий – начиная от слабости и сонливости и заканчивая синдромом отмены. Эти лекарства назначают с осторожностью. Их нельзя принимать при работе, требующей предельной концентрации внимания, так как лекарства угнетают деятельность нервной системы. Однако чувство слабости и сонливости проходят спустя несколько дней, после начала терапии.

Как правило, прекращение приема транквилизаторов осуществляется постепенным снижением дозировки. Резкое прекращение лечения препаратом может спровоцировать развитие так называемого синдрома отмены – состояния, при котором первичные симптомы заболевания, многократно усиленные, снова возвращаются.

Транквилизаторы отпускаются только при наличии рецепта. Самостоятельное лечение такими таблетками запрещено, целесообразность терапии и схема приема лекарств определяются только лечащим врачом.

Народные средства для борьбы с неврозом

Мед

Лечение подразумевает использование только натурального меда. Разводить следует в пропорции 60 грамм вещества на пол-литра кипяченой воды.
Перед тем как смешивать, жидкость требуется остудить до комнатной температуры. Горячая вода уничтожает все полезные свойства меда.

Принимать следует 3-4 раза за сутки. Подобное лечение нормализует сон, улучшит общее психологическое состояние.

Длительность процедуры не ограничена. Но положительные изменения заметны уже через неделю.

Душица

Принимается как настой, рецепт которого следующий: две-три ложки душицы заливаем двумя стаканами доведенной до кипятка воды. Затем все это настаивается полчаса – час, после чего процеживается. Принимается по полстакана три-четыре раза в день перед едой.

Валериана

Для изготовления настоя используют высушенные измельченные корни валерианы. Рецепт приготовления такой:

  • две-три ложки измельченного корня заливают двумя стаканами воды;
  • получившуюся смесь доводят до кипения, а затем еще варят несколько минут и дают настояться полчаса;
  • после чего отвар процеживают, при необходимости добавляют кипяченую воду, чтобы довести настой до изначальной концентрации.

Принимают лекарство два-три раза в день, через 30 минут после каждого приема пищи. Такой настой помогает избавиться от невроза, нервного возбуждения, переутомления, неврастении, снять напряжение.

Герань

Когда люди страдают от повышенной раздражительности, артериального давления, бессонницы, то им стоит посадить дома герань.

Благодаря научным исследованиям было доказано, что это растение способствует лечению от перечисленных выше симптомов.

Мелисса

Настой изготавливается из двух ложек (столовых) растения, залитых кипятком и запаренных не менее 20 минут. После чего отвар процеживается. Принимать его следует два раза за сутки по полстакана.

Настой из мелиссы помогает при неврозах, заболеваниях сердца, нервной дрожи. Еще отвар способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, тем самым понижая кровяное давление.

Иван-чай

Отвар из этой травы не только способствует успокоению нервов, но еще обладает общеукрепляющими свойствами.
Изготавливается он из смешивания с водой двух ложек растения и последующего пятиминутного кипячения. Затем отвар настаивают около часа, процеживают.

Применять настой нужно по полстакана дважды за день перед едой. Отвар избавит от головной боли, бессонницы, нервной возбудимости, перепадов настроения.

Мята

От бессонницы, невроза, мигрени поможет избавиться мятный настой. Для его приготовления измельчают листья мяты, затем одну чайную ложку растения смешивают с двумя стаканами доведенной до кипячения воды.

Смесь оставляют на двадцать минут, накрыв чем-нибудь плотным, не пропускающим воздух, после чего процеживают. Пить по полстакана два раза за сутки. По желанию можно добавить к отвару мед, что только увеличит его лечебные свойства.

Шишки хмеля

Двумя стаканами кипятка заливаются 2 ложки шишек хмеля. Следом отвар настаиваем в термосе один час, процеживаем, принимаем четверть стакана за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Донник

Технология изготовления отвара аналогична предыдущим: две ложки сухого растения смешиваем с двумя стаканами кипятка, настаиваем час, процеживаем. Пить по полстакана два раза в сутки, независимо от приема пищи.

Отвар обладает седативным, успокаивающим, болеутоляющим, противоспазматическим действием.

Седативные лекарства

Седативные препараты растительного происхождения не лечат непосредственно невроз, но способствуют улучшению психоэмоционального состояния пациента. Такие таблетки не вызывают привыкания, что часто становится решающим фактором при выборе терапии.

Седативные таблетки рекомендовано принимать в случае нарушения сна и хронической усталости. Эти лекарства действуют по принципу угнетения нервной системы, поэтому в начале терапии возможно появление сонливости и заторможенности реакции – так проявляется успокоительный эффект.

О том, какой препарат принимать, необходимо проконсультироваться с врачом. Среди растительных средств, обычно назначают лекарства на основе пустырника или корня валерьяны.

Народная медицина знает множество рецептов простых седативных средств, на основе отвара трав. Фитолечение часто назначается в дополнение к медикаментозной терапии.

Наиболее распространенными являются средства на основе настоек пиона, пустырника и валерьяны. Как пить такие настойки необходимо узнать у лечащего врача.

Обзор самых распространённых таблетированных препаратов, назначаемых при неврозах

группа примерна цена действие побочные эффекты привыкание
Венлафаксин антидепрессант 206-330 р Повышает настроение, устраняет нервные расстройства, тревогу, повышает работоспособность, улучшает мыслительные процессы Слабость, нарушения работы органов чувств, шум в ушах, скачки АД, тахикардия, одышка, высыпания на коже, суицидальные мысли Да
Асентра антидепрессант 634-800 р Это очень действенные таблетки при неврозах, избавляют от ОКР и других видов нервных расстройств, улучшают настроение, снимают тревогу. Нарушения аппетита, галлюцинации, расстройство сна, тахикардия, приступы паники Да
Паксил антидепрессант 650-1600 р Снимает ОКР, избавляет от фобий, улучшает общее состояние психики, избавляет от депрессий Аллергия, скачки АД, тахикардия, сексуальная дисфункция, агрессия, расстройства аппетита Да
Диазепам транквилизатор 620 р Убирает панику, неврозы, фобии, психозы, снимает тремор, улучшает качество сна Сонливость, притупление эмоций, брадикардия, аллергия, галлюцинации, ночные кошмары Да
Атаракс транквилизатор 280 р Расслабляет тонус мышц, устраняет неврозы, страхи и тревоги, способствует «ремонту» психики, убирает нервные тики, улучшает память Расстройства ЖКТ, вялость, потоотделение, нарушения сердечного ритма, головная боль, повышение температуры Нет
Феназепам транквилизатор 96-150 р Блокирует неврозы, тревоги и страхи полностью, делает больного медлительным, сонным, удовлетворённым Тахикардия, резкое снижение АД, глубокий сон (невозможность проснуться от будильника), расстройства ЖКТ, непредсказуемые психические реакции (вплоть до суицидальных мыслей) Да
Фризиум транквилизатор 2500 р Это таблетки от невроза самого разного вида: ОКР, неврастения, истерия. Также снимают тревожность, тремор, спазмы, напряжение и бессонницу Усталость, ухудшение внимания, сухость слизистых оболочек, тошноты, расстройства аппетита, аллергия, тремор Да
Аминазин нейролептик 255 р Устраняет агрессию, фобию, повышает сопротивляемость неврозам, успокаивает, стабилизирует настроение Головокружение, запор, тахикардия, сонливость, нарушения аппетита, падение АД, непредсказуемые психические реакции Нет
Клозапин нейролептик 205 р Блокирует патологическую психическую активность, устраняет тревоги, неврозы, фобии, панику. Считается средством «на крайний случай», если остальные препараты бессильны Головная боль, тремор, обмороки, снижение либидо, скачки АД, внезапные депрессии Нет
Рисполепт нейролептик 520 р Блокирует патологические проявления психической деятельности, снимает мании, неврозы, психозы, маниакальное поведение Бессонница, тревога, головная боль, расстройства сна, судороги, тошнота, рвота, тахикардия, повышение АД Нет
Пирацетам ноотроп 25-60 р Улучшает метаболизм нервных клеток, оказывает благотворное влияние на мозг, повышает сопротивляемость неврозам, но не воздействует на психические процессы Нарушение обмена веществ, сонливость, тремор, агрессия, повышение АД, высыпания на коже Нет
Фенотропил ноотроп 1140 р Повышает бодрость, снимает разные неврологические проявления (неврозы, фобии, тревоги), улучшает настроение, мыслительные процессы (больные сравнивают его с чашкой крепкого кофе, которая действует целый день) Снижение аппетита, бессонница, перевозбуждение, повышение АД, ощущение жара на коже Да
Фенибут ноотроп 140 р Таблетки снимают нервное напряжение, повышают сопротивляемость неврологическим недугам, снимают стресс, улучшают внимание и настроение Тошнота, рвота, апатия, сонливость, вялость, головные боли, расстройства ЖКТ Да
Персен седативный 255 р Устраняет спазмы, успокаивает, снижает активность ЦНС, чем повышает защитные свойства психики от неврологических расстройств Расширение сосудов, отёки, сыпь Нет
Релаксил седативный 270 р Нормализует сон, настроение, успокаивает, снижает возбудимость ЦНС Головокружение, подавленность, утрата работоспособности Нет
Магнелис В6 седативный 330 р Снимает раздражение, спазмы, улучшает метаболизм, сон, настроение Расстройства ЖКТ, рвота, аллергия, зуд Нет

Нейролептики

Нейролептики, или антипсихотические препараты — это классическая «большая психиатрия». С их помощью купируются психозы, этими препаратами лечат шизофрению, галлюцинации, бредовое расстройство, возбуждение, маниакальное состояние. Однако по показаниям атипичные апсихотики могут использоваться для лечения генерализованного тревожного расстройства. Здесь не будут перечисляться достоинства и недостатки каждого препарата, поскольку нейролептики – это особо серьезные средства, и человеку без медицинского образования эта информация ничего не даст. Достаточно перечислить те нейролептики, которые применяются для лечения серьёзных тревожных расстройств. Это Сероквель компании Astrazeneca, Труксал, или хлорпротиксен производство Лундбек. Это Азалептин (Лепонекс).

Следует понимать, что нейролептики — это всегда «тяжёлая» артиллерия, и применяется не просто у пациентов с генерализованным тревожным расстройством, а только с тем расстройством, которое резистентно к терапии антидепрессантами, и другим способами лечения (психотерапия). Иногда специалисты сочетают в терапии антидепрессанты и нейролептики. Но здесь всё далеко не так просто.

Недавние исследования показали, что эти нейролептики могут нарушать баланс чувства сытости, аппетита и голода, что приведет к увеличению массы тела. Этот побочный эффект достаточно часто выражен при их применении. Некоторые исследования показывают, что атипичные антипсихотики могут вызвать изменения углеводного обмена и инсулинорезистентность. Кроме таких метаболических осложнений, не исключён и риска возникновения нарушения ритма сердца, поскольку все атипичные нейролептики потенциально могут удлинять электрокардиографический интервал QT

Поэтому при тревоге препараты из группы нейролептиков используются весьма редко. Что же делать? Все препараты, перечисленные в статье исключительно серьёзные, рецептурные, и выписать их может только работающий с такими пациентами психиатр. Ни терапевт, ни даже невролог выписывать их не имеет права. Неужели нет выхода? Неужели нужно обязательно идти только к психиатру? При серьезном и длительном тревожном расстройстве – естественно, да.

Безрецептурное средство от тревоги есть? – Есть!

Выше было достаточно рассказано о серьёзных препаратах, которые выписывают врачи для лечения серьёзных тревожных расстройств. Но что делать в том случае, если тревога не дотягивает до тех симптомов, о которых рассказывалось вначале? Если она не очень мешает жить, а только иногда «подкатывает»? В таком случае есть прекрасный выход из положения, а именно: травяной препарат — зверобой.

Зверобой – (Гелариум, Нейроплант, Негрустин, Деприм)

Рейтинг популярности*: 4.9

Существует много растительных препаратов зверобоя, и в нашей стране можно приобрести Гелариум, Нейроплант, Негрустин, Деприм, и даже Доппельгерц нервотоник. На самом деле, растительное сырье зверобоя известно антидепрессивным и противотревожным эффектом с античных времен, и ещё в Древней Греции и Риме применялся зверобой для лечения депрессивных состояний и тревоги. Это были различные отвары, настойки и экстракты. В настоящее время эти средства по-прежнему используются для этих целей.

Начиная с 1998 года, в странах Западной Европы эти препараты получили официальную лицензию, и большую доказательную базу. При легкой и умеренной депрессии и тревоге их эффект был сравним с эффектом вышеперечисленных антидепрессантов из группы СИОЗС. Конечно, препараты зверобоя более безопасны, чем рецептурные бензодиазепины, антидепрессанты, и тем более нейролептики. Они хорошо переносятся, и отменять зверобой приходится гораздо реже. Как принимать эти «растительные противотревожные»?

Так, Гелариум применяется в дозировке по 1 драже трижды в день во время еды, и курс приема должен быть не меньше месяца. Как раз через месяц должно наступить улучшение (быстрого изменения настроения ждать не следует), и это же срок касается всех препаратов зверобоя.

Достоинства и недостатки

Однако существуют и минусы. Одним из них будет фотосенсибилизация. Если препарат принимается в летнее время, то нельзя находиться на открытом солнце, поскольку можно получить серьезные ожоги. Кстати, именно поэтому это трава и была названа Зверобой. При передозировке может возникнуть усталость, сухость во рту, покраснение кожи и желудочно-кишечные расстройства. Тем не менее, это действительно выход из положения при лёгком тревожном расстройстве.

Конечно, нет такого лекарства, которое бы не имело побочных эффектов. Нет добра без худа. Поэтому если пациент с депрессивным эпизодом или с тревожным расстройством хочет лечиться совсем без побочных эффектов, то ему показаны курсы психотерапии, которые тоже входят в клинические рекомендации по лечению тревоги.

*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *