Чем отличаются препараты Эналаприл и Амлодипин, какой из них лучше и эффективнее?

Запрещен при беременности Запрещен при грудном вскармливании Запрещен детям Имеет ограничения для пожилых людей Имеет ограничения при проблемах с печенью Разрешен при проблемах с почками

Повышение артериального давления – это частое нарушение у людей после 40-45 лет и менее распространенное у более молодых, которое приносит существенный дискомфорт и снижает качество жизни. Чтобы предотвратить прогрессирование болезни и гипертонические кризы, пациентам приходится принимать лекарственные препараты на постоянной основе.

К наиболее часто назначаемым гипотензивным средствам относятся медпрепараты Амлодипин, который является селективным антагонистом кальциевых каналов, а также Эналаприл – ингибитор АПФ. В данной статье подробно рассмотрим характеристики обоих медпрепаратов, а также выясним, что лучше принимать от гипертонии Амлодипин или Эналаприл.

Обзор Амлодипина и Эналаприла и их отличия

Амлодипин относится к фармакологической группе селективных антагонистов кальциевых каналов. Основной компонент в лекарственном препарате – амлодипин. Таблетки выпускаются с дозировкой действующего компонента – 5 мг. Препарат влияет на мускулатуру артериальных оболочек, расслабляя ее, и повышает эластичность.

Данный медпрепарат используют для лечения гипертонической болезни и сердечных патологий как в монотерапии, так и в комплексной терапии с антигипертензивными препаратами, седативными средствами, диуретиками, а также другими медикаментами, которые направлены на лечение сердечных патологий и восстановление функциональности миокарда.

Фармакология препарата

Использовать антагонисты эффективно тогда, когда терапия нитратами и бета-блокаторами не принесла положительного результата. У пациентов с гипертонической болезнью использование медпрепарата 1 раз в сутки обеспечивает понижение АД в течение 24 часов. У пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией использование в терапии амлодипина снижает частоту приступов и их интенсивность.

Эналаприл относится к фармакологической группе антигипертензивных медпрепаратов – ингибиторов АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Активный действующий компонент в данном средстве – это эналаприл в дозировке 10 мг и 20 мг.

Применяют лекарство в терапии реноваскулярной гипертонии, а также гипертензии, которая устойчива к другим группам гипотензивных препаратов. Данный медпрепарат эффективен в терапии сердечной недостаточности, вызванной неправильным кровотоком и застоем крови, и ишемии сердца. Препарат обладает диуретическим воздействием, которое проявляется как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

Действие ингибиторов АПФ

При длительном медикаментозном курсе, появляются такие изменения:

  • уменьшается гипертрофия левостороннего желудочка;
  • останавливается прогрессирование недостаточности миокарда;
  • снижается дилатация левостороннего желудочка;
  • агрегация тромбоцитов значительно снижается;
  • улучшается кровоток во внутрисердечных артериях, а также в венечных сосудах.

В чем разница Эналаприла и Амлодипина? Различие обоих медикаментов в том, что они относятся к разной группе препаратов с разным принципом воздействия на систему кровотока и миокард, но имеют гипотензивное свойство.

Механизм действия антагонистов кальция

Амлодипин относится к группе антагонистов кальция – блокирует прохождение кальция сквозь клеточные мембраны гладкой мускулатуры артериальной оболочки. Данный препарат оказывает сосудорасширяющее действие на оболочки и не обладает диуретическим свойством. Эналаприл оказывает мочегонное воздействие, но не обладает сосудорасширяющим эффектом, потому что его механизм действия не связан с воздействием на оболочки.

Оба препарата эффективны в лечении гипертензии, но только врач может определить, какой медпрепарат необходимо назначить в каждом конкретном случае. Если причина в недостаточной эластичности сосудов, тогда эффективнее Амлодипин, если же причина в активности ангиотензина в плазме крови, тогда выбирают ингибитор данного фермента – эналаприл.

Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.

Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

Принцип действия и совместимость препаратов

Амлодипин и Эналаприл относятся к антигипертензивными медпрепаратам, но входят в разную фармакологическую группу, поэтому принцип воздействия на систему кровотока и на понижение индекса АД у них также разный.

Механизм воздействия Эналаприла состоит в ингибировании активности ангиотензина и увеличении активности ренина. У некоторой категории пациентов для появления первого терапевтического эффекта приема лекарства потребовалось от 2 до 5 недель приема таблеток.

При отмене препарата резкое повышение показателей АД не наблюдается.

Эффективное ингибирование активности АПФ достигается спустя 2-4 часа, после того, как была принята таблетка Эналаприла. Начало процесса понижения начинается спустя час после приема лекарства, а пик воздействия медикамента происходит спустя 4-6 часов. Длительность терапевтического воздействия зависит от дозировки препарата, а также от длительности медикаментозного курса. Гипотензивный эффект сохраняется в пределах 24 часов.

Механизм воздействия амлодипина направлен на расслабление гладких мышц артериальных оболочек. Данное воздействие приводит к снижению сопротивляемости периферических отделов системы кровотока, что приводит к снижению уровня АД и повышенной нагрузки на миокард. Восстанавливается ритм сердца, что снижает потребность кардиомиоцитов в кислороде.

Механизм действия Амлодипина

Антагонист кальция способствует расширению коронарных артерий и артериол в системе кровотока, что увеличивает скорость движение крови по магистралям и препятствует развитию кислородного дефицита и гипоксии органов. Восстановленный кровоток насыщает миокард молекулами кислорода у пациентов при ишемии и спазме венечных артерий.

Комбинированная медикаментозная терапия – это самое действенное и эффективное лечение гипертензии. Для того чтобы получить стойкий результат понижения АД, необходимо применять 2, а то и 3 медикамента с гипотензивными свойствами, но с разным механизмом воздействия. Медпрепараты одной группы не назначают для совместного использования в лечении, потому что повышается риск развития побочных эффектов.

Наиболее действенная комбинация медикаментов для лечения гипертонии и сердечных патологий при высоких показателях давления – это ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Амлодипин и Эналаприл при совместном использовании в лечении, сокращают продолжительность медикаментозного курса и терапевтический эффект наступает уже через 5-7 дней с начала приема обоих препаратов. Поэтому Эналаприл и Амлодипин можно принимать одновременно.

Показания и противопоказания

Сфера применения в лечении антагонистами кальция и ингибиторами АПФ одинакова – это гипертензия. Также препараты используют для лечения сердечных патологий, которые развились от длительного повышенного давления:

  • гипертоническая болезнь;
  • стабильная и нестабильная стенокардия;
  • стенокардия вазоспастического типа;
  • ИБС;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • атеросклероз венечных артерий;
  • атеросклероз сонных магистральных артерий;
  • липидный дисбаланс и сахарный диабет второго типа;
  • систолическая гипертензия у пациентов преклонного возраста.

Противопоказания медикаментов разных групп незначительно отличаются друг от друга, и на это стоит сконцентрировать внимание при назначении медикаментов для монотерапии, а особенно для комплексного лечения:

Противопоказания для использования в лечении Амлодипина:

  • непереносимость организмом амлодипина и других компонентов;
  • гипотония в тяжелой степени – показатель систолического давления меньше, чем 90;
  • кардиогенный шок;
  • стеноз аортального клапана или стенок аорты;
  • недостаточность сердечной гемодинамики в постинфарктный период.

Противопоказания для применения в терапии Эналаприла:

  • чувствительность организма к ингибиторам АПФ, а особенно к эналаприлу;
  • аллергия на ингибиторы и отек Квинке в анамнезе;
  • нарушение в функционировании почек и почечная недостаточность;
  • сахарный диабет первого типа;

    Сахарный диабет 1 типа

  • беременность и кормление ребенка грудным молоком;
  • возраст до 12 лет.

Женщинам в период беременности и в период вскармливания ребенка грудным молоком медикаменты из данной фармакологической группы назначаются только тогда, когда терапевтический эффект гораздо выше, чем возможный риск нанесения вреда плоду и новорожденному ребенку. В период грудного кормления необходимо перевести ребенка на искусственное питание.

Инструкция по применению

Дозировка Амлодипина, а также схема приема, назначается лечащим врачом в соответствии с показаниями диагностического исследования сердца (ЭКГ, Эхо КГ) и индекса АД. Схема приема:

  • при нестабильном повышении систолического давления до 150-160 – 1 таблетка в момент повышения уровня АД;
  • в период медикаментозного курса – таблетка принимается утром, до завтрака;

    Влияние Амлодипина на уровень артериального давления

  • при стабильно повышающемся индексе систолического давления до 160-180 — таблетки назначаются дважды в сутки;
  • если давление не снижается в течение 2-4 часов, тогда в следующий прием необходимо дозировку увеличить вдвое;
  • при длительном ежедневном приеме лекарства назначаются такие дозы – 0,5 стандартной дозы дважды в сутки.

Курс терапии – от 7 до 30 календарных дней. После недельного курса врач диагностирует показатели давления и проводит процедуру ЭКГ, и может продлить курс терапии до 1 месяца. После месяца лечения по результатам диагностики, чаще всего, назначается поддерживающая терапия гипотензивными средствами.

При терапии реноваскулярной гипертонии – первоначальная дозировка Эналаприла в сутки равняется 5 мг (0,5 таблетки). Максимальная дозировка лекарства в сутки – 20 мг. Чаще всего, данную дозировку назначают дважды в сутки (утренний прием и вечерний) для равномерного поддержания давления в течение 24 часов.

Дозировки Эналаприла

При сердечной недостаточности первоначальная доза составляет – 0,5 или 0,25 таблетки. На протяжении 7-10 дней дозировка медленно повышается и может составить 10 мг. Длительность курса зависит от степени эффективности монотерапии или же комплексного применение гипотензивных медпрепаратов.

Анальгетики снижают гипотензивное свойство обоих медикаментов. Комбинация Эналаприла, Амлодипина и диуретиков усиливает гипотензивное свойство препаратов. Эффективный комбинированный прием обоих препаратов с бета-блокаторами и иммунодепрессантами.

Показания к применению

Препарат в различных дозах назначают при таких патологиях, которые производитель зарегистрировал как показания к применению:

  • гипертонии (гипертензии) разных степеней, форм и этиологии (повышенное давление);
  • недостаточность сердца (в хроническом течении);
  • гипертонические кризы (ампулированные формы);
  • заболевания, связанные с нарушениями функций левого желудочка;
  • патологии, сопровождающиеся гипертрофией миокарда.

Важно! Энап от давления в форме инъекционных растворов применяется при отсутствии возможностей принимать пероральные формы (таблетки).

Переход на прием комбинированных средств оправдан только после отсутствия эффекта от монокомпонентых форм.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению, которые установлены на основании описаний клинических исследований лекарства, являются:

  • аллергия;
  • детский возраст (до 16 лет) для всех форм, в том числе ампулы, кроме Энап (монокомпонентный) таблетки;
  • дети до 6 лет (для таблеток);
  • сужения почечных артерий;
  • кардиомиопатия;
  • гиперальдостеронизм;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • лактация;
  • восстановление после операций по пересадке почек.

Особые указания

При управлении транспортом важно учесть, что препарат может вызвать головокружения. В целом прием Эналаприла в разных формах не противопоказан при вождении автотраспортных средств и управлении механизмами.

При применении Эналаприла, особенно длительном, важно контролировать состав электролитов в кровеносном русле (содержание натрия и калия).

Лечение должно сопровождаться регулярным контролем за функциями сердца, сосудов, печени, почек.

Запрещается превышать дозу, установленную доктором.

Цена

На стоимость препарата влияют дозировки и количество доз в упаковках.

Цены на таблетки:

Ампулы 1 мл №5 стоят от 425 рублей.

Передозировка

Последствиями передозировок, которые зарегистрированы производителем, являются следующие:

  • гипотензия;
  • нарушения функционирования сосудов в форме коллапса;
  • замедление сердечного ритма и кровотока;
  • изменения в электролитных составах крови, которые чаще диагностируются при передозировках комбинированных форм.

Меры помощи пострадавшим (при гипотензии):

  • придать пациенту горизонтальное положение;
  • вливание растворов Натрия хлорида внутривенно;
  • симптоматические методы нормализации давления и работы внутренних органов;
  • введение Ангиотензина II (при тяжелых состояниях).

Побочные действия

Лекарство принимают длительно, поэтому побочные эффекты развиваются часто. К распространенным нежелательным реакциям относят следующие:

  • тахикардия;
  • нарушенный сон;
  • кашель (сухой);
  • аритмии;
  • боли в сердце;
  • сильное снижение давления, что чаще развивается в начале терапии;
  • бронхоспазмы;
  • аллергия;
  • мышечные боли;
  • приступы тошноты;
  • головная боль;
  • нарушения сна.

Нечастыми побочными действиями (по аннотации и инструкциям по применению) являются следующие:

  • понижение температуры тела;
  • застой желчи;
  • понижение потенции;
  • ухудшение зрения;
  • депрессии;
  • нарушенные функции почек.

Важно! Для профилактики указанных нарушений важно строго придерживаться режима дозирования и схемы приема препарата.

Побочные эффекты

Оба медпрепарата достаточно хорошо переносятся организмом как в качестве монотерапии, так и в комплексе. В зависимости от состояния здоровья пациентов, а также хронических сопутствующих патологий, отмечаются такие побочные реакции организма на прием данных лекарственных средств:

Системы организма Возможные негативные эффекты
Система кровотока и сердечный орган
  • резкое снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • синкопе;
  • тахикардия;
  • брадикардия;
  • стенокардия;
  • боль за грудной клеткой;
  • аритмия;
  • отечность в конечностях;
  • инфаркт и инсульт;
  • нарушение кровотока в периферии – синдром Рейно.
ЦНС
  • депрессия;
  • головокружение;
  • боль в голове;
  • бессонница или сонливость;
  • потеря и спутанность сознания;
  • парестезия;
  • раздражительность;
  • вертиго.
Система крови
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • снижение концентрации гемоглобина;
  • нейропения;
  • лимфаденопатия;
  • понижение гематокрита;
  • лейкопения.
Зрительная система
  • нечеткость предметов и туманность в глазах.
Метаболизм
  • гипергликемия.
Дыхательная система
  • боль в горле;
  • ринорея;
  • одышка;
  • бронхоспазмы;
  • астма;
  • ринит;
  • пневмония;
  • повышение температуры.
Пищеварительный тракт
  • тошнота и рвота;
  • сухость в ротовой полости;
  • диарея и запор;
  • боль в кишечнике и в желудке;
  • непроходимость в отделах кишечника;
  • панкреатит;
  • диспепсия;
  • анорексия;
  • глоссит;
  • гастрит.
Кожные покровы и аллергия
  • кожный зуд и крапивница;
  • отек Квинке;
  • отек лица и конечностей;
  • отечность на губах, языке и в носовых пазухах;
  • алопеция;
  • дерматит;
  • эритродермия;
  • токсический некролиз кожных покровов.
Мочеполовая система
  • импотенция;
  • протеинурия;
  • олигурия.

Что подразумевается под этими «кнопками»:

1. Ренин-ангиотензивная система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

2. Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

3. Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых повышает давление. К таким рецепторам относятся альфа- и бета-адренорецепторы. На повышение АД влияет возбуждение альфа-рецепторов, находящихся в артериолах и бэта-рецепторов, расположенных в сердце и почках.

4. Мочевыделительная система — в результате излишков воды в организме АД повышается.

5. Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Терапевтическое действие

Относится к группе медикаментов, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент. Это пролекарство, применение которого способствует появлению в организме химического производного с лекарственными свойствами. На фоне подавления работы ферментного вещество снижается скорость преобразования ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа. Предотвращается выработка альдостерона и сужение сосудов. Усиливается действие ренина в кровотоке из-за избежания отрицательной обратной связи. Предотвращается разрушение брадикинина.

Вспомогательные свойства

  • Расширяет просвет сосудов, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, понижает преднагрузку и силу сопротивления в сосудах легких. Увеличивает объем крови, проходящей через сердце в минуту, и повышает устойчивость органа к нагрузкам.
  • При наличии хронического нарушения деятельности сердца терапия повышает устойчивость органа к напряжению и понижает выраженность симптоматики.
  • Останавливается усугубление нарушения деятельности сердца легкой или средней степени тяжести. Предотвращается патологическое расширение левого желудочка.
  • В случае нарушения работы левого желудочка прием средства снижает риск развития серьезной ишемии и ее последствий, вроде инфаркта и нестабильного стенокардического приступа.

Обладает комплексным действием, благоприятно влияющим на сердце и сосуды в условиях патологии.

Фармакокинетические особенности

Преодолевает кишечный барьер и попадает в кровоток. Усваивается до шестидесяти процентов химического соединения. Питание во время проглатывания таблетки не снижает степень усвоения. В печеночной ткани происходит преобразование лекарства с высвобождением эналаприлата, обладающего нужным лекарственным действием. Уровень соединения метаболита с плазменными протеинами достигает шестидесяти процентов. Период полувыведения составляет одиннадцать часов и повышается при нарушении деятельности почек. Большая часть вещества удаляется из организма с мочой.

Незначительно выводится с каловыми массами.

Показания для использования

  • Повышенное кровяное давление, включая реноваскулярную или эссенциальную гипертензию.
  • Хроническое нарушение деятельности сердца.
  • Понижение вероятности нарушения работы сердца у людей с дисфункцией левого желудочка без симптомов.
  • Снижение вероятности возникновения ишемических процессов и инфаркта при дисфункции левого желудочка.

Выписывает терапевт или кардиолог после тщательного обследования. Подбирается безопасная доза.

  • Возраст до восемнадцати лет.
  • Отек Квинке в прошлом.
  • Двустороннее сужение артерий почек.
  • Сужение артерии единственной почки.
  • Непереносимость компонентов таблетки.
  • Непереносимость ингибиторов АПФ.
  • Повышенный уровень калия.
  • Порфириновая болезнь.
  • Использование совместно с алискиреном при диабете или ухудшении деятельности почек с показателем клиренса креатинина менее шестидесяти миллилитров в минуту.
  • Вынашивание ребенка или кормление грудью.

Если выявляются следующие факторы, нужно контролировать лечение у врача: аутоиммунные расстройства, сахарный диабет, субаортальный стеноз мышц неясной причины, нарушение деятельности печени, хроническая форма нарушения деятельности печени, выраженное сужение аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, утрата большого количества воды и минеральных веществ. Если ранее применялись салуретики (особенно при расстройстве работы почек) нужно предварительно компенсировать недостаток воды и минеральных веществ для снижения риска осложнений.

Побочное действие

  • Органы ЦНС: утомляемость, цефалгия, нарушение чувствительности, ухудшение слуха, бессонница, раздраженность, головокружение, ухудшение чувства равновесия. Обычно при использовании высоких дозировок.
  • Органы пищеварения: позывы к рвоте, сухость слизистой оболочки рта, болезненность в области живота, изменение консистенции стула, задержка каловых масс, нарушение деятельности печени, увеличение уровня ферментных веществ печеночного происхождения, увеличение билирубина, воспаление печеночной ткани, воспаление поджелудочной железы, воспаление голосовых связок.
  • Сердечно-сосудистая система: болезненность в груди, обморочное состояние, ортостатическая гипотензия, гиперемия, ощущение биения сердца.
  • Кроветворные органы: снижение нейтрофилов, резкое снижение гранулоцитов и моноцитов у людей с аутоиммунными патологиями.
  • Выделительная система: избыточное выделение белка, нарушение деятельности почек.
  • Другие: сухой кашель, нарушение потенции у мужчин, выпадение волос, ангионевротический отек, кожные высыпания, повышенный уровень калия, судорожные реакции со стороны мышц.

Выписывает специалист

При появлении аллергии или других серьезных осложнений следует проконсультироваться у врача.

Аналоги и отзывы

Наиболее эффективные аналоги обоих медпрепаратов – это комбинированные лекарственные средства:

  1. Экватор – это комбинированный медпрепарат (амлодипин + лизиноприл), который имеет принцип действия ингибитора АПФ и антагонистов. Препарат для перорального использования, имеет минимум побочного воздействия при максимальном терапевтическом эффекте.
  2. Энап Л Комби – комбинированный медикамент (эналаприл + лерканидипин). Снижает индекс АД при непродолжительном курсе терапии.

Отзывы о препаратах Амлодипин и Эналаприл положительные. Специалисты рекомендуют принимать препараты вместе:

Соловьев А.Г, кардиолог: «Назначаю оба препарата в комплексном лечении, потому что эффективность препаратов в совместном использовании намного выше, чем в монотерапии». Оксана, 39 лет: «Я принимала оба лекарства по отдельности разными курсами, но, когда доктор мне назначил Эналаприл вместе с Амлодипином, я через неделю ощутила их совместную эффективность». Александр, 63 года: «Оба препарата я принимаю на протяжении года в комплексе со статинами для лечения атеросклероза. По мнению лечащего врача, прогрессирование склероза остановилось и давление выше, чем 130/90, не повышается».

Антагонисты кальция, а также ингибиторы АПФ – эффективные препараты для понижения индекса давления. Применяются в монотерапии гипертензии, но совместное применение обоих медпрепаратов усиливает терапевтический эффект.

Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма воды снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов;
  • Индапамид (Арифон ретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамид ретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон)

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при ГБ самостоятельно. Мочегонные быстрого действия (типа фуросемида) нежелательно применять при гипертонической болезни, их принимают в экстренных, крайних случаях. При применении диуретиков важно принимать препараты калия.

Состав

Энап (международное название Enap) содержит основное действующее вещество — Эналаприл малеат (МНН — Enalaprili на латыни), Гидрохлортиазид и Лерканидипин (Энап Л комби) в комбинированных формах и Эналаприлат (в ампулах). Количество веществ отличается в различных формах выпуска:

  1. Энап — 2,5; 5; 10 и 20 мг Эналаприла.
  2. Энап раствор для инъекционных введений — 1,25 мг в 1 мл готового раствора.
  3. Энап Н — 10 мг Эналаприла и 25 мг Гидрохлортиазида (мочегонный компонент).
  4. Энап HL — 10 мг Эналаприла и 12,5 мг Гидрохлортиазида.
  5. Энап 20 HL — 20 мг Эналаприла и 12,5 мг Гидрохлортиазида.
  6. Энап L комби — 10 мг Эналаприла и 10 мг Лерканидипина или 20 мг Эналаприла и 10 мг Лерканидипина.

Прочие компоненты:

Чем заменить Эналаприл при гипертонии?

Современные схемы лечения артериальной гипертензии все чаще включают в себя представителей группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Рассмотрим некоторые из них.

Лозартан

Основные характеристики:

  • механизм действия связан с блоком АТ1 рецепторов ангиотензина II, благодаря чему достигается гипотензивное действие;
  • эффект достигается в течение 2 часов, длится 24 ч.;
  • снижение периферического сопротивления сосудов, концентрации альдостерона и адреналина крови, постнагрузки на сердце;
  • эффект диуретический;
  • показание – АГ и ХСН, при неэффективности ИАПФ;
  • противопоказания – гиперкалиемия, гипотензия, повышенная чувствительность, беременность;
  • схема приема – один раз в день, вне зависимости от приема пищи: при АГ – 50 мг, допустимо по 50 мг дважды в сутки;
  • терапия ХСН начинается с дозы 12,5 мг с последующим титрованием один раз в неделю;

Следует отметить, что при совместном приеме с калийсберегающими диуретиками способен вызвать гиперкалиемию.

Таблица — существующие формы препарата лозартан с ценами *

Название Производитель Действующее вещество Цена
ЛОЗАРТАН 0,1 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 427.00 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 269.50 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 166.00 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 125.50 руб
ЛОЗАРТАН 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ Пранафарм, ООО Лозартан 103.10 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N60 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 187.90 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/НАНОЛЕК Нанолек ООО Лозартан 151.30 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 76.90 руб
ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ Пранафарм, ООО Лозартан 59.50 руб
ГИДРОХЛОРОТИАЗИД+ЛОЗАРТАН-АКРИХИН 0,0125+0,05 N28 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Сановель Фармако-индустриальная торговая компания Гидрохлоротиазид 147.30 руб
ЛОЗАРТАН-РИХТЕР 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС АО Лозартан 176.90 руб
ЛОЗАРТАН-Н КАНОН 0,05/0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Завод им. акад-ка В.П.Филатова ООО/Канонфарма продакшн ЗАО Лозартан 135.90 руб
ЛОЗАРТАН-ТЕВА 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Тева, ООО Лозартан 167.10 руб
ЛОЗАРТАН-ТЕВА 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Тева, ООО Лозартан 88.00 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Алкалоид АО Лозартан 149.50 руб
ЛОЗАРТАН КАНОН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Завод им. акад-ка В.П.Филатова ООО/Канонфарма продакшн ЗАО Лозартан 150.70 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 215.60 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/НАНОЛЕК Нанолек ООО Лозартан 200.50 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N90 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ПРАНАФАРМ/ Пранафарм, ООО Лозартан 264.00 руб
ЛОЗАРТАН 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /БИОКОМ/ Биоком, ЗАО Лозартан 112.60 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Биоком, ЗАО Лозартан 141.10 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 157.80 руб
ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /БИОКОМ/ Биоком, ЗАО Лозартан 67.70 руб
ЛОЗАРТАН 0,025 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ВЕРТЕКС/ Вертекс Акционерное Общество Лозартан 147.70 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/АЛКАЛОИД Алкалоид АО Лозартан 130.60 руб
ЛОЗАРТАН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН ОЗОН,ООО Лозартан 110.20 руб
ЛОЗАРТАН 0,1 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН ОЗОН,ООО Лозартан 156.50 руб
ЛОЗАРТАН КАНОН 0,05 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Завод им. акад-ка В.П.Филатова ООО/Канонфарма продакшн ЗАО Лозартан 98.10 руб
ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ /ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Лозартан 86.10 руб
ЛОЗАРТАН 0,0125 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ОЗОН ОЗОН,ООО Лозартан 46.70 руб

Валсартан

Препарат, все чаще заменяющий Эналаприл, является периферическим вазодилататором. Гипотензивный эффект достигается благодаря блоку рецепторов (АТ1) ангиотензина II. При этом не оказывается действие на ангиотензинпревращающий фермент, не влияет на уровень холестерина, сахара, мочевой кислоты. Основные характеристики:

  • выпускается в дозе 40 мг, 80 мг и 160 мг;
  • достигается эффект через два часа приема, длится более 24 часов, максимум эффекта – через 4-6 ч.;
  • требуется прием Валсартана на протяжении не менее месяца для его полного раскрытия;
  • выводится преимущественно через желчевыводящие пути, незначительная часть – почками, в неизменном виде;
  • показан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.

Следует отметить, что не рекомендуется при сердечной недостаточности пользоваться схемой сартаны+БАБ+ИАПФ. Цена препарата в аптеках начинается от 110 рублей за упаковку 30 шт по 40 мг.

Таблица — существующие формы препарата Валсартан с ценами *

Название Производитель Действующее вещество Цена
ВАЛСАРТАН 0,16 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Валсартан 283.60 руб
ВАЛСАРТАН 0,08 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ/ВЕРТЕКС Вертекс Акционерное Общество Валсартан 201.50 руб
ВАЛСАРТАН 0,16 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ ОЗОН,ООО Валсартан 173.90 руб
ВАЛСАРТАН 0,08 N30 ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ ОЗОН,ООО Валсартан 120.40 руб

Ирбесартан

Данный представитель выпускается в дозировке 75 мг, блокирует АТ 1 рецепторы ангиотензина II. Как и все представители сартанов, снижает выработку альдостерона и адреналина, уменьшает постнагрузку на сердце, ОПСС. Не влияет на содержание липидов, сахара крови, мочевой кислоты. Но может повышать уровень калия при совместном приеме с калийсберегающими средствами. Показания к применению:

  • гипертензия артериальная;
  • нефропатия при сахарном диабете и гипертензии.

Начальная доза – 150 мг один раз в день (как правило), возможно увеличение до 300 мг один раз в сутки. Цена варьирует от 190 рублей.

Отзывы и цены

Считается одним из самых часто назначаемых кардиологами медикаментов. Специалисты ценят достаточную безопасность средства и его способность значительно улучшить качество жизни больных с соответствующими заболеваниями. Пациенты редко жалуются на серьезные осложнения.

Купить двадцать пять таблеток можно за 60-95 рублей.

Видео

Применяется после обследования. Выписывается профильным специалистом по показаниям.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *