Дегидроэпиандростерон сульфат повышен у женщин: причины и симптомы гормонального сбоя, лечение гиперандрогении

Гиперандрогения у женщин развивается на фоне нарушения гормонального баланса. Избыточная секреция мужских половых гормонов провоцирует внешние и внутренние изменения, приводит к усилению либидо, гирсутизму, колебаниям менструального цикла.

Какие признаки указывают, что дегидроэпиандростерон сульфат повышен у женщин? Как изменяется норма андрогена на протяжении жизни и во время беременности? Какие последствия грозят при увеличении концентрации ДЭАС гормона? Ответы в статье.

Симптомы и признаки повышенного гормона

Вирильный синдром — признак повышенного гормона

Симптомы зависят от причины роста ДГЭА-С. Если фактором повышения является гормональное нарушение, выраженное вирильным синдромом, признаки включают формирование у женщин мужских черт. Наблюдается нерегулярность менструального цикла (МЦ), оволосение по мужскому типу — на лице, груди, животе. Снижается тембр голоса, появляется угревая сыпь, развивается мужской тип телосложения, возможно повышенное выпадение волос. В последующих стадиях происходит атрофия молочных желез, уменьшение размеров матки, аменорея.

СПКЯ является результатом нарушенной функции яичников. Проявления могут соответствовать изменениям аналогично вирильному синдрому. Характерно повышение массы тела, подкожный жир распределяется обычно в брюшной полости и нижней части живота. Нарушается МЦ, наблюдается алопеция, себорея и акне, стрии на коже бедёр, живота. Размеры яичников увеличиваются в результате образования множественных кист, что может сопровождаться болью в тазовой области.

Признаками болезни Иценко-Кушинга является маскулинизация у женщин, мышечная слабость, повышенное артериальное давление, развитие сахарного диабета, ломкость костей, наличие стрий. Наблюдается ожирение, при котором жир распределяется на грудной клетке, спине, животе, лице.

Показания и подготовка к анализу на ДГЭА-С

Одно из показаний к анализу — бесплодие

Уровень ДГЭА-С обычно определяется наряду с исследованием иных гормонов при подозрении на чрезмерную выработку андрогенов. Показания для анализа:

  • гирсутизм, признаки маскулинизации у женщин;
  • раннее половое созревание;
  • задержка полового развития;
  • подозрение на наличие опухоли в надпочечниках;
  • невынашивание беременности;
  • нарушение МЦ;
  • адреногенитальный синдром;
  • дифференциальная диагностика андрогенпродуцирующих опухолей;
  • бесплодие;
  • мониторинг фетоплацентарного комплекса.

Достоверность результатов зависит от подготовки к исследованию

Для исследования используется венозная кровь, метод определения — иммуноферментный или иммунохемилюминесцентный анализ. Подготовка к тестированию:

  1. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 12 часов до анализа.
  2. За 48 часов исключается приём гормональных препаратов.
  3. За 24 часа ограничиваются физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь.
  4. За 3 часа необходимо прекратить курение.
  5. В день сдачи теста можно пить чистую воду.
  6. Исследование женщинам репродуктивного возраста назначается на 6-7 день менструального цикла.

Дегидроэпиандростерон: что это такое

Стероидное вещество продуцируют надпочечники (более 90%) и яичники (около 5 %). Значительное превышение концентрации андрогена в крови указывает на патологические процессы в надпочечниках. В большинстве случаев в эндокринных железах развивается опухоль.

ДГЭА-сульфат промежуточный результат сложной химической реакции. Для формирования дегидроэпиандростерона требуется достаточное количество холестерина. В процессе трансформации из стероидного гормона формируется эстрадиол и другие эстрогены.

В зависимости от концентрации дегидроэпиандростерона, изменяется основная база для секреции регулятора: при низком уровне ДГЭА С зона выработки гормона это яичники, при избыточном количестве стероида кора надпочечников.

Развитие гиперандрогении отрицательно сказывается на течении физиологических процессов, работе надпочечников, фертильности, состоянии эпидермиса, стабильности массы тела. Появление признаков, указывающих на избыток мужских гормонов повод для комплексного обследования у эндокринолога с привлечением гинеколога. Обязательно провести сканирование надпочечников, чтобы вовремя выявить опухолевый процесс и другие отклонения в железах внутренней секреции.

Что такое фокальные изменения щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О правилах питания и особенностях соблюдения диеты при гестационном сахарном диабете беременных узнайте из этой статьи.

Дефицит гормонов ДГЭА и ДГЭА-S

Депрессивное состояние вызывает беспокойство. Такие случаи возникают, когда мы страдаем от гипопитуитаризма, гипотиреоза, нарушения функции надпочечников и других аутоиммунных заболеваний. Снижение стресса, а также беременность и оральная контрацепция также оказывают негативное влияние на уровень дегидроэпиандростерона.

Врачи связывают снижение концентраций ДГЭА и ДГЭА-S с метаболическими заболеваниями у пожилых людей, такими как ожирение, диабет и атеросклероз. Низкий уровень этих гормонов также может указывать на сердечно-сосудистые заболевания. Некоторые специалисты предполагают, что низкий уровень дегидроэпиандростерона влияет на риск развития остеопороза, особенно у женщин. Это связано с переходом ДГЭА в женские половые гормоны, которые оказывают защитное действие на их кости.

Долгосрочный стресс также влияет на снижение уровня дегидроэпиандростерона в организме. Это связано с тем, что кумулятивное напряжение надпочечников в основном зависит от выработки кортизола – обычно называемого гормоном стресса – и не обеспечивает достаточного количества ДГЭА. Дефицит этого гормона приводит к тому, что мы хуже реагируем на стресс: у нас проблемы со сном, мы становимся раздражительными, подавленными. Некоторые могут испытывать приступы паники.

Причины низкой концентрации могут быть такими:

  • болезнь Аддисона;
  • аденома;
  • остеопороз;
  • хронический алкоголизм;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • раннее половое созревание;
  • эндокринные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • приём кортикостероидов;
  • приём гормональных противозачаточных средств;
  • курение.

Симптомы дефицита ДГЭА и ДГЭА-S

После 40 лет уровень этого гормона в крови начинает естественным образом снижаться. Со временем умственная и физическая работоспособность постепенно уменьшается. Тело становится восприимчивым к типичным признакам старения. Более низкая концентрация дегидроэпиандростерона приводит к тому, что эти изменения происходят намного быстрее. Во время гормонального дефицита у мужчины учащаются стрессовые ситуации, он апатичен, раздражен без причины, ему трудно заснуть и наблюдаются депрессивные состояния. Более низкие уровни гормона связаны с риском развития рака молочной железы и рака толстой кишки.

Симптомы избытка и побочные эффекты ДГЭА

Рекомендуемое врачом применение доз гормона не приводит к побочным эффектам. Передозировка дегидроэпиандростероном может привести к увеличению волос, прыщей, выделению кожного сала на лице и теле, отекам.

Какие преимущества имеет ДГЭА?

Преимущества, которые несет в себе прием ДГЭА включают: прилив энергии, жизненные силы и улучшение сексуальной активности. Некоторые исследования также показывают, что этот гормон положительно влияет на плотность костей, облегчает борьбу с лишним весом (улучшает рост мышечной массы, что приводит к более быстрому сжиганию калорий), укрепляет кожу и волосы.

Роль в организме

Андроген ДЭАС сульфат влияет на многие процессы:

  • создает условия для стабильной концентрации эстрогенов,
  • уменьшает накопление вредного холестерина,
  • укрепляет иммунную систему,
  • предупреждают развитие ожирения,
  • поддерживает стабильность менструального цикла,
  • регулирует силу либидо,
  • поддерживает оптимальное функционирование сальных желез,
  • участвует в сохранении эластичности эпидермиса,
  • влияет на настроение, снижает риск депрессии.

Женщины часто считают, что секреция мужских гормонов настолько мала, что повышение концентрации тестостерона, дегидроэпиандростерона практически не влияет на общее состояние и различные процессы. На самом деле, избыток стероидных гормонов провоцирует развитие гиперандрогении с комплексом негативных признаков.

Факторы, влияющие на результат

Ряд препаратов способны исказить результат исследования

На результат исследования влияют факторы:

  • возраст;
  • физическое либо эмоциональное перенапряжение;
  • длительный приём стероидных гормонов, пероральных контрацептивов;
  • фаза овуляции менструального цикла;
  • беременность.

Препараты, провоцирующие отклонение показателя.

Повышают уровень ДГЭА-С:

  • Кломифен,
  • Кортикотропин,
  • Даназол.

Снижают:

  • кортикостероиды,
  • Карбамазепин,
  • Дексаметазон,
  • Тестостерон.

Норма для женщин

Изменение уровня ДЭАС гормона:

  • с 9 до 15 лет: нижняя граница 1, верхняя граница 9,7,
  • с 15 до 30 лет: нижний предел 2,4, верхний предел 14, 5.

По достижению тридцати лет секреция андрогена постепенно уменьшается:

  • с 30 до 40 лет: минимально допустимая концентрация 1,8, максимальные значения не более 9,7,
  • с 40 до 50 лет: не менее 0,66 и не более 7,2.

В дальнейшем уровень стероидного вещества падает еще больше:

  • с 50 до 60 лет: минимальные значения в норме не ниже 0,94, максимальная концентрация до 3,3.

Нормативы уровня андрогена указаны в мкмоль/л.

У беременных уровень дегидроэпиандростерона выше. В первом триместре норма мужского гормона от 3,12 до 12, 48 мкмоль/л. Во втором триместре показатели достаточно высокие от 1,7 до 7 мкмоль/л. Ближе к периоду родов уровень ДЭАС-сульфата немного снижается: нижний предел 0,09, верхняя граница не выше 3,7 мкмоль/л.

Примечание! В первые часы после рождения у девочек показатели стероидного гормона значительно выше, чем в другие периоды жизни, через два-три дня показатели изменяются: уровень ДГЭА С падает.

Причины повышения

Избыток дегидроэпиандростерона признак нарушений работы надпочечников либо других заболеваний. Для выяснения причины патологического процесса нужно посетить гинеколога и эндокринолога.

Избыточная концентрация дегидроэпиандростерона развивается в следующих случаях:

  • формирование андрогенитального синдрома. Причина дефицит ферментов, подавляющих оптимальную секрецию гормонов, в том числе, стероидов,
  • болезнь и синдром Кушинга. Отклонения развиваются при формировании доброкачественной или злокачественной опухоли. Новообразование находится в головном мозге либо коре надпочечников,
  • в период беременности (1215 неделя) слабо функционирует плацента,
  • синдром галактореи или аменореи одна из причин надпочечниковой гиперандрогении. Гормон пролактин влияет на секрецию стероидных гормонов в коре надпочечников и в то же время подавляет выработку андрогенов в яичниках,
  • у женщин репродуктивного возраста выявлен поликистоз яичников. Нарушение гормонального баланса в сочетании с наличием множества недоразвитых фолликулов негативно влияет на репродуктивную функцию,
  • в коре надпочечников развивается гормонально активная опухоль, продуцирующая мужские половые гормоны,
  • болезнь Аддисона, провоцирующая снижение функциональной активности надпочечников,
  • онкозаболевания, нарушающие гормональный баланс,
  • прогрессирование остеопороза,
  • патологические процессы в клетках гипофиза. Важный элемент эндокринной системы регулирует продуцирование гормонов.

Симптомы гиперандрогении

При избытке дегидроэпиандростерона женщина замечает изменения во внешности и течении различных процессов:

  • появляется излишняя нервозность, раздражительность,
  • увеличивается выносливость и физическая сила,
  • развивается гирсутизм, более активно растут волосы на теле, над верхней губой появляются малоэстетичные усики,
  • ухудшается состояние эпидермиса: появляются угревая сыпь, увеличивается продукция секрета сальных желез,
  • беременность протекает с нарушениями, чаще происходят выкидыши или роды раньше срока,
  • менструации начинаются раньше либо позже оптимальных сроков, нарушается созревание фолликулов в яичниках,
  • избыток андрогенов часто провоцирует ановуляцию, что приводит к недостаточному синтезу прогестерона и относительной гиперэстрогенемии. При частом повторении ановуляторных циклов на фоне гиперандрогении развивается бесплодие.

Диагностика

После беседы и выявления признаков гиперандрогении пациентка должна обязательно пройти ряд исследований (обязательно МРТ и УЗИ) и анализов. Важно выяснить образ жизни, наличие хронических заболеваний, период, в течение которого женщина жалуется на гирсутизм, усиленную жирность кожи, нарушение менструального цикла, панические атаки, раздражительность, проблемы с зачатием. Для оценки нарушений, мешающих зачатию, назначают уточнение уровня гормонов различного рода: тестостерона свободного, ФСГ, ЛГ, прогестерона, тироксина, дигидротестостерона, трийодтиронина, ТТГ.

Подготовка:

  • забор венозной крови проводят с 5 по 7 день цикла, обязательно, натощак, воду пить нежелательно,
  • перед анализом нельзя проходить другие процедуры,
  • сексуальные контакты прекратить за двое суток до визита в лабораторию. В этот же период не стоит посещать спортзал, нужно предупреждать нервозность,
  • из рациона перед исследованием крови на ДЭАС-гормон нужно исключить копчености, жареные, острые блюда, жирную пищу, крепкий кофе, алкоголь.

Как снизить уровень ДЭАС-гормона

Стабилизация показателей андрогена невозможна без устранения причины гормонального сбоя. По результатам анализа на ДЭА SO4 эндокринолог подбирает оптимальную схему терапии. При развитии опухолевого процесса в головном мозге требуется помощь нейрохирурга.

Узнайте о том, как проводится мастэктомия и об особенностях образа жизни после оперативного вмешательства.

Правила применения препарата Гордокс при панкреатите поджелудочной железы описаны на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/papillyarnyj-rak.html и прочтите о прогнозе выздоровления при папиллярном раке щитовидной железы после операции.

Методы лечения:

  • удаление опухоли в надпочечниках и головном мозге обязательный элемент лечения при развитии новообразования. Секреция дегидроэпиандростерона не стабилизируется, пока в организме находится опухоль, вырабатывающая дополнительное количество андрогенов. На наличие новообразования указывают очень высокие показатели ДГЭА-сульфата более 800 мкг/дл. При злокачественном процессе, после иссечения новообразования пациентка проходит курс химиотерапии для предупреждения формирования метастазов,
  • гормональная терапия подходит женщинам зрелого возраста, не желающим иметь ребенка. Прием гормональных составов назначают, если существуют противопоказания к радиальному лечению заболевания. После прохождения курса гормональной терапии уровень андрогенов временно стабилизируется, но спустя некоторое время может вновь повыситься. Эффективный препарат с оптимальной концентрацией антиандрогенов таблетки Диане 35. Более выраженное действие проявляется при сочетании приема орального контрацептива с Андрокуром,
  • после 50 лет у женщин секреция дегидроэпиандростерона уменьшается, через определенный период возможно естественное снижение уровня ДГЭА-сульфата. При наличии опухолевого процесса нельзя медлить с удалением новообразования или проведением гормонального лечения, особенно при злокачественном характере процесса,
  • при выявлении надпочечниковой формы гиперандрогении хороший результат дает применение небольших доз глюкокортикоидов (Преднизолона, Дексаметазона) для стабилизации продуцирования андрогенов. При гирсутизме у женщин адреногенитальный синдром медики выявляют у 24 % пациенток,
  • для стабилизации гормонального фона эндокринолог советуют женщине отказаться от употребления большого количества жирной пищи, снизить потребление жареного, копченого, солений, красного мяса, листовой зелени, морепродуктов,
  • уменьшение уровня стрессов, выделение времени на отдых и качественный ночной сон, отказ от высоких физических нагрузок и приема анаболических стероидов во время занятий обязательные элементы терапии гиперандрогении,
  • оптимизация режима тренировок еще один важный фактор, влияющий на показатели андрогенов. Слишком активная борьба за наращивание мышечной массы может привести к повышению уровня тестостерона самого активного мужского андрогена. Истончение жировой прослойки до минимально допустимого уровня часто приводит к дефициту эстрогенов и гормональному бесплодию. Даже при правильном функционировании надпочечников может сформироваться андрогенитальный синдром с повышенной секрецией стероидов.

Избыток ДЭАС-сульфата негативно отражается на репродуктивной функции и внешности женщины. При нарушении гормонального баланса понадобится помощь эндокринолога. При появлении симптомов надпочечниковой гиперандрогении важно исключить злокачественный опухолевый процесс в эндокринных железах. Длительное повышение уровня мужских стероидов, в том числе, дегидроэпиандростерона, может привести к тяжелым формам гормонального дисбаланса.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *