Дыхательный водородный тест

Боль в животе, частый жидкий стул или запор, отсутствие аппетита, плохой сон, а также колики, вздутие живота, срыгивание и медленная прибавка в весе – основные симптомы непереносимости углеводов и синдрома избыточного бактериального роста, который может развиваться у взрослых и детей.

Измерение количества водорода в выдыхаемом воздухе позволяет выявить:

• Нарушение переваривания углеводов – лактазную и сахаразо-изомальтазную недостаточность.
• Нарушение всасываемости углеводов – мальабсорбцию фруктозы, глюкозы-галактозы.
• Избыточный бактериальный рост бактерий в тонкой кишке (СИБР)

Основной способ диагностики СИБР и непереносимости углеводов – дыхательный тест. Данная методика абсолютно безопасна и подходит для обследования детей в возрасте от 4 лет. Вы просто выдыхаете воздух в прибор (ЛактофаН2 – современное оборудование, используемое в России с 2010 года) и через 1 час получаете на руки готовый результат.

Показания

Метод показан:

Пациентам с болезнями органов пищеварения:

1. хронический гастрит и функциональная диспепсия
2. дисфункция желчного пузыря и желчных путей
3. дивертикулез кишечника
4. хронический панкреатит (в т.ч. с явлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы)
5. желчнокаменная болезнь
6. цирроз печени
7. сахарный диабет
8. функциональный запор
9. синдром раздраженного кишечника
10. лактазная недостаточность (в т.ч. гиполактазия взрослых)
11. непереносимость фруктозы

Водородный дыхательный тест следует выполнить при наличии таких симптомов как:

1. метеоризм или вздутие живота
2. нарушения стула (послабление или запор)
3. горечь и неприятный привкус во рту

В следующих случаях:

1. при длительном приеме препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты в желудке
   (т. н. группа ингибиторов протонной помпы: омепразол, рабепразол, пантопразол,
   эзомепразол, лансопразол и др.)
2. после операций на желудке и кишечнике.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

1. Пациентам с непереносимость лактозы (непереносимость молочных продуктов, чаще
   всего, в виде послабления стула)
2. При наличии эпизодов резкого снижения глюкозы крови как натощак, так и после еды
3. Имеющаяся гипокликемия голодания (постпрандиальная гипогликемия)
4. Применение слабительных средств, в частности лактулозы в последние 4 дня
5. Рентгенологические исследования кишечника

Относительные противопоказания:

1. применение антибиотиков (за последние 4 недели до исследования)
2. проведенная колоноскопия (за последние 4 недели до исследования)
3. рентгенологическое исследование толстой кишки с барием, или ирригоскопия (за последние 4 недели до исследования)
4. рентгенологическое исследование тонкой кишки (за последние 4 недели до исследования)
5. илеостома (операция на тонкой кишке в виде выведения ее части через отверстие в
   брюшной стенке наружу).

Методика проведения

Исследование проводится утром натощак.

Вначале получают исходный образец выдыхаемого воздуха, для этого пациент делает глубокий вдох и максимальный выдох в специальное аппаратное устройство. Затем пациент принимает внутрь 30 мл раствора фруктозы /лактозы/ лактулозы в зависимости от цели диагностической процедуры. В течение 2-3-х часов каждые 15-20 мин описанным способом собирают образцы выдыхаемого воздуха. Все полученные образцы анализируют на водородном анализаторе.

Продолжительность теста в среднем 120 — 180 минут.

Исследование на лактазную недостаточность и непереносимость фруктозы выполняются в разные дни.

Лактулоза, лактозы и фруктоза могут вызвать такие симптомы, как повышенное газообразование, вздутие живота, спазмы или диарея. Но эти симптомы временные, что не должно вызывать беспокойство.
Процедура проводится в дневном стационаре клиники.

Всё, что нужно знать о лактазной недостаточности

Выделяют два вида лактазной недостаточности:

• Первичная. Выработка фермента нарушена или снижена, однако синтезирующие его энтероциты не повреждены. У недоношенных или незрелых малышей, родившихся с данным диагнозом, в большинстве случаев синтез лактазы нормализуется по мере взросления.
• Вторичная. Основная причина – повреждение энтероцитов вследствие инфекционного, иммунного, аллергического или воспалительного процесса, протекающего в кишечнике.

Лечением лактазной недостаточности у детей занимается врач-педиатр, детский гастроэнтеролог.

Что такое СИБР, и чем он опасен?

Тонкий кишечник спроектирован так, чтобы в нем было намного меньше бактерий по сравнению с толстым кишечником (толстой кишкой). Верхние две трети тонкой кишки, как правило, содержит менее чем 10000 бактерий/мл.

У здоровых людей бактерии в тонкой кишке дают много преимуществ:

• защищают кишечник от вредных бактерий;
• повышают иммунную систему;
• сохраняют кишечник здоровым;
• производят питательные вещества, такие как витамины B9 и K.

СИБР определяется как увеличение количества бактерий или наличие аномальных бактерий в тонкой кишке. В настоящее время 100 000 бактерий на мл считается порогом для постановки диагноза.

В большинстве случаев СИБР вызывается множественными штаммами, которые живут в толстой кишке. Реже СИБР является результатом увеличения количества бактерий, уже обнаруженных в тонкой кишке.

Бактерии могут нанести вред, питаясь нутриентами, необходимыми человеческому организму для поддержания здоровья, и выпуская токсины. Это приводит к нарушению всасывания и недоеданию. Пациенты с СИБР часто испытывают дефицит витаминов A, D, E, В12, B9 (фолат), кальций и железо. Бактерии могут также красть белок до его поглощения, что приводит к дефициту белка. На фоне ослабленного иммунитета наблюдается проникновение бактерий в дыхательную и мочеполовую систему человека, что способствует развитию воспалительного процесса. Большая концентрация определенных штаммов кишечной палочки и клостридий может привести к серьезным последствиям – вплоть до сепсиса, столбняка и ботулизма.

После постановки диагноза (на основании результатов водородного теста на СИБР) начинается интенсивное лечение, включающее диету, прием пребиотиков, устранение основного заболевания (гепатит, гастрит, гастродуоденит, панкреатит, лямблии), уничтожение патогенной флоры (антимикробные средства и антибиотики) и восстановление бактериального баланса.

Сделать тест на СИБР в Уфе можно в нашем гастроэнтерологическом центре.

Водородный дыхательный тест используется для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) водородпродуцирующей флоры в тонкой кишке. Это комплекс симптомов, вызванных избыточной концентрацией микроорганизмов в тонкой кишке. Синдром может проявляться тошнотой, урчанием в животе, диареей, мальабсорбцией и снижением массы тела.

Как работает тест

Пациент выпивает напиток с лактулозой. Реагент, не разложившийся на уровне тонкой кишки, подвергается брожению с выделением водорода. H2 частично поступает в кровь, затем в легкие. Во время теста определяют количество выдыхаемого водорода, это позволяет оценить количество и уровень активности анаэробных бактерий в желудочно-кишечном тракте. Тест неинвазивный – во время его выполнения используется аппарат, анализирующий выдыхаемый воздух. Назначить проведение водородного дыхательного теста должен врач.

Обратите внимание! Если вы постоянно принимаете жизненно необходимые лекарства, от них не следует отказываться. Режим и дозировка не меняются. Препараты следует запить водой.

Проведение теста

1. Выполняется первый контрольный выдох.
2. Выпивается раствор лактулозы.
3. Выполняется серия выдохов каждые 15 минут.

Тест длится обычно не менее двух часов.

Интерпретировать полученные результаты может только врач.