Содержание
Боль в животе, частый жидкий стул или запор, отсутствие аппетита, плохой сон, а также колики, вздутие живота, срыгивание и медленная прибавка в весе – основные симптомы непереносимости углеводов и синдрома избыточного бактериального роста, который может развиваться у взрослых и детей.
Измерение количества водорода в выдыхаемом воздухе позволяет выявить:
- Нарушение переваривания углеводов – лактазную и сахаразо-изомальтазную недостаточность.
- Нарушение всасываемости углеводов – мальабсорбцию фруктозы, глюкозы-галактозы.
- Избыточный бактериальный рост бактерий в тонкой кишке (СИБР)
Основной способ диагностики СИБР и непереносимости углеводов – дыхательный тест. Данная методика абсолютно безопасна и подходит для обследования детей в возрасте от 4 лет. Вы просто выдыхаете воздух в прибор (ЛактофаН2 – современное оборудование, используемое в России с 2010 года) и через 1 час получаете на руки готовый результат.
Показания
Метод показан:
Пациентам с болезнями органов пищеварения:
- хронический гастрит и функциональная диспепсия
- дисфункция желчного пузыря и желчных путей
- дивертикулез кишечника
- хронический панкреатит (в т.ч. с явлениями внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы)
- желчнокаменная болезнь
- цирроз печени
- сахарный диабет
- функциональный запор
- синдром раздраженного кишечника
- лактазная недостаточность (в т.ч. гиполактазия взрослых)
- непереносимость фруктозы
Водородный дыхательный тест следует выполнить при наличии таких симптомов как:
- метеоризм или вздутие живота
- нарушения стула (послабление или запор)
- горечь и неприятный привкус во рту
В следующих случаях:
- при длительном приеме препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты в желудке
(т. н. группа ингибиторов протонной помпы: омепразол, рабепразол, пантопразол,
эзомепразол, лансопразол и др.) - после операций на желудке и кишечнике.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- Пациентам с непереносимость лактозы (непереносимость молочных продуктов, чаще
всего, в виде послабления стула) - При наличии эпизодов резкого снижения глюкозы крови как натощак, так и после еды
- Имеющаяся гипокликемия голодания (постпрандиальная гипогликемия)
- Применение слабительных средств, в частности лактулозы в последние 4 дня
- Рентгенологические исследования кишечника
Относительные противопоказания:
- применение антибиотиков (за последние 4 недели до исследования)
- проведенная колоноскопия (за последние 4 недели до исследования)
- рентгенологическое исследование толстой кишки с барием, или ирригоскопия (за последние 4 недели до исследования)
- рентгенологическое исследование тонкой кишки (за последние 4 недели до исследования)
- илеостома (операция на тонкой кишке в виде выведения ее части через отверстие в
брюшной стенке наружу).
Методика проведения
Исследование проводится утром натощак.
Вначале получают исходный образец выдыхаемого воздуха, для этого пациент делает глубокий вдох и максимальный выдох в специальное аппаратное устройство. Затем пациент принимает внутрь 30 мл раствора фруктозы /лактозы/ лактулозы в зависимости от цели диагностической процедуры. В течение 2-3-х часов каждые 15-20 мин описанным способом собирают образцы выдыхаемого воздуха. Все полученные образцы анализируют на водородном анализаторе.
Продолжительность теста в среднем 120 — 180 минут.
Исследование на лактазную недостаточность и непереносимость фруктозы выполняются в разные дни.
Лактулоза, лактозы и фруктоза могут вызвать такие симптомы, как повышенное газообразование, вздутие живота, спазмы или диарея. Но эти симптомы временные, что не должно вызывать беспокойство.
Процедура проводится в дневном стационаре клиники.
Всё, что нужно знать о лактазной недостаточности
Выделяют два вида лактазной недостаточности:
- Первичная. Выработка фермента нарушена или снижена, однако синтезирующие его энтероциты не повреждены. У недоношенных или незрелых малышей, родившихся с данным диагнозом, в большинстве случаев синтез лактазы нормализуется по мере взросления.
- Вторичная. Основная причина – повреждение энтероцитов вследствие инфекционного, иммунного, аллергического или воспалительного процесса, протекающего в кишечнике.
Лечением лактазной недостаточности у детей занимается врач-педиатр, детский гастроэнтеролог.
Что такое СИБР, и чем он опасен?
Тонкий кишечник спроектирован так, чтобы в нем было намного меньше бактерий по сравнению с толстым кишечником (толстой кишкой). Верхние две трети тонкой кишки, как правило, содержит менее чем 10000 бактерий/мл.
У здоровых людей бактерии в тонкой кишке дают много преимуществ:
- защищают кишечник от вредных бактерий;
- повышают иммунную систему;
- сохраняют кишечник здоровым;
- производят питательные вещества, такие как витамины B9 и K.
СИБР определяется как увеличение количества бактерий или наличие аномальных бактерий в тонкой кишке. В настоящее время 100 000 бактерий на мл считается порогом для постановки диагноза.
В большинстве случаев СИБР вызывается множественными штаммами, которые живут в толстой кишке. Реже СИБР является результатом увеличения количества бактерий, уже обнаруженных в тонкой кишке.
Бактерии могут нанести вред, питаясь нутриентами, необходимыми человеческому организму для поддержания здоровья, и выпуская токсины. Это приводит к нарушению всасывания и недоеданию. Пациенты с СИБР часто испытывают дефицит витаминов A, D, E, В12, B9 (фолат), кальций и железо. Бактерии могут также красть белок до его поглощения, что приводит к дефициту белка. На фоне ослабленного иммунитета наблюдается проникновение бактерий в дыхательную и мочеполовую систему человека, что способствует развитию воспалительного процесса. Большая концентрация определенных штаммов кишечной палочки и клостридий может привести к серьезным последствиям – вплоть до сепсиса, столбняка и ботулизма.
После постановки диагноза (на основании результатов водородного теста на СИБР) начинается интенсивное лечение, включающее диету, прием пребиотиков, устранение основного заболевания (гепатит, гастрит, гастродуоденит, панкреатит, лямблии), уничтожение патогенной флоры (антимикробные средства и антибиотики) и восстановление бактериального баланса.
Сделать тест на СИБР в Уфе можно в нашем гастроэнтерологическом центре.
Водородный дыхательный тест используется для выявления синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) водородпродуцирующей флоры в тонкой кишке. Это комплекс симптомов, вызванных избыточной концентрацией микроорганизмов в тонкой кишке. Синдром может проявляться тошнотой, урчанием в животе, диареей, мальабсорбцией и снижением массы тела.
Как работает тест
Пациент выпивает напиток с лактулозой. Реагент, не разложившийся на уровне тонкой кишки, подвергается брожению с выделением водорода. H2 частично поступает в кровь, затем в легкие. Во время теста определяют количество выдыхаемого водорода, это позволяет оценить количество и уровень активности анаэробных бактерий в желудочно-кишечном тракте. Тест неинвазивный – во время его выполнения используется аппарат, анализирующий выдыхаемый воздух. Назначить проведение водородного дыхательного теста должен врач.
Обратите внимание! Если вы постоянно принимаете жизненно необходимые лекарства, от них не следует отказываться. Режим и дозировка не меняются. Препараты следует запить водой.
Проведение теста
- Выполняется первый контрольный выдох.
- Выпивается раствор лактулозы.
- Выполняется серия выдохов каждые 15 минут.
Тест длится обычно не менее двух часов.
Интерпретировать полученные результаты может только врач.
Нет Ответов