ФГДС и рак желудка: можно ли обнаружить болезнь с помощью эндоскопии?

При диспепсических симптомах и болях в верхней части живота часто назначают ФГДС. Она обнаруживает воспалительные процессы, язвенную болезнь, а также злокачественные новообразования желудка. В статье рассмотрено особенности диагностики рака желудка на ФГДС.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это малотравматическое исследование верхних отделов пищеварительной системы с помощью гибкого эндоскопа. На нем находится небольшая камера, которая передает изображение на экран, где его анализирует врач.

Исследование позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. Можно ли увидеть рак желудка с помощью ФГДС? Статья ответит на этот вопрос.

Видно ли злокачественное образование при эндоскопии?

Важность фиброгастродуоденоскопии для диагностики рака желудка трудно переоценить. Именно это исследование позволяет выявить или подтвердить диагноз злокачественного новообразования, а также определить тип процесса. Это стало возможным благодаря биопсии подозрительных участков слизистой оболочки желудка. Забранные ткани отправляются на цитологическое исследование, которое за 5-10 дней дает заключение о типе ткани.

Важно Международные рекомендации советуют проводить ФГДС всем пациентам старше 45 лет, у которых врач после опроса и обследования подозревает наличие рака желудка.

Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда общий прогноз более положительный, а средняя продолжительность жизни составляет 10 и более лет.

Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях?

Выявление болезни на самой ранней стадии позволяет онкологам подобрать наиболее эффективное лечение.

При появлении необычных симптомов и при заметном и немотивированном ухудшении самочувствия нужно всегда обращаться в медучреждение.

Врачу обязательно нужно описать все свои ощущения, указать время их появления и нарастания.

На основании осмотра и опроса врач назначает необходимые анализы и инструментальные методы обследования, позволяющие с большей долей вероятности подтвердить или исключить рак.

Особое внимание своему здоровью и появлению необычных симптомов стоит уделять тем людям, у которых уже имеются или были полипы желудка, язвенная болезнь, хронические гастриты.

Предраковым заболеванием считается и анемия. Пациентам с этими диагнозами нужно, по крайней мере, два раза в год заниматься контрольным обследованием организма.

Пальпация

Пальпация или прощупывание новообразования пальцами является одним из самых древнейших методов врачебного осмотра. На ранних стадиях опухоль желудка прощупать вряд ли удастся, это возможно только, когда новообразование будет величиной примерно с грецкий орех.

Для того чтобы правильно провести подобную диагностику должны быть соблюдены и другие условия, это:

  • Желудок пациента не должен быть наполнен пищей. Поэтому пальпацию проводят до еды, предварительно можно принять слабительное средство.
  • Пальпация выполняется в нескольких положениях. Пациент поочередно занимает позу на левом и правом боку, на спине. Необходима пальпация и стоя.
  • Пальпация рядом находящихся органов. Опухоли в проекции желудка могут исходить и из печени, поджелудочной железы, селезенки.

Раковые опухоли обычно при пальпации не вызывают болезненности, на ощупь их края неровные, бугристые. Новообразование может быть как мягким, так и плотным, почти твердым. Труднее методом пальпации обнаружить опухоли, располагающиеся на задней стенке органа.

Гастроскопия

Метод также обозначается термином ЭГДС. Это один из самых частых методов обследования, применяемых для обследования людей с симптомами, указывающими на злокачественное или воспалительное поражение стенок желудка.

Проведение гастроскопии заключается во введении в желудок пациента через горло тонкой трубочки — гастроскопа. Предварительно для уменьшения болевых ощущений возможно орошение горла Лидокаином и введение успокоительных средств в инъекциях.

Гастроскопия позволяет врачу оценить состояние стенок органа – наличие на них опухолей разного вида, язв, инфильтратов.

Рак желудка при визуальном осмотре выглядит как гриб, шишка, кишкообразное образование или язва с неровным, глубоким дном и рваными границами. Обязательно определяется место локализации патологических изменений.

Гастроскопия необходима и для забора измененных тканей на гистологическое исследование. При проведении обследования возможно получение видео и фотоинформации.

Скрининг

Термином скрининг обозначают комплекс мероприятий, проводимых с профилактической целью и предназначенных для выявления опасных заболеваний на ранней стадии.

Скрининг при раке желудка предусматривает и проведение ЭГДС. Этот метод обследования назначается больным, входящим в группу риска по возможному развитию рака. К ним относят больных, имеющих в анамнезе предраковые и хронические заболевания желудка.

Гастроскопию советуют делать при неясных симптомах и нарастающих болях, людям с плохой наследственностью. Методика по времени занимает не более 15 минут, после оценки полученных результатов назначаются дополнительные методы диагностики.

Компьютерная томография

КТ диагностика это получение послойных снимков органа. При проведении этого метода диагностики производится оценка толщины стенок желудка, степень распространения раковой опухоли по всем слоям органа, размеры и расположение новообразования.

Компьютерная томография дополнительно может приводиться и с контрастным веществом, это облегчает выявление патологически измененных очагов.

ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ – это инновационный метод диагностики, расшифровывающийся как позитронная эмиссионная томография. Метод основывается на введении радиоактивного индикатора в вену. Этот индикатор реагирует на повышенный обмен веществ и поэтому попадает в места скопления раковых клеток.

ПЭТ-КТ позволяет определить функциональные изменения еще на клеточном уровне, что помогает распознать раковый процесс на самой ранней стадии его развития в желудке.

ПЭТ визуализация необходима и для выяснения путей метастазирования рака желудка, вторичные очаги при этом методе диагностики обнаруживаются также на самой начальной стадии их развития.

Лапароскопия

Лапароскопия обычно назначается пациентам уже, когда диагноз рак желудка установлен.

Подобное исследование необходимо для выявления вторичных очагов в брюшной полости и патологических изменений в лимфоузлах.

При проведении лапароскопии возможен и забор измененных кусочков тканей на гистологическое исследование.

Лапароскопия не представляет определенных трудностей при проведении процедуры.

После обезболивания сбоку брюшной стенки делается минимальный разрез, размерами совпадающий с лапароскопом. На конце лапароскопа имеется миниатюрная видеокамера, при помощи которой на экран монитора выводится вся внутренняя картинка.

УЗИ и РКТ

УЗИ диагностика назначается с целью оценки распространения ракового процесса по внутренним органам. При обследовании женщин обязательно нужно провести гинекологическое УЗИ, так как рак в желудке может привести к поражению яичников.

РКТ обследование это рентгеновская компьютерная томография. При подозрении на рак желудка она проводится с целью обследования органов в брюшной полости и всего забрюшинного пространства.

РКТ метод выявляет новообразования, вторичные очаги, расположенные рядом с желудком и отдаленно.

Рентген

Рентгенологическое исследование при подозрении на рак желудка назначается с применением контрастного вещества. Оно в течение часа после введения распределяется на стенках органа, тонкого кишечника. Вещество позволяет задержать лучи рентгенологического аппарата, что помогает более детально рассмотреть на снимке все изменения.

Рентген используется с целью установления локализации, размеров новообразования, четкость его границ и другие изменения, характерные для злокачественных новообразований.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография относятся к самым информативным методам диагностики раковых патологий.

КТ позволяет рассмотреть пораженную область в трехмерном режиме. Исследование используется и перед оперативным вмешательством. При подозрении на рак желудка применяется мультиспиральная компьютерная томография. Особенностью исследования является использование большего количества датчиков. Это позволяет снизить дозу облучения и ускорить исследование.

Магнитно-резонансная томография осуществляется с помощью томографа. Специалист получает картинку посредством взаимодействия радиочастотных импульсов и магнитных полей.

МРТ при раке желудка также осуществляется с применением контрастного вещества, что помогает получить более полную и точную информацию о наличии, расположении, размере новообразования. Специалист получает снимки рядом расположенных лимфатических узлов.

Продолжительность процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Анализы

Помимо инструментальных методов диагностики, пациентам назначаются и анализы крови. Это помогает составить наиболее полную картину заболевания.

Основным лабораторным исследованием является анализ на онкомаркеры. Они являются особыми антителами, которые вырабатываются организмом при развитии рака.

С помощью современных методов и высокоточного оборудования удается выявить онкопалотолигию еще на ранней стадии ее развития.

Пациентам необходимо сдать биохимический анализ крови. Он позволяет выявить воспалительный процесс в организме, установить анемию и изменение скорости оседания эритроцитов. На начальных стадиях формирования злокачественной опухоли наблюдается и нарушение в биохимическом составе крови.

Биопсия

Методика направлена на изучение биологического материала в лабораторных условиях. Забор биопата осуществляется при проведении гастроскопии с помощью специального аппарата, который захватывает участки тканей из пораженной области.

Перед исследованием биопат окрашивают специальным химическим составом, затем осматривается под микроскопом. Гистология позволяет определить наличие патологически измененных клеток. При их выявлении устанавливается рак желудка.

На основе результатов исследования определяется тип злокачественной опухоли и ее форма. Это позволит предположить, как в последующем будет развиваться новообразование, какое лечение станет наиболее эффективным.

Биопсия может осуществляться при компьютерной томографии. Такой метод инструментальной диагностики позволяет точно ввести иглу и провести процедуру забора.

Лапароскопия используется не только для удаления новообразований различного характера, но и в диагностических целях. Он позволяет определить стадию развития опухоли, наличие метастатических поражений в соседних органах и тканях, которые невозможно выявить с помощью иных методов.

Сегодня лапароскопию сочетают с ультразвуковым исследованием или компьютерной томографии. Это позволяет значительно увеличить область осмотра брюшной полости, провести обследование лимфатических узлов и печени.

Эндоскопия

Исследование осуществляется с помощью эндоскопа. Он представляет собой зонд, на конце которого закреплены камера, осветительный прибор. Его вводят в полость желудка, что позволяет провести визуальное обследование стенок органа и установить наличие рака по определенным признакам.

Выявить злокачественную опухоль удается по размытости или четкости границ образования, имеющимся изъявлениям на его поверхности. Методика помогает специалисту оценить размеры и определить локализацию опухоли.

Все полученные результаты заносятся в компьютер, подвергаются анализу. Это позволяет точно установить, поддается ли образование лечению.

УЗИ

Простое ультразвуковое исследование неинформативно при раке желудка. Именно поэтому используется экстракорпоральное. Методика направлена на изучение брюшной полости, лимфатических узлов, забрюшинного пространства. Для женщин осуществляется исследование органов малого таза.

Экстракорпоральное ультразвуковое исследование направлено на установление степени и глубины поражения тканей желудка, распространенность патологического процесса.

В отдельных случаях назначается эндоскопическое УЗИ, которое позволяет визуализировать ткани органа в виде пятислойной структуры. С помощью ультразвукового исследования удается определить наличие асцита.

Это заболевание, которое характеризуется скоплением жидкости в большом количестве в брюшной полости. По результатам УЗИ специалист определяет метастатические поражения в соседних структурах.

Исследование кала и рвотных масс на скрытую кровь

Пациентам назначается лабораторное исследование каловых масс, направленное на установление наличия скрытой крови. Анализ требует предварительной подготовки. В первую очередь важно соблюдать специальную диету. Из рациона исключается жирная, острая, соленая, копченая пища.

Сбор пробы осуществляется из начальной и общей массы. Количество материала должно быть примерно с размером грецкого ореха. Кал собирают специальный стерильный контейнер, который в течение 3 часов отправляют в лабораторию.

Сбор материала не проводится женщинами в период менструации. За сутки до анализа не используются клизмы, свечи и другие средства, которые могут стать причиной получения неточных результатов.

По теме

В норме в каловых массах должно содержаться не больше 1-2 г крови. При превышении показателей устанавливается кровотечение. При несоблюдении правил сбора кала может получиться ложноположительный или ложноотрицательный результат. В этом случае назначается повторное исследование.

При наличии рвоты назначается исследование масс на наличие скрытой крови. Подобный симптом указывает на глубокую стадию рака желудка и кишечника. Материал оценивают по примесям, цвету и количеству.

Наличие в рвотных массах крови говорит о травмировании сосудов. Тошнота, которая сопровождается рвотой, наблюдается после химиотерапии, лучевой терапии, тяжелой стадии интоксикации. Подобный признак возникает при неоперабельных новообразованиях, кишечной непроходимости и наличии сопутствующих патологий.

Дифференциальная диагностика

Диагностика рака желудка подразумевает и проведение мероприятий, которые позволят отличить заболевание от других патологий, схожих по симптомам, проверить предварительно установленный диагноз, подтвердив или опровергнув его.

Признаки, возникающие при онкопатологии, особенно на ранней стадии, напоминают язвенную болезнь, доброкачественные опухоли.

Отличить рак специалисту требуется от гастрита, протекающего в стадии обострения. Именно поэтому назначается комплекс диагностических процедур, направленных на установление точного диагноза. Неправильное лечение приводит к серьезным осложнениям и печальным последствиям.

Генетическое исследование

Методика направлена на установление онкомаркеров. Рак, по мнению специалистов, развивается в результате генетической предрасположенности. Отмечено, что у большинства пациентов близкие родственники страдали схожими патологиями.

Показаниями к проведению исследования являются:

  1. Язва желудка.
  2. Атрофический гастрит.
  3. Вирус Эпштейн-Барра.
  4. Рак у близких родственников.
  5. Анемия.
  6. Полипы аденоматозного типа.
  7. Иммунодефицит.
  8. Ожирение, особенно 2 или 3 степени.
  9. Ранее проведенные операции в области желудка.

Исследование предполагает предварительный забор крови, что осуществляется в утреннее время до приема пищи. Затем образец направляют в лабораторию, где специалист изучает его на предмет наличия онкомаркеров, которые могут указывать на раковое образование.

Точный диагноз устанавливается на основе нескольких методов инструментального и лабораторного исследования. Диагностировать онкопатологию только по результатам рентгена или ФГДС невозможно.

Рак, поражающий желудок, затруднительно поддается лечению, особенно если не была проведена ранняя диагностика. С целью профилактики и своевременного выявления заболевания пациентам рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога, сдавать кровь на анализ и делать рентген. Выявление опухоли на начальном этапе ее формирования увеличивает шансы на излечение.

Симптомы

Рак желудка – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия слизистой оболочки органа. Согласно официальной статистике, это заболевание занимает вторую строчку по частоте выявления среди онкологических патологий в России. При этом установлено, что рак желудка чаще встречается у мужчин в возрасте более 45 лет.

Проблема этого заболевания в том, что оно поздно диагностируется. Только в 7% случаев (часто случайно) рак желудка удается обнаружить на первой или второй стадии, когда еще нет отдаленных метастазов, а более половины пациентов полностью выздоравливают.

В остальных больных онкологический процесс успевает метастазировать в лимфатические узлы, органы брюшной полости, кости или головной мозг. Тогда эффективность даже наиболее современного лечения гораздо ниже, и только 5-22% пациентов проживают еще 5 лет после постановки диагноза.

4 стадии рака желудка

Клиническая картина рака желудка часто малозаметная (особенно на первых стадиях). На передний план выходят следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • ощущение тяжести в верхнем отделе живота;
  • периодические ноющие боли желудка;
  • тошнота после приема пищи;
  • отрыжка;
  • однократная рвота;
  • уменьшение массы тела;
  • слабость, снижение работоспособности.

Часто заболевание обнаруживают только тогда, когда возникают хирургические осложнения (например, перфорация стенки желудка, желудочное кровотечение, тромбоз печеночных вен).

Иногда случаются ситуации, когда сначала обнаруживают отдаленные метастазы (например, в печени при УЗИ). Тогда проводят дополнительные обследования (ФГДС, компьютерная или магниторезонансная томография), чтобы обнаружить первичную опухоль.

Рак пищевода: симптомы, свидетельствующие о наличии новообразования злокачественного течения

Рак пищевода, симптомы которого сходны с проявлением аксиальной грыжи пищеводного отверстия, представляет собой новообразование злокачественного течения, в соответствующем органе. Возникает из-за нарушения процессов деления клеток.

Состояние сопровождается изменениями в общем состоянии организма человека и конкретными симптомами, говорящими о данной патологии.

Рак пищевода: симптомы и проявления

Как проявляется рак пищевода? Развитие рака проходит несколько стадии. Они основываются на диаметре опухоли. От этого напрямую зависят и признаки этой патологии. Малый размер злокачественного образования не всегда дает о себе знать. На этом этапе определить опухоль можно только благодаря биопсии при проведении ФГДС.

По мере перекрывания просвета пищевода начинают возникать первые признаки. К ним можно отнести следующее:

  1. Нарушение глотания. Это связанно с тем, что опухоль частично перекрывает просвет пищевода. Пища, которую человек ест, с трудом проходит по полому органу. Это сопровождается чувством комка за грудиной.
  2. При раке пищевода на начальных стадиях затруднения глотания вызывают только плохо пережеванная пища. После приема стакана воды ощущения может проходить. Причем пациенты лучше проглатывают такую пищу, как жареное мясо или колбаса. Так как эти продукты вызывают повышенное слюноотделение. Они отказываются, есть хлеб или вареное мясо.

Симптомы рака пищевода

Какие симптомы при раке пищевода? Постепенно по мере роста опухоли внутрь формируются новые симптомы, характерные для опухоли. Рассмотрим их в зависимости от диаметра опухоли.

  1. Нарушения глотания даже пережеванной пищи. Постепенно пациент отказывается от твердой пищи и начинается принимать только жидкую.
  2. Переход от твердой пищи к жидкой сопровождается снижением массы тела.
  3. Во время приема еды возникает чувство жжения и боли за грудиной. Боль имеет тупой и ноющий характер. Проходит тогда, когда пища покидает пищеводное пространство.
  4. Также боль формируется из-за спазма. Так как новообразование это преграда для прохождения еды, то пищевод усиленно пытается ее протолкнуть в желудок. Этим и обусловлен спазм и боль.
  5. Если опухоль проросла в соседние органы и нервные стволы, то боль имеет постоянный характер и никак не связана с актом приема пищи. Это ответ на вопрос есть ли боли при раке пищевода.
  6. По мере роста опухоли появляется срыгивание. Оно обусловлено закупоркой просвета новообразованием. Пища не попадает полностью в желудок и возвращается обратно в ротовую полость.
  7. Возникает тошнота. Язык становится обложенным белым налетом.
  8. Рвота свежей пищей. Такую рвоту называют пищеводной. Так как она представлена только что съеденной пищей.
  9. Повышенное слюнотечение. Они возникает при сужении пищевода.
  10. Возникает непроходящий сухой кашель, т.е без мокроты. Это связано с тем, что рост опухоли рефлекторно раздражает трахею. Это связано с распространением опухоли на возвратный нерв. Поэтому кашель не купируется лекарственными препаратами. По этой же причине формируется осиплость голоса.
  11. Происходит истощение организма. Это проявляется общей слабостью.
  12. Более поздние стадии, когда опухоль полностью закрывает просвет, пациент не в состоянии принимать пищу вообще. В этом случае возникает выраженный болевой синдром.

Изучая вопрос рак пищевода симптомы и признаки, стоит заметить что состояние сопровождается постепенной интоксикации организма. Возникает недомогание и слабость. Формируется анемия.

Это такое состояние, при котором количество гемоглобина, эритроцитов снижается. Внешне проявляется бледностью кожных покровов, полной апатией, повышенной сонливостью. Помимо этого на поздних стадиях развивается обезвоживание организма.

Это связано с тем, что пациент не может пить воду.

Распространенный рак в пищеводной шейной или грудной части может привести к развитию свища. В этом случае к основным симптомам добавятся признаки воспаления легких. Многие интересуются о том, какие признаки рака пищевода у женщин? Симптомы рака пищевода у женщин аналогичные.

Все симптомы зависят от того, на какой стадии развитии опухоль. Поэтому при появлении самых первых симптомов следует обратиться за помощью к врачу (подробнее о первых симптомах болезни).

Симптомы процесса распада опухоли

Когда есть подозрения на рак пищевода, как проявляется это состояние? Когда опухоль распадается, то из полости рта возникает резкий гнилостный запах. Так же такое состояние сопровождается выраженным недомоганием и слабостью. Это происходит из-за интоксикации организма продуктами распада опухоли. Для процесса распада характерна рвота кровью или с ее примесями.

Как видно, рак пищевода признаки имеет самые разнообразные.

Рак пищевода: как определить

Как проходит диагностика рака пищевода? Для постановки правильного диагноза назначают различные исследования. К ним относят:

  1. Лабораторные методы. В эту группу относят общий анализ крови при раке пищевода, биохимический анализ.
  2. Инструментальные. Они являются основными для постановки диагноза. Среди них основными являются рентген, ФГДС, компьютерная томография и УЗИ. По необходимости могут проводить МРТ.

Лабораторные исследования

Как определить рак пищевода? При проведении общего анализа крови внимание обращают на изменения количества гемоглобина и эритроцитов. Снижение этих показателей говорит о выраженной интоксикации организма или о распаде опухоли с кровотечением.

Биохимический анализ проводят для оценки функционирования всего организма. Это имеет значения для формирования представления ометастазировании.

Пациенты пользуются массой запросов «рак пищевода симптомы признаки», «рак пищевода симптомы перед смертью», «рак пищевода причины», «как наступает смерть от рака пищевода», «симптомы рак пищевода», «кашель при раке пищевода» и многие другие. Ответы в этой статье и этом видео.

Инструментальные методы

Как проверить пищевод на рак? Главным методом в его выявлении является рентгенологическое исследование. Оно с точностью позволяет определить место расположения новообразования, его форму роста, наличие прорастания или метастазирования. По рентгенограмме врач определят степень сужения, место сужения, наличие или отсутствие свища. Этот метод проводится обязательно при подозрении на рак.

Компьютерную томографию используют для определения прорастания опухоли за пищеводные пределы. Его так же применяют, как метод диагностики очагов метастаза.

ФГДС. Малоприятный, но достаточно эффективный метод в плане диагностики. Его большим преимуществом является взятие биопсии. Кусочек материала берут для исследования на клеточный состав. ФГСД должен проводиться перед рентгеном.

Так как при биопсии выдается результат о том, что это за образование. Если это опухоль тогда проводят все остальные методы.

Помимо этого при ФГДС можно определить локализацию рака пищевода, его протяженность и наличие каких либо фоновых заболеваний органов ЖКТ.

УЗИ. Выполняют для определения метастазов. Выявляют увеличенные лимфатические узлы. Проведение УЗИ и МРТ позволяет параллельно определить метастаз это или другое заболевание.

Лечение

О том, как должно проводиться грамотное и квалифицированное лечение рака пищевода, рассказано в этой статье.

Генетическое обследование

О наследственной предрасположенности к злокачественным новообразованиям рака желудка свидетельствует определение у человека атипично измененного (мутированного) гена CDH1. Подобное исследование рекомендуется проводить тем людям, в семье которых уже были случаи рака желудка.

Можно ли диагностировать рак желудка на ранних стадиях

Как уже упоминалось при ранней диагностике рака желудка шансы на излечение достаточно высокие. Проблема в том, что на первых этапах развития болезнь может либо не проявляться, либо «маскироваться» под другие патологии.

Однако если внимательно относится к своему здоровью, то некоторые признаки все же можно заметить. Как определить первые признаки неблагополучия? К самым первым симптомам можно отнести:

  • Нарушение нормального процесса переваривания пищи. Уже на ранних стадиях появляется изжога, вздутие живота, отрыжка воздухом. Многие отмечают снижение аппетита, а также непереносимость некоторых продуктов, которые раньше входили в рацион.

Совет! При раке желудка на ранней стадии у многих пациентов возникает отвращение к мясу и другим животным продуктам.

  • Проблема со стулом. У больных часто появляются поносы, которые могут чередоваться с запорами.
  • Усталость. Уже на самых первых стадиях многие замечают, что их работоспособность заметно снизилась. Появляется апатия, нежелание заниматься делами, депрессия.

  • Температура. Признаком развития опухоли могут служить либо периодические подъемы температуры без видимых причин. Либо длительное повышение температуры до показателей 37,5-37,8 градусов.
  • Вес. У большинства больных отмечается снижение веса даже при прежнем рационе.
  • Дискомфорт. На ранних стадиях процесс может протекать без боли, но зато нередко отмечается чувство тяжести, распирания. Боли могут отдавать в спину или в область грудной клетки.

Проявления зависит и от места расположения злокачественного образования. Если оно располагается сверху, то появляются проблемы с глотанием твердой пищи. Часто мучает изжога, появляется отрыжка, рвота непереваренными продуктами.

Расположение патологии в нижней части органа появляются проблемы с кишечником. Живот часто вздувается, появляется метеоризм, поносы. Учитывайте, что по перечисленным симптомам диагностировать заболевание нельзя. Подобная симптоматика присуща и другим болезням.

Чтобы выявить рак, необходимо провести ряд специальных исследований. Обследование желудка на ранних стадиях должно быть комплексным, необходимо использовать лабораторные и инструментальные методы. Только после изучения результатов, диагностируется заболевание.

Особенности диагностики

Фиброгастродуоденоскопию проводят в эндоскопическом кабинете на «голодный» желудок пациента. Наиболее часто делают местную анестезию задней стенки ротоглотки, или вводят препарат для седации (медикаментозного сна). Под наркозом или седацией ФГДС проводится в ситуации, если сразу после завершения процедуры планируется неотложное оперативное вмешательство.

Зонд вводится через ротовую полость, проходит через пищевод и попадает в просвет желудка. При подозрении на онкологическую патологию врач проводит тщательный осмотр слизистой оболочки. В норме она должна быть розового цвета, без дефектов, признаков воспалительного процесса или разрастания.

Как делают гастроскопию

Чтобы избежать осложнений после проведения процедуры ФГДС к ней важно не только подготовиться, но и соблюдать диету по ее окончанию. Легче перенести введение зонда поможет эта статья.

Классификация заболевания

Современные рекомендации выделяют три типа раннего рака желудка, которые имеют различные особенности роста:

  1. Полипозный. При осмотре обнаруживается небольшой полип (разрастание слизистой оболочки). Визуально определить его злокачественность невозможно.
  2. Поверхностный рак. Характеризуется отличиями в цвете слизистой оболочки, возможен небольшой отек или реактивная воспалительная реакция.
  3. Язвенный тип. При ФГДС новообразование напоминает эрозию или язву (дефект слизистой оболочки). Необходима дифференциальная диагностика с язвенной болезнью.

Визуальная картина

Если исследование проводится уже на более поздней стадии, то согласно классификации Боррмана возможны 4 варианта визуальной картины:

  1. Полиповидное новообразование. Эндоскопист видит разрастание слизистой оболочки на широкой ножке. Обнаруживается в трети случаев.
  2. Полиповидный рак с изъявлением. Новообразование имеет корытовидную форму. С краю видно разрастание эпителия с эрозией или зоной некроза, которые находятся в центре опухоли. Наблюдается приблизительно у 30% пациентов.
  3. Инфильтративно-язвенный вариант. Разрастание онкологического процесса происходит преимущественно в толщи стенки желудка. На поверхности можно наблюдать язву (иногда до 2-3 см в диаметре), локальный воспалительный процесс и отек без четких границ.
  4. Диффузно-инфильтративный. Непосредственных признаков при ФГДС можно не обнаружить, поскольку опухоль практически полностью находится в стенке желудка. Однако, обращает на себя наличие уплотнения слизистой оболочки, ригидность и неестественность сладок, нарушение моторики. Частота выявления – 30%. Характеризуется ранним метастазированием и плохим прогнозом.

Отдельный клинический вариант злокачественного новообразования желудка – это лимфома. Как известно, стенка желудка имеет большое количество лимфатической ткани (MALT-система).

Справка В развитии заболевания играет важную роль хроническая хеликобактерная инфекция, поэтому экспресс-тест на ее наличия практически всегда положительный.

Необходимо выделить следующие ее признаки:

  • наиболее частая локализация – антральный отдел желудка;
  • слизистая может быть малоизмененной, но можно обнаружить локальную покраснение, неровность поверхности и сглаженность складок;
  • разрастания слизистой оболочки;
  • отек без четкой границы стенки желудка.

При описании новообразования эндоскопист должен определить характер роста опухоли, наличие дефекта слизистой оболочки, консистенцию измененной ткани, локализацию и размеры новообразования.

Расшифровать заключение врача после ФГДС при распространенных патологиях и узнать, как выглядит протокол в норме поможет эта статья.

Как делается биопсия?

Во время ФГДС при обнаружении участков, которые напоминают злокачественный процесс, обязательно проводится диагностическая биопсия.

При этом забор тканей делается несколько раз. Например, если есть язва, то берут 3-4 образца с ее краевых стенок и дна. При инфильтрационном процессе аккуратно проводится забор глубинных измененных тканей.

После забора образцы тканей отправляются на цитологическое исследование, которое должно определить их тип. Биопсия позволяет поставить окончательный диагноз злокачественного образования желудка, или его опровергнуть. Однако ее одной недостаточно для полной диагностики.

При раке желудка в 85% случаев обнаруживают метастазы в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы. Поэтому используют всевозможные методы визуализации с контрастированием для их обнаружение (КТ, МРТ, ПЭТ).

Формы онкологии

Согласно рекомендациям ВОЗ можно выделить несколько гистологических (по происхождению и типу тканей) форм рака желудка:

  • папиллярную аденокарциному (из железистой ткани);
  • тубулярную аденокарциному (из железистой ткани);
  • плоскоклеточный рак (из эпителия);
  • карциносаркому (из соединительной ткани);
  • муцинознуюаденокарциному (из железистой ткани, характерна активная продукция слизи);
  • хориокарциному (прорастаниеэмбриональной ткани);
  • недифференцированный рак (из-за деградации структуры клеток опухоли установить ее тип невозможно);
  • низкодифференцированную аденокарциному.

Частая проблема отечественных лабораторий – неточность проведения диагностики из-за низкого уровня квалификации персонала (особенно в небольших провинциальных больницах), или проблем с оборудованием.

Обратите внимание Иногда случаются ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Чтобы этого избежать, желательно проводить цитологическое исследование в условиях специализированной онкологической клиники.

Результаты фиброгастродуоденоскопии выдаются на руки пациенту за несколько минут после завершения обследования. В них указываются характер слизистой оболочки, показатели кислотности и обнаруженные отклонения. Выводы цитологического исследования готовы за 5-10 дней.

Альтернативные методики исследования желудка

Кроме ФГДС существует и ряд других методик диагностики, которые помогают обнаружить злокачественное новообразование желудка. Сравнительная их характеристика подана в следующей таблице:

ФГДС УЗИ КТ МРТ
Описание процедуры Эндоскопическая диагностика с визуальным осмотром слизистой Неинвазивная методика с использованием ультразвука Рентгенологическая методика с компьютерной обработкой полученных изображений Базируется на использовании магнитного резонанса ядер атомов
Информативность при раке желудка Высокая (позволяет поставить диагноз и определить тип рака) Низкая (визуализируются только большие опухоли) Высокая (обнаруживает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы) Высокая (обнаруживает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы)
Использование контраста Не требуется Не требуется Повышает информативность методики Повышает информативность методики
Проведение биопсии Проводится Не проводится Не проводится Не проводится
Время проведения 30-40 минут 15-20 минут 10-15 минут 30-50 минут
Побочные эффекты · Травматизация слизистой желудка

· Кровотечение

· Попадание содержимого желудка в дыхательные пути

Отсутствуют При частом проведении повышается риск развития новообразований Отсутствуют
Противопоказания · Тяжелое состояние больного

· Нарушения свертывания крови

· Острая стадия инфаркта миокарда или инсульта

Отсутствуют · Беременность

· Выраженное ожирение

· Наличие металлических имплантатов

· Выраженное ожирение

Цена исследования в Москве 1200-9700 руб. 700-4800 руб. 4000-13500 руб. 7600-21000 руб.

Ранняя постановка диагноза в случае с онкологией дает больше шансов на долгосрочную ремиссию. Хотите узнать, видно ли рак желудка на УЗИ? Прочитайте в этой статье.

Что делать, если обнаружили онкологию?

Если фиброгастродуоденоскопия проводилась в обычной больнице или поликлинике, то после получения результатов пациента направляют на консультацию к онкологу.

Он проводит осмотр пациента и выписывает направление на лечение в государственный онкологический стационар.

Если пациент желает, то с результатами ФГДС и направлением онколога (иногда с их переводом) он может обратиться и в частные заграничные онкологические клиники, которые имеют представительства в России. Там обычно требуют повторного проведения эндоскопического исследования желудка с биопсией.

При поступлении пациента в специализированное медицинское учреждение требуется проведение полного комплекса диагностики:

  • осмотр гинеколога для женщин и проктолога для мужчин;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • специфические онкомаркеры (СА 72-4, РЭА, Са 19-9);
  • рентгенография легких;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование или проведения КТ с контрастированием органов брюшной полости;
  • УЗИ лимфатических узлов надключичной области;
  • колоноскопия;
  • ПЭТ-КТ (при возможности).

При обнаружении отдаленных метастазов и их доступности необходимо провести их биопсию под контролем УЗИ.

Выбор тактики лечения

Согласно национальным рекомендациям онкологов выбор тактики лечения рака желудка зависит от распространенности опухоли. При раннем выявлении заболевания проводится эндоскопическая резекция слизистой оболочки с или без подслизистого слоя.

Возможная также открытая операция на брюшной полости. Ее проводят, если нет отдаленных метастазов, а злокачественный процесс не распространяется далее регионарных лимфатических узлов.

Радикальное удаление опухоли рекомендуется при отсутствии отдаленных метастазов. Обязательно проводится пластика оставшейся части желудка.

В терминальной (последней) стадии рака оперативное вмешательство необходимо только при возникновении осложнений, которые могут угрожать жизни пациента (кровотечение, сужение просвета, нарушение целостности желудка с развитием перитонита). Радикальное удаление органа тогда не улучшает прогноз, поскольку существуют отдаленные метастазы.

Обратите внимание Национальные рекомендации советуют назначать химиотерапию всем пациентам после (а в определенных ситуациях и перед) радикального или эндоскопического вмешательства, в последней стадии заболевания.

Наиболее часто назначаются эпирубицин, цисплатин и оксалиплатин. Только при наличии серьезных сопутствующих заболеваний химиотерапия не проводится, а назначается симптоматическое лечение. Обычно проводят 6-8 курсов до достижения клинической ремиссии.

Полезное видео

Подробное видео, доступно рассказывающее о том, что такое рак желудка, как его диагностировать, а также о методах борьбы с заболеванием:

ФГДС показывает не только рак желудка, но и позволяет с помощью биопсии установить тип злокачественного процесса. Ее невозможно заменить другими методиками диагностики (УЗИ, КТ или МРТ). Большое значение имеет раннее выявление опухоли, когда прогноз для пациентов положительный.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *