Hbcor анализ крови что это

Метод определения Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследуемый материал Сыворотка крови Доступен выезд на дом

Определяет присутствие антител к HB-core Ag, независимо от класса M или G.

Функции. Антитела к HB-core антигену появляются при остром гепатите В в крови вскоре после появления HBsAg, персистируют после исчезновения HBs-антигена перед появлением анти-HBs-антител и сохраняются длительное время после выздоровления (при HBV-инфекции они самые «долгоживущие» и могут обнаруживаться пожизненно). В отсутствие информации о других маркёрах гепатита В, наличие анти-HBcore позволяет предположить, что человек может быть активно инфицирован или переносил гепатит В в прошлом и имеет иммунитет. Анти-HBcore-антитела могут быть единственным серологическим маркёром перенесённого гепатита В и потенциально инфицированной крови. Определение суммарных (anti-НBcore-total) антител применяют в целях диагностики текущего или перенесённого в прошлом гепатита В. Присутствие общих анти-HBcore-антител не даёт возможности дифференцировать острую, хроническую или перенесённую в прошлом инфекцию. Особенности инфекции. Гепатит B (ВГВ, HВV) острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Вирус гепатита В относится к гепаднавирусам — Hepadnaviridae); чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). Гепатит В передаётся с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, трансплацентарным, половым и бытовым путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключённые, члены семей HBs-положительных лиц, новорождённые от HBs-положительных матерей. Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит в лимфатических узлах, костном мозге, фолликулах селезёнки, макрофагах, гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счёт иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных («системных») реакций. Поверхностные (HBs-Ag) и сердцевинные (HBc-Ag) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBs-core соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несёт антигеные свойства. На неё и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В. Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания). Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печёночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печёночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др. Фаза выздоровления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией процессов обмена веществ, восстановлением функции печени, на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В имеет более системный характер, менее благоприятно протекает у детей. Хроническое течение возникает в 5% случаев. «Здоровые носители» HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепато-целлюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В. Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Уровень anti-HBs(Ед/л) Рекомендуемые сроки ревакцинации
менее 10 Немедленно
11 — 100 Через 3 — 6 месяцев
101 — 1000 Через 1 год
1001 — 10000 Через 3.5 года
более 10000 Через 7 лет

Алгоритм диагностики

Если возникает необходимость подтвердить или исключить диагноз острого гепатита В (или обострения хронического, то определяют специфические серологические маркеры в следующем порядке:

  • поверхностный антиген HBsAg;
  • ядерный антиген HBeAg;
  • антитела к ядерному антигену анти-HBcore-IgM;
  • специфическая DNA HBV.

Отрицательный результат на антиген HBsAg свидетельствует об отсутствии репликации вируса гепатита В, то есть человек не инфицирован. Проводится только качественный анализ – антиген или антитела выявлены или не выявлены.

Когда уменьшается выраженность клинических проявлений болезни, то целесообразно определить анти-HBs. Если нашли антитела анти-HBs, но не выявили сам поверхностный антиген, то это подтверждает выздоровление пациента.

Количественный анализ анти-HBs необходим, если оценивается напряженность поствакцинального иммунитета. Если титр анти-HBs выше, чем референсные значения, указанные компанией-производителем на упаковке тест-системы, то иммунитет достаточный. Если уровень защитных антител анти-HBs низкий, то необходимо однократное введение вакцины.

Параметр Референсные значения
Anti-HBcore (качественное суммарное определение антител к ядерному антигену вируса гепатита B) Не обнаружено

Маркером острой инфекции являются anti-HBс IgM, которые обнаруживаются в крови через 1–2 недели после появления HBsAg. Anti-HBс IgG являются маркером как перенесенной, так и хронической инфекции, появляются практически одновременно с anti-HBс IgM и сохраняются пожизненно

Результаты лабораторных исследований при различных вариантах инфекции, вызванной ВГВ*
Маркер О
Г
В
Перене-
сенный ГВ
Иммунитет после
вакци-
нации
Фаза иммунной толерант-ности ХГВ, HBeAg-позитив-ный ХГВ, HBeAg-негативный Носи-тельство ВГВ Латентная ВГВ-инфекция
HBsAg
anti-Bs
anti-Bc IgG -/ /-
anti-Bc IgM
HBeAg /-
anti-Be -/
ДНК ВГВ /- /-

* Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом В, 2014.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Маркеры гепатита В

Гепатит В – это воспалительное заболевание печени, которое провоцирует вирус гепатита B (HBV). Этот опасный недуг имеет тяжёлое течение и грозит серьёзными осложнениями. Когда происходит инфицирование, вирус быстро размножается, провоцируя разрушение печеночных клеток (гепатоциты).

По медицинской статистике, у 10% пациентов с гепатитом процесс хронизируется. Тогда повышается вероятность цирроза и рака печени. Выявить патологию на ранних этапах проблематично, так как выраженные симптомы не наблюдаются. Нередко инфекция протекает без признаков желтухи (окрашивание кои и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет), из-за чего диагностика ещё больше затрудняется.

Вирус проникает в организм через кровь, например, при незащищённом сексе, приёме внутривенных наркотиков, посещении медицинских учреждений или салонов красоты, где используют не продезинфицированные инструменты и т. д.

Во время диагностики большое значение имеют маркеры гепатита B. С их помощью можно выявить заболевание на ранних этапах, определить степень его тяжести и составить грамотную схему лечения.

Показания к диагностике

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота). Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг. HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

  • Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
  • Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
  • Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
  • Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Описание маркеров

Чтобы диагностировать болезнь, используют клинические анализы или экспресс-тесты. Они позволяют выявить разные стадии недуга: заражение, выздоровление, развитие.

Справка. Антигены – это чужеродные вещества для организма, при появлении которых образуются антитела. Это белковые молекулы или фрагменты HBV, которые появляются после инфицирования организма. Антитела – это белковые соединения, которые препятствуют размножению вируса и нейтрализуют его токсины.

Анализ крови на анти НВcor: назначение и расшифровка

Анти НВcor относится к иммуноглобулинам, которые вырабатываются в крови в ответ на воздействие негативных факторов. Эти антитела специфичны и являются показателем присутствия в крови вирусного гепатита В.

Поскольку гепатит В может длительное время протекать в скрытой форме, ничем не выдавая себя, сдавать анализ на анти НВcor можно как по назначению врача, так и по собственному желанию в любой платной лаборатории, однако за расшифровкой желательно обращаться к врачу, так как результаты могут быть неоднозначными.

Назначение на анализ

Желтушность кожи и склер, боли в правом подреберье, тошнота, осветление кала – признаки гепатита В

Назначить анализ на гепатит В может врач, или же пациент сам решает провериться, чтобы убедиться в своем здоровье. Чаще анализ на анти НВcor сдают для профилактики и диагноз ставится при случайном обследовании.

Если вирусный гепатит В находится в острой стадии, могут проявляться различные симптомы, но он могут быть слабо выраженными, что заставляет больного откладывать визит к врачу.

Терапевт может назначить анализ ИФА (иммуноферментный) при проявлении следующих признаков гепатита:

  • Желтушность кожных покровов. Желтуха возникает при нарушении функции печени, когда она уже не может в достаточной мере разрушать билирубин. Однако причины желтухи могут быть самыми различными: гепатит, другая инфекция, рак печени, цирроз, непроходимость желчных протоков. При явно выраженной желтухе рекомендуют сдать все возможные анализы для выявления ее причины. Анализ на гепатит при отсутствии других симптомов является скорее профилактической мерой.
  • Лихорадка. Вирус гепатита В – это все же инфекция, поэтому она может вызывать повышение температуры тела. Однако при гепатите лихорадка, как правило, незначительна. Острый вирусный гепатит В поначалу может напоминать вирус гриппа. У больного повышается температура, появляется озноб, слабость, головная боль.
  • Тошнота. Гепатит В в основном затрагивает именно печень, вызывая воспаление печеночных тканей, нарушая их функции, поэтому нередко при гепатите возникает тошнота, связанная с нарушением оттока желчи.
  • Непереносимость жирной пищи. Из-за нарушения работы печени, количество вырабатываемой желчи уменьшается, поэтому появляются проблемы с пищеварением. Жирное мясо, жареное и острое плохо усваивается, вызывая чувство тяжести в животе, тошноту и прочие неприятные ощущения.
  • Темная моча, светлый кал. Эти признаки указывают на воспаление печени и требуют обязательного анализа на гепатит. Когда желчь перестает поступать в кишечник, цвет кала меняется, он становится светлее.
  • Боль в правом подреберье. Боль появляется при значительном воспалении, но может отсутствовать длительное время на начальной стадии гепатита.

Подготовка и процедура

Для анализа на анти HBcor необходима венозная кровь

Гепатит В может протекать по-разному в зависимости от реакции организма и своевременного лечения. В некоторых случаях он завершается полным выздоровлением, в других – летальным исходом. Если острый вирусный гепатит В завершается выздоровлением, антитела могут оставаться в крови. У человека при этом вырабатывается пожизненный иммунитет к вирусу.

Анализ на анти НВcor проводится с использованием сыворотки крови. Кровь для обследования берут из вены. Никакой особенной подготовки к анализу на анти НВcor не требуется. Подготовка стандартная, как и к любому другому анализу крови.

Кровь сдается натощак. Время сдачи крови не столь важно, если речь идет об иммуноглобулинах, это может быть и утро, и день. Но обязательно кровь должна сдаваться натощак (не ранее, чем через 6 часов после последнего приема пищи). Это обеспечит нормальную свертываемость крови, поможет отделить сыворотку и сделает анализ возможным.

Перед обследованием нежелательно курить и принимать алкоголь. Это общие рекомендации, но пренебрегать ими не рекомендуется. Алкоголь желательно исключить за 2-3 дня до обследования, а курение – в день обследования или хотя бы за час до посещения лаборатории. Никотин и алкоголь затрудняют анализ, нарушая показатели крови и влияя на ее свертываемость.

Никакой диеты перед анализом на гепатит соблюдать не нужно, но иногда рекомендуют воздержаться от жирной пищи, чтобы количество жиров в крови не превышало норму.

В этом случае сыворотка крови будет мутная и непригодная для обследования. Поэтому желательно исключить жирные сорта мяса, рыбы, сало. Также накануне сдачи анализа не рекомендуют увлекаться физическими нагрузками и избегать стрессов.

Перед входом в лабораторию желательно посидеть и немного отдохнуть. В лаборатории медсестра берет из вены кровь в вакуумную пробирку. Кровь может храниться до 8 часов при температуре 15-25 градусов, двое суток при температуре 2-8 градусов и дольше при температуре -20 градусов. Однако чаще всего кровь доставляют в лабораторию в течение 2 часов. Результаты анализов готовы, как правило, через сутки.

Расшифровка анализа

Добрый день! У мужа обнаружили гепатит в, врач посоветовала нам с дочерью сдать анализы. Расшифруйте пожалуйста. Гепатит В, HBsAg отрицательный и у меня и у дочери. ГепатитВ, anti-HBV cor IgM 0.1. Гепатит В, anti-HBs 172.9+ ме/л у меня, у дочери 2.0 ме/л. Полгода назад я делала прививку.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *