K29.6 Другие гастриты

Рубрика МКБ-10: K29.6

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / K29 Гастрит и дуоденит

Определение и общие сведения

Болезнь Менетрие

Синонимы: гигантский гипертрофический гастрит, гипопротеинемическая гипертрофическая гастропатия

Заболевание чаще развивается у мужчин после 50 лет, характеризуется гиперплазией и утолщением слизистой оболочки.

Этиология и патогенез

Этиология в настоящее время неизвестна, но считается, что болезнь Менетрие является приобретенным заболеванием и вызвана усиленной сигнализацией рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) в слизистой оболочке желудка с локальным перепроизводством трансформирующего фактора роста-альфа (TGF-альфа). У детей некоторые случаи болезни Менетрие были связаны с цитомегаловирусом, а у взрослых с Helicobacter pylori, однако возможную роль этих инфекций еще предстоит выяснить. Редкие семейные случаи болезни Менетрие указывают на возможный генетический компонент в этиологии щаболевания. Механизм(ы), лежащий в основе канцерогенеза при болезни Менетрие, остается неизвестным.

Клинические проявления

Обычно возраст начала болезни Менетрие составляет от 30 до 60 лет (в среднем 55 лет), хотя сообщалось о детских случаях, которые часто имеют внезапное начало и спонтанную регрессию. У взрослых начало часто развивается постепенно с широким спектром клинических проявлений. Пациенты обычно демонстрируют боли в брюшной полости, рвоту и тошноту. Часто обнаруживается отек периферических тканей. Другие симптомы включают в себя астению, анорексию и потерю веса. Некоторые пациенты с болезнью Менетрие имеют лишь незначительные проявления или бессимптомны. Потеря белка из желудочно-кишечного тракта приводит к гипоальбуминемии и периферическим отекам. Изъязвление слизистой оболочки также наблюдается и может привести к желудочно-кишечному кровотечению. Течение болезни имеет тенденцию к прогрессированию и может приводить к развитию аденокарциномы желудка в 2-15% случаев. Осложнения включают в себя тяжелые или рецидивирующие инфекции и сосудистую тромбоэмболию.

Другие гастриты: Диагностика

Болезнь Менетрие подозревается на основании набора клинических признаков и симптомов, но формальных диагностических критериев нет. Диагностика требует проведения гастроскопического обследования, выявляющее увеличение складок слизистой оболочки желудка с их утолщением, в первую очередь в теле желудка; биопсии, предпочтительно полной толщины слизистой оболочки желудка, которая обнаруживает характерные гистологические особенности (обширная гиперплазия фовеолярной области с морфологией «штопора» в отсутствие искажения общей линейной архитектуры, уменьшением или исчезновением париетальных клеток, признаки хронического воспаления с рассеянными кластерами эозинофилов и рассеянными прядями гладких мышц между слизистыми железами). Секреция желудочной кислоты обычно заметно снижается или отсутствует, тогда как секреция слизистой желудка повышается. Уровни гастрина в сыворотке остаются относительно нормальными.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз болезни Менетрие включают синдром Золлингера-Эллисона, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию, гипертрофический лимфоцитарный гастрит, инфильтрационное новообразование, полипы и полипозные синдромы (например, синдром юношеского полипоза, синдром Пейтца-Егерса и аденокарциному желудка и проксимальный полипоз желудка).

Другие гастриты: Лечение

Стандартного лечения болезни Менетрие нет. У некоторых пациентов лечение может быть ограничено поддерживающей терапией с использованием высокобелковой диеты. Противоречивые результаты были достигнуты при использовании антихолинергических препаратов, терапии подавления кислотности, терапии цитомегаловирусной инфекции у детей и эрадикации H. pylori у взрослых. Успешно использовался цетуксимаб, EGF-нейтрализующее моноклональное антитело. Если есть опасения по поводу злокачественной трансформации или в тяжелых случаях, может потребоваться частичная или полная гастрэктомия. Хотя официальной рекомендации нет, эндоскопический мониторинг может проводиться каждые 1-3 года.

Прогноз

Болезнь Менетрие имеет тенденцию к прогрессирующему течению. Большинство пациентов в конечном итоге нуждаются в гастрэктомии, либо из-за ухудшения симптомов, либо из-за риска развития рака желудка. Риск злокачественной трансформации недостаточно хорошо изучен.

Профилактика

  • K29.6.0* Гастрит анацидный
  • K29.6.1* Гастрит гиперацидный

Источники (ссылки)

Международная классификация болезней

Для обеспечения управления здравоохранением на современном уровне, развития медицинской науки необходим постоянный сбор данных о здоровье населения, деятельности учреждений здравоохранения, что в свою очередь стимулирует интенсивное развитие, повышение надежности информационных систем, создание которых не может быть осуществлено без классификационных основ.

Одной из ведущих классификационных основ является Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ), которая периодически (1 раз в 10 лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.

Международная классификация болезней это нормативный документ обеспечивающий всемирное единство методик и материалов

Что такое хронический гастродуоденит?

Хронический гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки антрального (реже других) отдела желудка, с постепенным вовлечением в процесс двенадцатиперстной кишки. Хронический процесс протекает длительно, со стадиями ремиссий и обострений.

Острый и хронический гастродуоденит протекает с перестройкой структуры оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, в результате чего происходит прогрессирующая атрофия слизистой (эпителиального слоя) с нарушениями секреторной, моторной и инкреторной функций. Разница заключается лишь в том, что хронический процесс развивается постепенно, при длительном воздействии патогенных факторов.

Гастродуоденит встречается часто как у взрослых, так и у детей с 9 до 18 лет. В педиатрической практике хронический гастродуоденит занимает первое место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *