Какой врач лечит опоясывающий лишай у человека

Наверное, каждый врач, независимо от специальности, сталкивался с ситуацией, когда, госпитализировав больного с подозрением на острый холецистит (пиелонефрит, плеврит, аднексит), он через сутки-двое слышал от пациента: «Доктор, у меня, похоже, аллергия!» И доктор, с облегчением вздыхал: все неясности и сомнения разрешились, и операция не потребуется.

Ведь эта типичная пузырьковая сыпь по ходу нервного корешка – проявление вирусной инфекции, которая у детей вызывает ветрянку, а у взрослых – опоясывающий лишай.

Как протекает заболевание?

Боль по ходу нерва, в 50 % — межреберного, но могут поражаться и корешки пояснично-крестцового отделов позвоночника, лицевой и тройничный нервы.

Затем, в течение 1-3 суток появляются высыпания: на гиперемированном фоне – пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем становится желтоватым, к исходу 2 недель (реже через месяц) пузырек подсыхает с образованием корочки, а на месте сыпи остается небольшая пигментация, которая затем проходит. Высыпания всегда односторонние, как правило, сопровождаются увеличением лимфузлов на пораженной стороне.

Часто, но не обязательно, одновременно с болями появляются симптомы интоксикации: повышение температуры, головная боль, даже тошнота и рвота. С появлением сыпи они, как правило, сходят на нет.

Какие осложнения бывают при опоясывающем лишае?

  1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение (1% у пациентов до 50 лет, 28% — у тех, кто старше 70).
  2. При поражении лицевого нерва высыпания могут быть в области век и даже роговицы – вирусный блефарит, кератит, увеит, которые при неблагоприятном течении могут вылиться в слепоту или глаукому.
  3. Редко высыпания могут проходить с глубоким поражением кожи, тогда после заживления остается рубец.
  4. Поперечный миелит, проявления которого — периферические парезы и параличи.
  5. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Люди, не перенесшие ранее ветрянку, особенно дети, могут заболеть ею после контакта с больным опоясывающим лишаем.

Как лечить опоясывающий лишай?

Противовирусное лечение ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений. Особенно желательно принимать эти препараты тем, у кого имеется поражение тройничного нерва и всем больным старше 60 лет. Начинать прием ацикловира (0, 8 г. 5 раз в сутки) или фамцикловира (0,25г. 3 раза в сутки) нужно не позднее 3 суток от появления сыпи. Продолжительность лечения – 7 дней.
Обезболивающие средства – анальгетики (баралгин, пенталгин) и нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) – по возможности не дольше 5-7 дней и не превышая разрешенные дозы. Безопасно и эффективно местно накладывать мазь или пластырь с лидокаином (версатис).

Уход за высыпаниями:

  • Мыться можно, но высыпания нельзя тереть и желательно не пользоваться солями и маслами для ванн. Можно прикладывать холод к области высыпаний, например, грелку со льдом. При зуде можно использовать примочки с каламином или ментолом. Пораженную зону лучше максимально раздеть. Чем больше контакта с воздухом и чем меньше с одеждой, тем лучше.
  • Ни в коем случае нельзя наносить на пораженную зону раздражающие мази, применяемые при радикулите, это только усугубит ситуацию. Смазывание пузырьков йодом, зеленкой и прочими красками только замедлит выздоровление. Местное применение противовирусных средств в виде мазей совершенно не эффективно.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

Так как опоясывающий лишай — проявление обострения герпетической инфекции, при его возникновении можно обратиться к инфекционисту. Кроме него, в лечении поможет дерматолог. при развитии осложнений больного консультирует невролог, офтальмолог.

Видео версия статьи

Местное лечение

Лечение пузырьковых высыпаний направлено на предотвращение их инфицирования, снижение боли и ускорение заживления.

Традиционно применяют анилиновые красители, чтобы подсушить корочки и не дать проникнуть микробной инфекции. Используют раствор бриллиантового зеленого, специальную синьку или растворенную марганцовку.

Для обезболивания помогает лидокаиновый пластырь, холодные компрессы. Уменьшает боль спрей Эпиген. Его используют до 5 раз в сутки в период выраженного болевого синдрома. Удобно самостоятельно применять при высыпаниях на ногах, для обработки спины потребуется посторонняя помощь.

Если развилась гангренозная форма опоясывающего лишая, то в период восстановления назначают Солкосерил гель, который поможет эпителизировать места поражения на коже.

Обязательно используют поливитаминные комплексы или витамины группы В. Они действуют на нервную ткань, ускоряют ее восстановление. Например, применяют Нейромультивит — комплексный препарат, состоящий из витаминов группы В в повышенной дозировке.

После исчезновения острых проявлений герпеса оставшуюся неврологическую симптоматику должны лечить врачи-неврологи. Комплекс медикаментозных средств зависит от конкретных симптомов и их выраженности. Обязательно используют физиотерапевтическое лечение.

Комментарии: 14

Анатолий

После перенесенного опоясывающего лишая очень сильные боли по ходу нервов несколько лет. Как уменьшить боли?

Нурадин

Мне 14 лет, и я лечусь уколами (ампицилин),мазью (лоринден) прошло уже 2 дня как лечусь не могу уснуть сильные боли ночью чешиться и горит ((( помогите все ли я правильно делаю ?

нестероидные противовоспалительные средства тоже нужны, чтобы купировать воспаление нервных корешков

любовь

болею уже 3 месяца опоясывающий герпес.Пила и колола ацикловир,актовегин сейчас пью финлепсин,лечилась гирудотерапией,физиолечение (токи)Боли продолжаются чем ещё полечиться?может капельницы или внутревенные уколы? очень жду ответа

Дарья

Я вылечила это заболевание за 4 дня. Когда пришла в кожно-венерологический диспансер, назначили огромное количество дорогих препаратов, антибиотик и дорогущие витамины. От этого всего я отказалась и занялась самолечением. Голодала 2 дня, а последующие дни питалась только фруктами, овощами, медом и орешками. За счет голодания, в организме увеличивается количество стволовых клеток, а за счет питания живой едой, повышается иммунитет( что самое важное при данном заболевании). Наружнее же лечение заключалось в следующем, первые два дня я самостоятельно дома, растворяла ацетилсалициловую кислоту (аспирин) по 10 таблеток в воде и мазала этим все пораженные участки( а покрыта у меня была почти вся спина, грудь и область подмышкой)- на мой взгляд самое эффективное средство, мгновенно подсушивает и не дает развиваться сыпи дальше и появляться новой. Так же пользовалась мазью ацикловир. И самое главное — физиолечение — УФО, без этого болезнь могла бы затянуться еще на месяц. Ну и конечно же позитивный настрой =) Всем интересующимся моим здоровьем я отвечала что не болею, а выздоравливаю. Главное при этом заболевании поднять себе иммунитет. Кто сомневается в таких видах лечения, пейте таблетки ацикловир или другие противовирусные. Но не вздумайте пить антибиотики! Вы не вылечите болезнь антибиотиками, она останется внутри вас, и будет вылазить при любом удобном случае, а так же антибиотики очень сильно понижают иммунитет, что естественно скажется на вашем здоровье и может привести последствиям, к межреберной невралгии например — это очень часто возникающее последствие при опоясывающем герпесе, даже вылечив его боли могут остаться надолго (недели, месяцы, годы..) Хотелось бы сказать, что дополняла лечение подъемом энергетики и хорошим настроением. Всем удачного и скорейшего выздоровления! =)

Роман

то что вам назначили антибиотики это или ваше заблуждение или вы что-то умалчиваете (диагноз вам поставили ?) , т.к. herpes zoster вирусная а не бактериальная инфекция и конечно антибиотиками не лечится.

Несвоевременный прием противовирусных препаратов может отяготить течение болезни, хотя связь с осложнениями вроде не доказана, Тем не менее пожалуйста не рекламируйте самолечение, даже если оно помогло вам

евгений

И что же теперь ГЕРПЕС неизлечим !? Хоть ложись и помирай! Как лучше подпитывать и укреплять свой иммунитет,чтобы эту заразу не подхватить и какие профилактические меры необходимо проводить пожалуйста ответьте . Благодарю.

Роман

Вирус ветряной оспы останется в организме, он у 95% населения переболевших ветрянкой в дестве, главное заниматься повышением иммунитета, делать прививки (от опоясывающего лишая они есть)

Вирусное заболевание опоясывающий лишай симптомы и лечение у взрослых имеет свои характерные особенности. Возникает вследствие повторного поражения вирусом ветряной оспы, поэтому патологии имеют много общего.

Средства, влияющие на иммунитет

Для укрепления иммунитета назначают Изопринозин. Его действие направлено на восстановление функции лимфоцитов, увеличивает продукцию иммуноглобулина G, интерферона, интерлейкинов 1 и 2, а также уменьшает синтез цитокинов, которые поддерживают воспалительную реакцию.

Изопринозин обладает и противовирусным эффектом. Он воздействует на синтез вирусных нуклеиновых кислот, не позволяя ему воспроизводиться. При одновременном приеме Ацикловира и Интерферона-альфа, усиливает их действие.

Противопоказан при следующих состояниях:

  • подагра;
  • камни в почках;
  • нарушения сердечного ритма;
  • дети до 3 лет;
  • аллергия на препарат.

У беременных и кормящих грудью не проводились исследования по применению, поэтому им не рекомендуется назначать Изопринозин.

Принимают лекарство по 6—8 таблеток в сутки на протяжении 5—10 дней, пока не исчезнут симптомы. Тем, у кого случаются рецидивы, назначают по 2 таблетки на протяжении 30 дней.

На сколько дней могут освободить от работы?

В целом лист о временной нетрудоспособности выписывается на срок 7-15 дней. Далее больничный может быть продлен, если так посчитает нужным медкомиссия.

Срок излечения от кожной патологии зависит от таких факторов:

  • тип возбудителя;
  • крепость иммунитета человека;
  • вирулентность возбудителя;
  • область поражения;
  • эффективность подобранной терапии.

Стригущая форма кожной болезни лечится около двух недель.

При появлении гнойных очагов терапия может продолжаться от 14 дней до 2 месяцев. Опоясывающий лишай проходит за 7-10 дней. В тяжелых случаях симптоматика сохраняется около недели.

Мнение эксперта Ирина Васильева Эксперт по гражданскому праву Срок, на который врач освобождает человека с дерматомикозом, зависит от формы, тяжести протекания, возникновения осложнений патологии. Также большое влияние имеет род деятельности и условия труда больного.

Если лишай у ребенка

Если дерматомикоз диагностирован у ребенка, то одному из его родителей имеют право выдать освобождение от работы на время амбулаторного или стационарного лечения.

Справку о нетрудоспособности выписывают для того, чтобы человек мог проводить и контролировать терапию малыша. Как правило, больничный длится около двух недель.

Таким образом, лишай может быть разных форм. Некоторые его виды незаразны и протекают легко, поэтому не требуют отстранения от работы.

Если патология является высококонтагиозной, вызывает ряд неприятной симптоматики, снижает работоспособность, тогда выдается больничный лист. Если лишай у ребенка, тогда мать или отец имеет право получить справку о временной нетрудоспособности по уходу.

Боли при опоясывающем лишае

Встречается преимущественно у людей в возрасте 60-75 лет, но при неблагоприятных факторах проявляется и раньше. В легкой форме может длиться всего 10 дней, более затяжное течение, наблюдается 3-4 недели. Механизм возникновения заключается в следующем. После того как в детском возрасте была перенесена ветряная оспа, вирус находится в латентном состоянии в нервных клетках. Как только иммунные показатели резко снижаются, и происходит активация заболевания. Невыносимые боли при опоясывающем лишае – один из главных признаков заболевания.

В первые дни появляется легкое недомогание, повышение температуры, озноб. Легкое жжение и зуд будут наблюдаться в областях, где после появится сыпь, а значит, поражены неврологические столбы.

Симптомы опоясывающего лишая:

  1. возникновение состояния интоксикации, больного лихорадит, возможны сбои в пищеварительной системе;
  2. жгучие, сверлящие, тупые боли при опоясывающем лишае многие сравнивают с эклектическим током или химическим ожогом;
  3. увеличение лимфатических узлов;
  4. появление розовых пятен, диаметром не более 5 мм, через несколько дней эти популяции становятся пузырьками, внутри которых содержится жидкость.

Даже после успешного проведения лечения, ощущения жжения могут возникать на протяжении месяцев, даже лет.

Какой врач лечит опоясывающий лишай

При возникновении подобных симптомов нужно немедленно обращаться к терапевту. После потребуется консультация также дерматолога и инфекциониста.

Многие не знают, какой врач лечит опоясывающий лишай, при герпесе на глазах. Нужно обращаться к офтальмологу для постановки диагноза и последующего лечения.

Определить наличие заболевание у взрослых можно несколькими способами. Изучаются антитела в сыворотке крови, проводится выделение на культурах клеток.

В молодом возрасте патологические процессы проходят самостоятельно. Назначается медикаментозная терапия, чтобы облегчить болезненные приступы и возникающий дискомфорт. Также применение препаратов позволяет избежать невралгии, ускорить процесс выздоровления, снизить риски развития осложнений. Не стоит обрабатывать пораженные области кортикостероидными мазями. Это только усугубит состояние, еще больше снизит защитные свойства организма. Кроме различных противогерпетических и обезболивающих средств, широко используются и народные методы. Вне зависимости, какой врач лечит опоясывающий лишай в комплексе, для снятия симптомов, рекомендуются проверенные временем рецепты.

Фото у взрослых на спине или в паху

Заметить первые признаки можно самостоятельно. Обращать внимание на появление даже небольших покраснений рекомендуется всем. Но существуют группы риска, которые наиболее предрасположенные к активации вируса. Это пожилые люди, также возможен рецидив после лечения онкологии. Подвержены заболеванию и носители статуса ВИЧ-инфицированных. Рассматривая фото у взрослых на спине

можно отметить несколько стадий течения. Зудящие воспаленные области через неделю покрываются везикулами. Эти небольшие пузырьки содержат жидкость, в некоторых случаях она имеет сероватый цвет. Через 2-3 недели на их месте образуются желтые корочки, которые и сигнализируют о процессе выздоровления.

Можно заметить по фото у взрослых на спине или в паху, везикулы покрывают не всю площадь покровов. Проявившийся на первых стадиях опоясывающий лишай симптомы и лечение важно начинать незамедлительно. Дискомфортные, а парой жгучие болезненные ощущения могут присутствовать даже после выздоровления.
Заразен ли опоясывающий лишай для окружающих

Подвержены возникновению опоясывающего лишая, люди уже перенесшие ветряную оспу в любой ее форме. Также он передается при активизации в организме носителя даже человеку, ранее не встречающийся с вирусом. Сначала иммунитет будет бороться с ветряной оспой, после она перейдет в поясничный лишай. Опасной фазой, на которой и происходит при контакте заражение, считается образование пузырьков. Как только они начинают покрываться желтой корочкой, риски резко снижаются.

Многие не знают — заразен ли опоясывающий лишай для окружающих, однозначный ответ – да. Основной способ распространения – воздушно-капельный.

Профилактических мер не существует, поэтому желательна частичная изоляции до завершения борьбы с вирусом. Выявить опоясывающий лишай симптомы и лечение у взрослых может только врач.

Возбудитель заболевания неустойчив по отношению ко многим внешним факторам. Он разрушается при нагревании или воздействии ультрафиолета, важна и длительность – не менее 10 минут. Также гибнет при обработке дезинфицирующими средствами, но не теряет своих патогенных свойств при замораживании. Стоит знать — заразен ли опоясывающий лишай для окружающих детей. После контакта с больным у ребенка, скорее всего, через 21 день возникнут все симптомы ветряной оспы.

Лечение осложнений опоясывающего лишая

Медикаментозная терапия – не единственный способ побороть опоясывающий лишай симптомы и лечение у взрослых дают положительный результат народные методы. Для восстановления иммунитета, снятия болевого синдрома, а также ускорения процесса выздоровления успешно применяются дары природы.

Как проводить лечение осложнений:

  1. для увеличения сопротивляемости организма готовится настойка из прополиса, 20 гр. пчелиного клея измельчить ножом, положить в бутылочку из темного стекла и залить 100 мл спирта, ежедневно хорошенько встряхивать на протяжении недели;
  2. средний корень имбиря (70-100 гр.) натереть и залить 500 мл водки, хранить в плотно закрытой бутылке, избегая попадания солнечных лучей, настаивать 2 недели, не забывая регулярно взбалтывать;
  3. принимать настойки утром, натощак, разбавив чайную ложку целебной жидкости 100 мл кипяченой воды, курс длится от 5 до 7 дней;
  4. при выраженных болевых приступах лечение осложнений может затянуться на несколько месяцев до года;
  5. на пораженные области накладывается компресс из настойки полыни, можно смочить ватный диск или марлевый отрез, держать от 10 до 15 минут, после обработать покровы касторовым маслом;
  6. ст. ложка бессмертника или мяты перечной заливается стаканом крутого кипятка, накрывается крышкой и настаивается на протяжении часа, после смачивается салфетка в готовой жидкости, прикладывается на 15 минут.

Рекомендуемое питание при опоясывающем лишае

Основным фактором провоцирующим развитие заболевания – это пониженный иммунитет. С возрастом ухудшается усвоение продуктов, нередко беспокоят проблемы с желудочно-кишечным трактом. Соблюдение особого рациона, позволит не только облегчить состояние, но и ускорить процесс выздоровления. Огромное значение имеет рациональное питание при опоясывающем лишае, богатое важными элементами.

Основные источники витамина А, Е, С, группы В:

  • крупы – пшеничная, ячневая, овсяная, кукурузная;
  • ягоды – облепиха, калина, черноплодная рябина, шиповник;
  • орехи – грецкий, кешью, фундук, миндаль, фисташки;
  • нерафинированное растительное масло – льняное, оливковое, кунжутное;
  • нежирные сорта рыбы и морепродукты;
  • сухофрукты – курага, изюм, чернослив.

Исключать питание при опоясывающем лишае должно любые пряности и приправы, различные копченные, соленые блюда, консервы. Также не рекомендуется употреблять субпродукты, жирные сорта рыбы, мясные бульоны, бобовые. На время придется забыть о крепком чае, кофе, алкоголе, как и о сладостях – тортах и пирожных.

Определить опоясывающий лишай симптомы и лечение у взрослых только по одному внешнему виду невозможно. Клинические исследования позволят получить точное заключение. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

Что такое опоясывающий лишай и пути заражения

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес — вирусное заболевание, проявляющееся в виде болезненных кожных высыпаний на туловище, лице голове, руках и ногах. Высыпания на туловище (грудь, живот и таз) появляются в 90% случаев.

Заболевание вызывает вирус Herpes Zoster. Это тот же вирус, который вызывает ветряную оспу. У 80% людей заражение вирусом происходит в молодом возрасте. Человек заболевает «ветрянкой», а после излечения вирус задерживается в организме и проникает в нервные клетки, где пребывает в «дремлющем» состоянии.

Несмотря на то, что организм вырабатывает иммунитет к вирусу, при ослаблении иммунитета он может активизироваться и проявиться как опоясывающий лишай. Поэтому ветрянка и опоясывающий лишай — это две стадии одной и той же болезни. Ветрянка проявляется при первом заражении вирусом, а опоясывающий лишай возникает вследствие повторной активизации инфекции. Вот причины повторного проявления вируса:

  • хронический стресс
  • плохое питание и дефицит витаминов
  • переутомления и недосыпания
  • злокачественные опухоли
  • ВИЧ-инфекция
  • состояние после пересадки органов
  • прием лекарств, снижающих иммунитет: глюкокортикоидов, химиопрепаратов;
  • частые ОРВИ;
  • перенесенная лучевая терапия

Особенность вируса Herpes Zoster — крайняя вирулентность, или заразность. Инфицирование происходит в 100% случаев попадания вируса в организм, если к нему нет иммунитета. Чтобы заразиться, хватает бытового контакта с заболевшим человеком — инфекция передается воздушно-капельным путем.

Как выглядит опоясывающий лишай, симптомы и диагностика опоясывающего лишая

Ниже представлены фотографии с типичными герпетическими высыпаниями:

Перед появлением болезненных высыпаний у заболевшего может появиться недомогание, зуд и болезненность на месте будущей сыпи, озноб, повышение температуры до 38 градусов, расстройство пищеварения. Поскольку вирус гнездится в нервных клетках, высыпания происходят по линии нервных стволов и проявляются односторонними поражениями.

Активизировавшиеся вирусы устремляются из нервных узлов к внешним покровам тела — коже. Через день-два на коже в местах скопления вирусов появляются пятна похожие на отеки кожи. На 3-4 день на пятнах формируются высыпания в виде сильно болезненных прозрачных пузырьков. Более чем в половине случаев, высыпания сопровождаются увеличением лимфатических узлов на теле, иногда лимфаденитом. Через неделю пузырьки подсыхают и образуют корочку. Период «недомогание — отпадание корочек — исчезновения болей и полная нормализация состояния» длится 20-30 дней, но в редких случаях клинические проявления исчезают за 10-12 дней.

Описанная клиническая картина характерна для 90% случаев опоясывающего лишая. У остальных пациентов болезнь протекает нетипично и проявляется в виде:

  • мышечной слабости
  • появлением крови в пузырьках
  • одного крупного пузыря на теле вместо высыпания из многочисленных пузырьков
  • отсутствия высыпаний
  • поражением кожи возле глаз, воспалением роговицы вплоть до потери зрения этим глазом (глазная форма). Поражение глаз часто сопровождается воспалением лицевого или тройничного нерва и даже параличом одной стороны лица
  • сильных болей в ушном проходе вплоть до потери слуха одним ухом (ушная форма)
  • поражения оболочек головного мозга (менингоэнцефалическая форма) и ткани головного мозга, что проявляется в виде галлюцинаций, атаксии, параличей и более чем в 50% случаев приводит к смерти
  • некроза (омертвения) тканей на месте высыпаний с формированием многочисленных рубцов на коже. Характерно для пациентов с иммунодефицитом.

Следует опасаться осложнений опоясывающего лишая, которые возникают не чаще, чем в 5% случаев. К осложнениям относится:

  • постгерпетическая невралгия — сохранение боли в течение нескольких месяцев после полного исчезновения высыпаний
  • поперечный миелит — частичный или полный двигательный паралич
  • вирусная пневмония
  • гепатит
  • гломерулонефрит и пр.

При наличии типичных высыпаний диагностика опоясывающего лишая не представляет проблемы для дерматовенеролога, инфекциониста или иммунолога, однако ранняя диагностика затруднена из-за того, что первые проявления заболевания маскируются под грипп или простуду.

Нетипичные случаи болезни опасны несвоевременной постановкой диагноза и поздним началом лечения. В таких случаях необходимы лабораторные исследования: микроскопия, серология, иммунофлюорисцентный анализ и гибридизация. Наиболее точный результат дает анализ жидкости из пузырьковых высыпаний.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Защемлением лицевого нерва называют компрессию иннервирующего нервного отростка одной части лица воспалительного характера. Под воздействием провоцирующих факторов быстро нарастает частичный или полный парез, способствующий асимметрии лица, абсолютному ограничению мимики. Патологический процесс чаще односторонний, однако, встречаются случаи двустороннего поражения нервных окончаний.

Типичные признаки редко вызывают сомнения в окончательной диагностике патологии, но для уточнения происхождения и степени поражения нерва проводят ряд некоторых диагностических мероприятий.

Причины возникновения патологии

Достоверно определить истинную причину ущемления лицевого нерва не всегда возможно. Скорее, это совокупность определенных негативных факторов, первичных или вторичных, которые и характеризуют общую клиническую картину патологии.

Риски развития ущемления лицевого нерва возможны при следующих заболеваниях:

  • синдром Мелькерсона-Розенталя с выраженной отечностью языка, подъязычного ложа и губ;
  • черепно-мозговые травмы;
  • эпидемиологический паротит;
  • хронический отит;
  • герпетическая инфекция любой локализации, генеза, характера течения;
  • атеросклеротические изменения сосудов;
  • опухоль головного мозга;
  • онкологические процессы в верхней части туловища;
  • вирусные заболевания (корь, краснуха, паротит, ветряная оспа);
  • нейроинфекции;
  • артериальная гипертензия с перенесенными ранее гипертоническими кризами.

Ущемление лицевого нерва спонтанного характера встречается при ряде стоматологических манипуляций, особенно если имеются некоторые анатомические нарушения расположения нервных корешков: введение проводниковой анестезии, имплантирование, протезирование, лечение зуба мудрости, удаление дальних зубов.

Прочие факторы

Предрасполагающими факторами к ущемлению лицевого нерва и мимических мышц являются следующие:

  • период беременности;
  • алкогольное или острое пищевое отравление;
  • переохлаждение (включая местное переохлаждение лица: сквозняки, кондиционер, открытое окно в машине, офисе);
  • глубокий или генерализованный кариес, свищи, десенные кисты.

Механизм ущемления обусловлен сужением артериальных просветов, застоем крови и резкой отечности. Отек вызывает компрессию нервных окончаний, ухудшает питание и насыщение крови кислородом, обеспечение доступа его к нервным тяжам. Наступает кислородное голодание или гипоксия. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода, провоцируя быструю передачу импульсов к мимическим мышцам.

Характерные симптомы

Первый и основной симптом — перекашивание лица и явная асимметрия лицевых черт. Клиническая картина зависит и от типа компрессии, природы его возникновения. При ущемлении лицевого нерва обычно появляются следующие симптоматические проявления:

  1. Мышечный паралич. У пациента отчетливо видна асимметрия на одной половине лица. На пораженной части лица отсутствует подвижность рта, глаз, отмечается свисание брови.
  2. Затруднение приемом пищи и общением. Разговорная речь может быть затруднена, вероятно искажение звуков, слов. Во время еды кажется, что в жевательном процессе участвует только одна часть челюсти.
  3. Болезненность. Повышение нагрузки на здоровую часть лица и челюсть приводит к болям. Болевой синдром возникает и на пораженной части лица, связанный с распространением воспалительного очага. Обычно боли возникают при неврите после переохлаждения.
  4. Усиленное звуковосприятие. Пациентам даже тихий звук кажется громким. Звукобоязнь нередко возникает на фоне менингеальной инфекции, острого отита, хроническим воспалительным процессом любой другой черепно-мозговой локализации.
  5. Покалывание и онемение в области поражения. Легкое покалывание в области поражения появляется обычно сразу после появления искаженной мимики. Вероятно появление нервных тиков.
  6. Нарушение сна, недомогание, депрессивный синдром. Бессонница и недомогание обычно связаны с лицевой локализацией воспалительного процесса. Депрессия и психоэмоциональная нестабильность нередко возникает по причине непривлекательности внешности.

Другими проявлениями считаются затруднения в проведении чистки зубов, полоскании рта, повышенная слезоточивость, развитие конъюнктивита. Офтальмологические симптомы нередко проявляются при невозможности нормально увлажнять глаза при моргании.

Диагностические меры

Что делать при нарушении асимметрии лица при ущемлении нерва? Обращение к врачу обычно обусловлено появлением свиста во время разговора, невозможность задувания свечи, спички, абсолютное смыкание глаза, невозможность двигать глазным яблоком, хаотичное моргание обоими глазами, чрезмерное сморщивание лба. Невозможность выполнения элементарных элементов значительно ухудшает качество жизни. Другим же аспектом неврита является искажение черт лица, появление гримасы.

Обычно физикального осмотра пациента и изучения его клинического анамнеза достаточно для постановки окончательного диагноза, однако для дифференциации следует провести некоторые инструментальные обследования для обширного восприятия клинической картины:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • реакции на внешний раздражитель или исследование вызванных потенциалов.

Немаловажным будет забор анализа крови, мочи для уточнения воспалительного процесса. Дополнительная диагностика требуется для уточнения степени компрессии, глубины поражения нерва, особенности и риски возможных осложнений. Нередко важны данные МРТ (магнитно-резонансной томографии), компьютерной томографии, чтобы оценить состояние оболочек головного мозга.

Способы лечения

Сколько длится курс и реабилитационный период? Восстановление длится около полугода и более. Лечение неврита лицевого нерва обязательно комплексное, сочетает в себе консервативные или хирургические методы, физиотерапию, диету и гимнастику. Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих препаратов:

  • диуретические препараты для устранения отеков (Фуросемид, Диувер, Лазикс, Гипотиазид);
  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, Теоникол);
  • противовоспалительные гормональные препараты (Преднизолон, Медопред, Декортин);
  • витамины для улучшения иннервации (Мильгамма, Нейромультивит).

При тяжелом течении патологии применяются серьезные препараты: Мидокалм, Тегретол, Лидаза. Возможно проведение курса аппаратных косметологических процедур, рефлексотерапии.

При вторичном ущемлении обязательно проводят лечение основного заболевания. Через неделю интенсивной медикаментозной терапии назначают курс физиолечения, лицевого массажа, гимнастики.

Оперативная коррекция эффективна лишь в отношении посттравматического ущемления нерва, врожденных аномалий, при компрессии, вызванной опухолями, аневризмами. Операцию назначают и при отсутствии терапевтического эффекта спустя 6 месяцев после начала медикаментозного лечения.

Возможные последствия

При отсутствии адекватного лечения все изменения становятся необратимыми уже через 6 месяцев после патологического изменения нервных окончаний. Среди серьезных осложнений выделяют образование контрактуры, стягивания мимических мышц, непроизвольной пульсацией.

Прогноз при ущемлении лицевого нерва зависит от локализации поражения, тяжести течения, природы возникновения. При своевременной терапии наступает облегчение состояния у 80% пациентов. Если на протяжении 6 месяцев отсутствует положительная динамика, то риски развития контрактур возрастают в разы.

Игорь Петрович Власов

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Лечение опоясывающего лишая

Типичный опоясывающий лишай проходит самостоятельно, если не наступают осложнения. Но в 70% случаев требуется лечение, которое назначает врач. Лечение направлено на уменьшение зуда и боли в местах высыпаний, а также ускорение выздоровления и предупреждение осложнений.

  • Обезболивание. С этой целью применяют Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол и мазь с Лидокаином. При интенсивных болях назначат Кетопрофен и даже наркотические анальгетики — Галапентин и Оксикодон.
  • Ускорение выздоровления и предупреждение осложнений достигают с помощью антивирусных препаратов — Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир, мази с антивирусными препаратами. При тяжелом течении болезни или в случае осложнений потребуется госпитализация и интенсивное лечение.

При неосложненном течении можно пользоваться средствами народной медицины:

  • протирать высыпания утром и вечером отваром травы бессмертника. Потребуется залить столовую ложку травы стаканом кипятка. Настоять 1 час.
  • укреплять иммунитет настойкой из коры ивы: заварить ложку коры ивы стаканом кипятка. Настоять и пить по 50 мл 3 раза в день.
  • снижать активность вируса настойкой полыни. Залить 2 ложки сырья стаканом водки или разведенного спирта, настоять и делать примочки на места высыпания в течение 15 минут. С этой же целью можно использовать настой репейника: настоять столовую ложку листьев стаканом кипятка в течение 2-х часов. Пить настой по 50 мл 2 раза в день.
  • смазывать пораженные участки смесью соды и соли в равных долях, разведенных в воде.

Профилактика опоясывающего лишая

Единственный способ предупреждения заболевания — вакцина от ветряной оспы. Если инфицирования избежать не удалось, вирус из организма не искоренить. Задача — не дать вирусу активизироваться и вызвать повторные симптомы опоясывающего лишая. Для этого нужно поддерживать иммунитет с помощью:

  • витаминов А, С, Е и Р
  • здорового образа жизни
  • избегания стрессов, истощений, перегрузок и недосыпаний
  • лечения соматических болезней

К какому врачу обратиться для лечения опоясывающего лишая

Если высыпания сопровождаются интенсивными болями, не проходят в течение 2-х недель или осложнились постгерпетической невралгией, миалгией и пр. получите консультацию дерматовенеролога или инфекциониста. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов — ответы врачей Botkin.pro онлайн:

Как выглядит опоясывающий лишай?

У меня 2 недели высыпания на боку живота. Не болят, но чешутся. Я считаю, на нервной почве, но жена сказала, что это опоясывающий лишай. Теперь стал бояться. Хочу узнать у специалиста, как выглядит опоясывающий лишай, потому, что жена утверждает, что это герпес – дело серьезное и лечится плохо

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *