Кашель после операции: причины, симптомы и методы лечения

Причины кашля после наркоза

В первом случае кашель возникает после введения в органы дыхания интубационной трубки. Интубация трахеи один из важных этапов общей анестезии, который позволяет проводить искусственную вентиляцию легких во время выполнения операции. Интубационная трубка может повреждать слизистую гортани и трахеи в следствие:

  • быстрого выполнения манипуляций в связи со срочностью операции или неопытными действиями анестезиолога;
  • особенностей строения органов дыхания и анатомии ротовой полости (короткая шея, ожирение, отсутствие зубов);
  • длительного течения вмешательства.

Также кашель после наркоза может быть вызван пересыханием слизистой под действием определенных медикаментов, например атропина, которым проводится премедикация при анестезиях.

У курильщиков применение общего наркоза может вызвать кашель обусловленный наличием в легких смол, скопившихся за годы курения.

Иногда кашель после наркоза возникает в результате раздражения слизистой дыхательных путей содержимым желудка, которое во время операции туда забросилось. Такая ситуация может произойти в том случае, если операция проводится не на голодный желудок (срочная) или повышена секреция желудка.

Если есть подозрение на аспирацию содержимого желудка, проводят бронхоскопию, убирают кусочки пищи из органов дыхания. Для профилактики развития инфекций назначают антибиотики.

Целый ряд хирургических вмешательств на органах дыхания и органах, находящихся анатомически рядом с ними, также вызывает кашель в постоперационном периоде.

В результате операций происходит повреждение тканей. Пока происходит восстановительный период, наблюдается кашель. Кашель после операции также может наблюдаться как остаточное явление после удаления опухолей или частей органов, например легкого, ушивания травматических разрывов.

Кашель после оперативного вмешательства может возникнуть и в результате заражения больного инфекционными заболеваниями дыхательных путей или простудой. Это связано со следующими причинами:

  • ослабление иммунитета пациента после операции и инфицирование от других пациентов;
  • применение прохладного газа во время анестезии;
  • низкая температура в операционной;

Кашель в таких случаях может возникнуть практически сразу или через определенное время. Попробуем разобраться, в каких случаях кашель после наркоза проходит практически сразу, а когда он требует серьезного безотлагательного лечения.

Как помочь больному при кашле после операции

Кашель, возникший в результате действия наркоза, обычно проходит за два-три дня и не нуждается в лечении. Однако и здесь подход должен быть индивидуальным. Иногда для скорейшего устранения такого кашля целесообразно принимать такие лекарственные препараты, как «Ацетилцистеин» и «Амброксол», однако только после консультации с врачом. Нельзя принимать препараты, подавляющие кашель. Хорошо снимет раздражение в горле и смягчит слизистую молоко с медом. Можно пополоскать горло раствором хлорофиллипта, настоями на травах (ромашка, календула), проводить ингаляции.

Как для преодоления кашля, вызванного самим наркозом, так и кашля после хирургического вмешательства на органах, рекомендуется дыхательная гимнастика. При выполнении дыхательной гимнастики восстановительный период проходит быстрее.

Не следует забывать о правильном рациональном питании. Не употребляйте горячей и острой пищи. Необходимо строго следовать положенной Вам диете, не употреблять алкоголь и не курить.

Симптомы и диагностика госпитальной пневмонии

Если у больного в постоперационный период кашля не было, а затем он появился и сопровождается:

  • повышенной температурой;
  • ознобом;
  • ломотой в теле;
  • слабостью;
  • выделением мокроты;
  • отдышкой;
  • болью в груди, то можно предполагать наличие госпитальной пневмонии.

При прослушивании пациента выслушивается ослабленное дыхание, хрипы, при перкуссии определяется притупление звука.

Госпитальная пневмония несет серьезную угрозу жизни пациента, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.

К дополнительным методам диагностики этого опасного заболевания можно отнести:

  • общий анализ крови на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мокроты (посев на бактериальную среду);
  • рентген органов грудной полости для выявления инфильтрата в легких, который появляется при воспалительном процессе.

Эти методы диагностики помогут установить точный диагноз и начать немедленное лечение.

В каких случаях необходима диагностика и как она проводится

Обратиться за консультацией к врачу настоятельно рекомендуется, если кашель не проходит самостоятельно через 3 дня, а также, если он сопровождается ярко выраженными болезненными симптомами. На приеме врач обязательно ознакомится с жалобами пациента, прослушает легкие пациента и оценит его внешнее состояние. Но этого бывает не достаточно для постановки точного диагноза.

Среди дополнительных методов обследования можно выделить:

  • Общий анализ крови. Его результат способен подтвердить наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме;
  • Рентгенография. Знакомая всем процедура, отображающая состояние легких;
  • Посев мокроты. В случае если она имеется, пациенту может быть назначено сдать ее образец на лабораторный анализ. Он способен не только выявить наличие патологических возбудителей, но и подобрать антибиотики, к которым у них будет иметься чувствительность;
  • Бронхоскопия. Это достаточно серьезный метод обследования, который заключается в оценке состояния дыхательных путей, трахеи и бронхов при помощи специального оборудования.

Общий анализ крови – один из методов дополнительной диагностики

После того, как все необходимые процедуру будут проведены, врач сможет определить точный диагноз и назначить лечебную терапию.

Симптомы

Если причиной кашля стали не воспалительные процессы в организме, то он не сопровождается серьезными симптомами. Все, что ощущает пациент, это першение и неприятные ощущения в горле, которые усиливаются при глотании. Проходит такой кашель, как правило, самостоятельно уже на 3-4 сутки.

О более серьезных причинах кашля могут говорить такие признаки, как:

  • Чувство слабости и быстрая утомляемость;
  • Повышенная температура тела;
  • Отдышка и тяжелое дыхание;
  • Хрипы;
  • Отхождение мокроты при откашливании;
  • Боль не только в горле, но и в области груди.

О более серьезных причинах кашля может говорить повышенная температура тела

Одной из наиболее серьезных причин появления послеоперационного кашля может стать пневмония, которая без своевременного лечения может угрожать жизни пациента, особенно маленького.

Лечение госпитальной пневмонии

Для борьбы с бактериальной инфекцией во время госпитальной пневмонии применяют исключительно антибиотики, проведя перед назначением пробу на резистентность инфекции к различным видам препаратов и на аллергическую реакцию у пациента. Вместе с антибиотиками назначают антигистаминные препараты.

Также целесообразно назначение препаратов для нейтрализации действия токсинов, выделяемых болезнетворными бактериями (Гемодез).

Отхаркивающие препараты (Лазолван, АЦЦ) помогут освободить дыхательные пути от мокроты.

Пациенты должны соблюдать постельный режим. Дополнительно могут назначаться ингаляции кислорода и дыхательная гимнастика по мере выздоровления – физпроцедуры.

На протяжении всего периода лечения необходимо беречь себя, так как при сильном кашле возможно замедление заживления швов после операции, вплоть до их расхождения.

Простудные заболевания

10.05.2019 admin Комментарии Нет комментариев

Операция на лёгких проводится при тяжёлых заболеваниях, когда все виды консервативного лечения уже неэффективны.

Лёгкие являются жизненно необходимым органом. Их основное назначение состоит в осуществлении газообмена между кровью и окружающей средой. Работа органа контролируется дыхательным центром продолговатого мозга. Реабилитация после операции на лёгком составляет не менее 2 недель.

Показания для хирургического вмешательства

Операции на лёгких бывают необходимы при следующих заболеваниях:

  • врождённых патологиях дыхательной системы,
  • травмах,
  • развитии злокачественных новообразований,
  • туберкулёзе,
  • кистах,
  • паразитарных болезнях,
  • инфаркте лёгкого,
  • эмфиземе,
  • спаечных процессах,
  • воспалениях (плеврите, пневмонии, эмпиеме плевры),
  • наличии инородных тел в органе,
  • трансплантации,
  • ателектазе (очаговом спадании паренхимы лёгкого),
  • бронхоэктазе (необратимом расширении участков бронха).

Вмешательство имеет ряд осложнений и рисков, поэтому проводится в случае крайней необходимости.

Операция на лёгких чаще всего проводится при туберкулёзе или раке лёгких.

Заражение туберкулёзом происходит при длительном контакте с носителем инфекции. Восприимчивость к заболеванию повышается при нарушении функций иммунной системы. Опухоли развиваются преимущественно у курильщиков, людей, работающих на вредном производстве, жителей мегаполисов.

Виды операций

Удаление лёгкого может быть полным или частичным. Вид вмешательства определяют врачи исходя из характера заболевания и результатов предварительного обследования пациента.

Пульмонэктомия – операция по удалению лёгкого при раке –удаление целого лёгкого, делается при запущенном раке или появлении в органе множественных метастазов. Резекция – удаление части органа – бывает различных видов:

  • билобэктомия – удаление 2-х долей,
  • лобэктомия – удаление 1-й доли,
  • сегментэктомия – удаление сегмента,
  • краевая резекция – удаление участка на периферии.

Оперировать можно как полостным методом, так и малоинвазивным, с использованием эндоскопической техники. К оперативным вмешательствам относят пересадку лёгких и пункцию плевральной полости.

Пневмонэктомия

При тяжелой форме туберкулеза, распространенных гнойных процессах, злокачественных новообразованиях в запущенной стадии осуществляется полное удаление легкого или пульмонэктомия. Это наиболее сложное хирургическое лечение, так как оно подразумевает удаление целого жизненно важного органа. Операция проводится под общим наркозом, а также вводятся миорелаксанты, осуществляется интубация трахеи. Этапы процедуры:

  • Выполнение переднебокового или заднебокового разреза для удаления правого легкого, и переднебокового — для извлечения левого пораженного органа.
  • Перевязывание артерии.
  • Перевязывание вены.
  • Перевязывание бронха. Для предотвращения застойных явлений, воспалительного или гнойного процесса культя должна быть короткой.
  • При этом следует учитывать, что бронх с левой стороны всегда длиннее.
  • Накладывание швов при помощи бронхосшивателя.
  • Извлечение больного органа из плевральной полости.
  • Проверка герметичности швов.
  • Ушивание раны с дренажами.

Назначение пульмонэктомии не зависит от возраста пациента, такая операция нередко назначается детям. Главный решающий фактор – это степень тяжести состояния и вид заболевания. Нередко тяжелые патологии дыхательных органов требуют незамедлительного хирургического лечения из-за высокого риска для жизни. А у детей выжидательная тактика может привести к серьезным нарушениям в росте и развитии, поэтому при тяжелых легочных заболеваниях, не поддающихся медикаментозному лечению, целесообразно проведение пульмонэктомии.

Лобэктомия

Лобэктомия – это удаление одной доли легкого, а если удаляют сразу две, то операцию назовут билобэктомия. Это самый частый тип операции на легких. Показаниями к лобэктомии являются опухоли, ограниченные долей, кисты, некоторые формы туберкулеза, единичные бронхоэктазы. Лобэктомия проводится и при онкопатологии, когда опухоль носит локальный характер и не распространяется на окружающие ткани.

лобэктомия

Правое легкое включает три доли, левое – две. Верхнюю и среднюю доли правого и верхнюю долю левого извлекают из передне-бокового доступа, удаление нижней доли легкого производят из задне-бокового.

После раскрытия грудной полости хирург находит сосуды и бронх, перевязывая их по отдельности самым малотравматичным образом. Сначала обрабатываются сосуды, затем – бронх, который прошивается нитью или бронхосшивателем. После этих манипуляций бронх укрывается плеврой, и хирург производит удаление доли легкого.

После лобэктомии важно расправить оставшиеся доли еще во время операции. Для этого в легкие нагнетают кислород под повышенным давлением. После операции больной должен будет самостоятельно расправлять паренхиму легких путем выполнения специальных упражнений.

После лобэктомии в плевральной полости оставляют дренажи. При верхней лобэктомии их устанавливают через третье и восьмое межреберье, а при удалении нижних долей достаточно одного дренажа, введенного в восьмой межреберный промежуток.

Сегментэктомия

Сегментэктомия – это операция по удалению части легкого, называемой сегментом. Каждая из долей органа состоит из нескольких сегментов, имеющих свою артерию, вену и сегментарный бронх. Это самостоятельная легочная единица, которую можно иссечь безопасно для остальной части органа. Для удаления такого фрагмента используют любой из доступов, обеспечивающих минимально короткий путь к пораженному участку легочной ткани.

Показаниями для сегментэктомии считают опухоли легкого небольших размеров, не выходящие за пределы сегмента, кисту легкого, небольшие сегментарные абсцессы и туберкулезные каверны.

После рассечения грудной стенки хирург выделяет и перевязывает сегментарную артерию, вену, в последнюю очередь – сегментарный бронх. Выделение сегмента из окружающей ткани следует производить от центра к периферии. По окончании операции в плевральную полость устанавливают дренажи соответственно пораженной области, а легкое раздувают с помощью воздуха. Если выделяется большое количество пузырьков газа, то легочную ткань ушивают. Обязателен рентгенологический контроль до закрытия операционной раны.

Лобэктомия головного мозга

Операция удаления доли большого мозга или мозжечка является крайней мерой оперативного вмешательства, и показания к ней должны быть всесторонне обоснованы. При Л. большого мозга следует учитывать возможные последствия выключения двигательных зон центральных извилин, а при Л. доминантного полушария — речевых зон лобной, височной и теменной долей, которые при всех условиях нужно максимально щадить и по возможности исключать из зоны резекции мозгового вещества. При операции на мозжечке резекция его полушария не должна захватывать ядер мозжечка, если нет их непосредственного поражения патологическим процессом.

Показания

Показания к Л. возникают при массивных внутримозговых опухолях большого мозга или мозжечка; при тяжелых ушибах, сопровождающихся размозжением вещества головного мозга; при некоторых формах эпилепсии, когда ограниченное оперативное вмешательство оказывается неэффективным. Для обеспечения доступа к глубоко расположенным патол. очагам в головном мозге и на основании черепа применяют частичную Л. При опухолях и контузионных размозжениях мозга вопрос о показаниях к Л. окончательно решают только после уточнения объема поражения мозга в процессе операции.

Техника операции

Лобэктомия осуществляют в пределах видимо не измененного мозгового вещества. По намеченной границе резекции мозга производят коагуляцию мягкой и сосудистой оболочек с последующим их рассечением. При этом следует учитывать особенности кровоснабжения прилежащих отделов мозга; при всех условиях должны сохраняться магистральные сосуды, кровоснабжающие соседние доли мозга. Затем, постепенно разводя шпателями белое вещество в направлении анатомических границ доли, ее отсекают диатермическим ножом. При Л. по поводу эпилепсии и при частичной Л., осуществляемой для хирургического доступа, мозговое вещество удаляют, сохраняя мягкую и сосудистую оболочки и проходящие в них сосуды. Для этого после линейного рассечения оболочек белое мозговое вещество отсасывают из-под мягкой оболочки, к-рую сохраняют для закрытия дефекта.

Во избежание образования грубых сращений между резецированной поверхностью мозга и мягкими тканями после Л. и послеоперационной ликвореи (см.) обязательно герметическое зашивание твердой мозговой оболочки, а при наличии ее дефектов — их пластическое закрытие аллотрансплантатами, апоневрозом или фасцией.

Послеоперационная летальность высокая. Из осложнений следует иметь в виду возможность выпадения функции двигательной и речевой сфер, а при удалении лобной доли — психические нарушения.

См. также Головной мозг, операции.

М. И. Перельман; Н. Я. Васин (нейрохир.), В. В. Китаев (рент.).

Традиционное вмешательство

При традиционной методике проводится торакотомия – вскрытие грудной клетки. Операция полостная, делается под общим наркозом. Предварительно проверяют переносимость пациентом наркоза, чтобы избежать гибели больного от анафилактического шока. Иногда для облегчения доступа к лёгким может понадобиться удаление нескольких рёбер.

Перед удалением органа или его части на крупные сосуды и бронх накладывают лигатуры. Затем хирург отделяет корень лёгкого, обрабатывает рану антисептиком. Вместе с лёгким удаляют лимфатические узлы и жировые ткани. Формируется культя бронха. Для того чтобы проверить герметичность наложенных швов в лёгкие под высоким давлением, нагнетается воздух. Большое значение имеет размер культи – если она слишком длинная, возникает риск нагноения и развития воспалительных процессов. Для того чтобы предотвратить скопление жидкости в лёгких после операции на лёгких, в плевральной полости оставляют 1-2 дренажа.

Малоинвазивное вмешательство

Операции при помощи современных методик менее длительны и малотравматичны. Используются лазерная хирургия, радиохирургия, разрушение частей органа с помощью низких температур. Для доступа к поражённым участкам делается небольшой надрез, в который вводится видеокамера. С её помощью хирург наблюдает за своими действиями. Операцию делают без подключения лёгких к системе искусственной вентиляции, больной дышит самостоятельно. Послеоперационный период при малоинвазивном вмешательстве более короткий по сравнению с традиционными методами.

Существуют также операции, способствующие изменению патологического состояния лёгких без удаления его частей – пневмолиз и пневмотомия.

Пневмолиз – иссечение спаек, мешающих расправлению органа. Образование спаек происходит при опухолях, туберкулёзе, заболеваниях почек, нагноительных процессах, фибринозном плеврите. Чаще всего вмешательство проводится при кавернозном туберкулёзе, в случаях, когда размер каверны не превышает 3-х см.

Пневмотомия – вскрытие гнойных очагов или абсцессов. Процедура показана при туберкулёзе, опухолях, гнойном плеврите. Операция не избавляет от заболевания, но помогает облегчить состояние больного. Она проводится в случаях, когда радикальное вмешательство невозможно.

Показания к операции

Показания для операций на легких довольно серьезные:

Операция проводится при плеврите

  • Онкологические процессы (как злокачественные, так и доброкачественные).
  • Туберкулез в тяжелой форме.
  • Спайки.
  • Инфекционные поражения.
  • Паразитоз.
  • Абсцессы.
  • Плевриты.
  • Кистозные образования.
  • Ателектаз.
  • Травмы, влекущие за собой нарушение кровоснабжения легких, разрыв крупных сосудов, которые питают их.
  • Врожденные отклонения в развитии органов.

Начальная стадия любого заболевания из данного списка поддается консервативному лечению, но, как правило, большинство пациентов обращается за медицинской помощью только при появлении ярко выраженной симптоматики, когда единственным выходом становится применение радикальных методик.

Подготовка к операции

Операции предшествует подготовительный период, который исключается только при необходимости экстренного хирургического вмешательства. Определяется состояние оставшихся здоровых участков и общего самочувствия больного. Для этого служат следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • коагулограмма,
  • общий анализ мочи,
  • рентген,
  • бронхоскопия,
  • компьютерная томография,
  • ультразвуковое обследование органов грудной клетки.

Если у человека есть сопутствующие патологии сердца, желез внутренней секреции и желудочно-кишечного тракта, проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

Препятствием к проведению операции служит высокая вероятность развития у пациента дыхательной недостаточности. Для оценки функции внешнего дыхания используются:

  • спирометрия,
  • пневмотахометрия,
  • бронхоспирография,
  • оксигемография.

Больному необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения.

Специальные упражнения способствуют удалению из лёгких патологического содержимого, восстановлению и расправлению органа после операции. Больному нужно ежедневно выполнять повороты туловища, лёгкие растяжения, наклоны, сочетанные с поднятием рук. Нажатия на определённые участки тела вызывают кашлевой рефлекс и отхождение мокроты.

Лежачим больным делать гимнастику помогает делать гимнастику медицинский работник. Физические упражнения укрепляют дыхательную и сердечно-сосудистую системы и снижают тревожность пациента перед операцией.

Минимум за неделю до вмешательства следует прекратить приём лекарств, снижающих свертываёмость крови.

Перед операцией на лёгких при раке лёгких (по удалению) больной принимает курс цитостатических препаратов. При туберкулёзе в предоперационном периоде показаны противотуберкулёзные препараты, при инфекционных болезнях – антибиотики.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Необходимость операции на легких всегда вызывает обоснованный страх как у пациента, так и его родственников. С одной стороны, само вмешательство довольно травматично и рискованно, с другой – операции на органах дыхания показаны лицам с серьезной патологией, которая без лечения может привести к гибели больного.

Хирургическое лечение болезней легких предъявляет высокие требования к общему состоянию пациента, поскольку нередко сопровождается большой операционной травмой и длительным периодом реабилитации. К вмешательствам подобного рода следует относиться со всей серьезностью, должное внимание уделяя и дооперационной подготовке, и последующему восстановлению.

Легкие представляют собой парный орган, находящийся в грудных (плевральных) полостях. Жизнь без них невозможна, ведь основной функцией дыхательной системы является доставка кислорода ко всем тканям тела человека и выведение углекислого газа. Вместе с тем, лишившись части или даже целого легкого, организм может успешно приспособиться к новым условиям, а оставшаяся часть легочной паренхимы способна взять на себя функцию утраченной ткани.

Вид операции на легких зависит от характера заболевания и его распространенности. По возможности, хирурги сохраняют максимальный объем дыхательной паренхимы, если это не противоречит принципам радикальности лечения. В последние годы успешно применяются современные малоинвазивные методики, позволяющие удалить фрагменты легких через небольшие разрезы, что способствует быстрейшему выздоровлению и более короткому восстановительному периоду.

Противопоказания к операции

Операции не делают при следующих противопоказаниях:

  • прорастании опухоли в пищевод, сердечную сумку, аорту, верхнюю полую вену;
  • множественных метастазах в противоположное лёгкое, почки, печень, лимфатические узлы и другие органы;
  • анемии;
  • снижении функциональной активности костного мозга;
  • спазмах в области груди, позвоночника, верхних конечностей;
  • острой коронарной недостаточности;
  • инфаркте миокарда, перенесённом менее 6 месяцев назад;
  • гипертонии;
  • туберкулёзе почек;
  • амилоидозе;
  • параличе горлового или диафрагмального нерва;
  • склерозе лёгочных артерий;
  • кахексии.

С осторожностью удаление органа проводят у пожилых людей с лишним весом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Существуют также относительные противопоказания к вмешательству, при которых хирурги в каждом конкретном случае сопоставляют предполагаемую пользу для больного и возможные последствия.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления лёгкого при раке, туберкулёзе и других патологиях включает лечебную физкультуру и комплекс дыхательных упражнений, которые необходимо начинать делать уже спустя несколько часов после операции. В период нахождения больного в стационаре проводятся физиотерапевтические процедуры. Используется кислородная терапия.

В первое время после операции люди чувствуют боль, поэтому им назначают анальгетики. Для предотвращения возможных осложнений применяют антибиотики, периодически проводят анализ выделений из раны.

Диета после операции на лёгких помогает избежать увеличения веса, к которому у больных появляется склонность. Противопоказано переедание, употребление жирных, жареных, пряных блюд. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями.

Желательно избегать переохлаждений, контактов с больными ОРВИ, стрессов, чрезмерных физических усилий. Лучше навсегда отказаться от вредных привычек. Занятия физкультурой не должны быть утомительными, лучше всего просто побольше гулять на свежем воздухе.

Продолжительность жизни после операции

Прогноз жизни после операции зависит от вида болезни, её тяжести, наличия дополнительного лечения и общего состояния пациента. Многое зависит от того, в каком объёме больной выполняет рекомендации врача, соблюдает ли диету и предписанный ему режим труда и отдыха.

Иногда больным удаётся вести полноценную жизнь с одним лёгким после рака. Но, к сожалению, половина людей после резекции органа получает инвалидность. Для предотвращения осложнений и рецидивов болезни, всем людям, перенёсшим оперативное вмешательство, следует ежегодно проходить профилактическое обследование.

Жизнь после операции

Как долго будет восстанавливаться организм после хирургического вмешательства, сказать сложно. На это влияют очень многие обстоятельства. Особенно важно, чтобы пациент соблюдал рекомендации врача и избегал вредных воздействий, это поможет минимизировать последствия.

Если осталось одно легкое

Чаще всего пациентов волнует вопрос, можно ли жить с одним легким. Необходимо понимать, что решение об удалении половины органа врачи не принимают без необходимости. Обычно от этого зависит жизнь больного, поэтому такая мера оправдана.

Современные технологии осуществления различных вмешательств позволяют получить хорошие результаты. Человек, прошедший операцию по удалению одного легкого, может успешно адаптироваться к новым условиям. Это зависит от того, насколько правильно была выполнена пневмоэктомия, а также от агрессивности болезни.

В некоторых случаях болезнь, вызвавшая необходимость в таких мерах, возвращается, что становится очень опасным. Тем не менее, это более безопасно, чем пытаться сохранить поврежденный участок, из которого патология сможет распространиться еще дальше.

Другой важный аспект заключается в том, что после удаления легкого человек должен посещать специалиста для плановых осмотров.

Это позволяет своевременно обнаружить рецидив и начать лечение, чтобы не допустить аналогичных проблем.

В половине случаев после пневмоэктомии люди получают инвалидность. Это делается для того, чтобы человек смог не перенапрягаться, занимаясь выполнением своих трудовых обязанностей. Но получение группы по инвалидности не означает, что она будет постоянной.

Спустя некоторое время инвалидность могут отменить, если организм больного восстановился. Это означает, что жить с одним легким возможно. Разумеется, что потребуется соблюдение мер предосторожности, но даже в этом случае у человека есть шансы прожить долго.

Относительно продолжительности жизни пациента, перенесшего операцию на легких, рассуждать сложно. Она зависит от многих обстоятельств, таких как форма заболевания, своевременность лечения, индивидуальная выносливость организма, соблюдение мер профилактики и т.д. Иногда бывший больной способен вести обычный образ жизни, практически ни в чем себя не ограничивая.

Послеоперационное восстановление

После того как была проведена операция на легких любого типа, первое время у больного будет нарушена дыхательная функция, поэтому восстановление подразумевает возвращение этой функции в нормальное состояние. Происходит это под контролем врачей, поэтому первичная реабилитация после операции на легких подразумевает пребывание пациента в стационаре. Д

ля того чтобы дыхание нормализовалось быстрее, могут быть назначены специальные процедуры, дыхательная гимнастика, прием лекарственных средств и прочие меры. Все эти мероприятия врач подбирает в индивидуальном порядке, учитывая особенности каждого конкретного случая.

Очень важная часть восстановительных мер – питание пациента. Необходимо уточнить у врача, что можно есть после операции. Еда не должна быть тяжелой. Но для восстановления сил требуется кушать полезную и питательную пищу, в которой много белка и витаминов. Это укрепит организм человека и ускорит процесс выздоровления.

Кроме того, что на восстановительном этапе важно правильное питание, нужно соблюдать и другие правила. Это:

  1. Полноценный отдых.
  2. Отсутствие стрессовых ситуаций.
  3. Избегание серьезных физических усилий.
  4. Выполнение гигиенических процедур.
  5. Прием назначенных лекарственных средств.
  6. Отказ от вредных привычек, особенно от курения.
  7. Частые прогулки на свежем воздухе.

Очень важно не пропускать профилактические осмотры и сообщать врачу о любых неблагоприятных изменениях в организме.

Реабилитация после хирургического лечения

Длительность и тяжесть восстановительного периода после резекции легкого зависит от патологии, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, вида оперативного вмешательства. Несколько дней больной проводит с дренажными трубками в груди, необходимыми для оттока выделяемой жидкости. Извлечение трубок показано только после уменьшения выделений, через 3–4 дня.

В первое время пациент должен находиться в стационаре под наблюдением, поскольку после операции нарушается дыхательная функция. Для ее нормализации назначаются различные процедуры, дыхательная гимнастика, медикаментозное лечение и др. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций, чтобы реабилитационный процесс длился недолго и с минимальными осложнениями:

  • Употреблять легкую пищу, содержащую белок и витаминные вещества.
  • Избегать стрессов.
  • Обеспечить полноценный отдых.
  • Строго соблюдать все врачебные предписания, принимать назначенные препараты.
  • Отказаться от курения.
  • Чаще бывать на свежем воздухе.
  • Вовремя ставить в известность своего лечащего врача об изменениях самочувствия в худшую сторону.

Своевременное обращение за медицинской помощью при патологической симптоматике поможет избежать тяжелых последствий для здоровья и применения радикальных методов лечения.

Осложнения

После операции могут развиться осложнения, способные привести к смерти больного: внутренне кровотечение, сердечная или дыхательная недостаточность, нагноение, сепсис, расхождение швов, гангрена.

В течение первого года люди страдают от гипоксии – оставшиеся ткани не могут полноценно обеспечить организм кислородом.

Кашель после операции на лёгком является одним из распространённых симптомов. Чаще всего он развивается вследствие травмы слизистой оболочки трахеи при проведении искусственной вентиляции лёгких, но иногда служит признаком развития бронхита или послеоперационной пневмонии.

Очень нужна консультация — рак легкого

Регистрация: 15.09.2010 Сообщений: 24

Моему папе в 2009 году удалили правое легкое — плоскоклеточный рак T3M0N0. После операции остался кашель, который не проходит до сих пор. Изначально кашель был при приеме пищи. Сейчас кашлеет практически постоянно. Кашель сухой и очень мучительный — такое чувство, что его наизнанку выворачивает. Врачи ничего сказать не могут, говорят, что возможно это бронхиальная астма или хронический бронхит (находимся в г. ковров Владимирской области). Недавно начались боли в левой стороне. На рентгеновских снимках ничего плохого, как говорят врачи нет. Левое легкое прослушивается. Сердце проверяли — и узи делали и экг и эхокардиограму и даже холтер ставили — все в норме. В Онкоцентре им. Блохина сделали скинирование скелета. Обнаружились незначительное накопление в 6 и 2 ребре с правой стороны, т.е. подазрение на МТС. Правая сторона у папы не болит. Назначили ренген контроль и бронхоскопию. Пока не сделали — предстоит завтра. Папа стал очень плохо выглядеть, говорит, что после прошлой бронхоскопии ему было очень плохо и не понимает, зачем ее делать еще раз, что там отщипывать, когда все правое легкое удалено. С правой стороны, на месте удаленного легкого жидкость. Пункцию никто не брал. Говорят, что так и должно быть. Подскажите, что можно сделать и к кому обратиться? можете ли посоветовать хорошего торакального онколога?

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Да с какой стати должно так быть. Может в ближайшем послеоперационном периоде, но не через год же. Скопление жидкости в плевральной полости называют плевритом и это НЕ вариант нормы. Сейчас в первую очередь следует исключать/подтверждать метастатический плеврит. Конечно, необходимо пунктировать и необходимо цитологическое исследование пунктата.

То, что сделают бронхоскопию — хорошо, это нужно. Да вот рентгена маловато, пусть и в динамике. Надо бы делать МРТ грудной клетки.

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 15.09.2010 Сообщений: 24

спасибо за ваши ответы.
Изначально — сразу после операции и последующей выписки?
Кашель был сразу после выписки. Узнать причину кашля пытаемся очень давно. Про свищ уже давно у врача спрашивали. Врач исключил наличие данного заболевания. Поставили диагноз — хронический бронхит и этим объясняют кашель. Никаго лечения не назначали. С тех пор кашель усилися.
Жидкость, которая распологается на месте удаленного легкого в карте обозначена как гидроторакс. Вчера еще раз поинтересовались у врача про эту жидкость. Врач, сказал, что наше заболевание не исключает наличие данной жидкости в организме и так как ее не много (стакан), с ней ничего делать не надо и пункцию брать тоже.
Бронхоскопию к сожалению, вчера сделать не смогли — папа себя очень плохо чувствовал.
Рентгеновские снимки костей наличие метостаз в костях не подтвердили. Во вторник пойдем на МРТ.
Даже не знаю что можно сделать и какие органы проверять. Выглядит папа плохо, чуствует себя плохо. Постоянные приступы как у асматика — может идти и остановиться, потому что не хватает воздуха. Торакальный онколог посмотрев больничную карту, описание рентгеновских снимков и отца, сказал, что с левым легким все хорошо — дай Бог конечно.
СОЭ в крови выросло. После операции 27, сейчас 47. Что то происходит, но что?
Завтра результаты всех исследований, которые мы прошли, напишу.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 15.09.2010 Сообщений: 24

Сцинтиграфия мы делали. Именно она и показала незначительные накопления. Назначен был рентген контроль, который наличие метастаз в костях не показал. 5 лет назад папа попал в серьезную аварию. Были поломаны ребра и подвздошная кость, где сейчас и показывает накопления. Врачи сказали, что накопления могут так же быть в местах где ранее были травмы.
Таблеток от хронического бронхита не назначали. Вчера торакальный онколог предложил прыскать беродуал. На счет жидкости вообще не понятно. Как говорит наш врач — жидкость там нужна. Дословно он сказал, что свято место пусто не бывает, что то должно быть вместо удаленного легкого.
МРТ может показать наличие или отсутствия метастаз плевры или это может показать только пункция?

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 15.09.2010 Сообщений: 24

Спасибо Вам за консультации. Будем надеяться, что все будет хорошо.
Пишу результаты пройденных нами исследований.
Описание рентгена:
Справа состояние после пульмоэктономии. скрепки в проекции правого главного бронха. Справа старые переломы 4-5-6 ребер. В легких корнях справа без выявленных МТС.
Спирометрия:
Значительное (3 степени) снижение легочных объемов. умеренная (1 степени) обструкция. Резкое (4 степени) снижение резервов вентиляции
Биохимический анализ крови:
глюкоза 5,4, креатинин 97, общий билирубин 17,1, общий белок 84,2, АСТ 22,1
Радиоизотопное исследование
определяются незначительные повышение накопление РФИ нижнего угла правой лопатки (6 правое ребро) переднего отрезка №2 правого ребра — возможно посттерапевтического характера — R-контроль
В других отделах без очаговых изменений. Незначительно диффузно повышено накопление РФИ в гребне крыла левой подвздошной кости — R- контроль
R-контроль
Убедительного наличия МТС не выявлено.
КТ от 16.04.2010
Исследование представлено фрагментарно: органы средостения несколько смещены вправо, по представленным срезам нельзя исключить увеличение бронхопульмонарных лимфатических узлов слева до 1,5*2,8 см., судить состояние левого легкого и органов средостения не представляется возможным. в проекции удаленного легкого справа определяется жидкость. Заключение: КТ — картина состояния после правосторонней пельмоэктономии (гидроторакс). увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов слева?
Смещение печени кверху, признаки хронического деформирующего бронхита слева.
УЗИ
Заключение: Эхо-картина деформированного желчного пузыря с утолщенными стенками, диффузно фиброзно-жировых изменений в паренхиме печени, в паренхиме pancreas, признаков очаговости нет, наличие свободной жидкости в плевральной полости справа (на уровне 2-3-4 ребер). Дополнительный образований и свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. л/узлы в воротах печени, в воротах селезенки, малого сальника, параартальные, надключичные и подключичные, подмышечные не увеличены.
Эхокардиография
фиброз основания створок без признаков порока
Кардиограмма:
синусовая тахикардия. Нормальное положение оси сердца. Косвенные признаки перегрузки правого предсердия.
Это пока все. Во вторник сделаем повторную КТ. Результаты напишу.

Регистрация: 26.03.2008 Сообщений: 199

Уважаемая Марина!
Кашель после операции может быть обусловлен многими причинами. Возможен местный рецидив опухоли. Но следует учитывать, что пульмонэктомия — весьма травматичная операция, после которой пациент редко чувствует себя на том же уровне, что и до нее. В результате удаления легкого происходит смещение трахео-бронхиального дерева в оперированную сторону, что нередко вызывает рефлекторное усиление кашля. Это, как и хронический бронхит (или хроническая обструктивная болезнь легких) — наилучший из возможных вариантов, и в этом случае может помочь квалифицированный пульмонолог. К
В отношении местного рецидива. В этом плане необходимы результаты бронхоскопии (она обязательна) и компьютерной томографии — представьте их результаты.
Что касается жидкости в плевральной полости — то это чаще всего нормальное явление: природа не терпит пустоты, и плевральная полость вместо удаленного легкого в послеоперационном периоде заполняется экссудатом (жидкостью), который постепенно трансформируется в рубцовую ткань (фиброторакс). Этот процесс занимает определенное время, и то или иное количество жидкости (а тем более «стакан») вполне может определяться в плевральной полости. Врачам на месте виднее,следует ли расценивать ее как вариант нормы или же как подозрение на метастатический плеврит. Я думаю, первое гораздо более вероятно.
Ну и все-таки, последнее слово за КТ.

Регистрация: 15.09.2010 Сообщений: 24

Добрый день. Огромное спасибо, за Ваши ответы.

Пишу результаты КТ, которые прошли сегодня 21.10.10. Состояние после правосторонней пульмоэктономии. Выраженная релаксация правого купола диафрагмы с наличием верхнего края печени на уровне тела Д6 позвонка. В полости грудной клетки справа – жидкость. Левое легкое компенсаторно эмфизиматозно. Левосторонний апикальный фиброз. На протяжении левого легкого поля очаговых и инфильтративных изменений не определяется, легочный рисунок диффузно усилен, деформирован. Бронхи справа проходимы, стенки бронхов неравномерно утолщены с наличием мелких цилиндрических бронхоэктазов. В заднее-базальных отделах. Дифферинцируется единичные лимфатические узлы параартальной группы слева «Д»-12,1 мм., бронхопульмональной группы слева «Д» — 16,6 мм. Слева синусы свободны. Органы средостения резко смещены вправо. Сердце в размерах не увеличено. Аорта с участками обызвествления. В области верхнего полюса правой почки дифферинцируется образование плотностью +4,9 — +29,0 HU размером 20,0*28,2 мм. С довольно четким контуром.

Заключение: Состояние после правосторонней пульмоэктономии, наличие жидкости в полости справа. Выраженная релаксация правого купола диафрагмы. Компенсаторная эмфизема левого легкого. Хронический деформирующий бронхит с наличием мелких цилиндрических бронхоэктазов в нижней доле левого легкого. Левосторонний апикальный фиброз. Умеренно выраженная гиперплазия парааортальных и бронхопульмональных лифоузлов слева. Рекомендуется обследование почек — УЗИ почек, МСКТ почек с болюстным контрастным усилением.

Мы живем далеко от Москвы и на прием к врачу (онкоцентр им. Блохина) сможем попасть только в следующий вторник, после того как пройдем УЗИ и бронхоскопию – записаны на следующий вторник.
Если возможно, то расшифруйте, пожалуйста, результаты КТ, для понимания стоит ли ехать на прием раньше, чем нам назначили. На счет почки – папе 4 года назад ставили диагноз киста на почке, возможно, данное образование связано с этим? УЗИ пройдем в любом случае.

Кашель и боли в горле после операции под общим наркозом: причины и что делать

Кашель и боли в горле после операции это одни из неприятных последствий наркоза, о том почему это происходит и что делать поговорим в нашей статье. Статистики частоты таких осложнений нет, ведь многие пациенты просто не обращают на это внимание и не говорят врачам, а кому-то это доставляет серьезное беспокойство. Данная проблема напрямую связана с интубационным наркозом, а именно с введением интубационной трубки в трахею.

Интубация трахеи это один из наиболее сложных и ответственных этапов комбинированной анестезии, проводимых исключительно анестезиологами – реаниматологами. Кашель и боли в горле после операции и наркоза напрямую связаны с раздражением или повреждением гортани и голосовых связок во время интубации.

Раздражение или повреждение гортани во время интубации может быть вызвано следующими факторами:

• Экстренная операция и наркоз: нет времени для полной оценки ситуации.

• Анатомо – топографические нарушения челюстно – лицевой области – короткая толстая шея, ожирение, выступающие вперед верхние зубы, отсутствие зубов, скошенная нижняя челюсть, т.н. микрогения, узкой рот, анкилоз височно – нижнечелюстного сустава нижней челюсти. При этом при прямой ларингоскопии не видно голосовых связок и/или аномальное расположение трахеи.

• Несоответствие размера интубационной трубки к диаметру трахеи.

• Длительное стояние интубационной трубки.

• Травматичная интубация, малый опыт анестезиолога.

До операции, при предварительном осмотре пациента, врачом анестезиологом проводится оценка возможных трудностей интубации. Но во время начала наркоза, после введения релаксантов и прямой ларингоскопии могут выявиться анатомические особенности. Вот тут анестезиолог должен быстро решать проблемы, на интубацию и перевод на ИВЛ наркозно – дыхательным аппаратом отводится 10-15 максимум 20 секунд. Как правило, в подавляющем большинстве случаев, все проходит хорошо.

Таким образом, мы разобрались в причинах возникновения неприятных симптомов, при этом нужно понимать, что кашель может возникнуть после любых видов операции (после операции на легком, на сердце, на щитовидной железе) и связано это не самой операцией, а с проведением наркоза.

Читайте также: медицинская диета 0 и причины ее назначения.

Лечение кашля после операции и наркоза

Если у взрослого или у ребенка после операции под общим наркозом появился сухой кашель, то обычно всё это проходит в течение 1 -2 суток и не требует специального лечения. Если неприятные ощущения не проходят, тогда необходима консультация врача отоларинголога.

Можно также проделать ингаляции народными средствами, прополоскать горло, чтобы облегчить состояние, принять антигистаминные препараты, постараться много не разговаривать, дать покой голосовым связкам. Если же после операции кроме кашля появилась температура, то это может говорить о начавшемся воспалении, стоит немедленно обратиться к врачу.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Задать вопрос Отменить

Данилов Сергей Евгеньевич
Врач высшей категории,
Анестезиолог-реаниматолог.
Стаж работы более 35 лет.

Особенности проведения операций

При вмешательствах на легком используют доступы, обеспечивающие наиболее короткий путь к патологическому очагу:

  • Передне-боковой;
  • Боковой;
  • Задне-боковой.

Передне-боковой доступ означает дугообразный разрез между 3-им и четвертым ребрами, начинающийся немного латеральнее от окологрудинной линии, протяженностью до задней подмышечной. Задне-боковой ведут от середины третьего-четвертого грудных позвонков, по околопозвоночной линии до угла лопатки, затем по шестому ребру до передней подмышечной линии. Боковой разрез проводится, когда пациент лежит на здоровой стороне, от среднеключичной линии до околопозвоночной, на уровне пятого-шестого ребра.

Иногда, чтобы достичь патологический очаг, приходится удалять участки ребер. Сегодня иссечь не только сегмент, но и целую долю стало возможно торакоскопическим путем, когда хирург делает три небольших разреза около 2 см и один до 10 см, через которые в плевральную полость вводят инструменты.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *