Клацид

Лечение отита у детей и взрослых Сумамедом

Средняя цена: 350 руб

Сумамед является антибиотиком широкого спектра действия, в состав которого входит активное вещество азитромицин. Лекарственное средство имеет множество синонимов — Азитромицин, Зимакс, Азивок, Сумамед, Сумамокс, Зитролид форте, Сумамецин.

Сумамед (азитромицин) обладает определенными показаниями к применению: он используется не только при лечении инфекционных болезней ЛОР-органов, но и при воспалительных очагах в органах дыхания, при заболеваниях кожи, желудка, кишечника и урогенитальных инфекциях.

Стоимость препарата колеблется от 300 до 600 рублей в зависимости от количества таблеток в блистере и дозировки, и от 200 до 400 рублей в виде суспензии.

Преимущеста сумамеда в лечении отита у взрослых

Отитом называют заболевание ушной полости, которое возникает в виде осложнения после перенесенной ангины или гайморита. Инфекционный очаг развивается в ушном канале, способствуя появлению гнойных отложений в различных участках ушной раковины.

Сумамед стал наиболее популярным антибиотиком при лечении отита благодаря некоторым химическим свойствам в формуле макролидов.

Азитромицин имеет высокую резистентность к воздействию агрессивного влияния желудочного сока и обладает сильной проникающей способностью, характеризующейся легким попаданием молекул вещества внутрь клеточной мембраны.

Еще одним преимуществом препарата является избирательность воздействия: концентрация Сумамеда в воспалительном очаге может во много раз превышать его концентрацию в кровеносном русле.

Механизм действия препарата при лечении отита

Сумамед может оказывать двойной эффект на неспецифические механизмы защиты. Первая фаза воздействия Сумамеда заключается в дегрануляции нейтрофилов, благодаря чему усиливается антибактериальное действие препарата. Вторая фаза действия азитромицина при отите способствует активному апоптозу (гибели) нейтрофилов, в результате чего утихает воспалительный процесс в среднем ухе.

Многие исследования показали, что азитромицин (Сумамед) обладает 100-процентной эффективностью при лечении отита. В воспалительном очаге препарат аккумулируется в бактерицидной концентрации на протяжении 6 дней после принятия последней дозы, благодаря чему можно использовать короткий курс терапии (3-5 дней).

Формы выпуска

Сумамед (азитромицин) выпускается в блистерах — таблетированной форме по 125, 250 и 500 мг (только для взрослых), капсулах, сиропе во флаконе (5 мл в 100 мг) и в сиропе форте (5 мл в 200 мг), суспензии.

Наиболее универсальной формой приема является суспензия (сухое вещество в виде порошка, которое полностью не растворяется в водной среде). Благодаря своим свойствам суспензия из-за твердых частиц в дисперсной фазе остается во взвешенном состоянии, поэтому лучше усваивается и более длительно выводится из организма.

Особенности приема у детей

Детям с полгода рекомендуется принимать в виде суспензии, а в возрасте старше 3 лет в таблетированной форме по 125 мг действующего вещества. Чтобы ребенок согласился принять лекарство, суспензию делают с фруктовым вкусом.

Азитромицин у детей назначают принимать 1 раз в день. Дозировку таблеток или суспензии рассчитывает врач в зависимости от показаний и веса ребенка.

Побочные действия

После приема лекарственного средства могут возникать следующие побочные действия:

  1. Сильные позывы к рвоте или тошнота
  2. Болезненные ощущения в области желудка
  3. Диарея
  4. Рвота
  5. Вздутие кишечника
  6. Боли в суставах
  7. Аллергические реакции
  8. Нефрит
  9. Кандидоз
  10. В лабораторных показателях отмечается транзиторное увеличение активности печеночных ферментов.

Противопоказания

Категорически запрещается принимать азитромицин при:

  • Высокой чувствительности к макролидным антибиотикам
  • Гиперчувствительности к азитромицину
  • Патологических изменениях почек (клиренс креатинина меньше 40 мл/мин) или печени
  • Приеме в сочетании с лечением препаратами эрготамина или дигидроэрготамина
  • Возраст детей до 6 месяцев (для приема суспензии, изготовленной из порошка)
  • Возраст детей до 3 лет (прием таблетированной формы по 125, 250 и 500 мг)
  • Возраст детей до 12 лет (таблетки в дозе 500 мг).

Относительные противопоказания к приему сумамеда:

  • Сахарный диабет
  • Миастения
  • Заболевания сердца и сосудов (аритмия, сердечная недостаточность).

Особенности приема при беременности и кормлении

При беременности или кормлении грудью препарат применяется строго по назначению врача. Учитываются преимущества от применения: ожидаемая польза должна превышать риск возникновения осложнений у плода. В процессе кормления грудью врач может порекомендовать временное прекращение кормления или обязательное сцеживание после приема лекарства.

Способ применения препарата

Азитромицин необходимо употребить за час перед принятием пищи или спустя 2 часа после еды. Препарат принимается не более одного раза в сутки.

Выбор медикаментов при лечении отита у детей и взрослых зависит от сложности протекания воспалительного процесса и возраста пациента. Если у ребенка отит легкой или средней степени, то лечение сумамедом или другими антибиотиками назначают не всегда. Врач-педиатр прописывает бальзам, капли или промывания, если температура не превышает 38 градусов и держится менее 3 суток.

Как правильно лечить

Это одно из самых часто встречающихся заболеваний после ОРВИ у детей. Каждый малыш до 5 лет хотя бы раз переболел им. Это можно объяснить особенностями детского организма. У них евстахиева труба шире и короче. Поэтому во время насморка воспаление часто распространяется по ней.

Иногда родители интересуются у врача, можно ли ребенку вылечить отит без антибиотиков. Такое возможно, когда он развивается после вирусной инфекции. Но если врач решает назначить для лечения антибактериальные препараты, не стоит отказываться. Осложнения у малышей развиваются стремительно и бывают очень серьезными.

Чтобы вылечить отит у детей без антибиотиков, нужно устранить причину воспаления. Для этого проводится терапия вирусного заболевания. Самое главное – избавиться от насморка, который может вызвать отит.

Лечение отита у детей без антибиотиков возможно только на начальной стадии и при легком течении патологии. Сначала врачи обычно применяют выжидательную тактику, наблюдая за ребенком 2-3 дня. Если противовирусные, обезболивающие и противовоспалительные лекарства помогают, и малышу стало легче, антибактериальную терапию можно не использовать. Для этого применяют капли, если нет повышенной температуры – компрессы. Но перед тем как у ребенка лечить отит без антибиотиков, важно посетить врача и обследоваться.

Когда нужна антибактериальная терапия

У 20% детей отит не проходит без антибиотиков. Но иногда родители отказываются от такого лечения из боязни получить побочные эффекты. Но только антибактериальные препараты эффективно уменьшают воспаление, предотвращают осложнения.

Лечение антибиотиками отита у детей требуется в таких случаях:

  • температура поднимается до 39;
  • боль не проходит после обезболивающих;
  • болят оба уха сразу;
  • интоксикация и ухудшение самочувствия;
  • появляется гнойное воспаление.

Всегда назначаются антибиотики при отите среднего уха у детей младше 2 лет. Ведь в этом возрасте очень быстро появляются осложнения, за пару дней воспаление приводит к нарушению слуха или к менингиту.

Правила проведения антибактериальной терапии

Нельзя давать антибиотик при отите ребенку самостоятельно. Только специалист может выбрать нужный препарат с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей. Родителям нужно придерживаться назначенной схемы приема, нельзя изменять дозы лекарств и длительность терапии. Обычно такие лекарства назначаются на 5-7 дней. Если за время применения антибиотиков у ребенка отит не проходит, врач может продлить курс до двух недель или поменять препарат.

Есть еще несколько правил антибактериальной терапии. Их соблюдение позволит избежать негативных реакций и ускорить выздоровление. Необходимо следовать таким рекомендациям:

  • если врач назначил лечение антибиотиками, у ребенка гнойный отит, поэтому греть ушко противопоказано;
  • нельзя прекращать прием препаратов раньше окончания назначенного врачом курса, даже если малышу стало легче;
  • если 2-3 дня не происходит улучшения, нужно поменять препарат;
  • местные средства нужно хранить в холодильнике не более месяца, перед использованием нагреть;
  • после приема антибактериальных средств внутрь, нужно восстановить микрофлору кишечника.

Какие препараты применяются

Важно знать, какие антибиотики детям принимать при отите. При неподходящей терапии бактерии только слабеют. Из-за этого может развиться тяжелое гнойное воспаление или заболевание переходит в хроническую форму. Препарат выбирается врачом с учетом тяжести состояния, его возраста, причины болезни и степени его тяжести.

Антибиотики при отите у ребенка 9 лет и старше применяются в таблетках, после 12 лет можно давать капсулы, а в более серьезных случаях делают инъекции. До 2 летнего возраста разрешено применять только суспензии. Если болезнь протекает в легкой форме достаточно капель, а при сильной боли сочетают местное лечение с общей терапией.

Нужно также помнить, что не все антибиотики могут применяться при воспалении среднего уха.

Назначают средства из разных групп:

  1. пенициллины самые безопасные – Амоксицилин, Флемоксин, Аугментин;
  2. цефалоспорины назначаются при непереносимости пенициллинов, чаще это Цефтриаксон, Аксетил, Цефуроксим, Супракс, Омницеф;
  3. макролиды быстро уменьшают воспаление, но применяются эти антибиотики при отите у детей 5 лет и старше, это Клацид, Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин.

Преимущеста сумамеда в лечении отита у взрослых

Отитом называют заболевание ушной полости, которое возникает в виде осложнения после перенесенной ангины или гайморита. Инфекционный очаг развивается в ушном канале, способствуя появлению гнойных отложений в различных участках ушной раковины.

Сумамед стал наиболее популярным антибиотиком при лечении отита благодаря некоторым химическим свойствам в формуле макролидов. Азитромицин имеет высокую резистентность к воздействию агрессивного влияния желудочного сока и обладает сильной проникающей способностью, характеризующейся легким попаданием молекул вещества внутрь клеточной мембраны. Еще одним преимуществом препарата является избирательность воздействия: концентрация Сумамеда в воспалительном очаге может во много раз превышать его концентрацию в кровеносном русле.

Механизм действия препарата при лечении отита

Сумамед может оказывать двойной эффект на неспецифические механизмы защиты. Первая фаза воздействия Сумамеда заключается в дегрануляции нейтрофилов, благодаря чему усиливается антибактериальное действие препарата. Вторая фаза действия азитромицина при отите способствует активному апоптозу (гибели) нейтрофилов, в результате чего утихает воспалительный процесс в среднем ухе.

Многие исследования показали, что азитромицин (Сумамед) обладает 100-процентной эффективностью при лечении отита. В воспалительном очаге препарат аккумулируется в бактерицидной концентрации на протяжении 6 дней после принятия последней дозы, благодаря чему можно использовать короткий курс терапии (3-5 дней).

Формы выпуска

Сумамед (азитромицин) выпускается в блистерах — таблетированной форме по 125, 250 и 500 мг (только для взрослых), капсулах, сиропе во флаконе (5 мл в 100 мг) и в сиропе форте (5 мл в 200 мг), суспензии.

Наиболее универсальной формой приема является суспензия (сухое вещество в виде порошка, которое полностью не растворяется в водной среде). Благодаря своим свойствам суспензия из-за твердых частиц в дисперсной фазе остается во взвешенном состоянии, поэтому лучше усваивается и более длительно выводится из организма.

Особенности приема у детей

Детям с полгода рекомендуется принимать в виде суспензии, а в возрасте старше 3 лет в таблетированной форме по 125 мг действующего вещества. Чтобы ребенок согласился принять лекарство, суспензию делают с фруктовым вкусом.

Азитромицин у детей назначают принимать 1 раз в день. Дозировку таблеток или суспензии рассчитывает врач в зависимости от показаний и веса ребенка.

Побочные действия

После приема лекарственного средства могут возникать следующие побочные действия:

  1. Сильные позывы к рвоте или тошнота
  2. Болезненные ощущения в области желудка
  3. Диарея
  4. Рвота
  5. Вздутие кишечника
  6. Боли в суставах
  7. Аллергические реакции
  8. Нефрит
  9. Кандидоз
  10. В лабораторных показателях отмечается транзиторное увеличение активности печеночных ферментов.

Противопоказания

Категорически запрещается принимать азитромицин при:

  • Высокой чувствительности к макролидным антибиотикам
  • Гиперчувствительности к азитромицину
  • Патологических изменениях почек (клиренс креатинина меньше 40 мл/мин) или печени
  • Приеме в сочетании с лечением препаратами эрготамина или дигидроэрготамина
  • Возраст детей до 6 месяцев (для приема суспензии, изготовленной из порошка)
  • Возраст детей до 3 лет (прием таблетированной формы по 125, 250 и 500 мг)
  • Возраст детей до 12 лет (таблетки в дозе 500 мг).

Относительные противопоказания к приему сумамеда:

  • Сахарный диабет
  • Миастения
  • Заболевания сердца и сосудов (аритмия, сердечная недостаточность).

Особенности приема при беременности и кормлении

При беременности или кормлении грудью препарат применяется строго по назначению врача. Учитываются преимущества от применения: ожидаемая польза должна превышать риск возникновения осложнений у плода. В процессе кормления грудью врач может порекомендовать временное прекращение кормления или обязательное сцеживание после приема лекарства.

Способ применения препарата

Азитромицин необходимо употребить за час перед принятием пищи или спустя 2 часа после еды. Препарат принимается не более одного раза в сутки.

Выбор медикаментов при лечении отита у детей и взрослых зависит от сложности протекания воспалительного процесса и возраста пациента. Если у ребенка отит легкой или средней степени, то лечение сумамедом или другими антибиотиками назначают не всегда. Врач-педиатр прописывает бальзам, капли или промывания, если температура не превышает 38 градусов и держится менее 3 суток.

Сумамед при отите у взрослых

Отитом называют заболевание ушной полости, которое возникает в виде осложнения после перенесенной ангины или гайморита. Инфекционный очаг развивается в ушном канале, способствуя появлению гнойных отложений в различных участках ушной раковины.

Сумамед стал наиболее популярным антибиотиком при лечении отита благодаря некоторым химическим свойствам в формуле макролидов. Азитромицин имеет высокую резистентность к воздействию агрессивного влияния желудочного сока и обладает сильной проникающей способностью, характеризующейся легким попаданием молекул вещества внутрь клеточной мембраны.

Препарат оказывает широкое противомикробное воздействие благодаря действующему веществу — антибиотику класса макролидов азитромицину. Вещество, попадая в организм, способно связываться с субъединицей рибосомы, впоследствии подавляя синтез белков патогенных микроорганизмов. Сумамед при отите у детей имеет хорошую переносимость, практически не вызывая побочных эффектов.

Спектр действия вещества распространяется на грамположительных микроорганизмов, в частности стрептококков различных подвидов, многих грамотрицательных микроорганизмов и внутриклеточных простейших. Резистентностью к азитромицину обладают грамположительные бактерии, нечувствительные к эритромицину.

Стоит отметить, что Сумамед при отите у взрослых оказывает заметный эффект уже спустя несколько часов после начала приема — такой механизм обусловлен возможностью терапии более концентрированными формами выпуска препарата.

Форма выпуска и состав

Препарат для терапии отита назначается в одной из форм выпуска:

  • капсулы (таблетки) 125, 250 и 500 мг, они легко и просто усваиваются, т. к. внешняя оболочка способствует защите активного вещества от негативного воздействия желудочного сока;
  • порошок, применяемый в целях приготовления суспензии, идеально подходит деткам до 6 лет, а также взрослым, страдающим от повышенного рвотного рефлекса.

Обе формы идеально подходят при острых болевых ощущениях, затрудняющих нормальное дыхание и глотание. Но вторая форма усваивается организмом значительно лучше.

Изготовление состава осуществлено на базе азитромицина. Это антибиотическое вещество полусинтетического типа, имеющее непосредственное отношение к группе макролидов. Таблетки имеют в составе следующие

  • азитромицин (дигидрат);
  • безводный гидрофосфат кальция;
  • магния стеарат;
  • гипромеллоз;
  • кукурузный крахмал;
  • целлюлоза микрокристаллического типа.

Растворимая оболочка обычно содержит в составе следующие элементы и вещества:

  • диоксид титана;
  • тальк;
  • гипромеллоза;
  • индигокармин;
  • полисорбат.

Применение Сумамеда при отите у детей и взрослых оправдано большим количеством причин.

Округлые и овальные таблетки по 125, 250, 500 мг активного компонента содержат в составе:

  • азитромицин в форме дигидрата;
  • безводный гидрофосфат кальция;
  • гипромеллозу;
  • крахмал кукурузный и прежелатизированный;
  • лаурилсульфат натрия;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическую целлюлозу.

В состав растворимой оболочки входит:

  • гипромеллоза;
  • диоксид титана;
  • тальк;
  • полисорбат;
  • индигокармин (краситель).

Таблетки расфасованы в блистеры по 3-6 штук. Оригинальная картонная упаковка содержит 3 блистера.

Желатиновые капсулы голубого и синего цвета с лекарственным веществом в сыпучей или уплотненной форме по 250 мг азитромицина.

Капсула состоит из желатина, индигокармина и диоксида титана. Упаковка содержит 3 фольгированных блистера по 6 капсул в каждом.

Инструкция по применению

Сумамед взрослым и детям при отите необходимо принимать 1 раз в сутки в дозировке, указанной врачом, за час до приема пищи или через 2 часа после.

Дозировка взрослым

При инфекционном отите взрослым назначается Сумамед в дозировке 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. Курс лечения не должен превышать 7 дней.

Дозировка для детей

Согласно инструкции, не рекомендуется назначать Сумамед при отите у детей до 6 месяцев и весом до 10 кг.

  1. До 3 лет 100 мг в виде суспензии в сутки.
  2. До 6 лет по 125 мг при массе тела не меньше 45 кг.
  3. До 12 лет 250 мг.
  4. Старше 12 лет 500 мг.

Курс приема антибиотика Сумамед не превышает 5 дней. Повтор приема возможен не ранее 6 месяцев.

Детям младше 16 лет применять Сумамед в виде инъекций и капель запрещено.

Аналоги и сравнение

Так как Сумамед вряд ли можно отнести к группе бюджетных препаратов, стоит обратить внимание на его аналоги, стоящие меньше, но ничем не уступающие по эффективности.

  1. Азитромицин. Выпускается это снадобье в виде капсул по 250 мг, средняя стоимость упаковки – 35 р. Препарат российского производителя активно ведет борьбу с основными проявлениями отита и способствует улучшению самочувствия моментально.
  2. Азитрал. Средство изготовлено в Индии и предлагается в виде капсул 250 и 500 мг. Средняя стоимость первой группы – 200 р., в то время как представители второй категории обходятся в 225 р.
  3. Амоксиклав. Средство выпускается и реализуется в таблетированной форме и позволяет бороться с большим количеством недугов, включая отит в любой форме. Средняя стоимость – 230 р.
  4. Флемоксин Солютаб. Состав обходится в 290 р. За эти деньги пациент избавляется от признаков заболевания и вылечивается навсегда.

Что предпочесть – Сумамед или его аналоги – каждый пациент решает сам. Но если врач прописал именно рассматриваемый состав, лучше не заниматься самодеятельностью и приобрести его.

При лечении среднего отита у ребенка аналоги использовать не рекомендуется. По рекомендации врача Сумамед может быть заменен другими антибактериальными препаратами:

  • Азитромицин;
  • Хемомицин;
  • Азитрокс.

Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности препаратов на основе азитромицина.

Передозировка

При остром среднем отите азитромицин назначают внутрь:

  • взрослым по 500 мг 1 раз в сутки 3 дня;
  • детям 5-10 мг/кг массы тела в сутки в один прием в течение 3-х дней.

Принимать антибиотик следует за 1 час до еды или через 2 часа после нее запивая водой.

Применение антацидных препаратов в виде суспензии (Альмагель) нарушает всасывание азитромицина, поэтому следует разнести их прием по времени не менее, чем на 2 часа.

Необходимо строго придерживаться рекомендованного курса лечения и его длительности, так как в условиях нестабильной концентрации действующего вещества в тканях увеличивается риск формирования устойчивости микроорганизма.

На практике случаи передозировки встречаются редко. Если больной злоупотребил этим составом, необходимо обеспечить ему промывание желудка и обильный питьевой режим. Во избежание подобных ситуаций необходимо осуществлять строгое следование дозировке, прописанной в инструкции или указанной лечащим специалистом.

Для терапии отита, воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов или мягких тканей детям от полугода назначают препарат из расчета 10 мг/кг массы тела. Необходимая доза суспензии или таблеток принимается 1 раз в сутки на протяжении 3-х дней. Максимальная курсовая доза не должна превышать 30 мг/кг.

Взрослым и детям старше 12 лет с весом более 45 кг препарат назначают по 500 мг 1 раз в сутки трехдневным курсом. Курсовая доза — 1,5 г азитромицина.

Медикамент принимают внутрь за 1 час до или спустя 2 часа после приема пищи. Таблетки запивают большим количеством жидкости. Для приготовления суспензии во флакон добавляют кипяченую воду комнатной температуры, закрывают крышкой и взбалтывают до получения однородной смеси. Готовую взвесь хранят в недоступном для детей месте, срок годности — 5 суток с момента приготовления.

Средство также используется при терапии таких заболеваний как мигрирующая эритема хронического характера, при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, при уретрите и инфекциях, передающихся половым путем.

Дозировку, длительность курса лечения и концентрацию азитромицина в данном случае подбирает только квалифицированный специалист, исходя из анамнеза, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей организма.

Сумамед при отите

Под отитом принято понимать воспалительный процесс, который происходит в слуховом канале. Заболевание сопровождается сильной болью в ушах, повышением температуры и нарушением общего состояния.

Часто возникает при наличии заболеваний глотки, горла, пазух в качестве осложнения. На симптомы катаральной формы болезни пациенты редко обращают внимание. На фоне чего присоединяется бактериальная инфекция.

Чтобы ее побороть, врачи назначают Сумамед при отите.

Форма выпуска и состав

Этот антибиотик относится к группе макролидов. Считается одним из эффективных средств при бактериальном поражении организма. Назначается взрослым и детям при отсутствии положительного результата от пенициллинов и цефалоспоринов.

Если все симптомы указывают на гнойный отит, Сумамед рекомендуется к применению. Одним из основных преимуществ является то, что препарат выпускается в таблетированной и жидкой форме.

В аптеке можно приобрести разные виды медикамента в зависимости от необходимой дозировки:

  1. Таблетки 125 миллиграмм. В пачке находится 6 штук. Разрешены к применению у малышей с 3 лет.
  2. Капсулы с дозировкой 250 миллиграмм. В упаковке расположено 6 штук. Назначаются детям с четырехлетнего возраста.
  3. Таблетки 500 миллиграмм. В одной пачке находится 3 капсулы. Проводится лечение детей старше 6 лет и взрослых.
  4. Растворимые таблетки с дозой 1000 миллиграмм. При взаимодействии с водой превращаются в суспензию. Рекомендованы к применению у подростков и взрослых.
  5. Порошок для приготовления сиропа. Количество активного вещества составляет 100 миллиграмм на 5 миллилитров.
  6. Гранулы для приготовления суспензии с дозировкой 200 миллиграмм.

В качестве основного компонента выступает азитромицин. В таблетках есть и вспомогательные вещества в виде:

  • гидрофосфата кальция;
  • стеарата магния;
  • кукурузного крахмала;
  • микрокристаллической целлюлозы;
  • прежелатинизированного крахмала;
  • гипромеллозы.

Капсулы имеют округлую форму и беловатый оттенок.

В состав суспензии, кроме азитромицина, включили:

  • сахарозу;
  • ароматизатор;
  • диоксид титана;
  • диоксид кремния.

Порошок для приготовления сиропа находится во флаконе объемом 50 миллилитров. После приготовления суспензия имеет белый цвет с желтоватым оттенком, клубничный запах и вкус.

Форма выпуска и состав Сумамеда.

Сумамед при отите

Под отитом принято понимать воспалительный процесс, который происходит в слуховом канале. Заболевание сопровождается сильной болью в ушах, повышением температуры и нарушением общего состояния.

Часто возникает при наличии заболеваний глотки, горла, пазух в качестве осложнения. На симптомы катаральной формы болезни пациенты редко обращают внимание. На фоне чего присоединяется бактериальная инфекция.

Чтобы ее побороть, врачи назначают Сумамед при отите.

Сумамед при отите — механизм действия

Медикамент проявляет выраженный противомикробный эффект. Основным веществом считается азитромицин, который относится к группе макролидов. Попадая в организм, он связывается с рибосомами и ведет к нарушению процесса синтезирования в бактериальных клетках. На фоне этого вредные микробы погибают.

Лекарство от отита назначается тогда, когда слуховой проход поражен грамположительными и грамотрицательными бактериями в виде:

  • стрептококков;
  • гемофильных палочек;
  • стафилококков;
  • клостридии;
  • протеи.

Сумамед при отите у взрослых используется для лечения часто. Это объясняется тем, что азитромицин борется со специфическими бактериями, которые отличаются внутриклеточным паразитированием.

После употребления препарата действующий компонент быстро всасывается из кишечного тракта в кровь. После этого он равномерно распределяется по всем тканям. Накапливается в пораженных тканевых структурах, а выводится вместе с каловыми массами.

Также назначается Сумамед при отите у детей. Это лекарство является одним из самых безопасных, так как оказывает минимум побочных эффектов. Но антибиотик из группы макролидов запрещен ребенку младше 6 месяцев.

Дозировка и способ приема

Сумамед используется для лечения воспалительного процесса в ухе, верхних и нижних отделах дыхательных путей. Дозировка для детей с 6 месяцев до 3 лет рассчитывается исходя из веса: на один килограмм веса приходится 10 миллиграмм активного вещества. Кратность приема — 1 раз в сутки.

Детям с 4 до 11 лет рекомендуют давать по 250 миллиграмм препарата один раз в сутки.

Взрослым и подросткам, вес которых превышает 45 килограмм, назначают по 500 миллиграмм.

Длительность лечебного курса составляет 3 дня. Принимать лекарство следует за час до употребления пищи или через 2 часа после трапезы.

Таблетка запивается большим количеством воды. Чтобы приготовить суспензию, во флакон с порошкообразной массой нужно добавить теплой кипяченой воды. Тщательно взболтать до образования однородного состава. Готовое лекарство храниться в холодильнике в течение 5 суток. Нужное количество сиропа отмеряется при помощи специального шприца или ложки, которые идут в комплекте.

Дозировка и способ приема Сумамеда.

Показания и противопоказания при отите

Антибиотики назначаются только в том случае, если заболевание было вызвано бактериями. Определить форму болезни сможет только врач после осмотра и проведения бактериологического анализа.

Сумамед при отите назначается при:

  • отделении гнойного содержимого из ушного канала;
  • сильных и стреляющих болезненных ощущениях;
  • наличии высокой температуры, которая не спадает дольше 3 дней;
  • детском возрасте младше 2 лет;
  • развитии серьезных осложнений.

Самостоятельное назначение препарата может привести к ухудшению состояния и отсутствию восприимчивости бактерий к азитромицину.

Также у антибиотика есть несколько противопоказаний в виде:

  • повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
  • нарушения функциональности печени и почек;
  • детского возраста младше полугода при назначении суспензии и 3 лет при использовании таблеток;
  • болезней сердечно-сосудистой системы;
  • сахарного диабета;
  • миастении.

Также имеются и относительные противопоказания в виде нарушения водно-солевого баланса, беременности во втором и третьем триместре.

Миастения.

Лекарственное взаимодействие

Сумамед не рекомендуется одновременно употреблять с антацидными средствами. Это может привести к нарушению всасываемости антибиотика и понижению терапевтического эффекта. Если существует необходимость применения того и другого лекарства, то следует выдерживать интервал между приемами в 4 часа.

Сумамед не сочетается с алкалоидами. Это может привести к возникновению эрготизма.

Тетрациклин усиливает эффект азитромицина. Если говорить о линкозаминах, то они, наоборот, снижают действие.

Не рекомендуется сочетать Сумамед с антикоагулянтами непрямого типа. Если отказаться от препаратов невозможно, то стоит регулярно проводить контроль крови.

При одновременном использовании циклосерина и макролидов наблюдается повышение токсического влияния на организм. Происходит замедление процессов выведения активных веществ и повышение концентрации их в крови.

Особенности приема

При приеме антибиотиков наблюдается нарушение функциональности пищеварительного тракта. Этот процесс сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением стула. Чтобы избежать появления побочных эффектов, врачи назначают пробиотики. Они улучшают состояние микрофлоры кишечника.

Если пациент пропустил прием таблетки или суспензии, то необходимо как можно скорее восстановить курс. Принимать лекарство следует один раз в сутки в одно и то же время через каждые 24 часа. Нельзя резко завершать курс, даже если состояние больного улучшилось. Общая продолжительность применения составляет 3 дня.

Таблетированная форма назначается детям старше 3 лет. Малышам грудничкового возраста дают суспензию. Готовый состав храниться в холодильнике не больше 5 суток.

Дозировку детям, беременным и кормящим женщинам подбирает только врач исходя из течения болезни.

При приеме антибиотиков нельзя выполнять работу, которая связана с механизмами. Такие медикаменты ведут к понижению концентрации внимания.

Сумамед считается одним из лучших средств для лечения гнойного отита. При появлении первых признаков стоит обратиться к доктору. Только после осмотра и результатов анализа можно принимать антибиотик. Самолечение может привести к неблагоприятным последствиям.

Описание препарата Сумамед при отите есть в видео.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

СУМАМЕД

Антибиотик группы макролидов – азалид

Действующее вещество

– азитромицина дигидрат (azithromycin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки диспергируемыебелого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и выдавленной на одной стороне надписью «TEVA 125”.

1 таб.
азитромицина дигидрат 131.027 мг,
 что соответствует содержанию азитромицина 125 мг

Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат – 9.75 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) – 4.973 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) – 82.2 мг, кросповидон тип А – 20.65 мг, повидон К30 – 5.5 мг, натрия лаурилсульфат – 0.8 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.1 мг, магния стеарат – 2.75 мг, ароматизатор банановый – 6.5 мг, аспартам – 9.75 мг.

6 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Таблетки диспергируемые белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с риской на одной стороне и выдавленной надписью «TEVA 250” на другой стороне.

1 таб.
азитромицина дигидрат 262.055 мг,
 что соответствует содержанию азитромицина 250 мг

Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат – 19.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) – 9.945 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) – 164.4 мг, кросповидон тип А – 41.3 мг, повидон К30 – 11 мг, натрия лаурилсульфат – 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный – 2.2 мг, магния стеарат – 5.5 мг, ароматизатор апельсиновый – 13 мг, аспартам – 19.5 мг.

6 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Таблетки диспергируемые белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с риской на одной стороне и выдавленной надписью «TEVA 500” на другой стороне.

1 таб.
азитромицина дигидрат 524.109 мг,
 что соответствует содержанию азитромицина 500 мг

Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат – 39 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) – 19.891 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) – 328.8 мг, кросповидон тип А – 82.6 мг, повидон К30 – 22 мг, натрия лаурилсульфат – 3.2 мг, кремния диоксид коллоидный – 4.4 мг, магния стеарат – 11 мг, ароматизатор апельсиновый – 26 мг, аспартам – 39 мг.

3 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
3 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки диспергируемые белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с двумя перпендикулярными рисками на одной стороне и выдавленной надписью «TEVA 1000” на другой стороне.

1 таб.
азитромицина дигидрат 1048.218 мг,
 что соответствует содержанию азитромицина 1000 мг

Вспомогательные вещества: натрия сахарината дигидрат – 78 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) – 39.782 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) – 657.6 мг, кросповидон тип А – 165.2 мг, повидон К30 – 44 мг, натрия лаурилсульфат – 6.4 мг, кремния диоксид коллоидный – 8.8 мг, магния стеарат – 22 мг, ароматизатор апельсиновый – 52 мг, аспартам – 78 мг.

1 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
1 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бактериостатический антибиотик группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки.

Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий.

В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов.

Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (МИК, мг/л)

В большинстве случаев препарат Сумамед активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробных бактерий: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; других микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину:грамположительные аэробы – Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивые штаммы).

Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы – Enterococcus faecalis, Staphylococci (метициллин-устойчивые штаммы стафилококка проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам); грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину; анаэробы – Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта «первого прохождения” через печень. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.

Распределение

Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся Vd составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями).

Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани.

Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции – на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

Метаболизм

В печени деметилируется, теряя активность.

Выведение

T1/2 очень длинный – 35-50 ч. T1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде – 50% через кишечник, 6% почками.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит);
  • инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями);
  • инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) – мигрирующая эритема (erythema migrans);
  • инфекции мочеполовых путей (уретрит, цервицит), вызванные Chlamydia trachomatis.

Дозировка

Препарат применяют внутрь 1 раз/сут за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи.

Диспергируемую таблетку можно проглотить целиком и запить водой, также можно растворить диспергируемую таблетку, как минимум, в 50 мл воды. Перед приемом следует тщательно перемешать полученную суспензию.

Взрослые и дети старше 12 лет с массой тела более 45 кг

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: назначают по 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, курсовая доза – 1.5 г.

При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) – мигрирующей эритеме (erythema migrans) назначают 1 раз/сут в течение 5 дней: в 1-й день – 1 г, затем со 2 по 5-й дни – по 500 мг; курсовая доза – 3 г.

Инфекции мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): при неосложненном уретрите/цервиците – 1 г однократно.

Дети в возрасте от 3 до 12 лет с массой тела менее 45 кг

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей препарат назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней, курсовая доза – 30 мг/кг.

Таблица 1. Расчет дозы препарата Сумамед для детей с массой тела менее 45 кг

Масса тела Доза азитромицина
18-30 кг 250 мг
31-44 кг 375 мг
не менее 45 кг дозы, рекомендованные для взрослых

У детей младше 3 лет рекомендуется применение препарата Сумамед в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл или Сумамед форте в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл.

При фарингите/тонзиллите, вызванных Streptococcus pyogenes Сумамед назначают в дозе 20 мг/кг/сут в течение 3 дней. Курсовая доза – 60 мг/кг. Максимальная суточная доза составляет 500 мг.

При болезни Лайма (начальной стадии боррелиоза) – мигрирующей эритеме (erythema migrans) назначают в 1-й день в дозе 20 мг/кг 1 раз/сут, затем со 2 по 5-й дни – из расчета 10 мг/кг 1 раз/сут.

Для удобства применения у детей курсовой дозы 60 мг/кг рекомендуется применение препарата Сумамед в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл или Сумамед форте в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/5 мл.

При нарушении функции почек: при применении у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется.

При нарушении функции печени: при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Пациенты пожилого возраста: коррекция дозы не требуется. С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста с постоянными проаритмогенными факторами в связи с высоким риском развития аритмий, в т.ч. аритмии типа «пируэт”.

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%,

Сумамед для детей при отите отзывы для детей

Сумамед является антибиотиком широкого спектра действия, в состав которого входит активное вещество азитромицин. Лекарственное средство имеет множество синонимов — Азитромицин, Зимакс, Азивок, Сумамед, Сумамокс, Зитролид форте, Сумамецин.

Сумамед (азитромицин) обладает определенными показаниями к применению: он используется не только при лечении инфекционных болезней ЛОР-органов, но и при воспалительных очагах в органах дыхания, при заболеваниях кожи, желудка, кишечника и урогенитальных инфекциях.

Стоимость препарата колеблется от 300 до 600 рублей в зависимости от количества таблеток в блистере и дозировки, и от 200 до 400 рублей в виде суспензии.

Кларитромицин угнетает активность изофермента CYP3A4 , что приводит к замедлению скорости метаболизма астемизола при их одновременном применении. Вследствие этого происходит увеличение интервала QT и повышение риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Одновременный прием кларитромицина с ловастатином или симвастатином противопоказан в связи с тем, что данные статины в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4, и совместное применение с кларитромицином повышает их сывороточные концентрации, что приводит к повышению риска развития миопатии, включая рабдомиолиз. Сообщалось о случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших кларитромицин совместно с данными препаратами. В случае необходимости применения кларитромицина следует прекратить прием ловастатина или симвастатина на время терапии.

Кларитромицин следует применять с осторожностью при комбинированной терапии с другими статинами. Рекомендуется применять статины, не зависящие от метаболизма изоферментов CYP3A (например, флувастатин). В случае необходимости совместного приема рекомендуется принимать наименьшую дозу статина. Следует контролировать развитие признаков и симптомов миопатии. При одновременном применении с аторвастатином умеренно повышается концентрация аторвастатина в плазме крови, повышается риск развития миопатии.

Препараты, являющиеся индукторами CYP3A (например, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, зверобой продырявленный), способны индуцировать метаболизм кларитромицина, что может привести к субтерапевтической концентрации кларитромицина и снижению его эффективности. Необходимо контролировать плазменную концентрацию индуктора СYР3А, которая может повыситься из-за ингибирования CYP3A кларитромицином.

При совместном применении с рифабутином повышается концентрация рифабутина в плазме крови, увеличивается риск развития увеита, уменьшается концентрация кларитромицина в плазме крови.

При совместном применении с кларитромицином возможно повышение концентраций в плазме фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты.

Сильные индукторы изоферментов системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин способны ускорять метаболизм кларитромицина и, таким образом, понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять его терапевтический эффект, и вместе с тем повышать концентрацию 14-ОН-кларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина отличается в отношении различных бактерий, терапевтический эффект может снижаться при совместном применении кларитромицина и индукторов ферментов.

Концентрация кларитромицина в плазме снижается при применении этравирина, при этом повышается концентрация активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Поскольку 14-ОН-кларитромицин обладает низкой активностью по отношению к инфекциям MAC, может меняться общая активность в отношении их возбудителей, поэтому для лечения MAC следует рассматривать альтернативное лечение.

Фармакокинетическое исследование показало, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч привел к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличилась на 31%, Cmin увеличилась на 182% и AUC увеличилась на 77%, при этом концентрация его метаболита 14-ОН-кларитромицина значительно снижалась. Ритонавир не следует совместно принимать с кларитромицином в дозах, превышающих 1 г/сут.

Кларитромицин, атазанавир, саквинавир являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. При приеме саквинавира совместно с ритонавиром следует учитывать потенциальное влияние ритонавира на кларитромицин.

При одновременном применении с зидовудином несколько уменьшается биодоступность зидовудина.

Колхицин является субстратом как CYP3A, так и Р-гликопротеина. Известно, что кларитромицин и другие макролиды являются ингибиторами CYP3A и Р-гликопротеина. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-гликопротеина и/или CYP3A может привести к усилению действия колхицина. Следует контролировать развитие клинических симптомов отравления колхицином. Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях отравления колхицином при его одновременном приеме с кларитромицином, чаще у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом. Одновременное применение кларитромицина и колхицина противопоказано.

При совместном применении мидазолама и кларитромицина (внутрь по 500 мг 2 раза/сут), отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2.7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз после перорального приема. Одновременный прием кларитромицина с мидазоламом для перорального применения противопоказан. Если вместе с кларитромицином применяется в/в форма мидазолама, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются CYP3A, включая триазолам и алпразолам. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), маловероятно клинически значимое взаимодействие с кларитромицином.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания. При данной комбинации рекомендуется контролировать следить симптомы нарушения ЦНС.

При одновременном применении с варфарином возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-гликопротеина. Известно, что кларитромицин ингибирует P-гликопротеин. При одновременном применении с дигоксином возможно значительное повышение концентрации дигоксина в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.

Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими препаратами следует регулярно проводить контроль ЭКГ на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих препаратов. При постмаркетинговом применении сообщалось о случаях развития гипогликемии при совместном приеме кларитромицина и дизопирамида. Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови при одновременном применении кларитромицина и дизопирамида. Полагают, что возможно повышение концентрации дизопирамида в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма в печени под влиянием кларитромицина.

Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза/сут вызывал увеличение среднего значения минимальной равновесной концентрации кларитромицина (Cmin) и AUC на 33% и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влиял на среднюю равновесную концентрацию активного метаболита 14-ОН-кларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами CYP3A, что определяет их двунаправленное взаимодействие. Кларитромицин может повышать концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол способен повышать плазменную концентрацию кларитромицина.

При одновременном применении с метилпреднизолоном — уменьшается клиренс метилпреднизолона; с преднизоном — описаны случаи развития острой мании и психоза.

При одновременном применении с омепразолом значительно повышается концентрация омепразола и незначительно повышается концентрация кларитромицина в плазме крови; с лансопразолом — возможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.

При одновременном применении с сертралином — теоретически нельзя исключить развитие серотонинового синдрома; с теофиллином — возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с терфенадином возможно замедление скорости метаболизма терфенадина и повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к увеличению интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Угнетение активности изофермента CYP3A4 под влиянием кларитромицина приводит к замедлению скорости метаболизма цизаприда при их одновременном применении. Вследствие этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови и повышается риск развития угрожающих жизни нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт».

Первичный метаболизм толтеродина осуществляется при участии CYP2D6. Однако в части популяции, лишенной CYP2D6, метаболизм происходит при участии CYP3A. В этой группе населения подавление CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке. Поэтому у пациентов с низким уровнем CYP2D6-опосредованного метаболизма может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии ингибиторов CYP3А, таких как кларитромицин.

При совместном применении кларитромицина и пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины) и/или инсулина может наблюдаться выраженная гипогликемия. Одновременное применение кларитромицина с некоторыми гипогликемическими препаратами (например, натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и росиглитазон) может привести к ингибированию изоферментов CYP3A кларитромицином, что может приводить к развитию гипогликемии. Полагают, что при одновременном применении с толбутамидом существует вероятность развития гипогликемии.

При одновременном применении с флуоксетином описан случай развития токсических эффектов, обусловленных действием флуоксетина.

При одновременном приеме кларитромицина с другими ототоксичными препаратами, особенно аминогликозидами, необходимо соблюдать осторожность и контролировать функции вестибулярного и слухового аппаратов как во время терапии, так и после ее окончания.

При одновременном применении с циклоспорином повышается концентрация циклоспорина в плазме крови, возникает риск усиления побочного действия.

При одновременном применении с эрготамином, дигидроэрготамином описаны случаи усиления побочного действия эрготамина и дигидроэрготамина. Постмаркетинговые исследования показывают, что при совместном применении кларитромицина с эрготамином или дигидроэрготамином возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением препаратами группы эрготаминов: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС. Одновременное применение кларитромицина и алкалоидов спорыньи противопоказано.

Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере, частично, при участии CYP3A. В то же кларитромицин способен ингибировать CYP3A. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При данных комбинациях следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

При одновременном применении кларитромицина и блокаторов кальциевых каналов, которые метаболизируются изоферментом CYP3A4 (например, верапамил, амлодипин, дилтиазем), следует соблюдать осторожность, поскольку существует риск возникновения артериальной гипотензии. Плазменные концентрации кларитромицина, также как и блокаторов кальциевых каналов, могут повышаться при одновременном применении. Артериальная гипотензия, брадиаритмия и лактацидоз возможны при одновременном приеме кларитромицина и верапамила.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *