Лактоморфотипы отсутствуют в мазке что значит

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

Как точно называется анализ:

  • микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
  • мазок из половых органов;
  • бактериоскопия;
  • микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов — это возможность быстро оценить — здорова гинекологически женщина или нет и поставить один из четырех диагнозов:

  • вагинальный кандидоз (молочница);
  • бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
  • гонорея;
  • трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

Детрит — что это такое?

Итак, детрит в мазке с половых органов – свидетельство массовой гибели клеток эпителия этих самых органов. В состав детрита обычно входят и клетки микроорганизмов, населявших слизистую оболочку. Наличие микрофлоры на оболочке половых органов – не патология, особенно много их обитает у женщин.

Наличие большого количества детрита свидетельствует о том, что погибло сразу много бактерий или клеток эпителия. Первое случается при употреблении антибиотиков в большом количестве, кремов и мазей, аллергических реакциях или размножении патогенных микроорганизмов, которые так же могут уничтожить нормальную микрофлору.

Клетки эпителия погибают при инфекцях половых путей, эрозиях или аллергических реакциях. В норме они способны отшелушиваться постепенно и обновляться за счёт постонного деления клеток нижних слоёв эпителия.

Детрит в копрограмме

Исследование кала микроскопическое, физико-химическое получило название копрограммы. Обследование делают с целью определения переваривающей способности ЖКТ. Выявляют таким способом заболевания пищеварительных органов. В процессе анализа в материал для исследования добавляют разные химические вещества, в результате чего образуются определенные составляющие. По ним подтверждают либо опровергают патологию.

При расшифровке копрограммы рассматривают полученные данные в сочетании с другими факторами. Детрит в копрограмме – масса из разных частичек, которые не имеют ценности, получены в процессе переваривания пищи.

  • Если в кале такой массы большое количество, это говорит о полноценной работе пищеварительных органов. Но в то же время, может свидетельствовать о задержке каловой массы внутри. Такая ситуация наблюдается при запоре.
  • Небольшое количество детрита свидетельствует о проблемах пищеварительного тракта. Но также следует учитывать консистенцию стула. В жидкой массе детрита всегда будет меньше.
  • Наличие слизи в детрите в независимости от его количества говорит о наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике.

Детрит в копрограмме может рассказать о работе пищеварительной системы, но нужно учитывать дополнительные факторы.

Лечение заболевания

Поскольку наиболее распространенные причины повышения детрита связаны именно с бактериальными инфекциями, то при лечении следует сосредотачиваться на антимикробной терапии. Она производится при помощи антибиотиков, сульфаниламидов и фторхинолонов.

Многие виды бактерий, поражающих половые органы, уже успели приспособиться к большинству антимикробных препаратов, поэтому лечить их можно только совмещая несколько лекарств. Противомикробные препараты тяжело переносятся организмом, особенно их влияние сильно в отношении почек и печени. Поэтому самолечение в данном случае категорически запрещено.

При лечении женских половых органов могут применяться и местные средства: вагинальные свечи, спринцевание и тому подобное.

Если колебания детрита вызвано гормональными сбоями, применяются препараты, направленные на лечение эндокринной системы, нормализацию менструального цикла у женщин.

При воспалениях наружных половых органов, как у мужчин, так и у женщин, нередко применяется слабый раствор марганцовки (розового цвета), отвары различных лекарственных растений. Но это помогает только если воспаление локализовано снаружи и не представляет серьёзной опасности.

Расшифровка мазка

Лишь врач может осуществлять расшифровку и давать оценку результатам такого анализа. Места, из которых берется мазок, обозначаются определенными буквами, например:

  • V говорит о том, что соскоб взят из влагалища.
  • U сообщает о биоматериале из мочеиспускательного канала.
  • C — это мазок из канала шейки.

Причины для выполнения посева в гинекологии

  1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат. Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

  4. Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень Кокковая флора. Много лейкоцитов.
IV степень Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.

Обновленная таблица

Степени Признаки
I Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV Гонорея (обнаружены гонококки).
V Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Добрый день!
После лечения дрожжевого кольпита, появились неприятные ощущения в виде сухости с утра и небольших выделений и жжения к вечеру. Сдала мазок, результат мазка на фото. Назначен был гинофлор в течении 12 дней. После применения гинофлора прошло 10 дней, результат мазка:
С V U
Лейкоциты — един. В п/з (1-10), един. В п/з (1-10), единичные в препарате
Слизь- умеренно, умеренно, умеренно
Мн. плоский эпителий — умеренно, умеренно, умеренно
Промежуточные клетки — не обнаружено, не обнаружено, не обнаружено
Поверхностные клетки — обнаружено, обнаружено, обнаружено
Ключевые клетки — не обнаружено, не обнаружено, не обнаружено
У/п флора (аэробы) — не обнаружено, не обнаружено, не обнаружено
У/п флора (анаэробы)
Гр(+/-) недифференцированные коккобацилы — умеренное к-во в п/з (11-100), умеренное к-во в п/з (11-100), умеренное к-во в п/з (11-100)
Остальное по у/п (анаэробы) — не обнаружено, не обнаружено, не обнаружено
Нормофлора (лактобактерии) — не обнаружено, не обнаружено, не обнаружено
Гонококки — не обнаружено, не обнаружено, не обнаружено
Трихомонады — не обнаружено, не обнаружено, не обнаружено
Дрожжебодобные клетки — един. В п/з (1-10), един. В п/з (1-10), не обнаружено
Мицелий (псевдомицелий) — не обнаружено, не обнаружено, не обнаружено

Помогите пожалуйста расшифровать результаты обоих мазков, и правильно ли было назначение гинофлора после первого мазка?

Что врачи не видят при микроскопии

  1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
  2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

    РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

  3. Не показывает такие инфекции (зппп) как:
    • герпес;
    • хламидиоз (хламидии);
    • микоплазмы (микоплазмоз);
    • уреаплазмы (уреаплазмоз);
    • ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

  • спринцеваться;
  • заниматься сексом;
  • использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
  • делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
  • проходить кольпоскопию.
  • до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

  • в плановом порядке при посещении гинеколога;
  • при поступлении в гинекологический стационар;
  • перед ЭКО;
  • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
  • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Надо ли лечиться?

Если лактоморфотипы присутствуют в скудном количестве, но ничего не беспокоит, то особого лечения не потребуется. Другое дело, если их число вдруг резко сократилось, появились нетипичные выделения. В зависимости от причины, которая спровоцировала нарушение микрофлоры, будет выбрана стратегия лечения. Оно проводится в трех направлениях: устранение возбудителя недуга, восстановление нормальной микрофлоры, стимуляция иммунных сил организма.

Для устранения патогенных инфекций может понадобиться мощная антибиотикотерапия. В качестве препаратов выбора обычно используются Клиндамицин, Ампициллин, Далацин, Тержинан, Тинидизол, Бетадин, Клион, Трихопол, Метронидазол, Наксоджин.

Для восстановления влагалищной микрофлоры назначают эубиотические средства:

  • Бифидумбактерин в суппозиториях (по 1 свечке дважды в сутки от 5 до 10 дней);
  • Лактобактерин (вагинально по 5-6 доз, предварительно разведенных кипяченой водой) раз в сутки, до 10 дней;
  • Вагилак по 1 капс. (вводить во влагалище 2 р. в день 7-10 суток);
  • Симбитер (интравагинально, содержимое емкости разбавить кипяченой водой в соотношении 1 к 2).

Для повышения иммунной защиты назначают витаминные комплексы.

Из народных методов можно использовать ванны с отваром коры дуба, прополисной настойкой, спринцевания отварами ромашки, дубовой коры, цветков календулы, марлевые тампоны, пропитанные соком алоэ, облепиховым либо оливковым маслом.

Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Показатель Влагалище Цервикальный канал
Лейкоциты 0-10 в поле зрения 0-30 в поле зрения
Эпителий в зависимости от фазы мен. цикла
Слизь умеренно
Трихомонады нет
Гонококки нет
Ключевые клетки нет
Кандиды нет
Микрофлора

грамположительные палочки

отсутствует

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

  • не более 10 — небольшое количество;
  • 10-15 — умеренное количество;
  • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Норма и отклонения в исследуемом анализе

На фоне отсутствия патологического процесса в женских половых органах в мазке должны иметься лактоморфотипы в умеренном объеме. Бактериальная доля прочих микроскопических организмов не должна быть больше пяти процентов. Общее количество рассматриваемых элементов должно быть не меньше показателя, равного 104 КОЕ/мл, иначе будет попросту нарушена микрофлора влагалища. Это может провоцировать бактериальные вагинозы или прочие инфекционные болезни, возникающие в мочеполовой системе.

Число лактоморфотипов напрямую зависит не только от менструального цикла, но и от ряда других аспектов. Для начала не лишним будет сказать о комплекции представительниц женского тела. Худые женщины с отсутствием жировой ткани, как правило, имеют лактоморфотипы в большом количестве. Для объяснения этого фактора стоит понимать значение тканевой структуры в человеческом организме. Жировые элементы принимают участие в обменном взаимодействии, в особенности половых гормонов. Именно в связи с этим сухощавые дамы отличаются менструальным циклом, длящимся больше обычного. Ткани играют важную роль в процессе накопления питательных макроэлементов. Кроме этого, они выступают в роли необходимой прослойки для защиты органических структур.

В женских репродуктивных органах присутствует большое число кровеносных сосудов, в связи с этим огромное значение имеет для женского организма процесс размножения и беременности. Размещение матки и влагалища в анатомическом отношении таково, что спереди органы имеют соприкосновение с задними стенками мочевого пузыря, а непосредственно сзади — с передними тканями полости кишечника. Они обладают тесными взаимосвязями в отношении нервных волокон и кровоснабжения. В случае наличия проблем в одной из вышеуказанных систем может нарушаться общая концентрация лактоморфотипов. Большое количество в шейке матки этих элементов не является нормой, так же как и их недостаток. Теперь поговорим о том, как обычно проявляется нехватка рассматриваемых элементов.

Какие симптомы должны насторожить?

Мазок на установление и изучение флоры является самым распространенным гинекологическим анализом. Взятие этого биоматериала проводят в рамках профилактических осмотров, во время планирования беременности и в случае наличия следующих симптомов:

  • Появление жжения и зуда в области гениталий.
  • Возникновение болей или чувства дискомфорта внизу живота.
  • Изменение в характере выделений, продуцируемых влагалищем.

Чтобы результат анализа был наиболее точным, женщине перед забором мазка в течение одних или двух суток нужно обязательно соблюдать ряд правил, к которым относят следующие рекомендации:

  • Не осуществлять половую жизнь в данный период.
  • Не использовать вагинальные свечи, таблетки и кремы.
  • Не проводить никаких спринцеваний.

Приблизительно за три часа перед забором мазка не рекомендуют мочиться. Стоит также сказать о том, что такое исследование не проводят во время менструаций, так как результаты на фоне этого не будут достоверными.

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

  • «+» – небольшое количество;
  • «++» – умеренное количество;
  • «+++» – большое количество;
  • «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

  • L – лейкоциты;
  • Эп – эпителий;
  • Пл. эп. — плоский эпителий;
  • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
  • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *