Мазок из уха на флору и грибы

Посев на грибы родов Candida, Aspergillus, Cryptococcus с подбором антимикотических препаратов для Candida spp. (мазки различных локализаций)

1250 руб.

Исследование, в ходе которого с помощью специальной питательной среды выявляют возбудителей грибковых инфекций (Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp.).

В ходе исследования проводится идентификация видов грибка и подбор антимикотических препаратов для дальнейшего лечения.

Синонимы русские

  • Бакпосев на грибковые инфекции (Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp.)
  • Бактериологический (культуральный) метод

Синонимы английские

  • Fungal culture (Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus spp.)

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мазок из уретры, мазок из цервикального канала, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое раны, отделяемое уха.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
  • Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Мужчинам – не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.
  • Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.

Общая информация об исследовании

Грибковые инфекции (микозы) – обширная группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых дрожжевыми, плесневыми или диморфными грибами.

Микозы можно разделить на поверхностные, при которых поражение ограничивается кожей и слизистыми оболочками (например, кандидозный стоматит), и глубокие (инвазивные), при которых могут поражаться практически любые внутренние органы, например легкие, головной мозг, клапаны сердца, почки, суставы. Наибольшую трудность представляет диагностика инвазивных микозов.

Наиболее часто возбудителями инвазивных микозов являются грибы Candida albicans (инвазивный кандидоз), Cryptococcus neoformans (криптококкоз) и Aspergillus fumigatus (инвазивный аспергиллез). Эти разные заболевания имеют много общего.

Во-первых, риск развития любого из трех указанных микозов повышен у людей с иммуносупрессией, возникающей при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов и тканей или на фоне онкогематологических заболеваний.

Во-вторых, эти микозы могут протекать практически одинаково и сопровождаться неспецифическими признаками локального и системного инфекционного процесса (лихорадка, слабость, кашель, боль в грудной клетке, головная боль).

Поэтому провести дифференциальную диагностику этих инвазивных микозов между собой на основании только клинических симптомов невозможно. Основную роль в диагностике инвазивных микозов играют лабораторные методы.

Как правило, диагностика инвазивных микозов носит комплексный характер, однако посев (бактериологический, или культуральный, метод) на грибы по-прежнему остается «золотым стандартом” диагностики.

Бакпосев выступает в роли подтверждающего теста, в то время как предварительная диагностика инвазивных микозов основывается на менее точных, но более «быстрых” лабораторных методах, например анализе на криптококковый антиген при подозрении на криптококкоз, обработке раствором гидроксида калия KOH при подозрении на кандидоз или методе ПЦР при подозрении на аспергиллез.

В ходе бактериологического исследования анализируемый биоматериал вносят в специальную питательную среду. Скорость роста колоний разных видов грибов несколько отличается. Так, рост Aspergillus spp. будет заметен уже через 48 часов, Cryptococcus spp. – через 48-72 часа, а грибам Candida albicans потребуется до 1 недели и более.

Следует отметить, что чувствительность бактериологического метода зависит от характера биоматериала, используемого для исследования. Так, например, выделить культуру гриба из крови, даже в случае диссеминированной инфекции, удается нечасто (особенно при инфекции Aspergillus spp. или Candida spp.).

Другой фактор, влияющий на точность результата теста, – это использование антимикотических препаратов до взятия биоматериала. Применение азолов, амфотерицина и эхинокандинов до взятия биоматериала на исследование может приводить к ложноотрицательному результату.

Учитывая эти особенности, важно подчеркнуть, что отрицательный результат посева не всегда позволяет полностью исключить инвазивный микоз.

Характер биоматериала также следует учитывать и при интерпретации положительного результата. Нестерильные среды (мокрота, моча, смывы с бронхов) могут в норме содержать грибы, поэтому положительный результат исследования нестерильных сред не позволяет говорить о наличии инвазивного микоза.

Так, Candida spp. и Aspergillus spp. являются условно-патогенной флорой дыхательных путей и могут быть выделены в культуре при посеве мокроты здоровых людей. Cryptococcus spp.

не относятся к нормальной микрофлоре человека, но также могут присутствовать на слизистых в течение короткого периода времени (транзиторное носительство) без каких-либо серьезных последствий для здорового человека.

С другой стороны, обнаружение грибов в стерильных средах (кровь, образец ткани), особенно у пациента с иммуносупрессией, – это всегда патологический признак, который указывает на наличие инвазивного микоза.

Бактериологический метод целесообразно дополнить другими лабораторными исследованиями, в первую очередь гистологическим исследованием.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики инвазивных микозов.

Когда назначается исследование?

  • При наличии у пациента факторов риска инвазивной грибковой инфекции: онкогематологических заболеваний, лекарственной иммуносупрессии, ВИЧ-инфекции;
  • при наличии клинических или рентгенологических признаков инвазивных грибковых инфекций.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

  • стерильный биоматериал (кровь, образец ткани): инвазивный микоз (кандидоз/криптококкоз/аспергиллез);
  • нестерильный биоматериал (мокрота, мазки, отделяемое): инвазивный микоз или «здоровое носительство”.

Отрицательный результат:

  • норма;
  • ложноотрицательный результат.

Что может влиять на результат?

  • Применение антимикотических препаратов (азолы, амфотерицин, эхинокандины) до взятия биоматериала на исследование (может приводить к ложноотрицательному результату);
  • характер биоматериала для исследования (стерильный или нестерильный).



Важные замечания

  • Результат исследования следует интерпретировать с учетом факторов риска, клинических и рентгенологических признаков инвазивного микоза.
  • Отрицательный результат исследования не позволяет исключить инвазивный микоз.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Инфекционист, пульмонолог, аллерголог, врач общей практики.

Литература

Candida albicans — овальные, размножающиеся почкованием и спорообразованием дрожжеподобные грибы. В норме кандиды — представители резидентной микрофлоры слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного тракта (в норме при бактериологическом исследовании кала содержание Candida albicans не превышает 104 КОЕ/мл) и женских мочеполовых органов. Основная причина кандидозной инфекции — иммуносупрессия, связанная с химиотерапией злокачественных опухолей или трансплантацией органов. Вторая по частоте причина системного кандидоза — обширные ожоги и обширные хирургические вмешательства, особенно на органах брюшной полости.

Бактериологическое исследование позволяет получить чистую культуру грибов рода Candida, определить их содержание в исследуемом биологическом материале и чувствительность к антимикотическим препаратам. В норме грибы рода Candida — представители резидентной микрофлоры слизистых оболочек полости рта, желудочно-кишечного тракта и женских мочеполовых органов. Поэтому в норме при бактериологическом исследовании отделяемого слизистых оболочек (полости рта, бронхов, уретры, влагалища), содержание Candida albicans не превышает 104 КОЕ/мл.

Отомикоз (грибок ушей): симптомы и лечение

Наружное поражение ушей – заболевание, имеющее инфекционную природу. Дословно в переводе с латыни название болезни означает «ушной грибок».

Инфекция ушного прохода, барабанной перепонки или иногда среднего уха вызывается грибками, в норме обитающими на кожных покровах человека.

Если целостность ушного пространства нарушается при гигиенических или иных манипуляциях, грибок начинает свой рост за счет питательной среды уха.

Грибки органа слуха – основные причины

Заражение болезнетворными микроорганизмами происходит легко – через контакт с кожей больного человека, грязные руки, предметы или личные вещи. Отомикоз уха вызывают плесневые или дрожжеподобные грибы. Они могут размножаться в наружном ухе:

  • при травмах органа слуха;
  • при попадании воды;
  • при несоблюдении правил гигиены;
  • при пользовании чужими предметами – наушниками, слуховым аппаратом, аксессуарами.

Главным критерием для размножения микробов является микротравма инфицированным предметом. Бояться заражения через сотовый телефон не стоит.

Прочие причины

Появление грибка в ушном проходе также говорит о том, что иммунная защита человека уязвима.

Воспалительные и инфекционные заболевания также возникают на фоне высокой зашлакованности организма и приема антибиотиков широкого спектра действия.

В ситуации токсического отравления система человека не может своевременно справиться с патогенной флорой. Поэтому, при наружном заболевании уха лечение ведется в 2-х плоскостях:

  1. очищения организма;
  2. противогрибковой и антибактериальной терапии.

Зачастую грибок появляется в результате постоянной чистки ушных раковин от серы, выполняющей защитную и питательную функцию. Удаляя ее, риск проникновения патогенной микрофлоры повышается.

Слуховой проход – маленькое отверстие, что предусмотрено природой для ограничения доступа посторонних предметов. Кожа наружного уха также чувствительна и тонка, поэтому повредить ее легко даже ватой.

Заболевания наружного уха часто провоцируются самими людьми при использовании обычных ватных палочек. Ее диаметр идентичен слуховому проходу, поэтому достать серную пробку с помощью нее невозможно, а травмировать участок органа просто.

Кроме того, грибковый патоген инфицирует сам инструмент. Выбрасывать ватные палочки не стоит, но использовать нужно с умом. Ими стоит воспользоваться при обработке ушной раковины снаружи, промокнув борным спиртом.

Помимо этого, у людей, пораженных ушным грибком, существует повышенная вероятность заболеть бактериальными инфекциями. Поврежденная слизистая и ее благоприятная среда создают условия для размножения колоний микроорганизмов.

Меры по профилактике инфекций

Профилактика отомикоза

Ушная сера выделяется абсолютно у каждого человека по причине физиологических особенностей, но имеет различную консистенцию и оттенок. Очищение слухового прохода происходит при работе жевательных мышц и движений ушных раковин, которые помогают сере продвигаться к наружному проходу.

Когда сера обнаруживается визуально, удалять ее нужно при помощи пальца в душе или умываясь по утрам. При предрасположенности к серным пробкам необходимо регулярно посещать отоларинголога. Врач с помощью антисептического раствора сделает чистку слухового прохода. Процедура безболезненная, не вызывает дискомфорта.

Отомикоз у детей

Отомикоз у детей

Отомикоз у детей чаще всего возникает в летний период. Родители с детьми обращаются к врачу по поводу:

  • ушных болей;
  • боли при дотрагивании к ушной раковине;
  • ухудшения слуха;
  • выделений из наружного слухового прохода.

Патология связана с тем, что дети любят купание в открытых водоемах и на море, где есть своя флора. При попадании инфицированной воды в наружный слуховой проход эта флора размножается и вызывает воспаления кожи наружного уха.

Микробному поражению способствует наличие серных пробок, поскольку для развития грибов важна влажность и питательная среда. Детские иммунодефициты также являются отправной точкой для возникновения грибковых поражений.

Меры по профилактике в этом случае имеют огромное значение. Они заключаются:

  • в бережной гигиене наружных слуховых проходов;
  • в своевременном и обязательном мытье рук;
  • в пользовании индивидуальными предметами гигиены;
  • в тщательном соблюдении сроков и курса лечения;
  • в повышении иммунитета ребенка.

У детей при обнаружении отомикоза и симптомов поражения наружного слухового прохода проведет консультацию и назначит лечение педиатр, отоларинголог или лор-врач.

Отомикоз – симптомы

Симптомы указывают на стадии заболевания. Один из главных признаков того, что происходит рост ушных грибов, есть у большинства людей. Зуд предвещает болезнь, к которому потом присоединяется заложенность уха.

Зуд в ушах является не только симптомом местного заболевания, но и патологических процессов в организме, поскольку возникает воспаление, которое выражается желанием почесать ухо.

Когда слуховой проход лишается жирового покрытия, наблюдается отечность.

Следующая стадия развития наружного отита – выделения из ушей. Они бывают разного цвета, в зависимости от того, какой грибок произрастает в органе слуха. От вида гриба зависит характер выделений, а соответственно последующее лечение.

Обычно выделения, образующиеся при жизнедеятельности грибка, имеют неестественный оттенок зеленого, желтого, черного, белого. Мокрота раздражает кожу слухового прохода. Это приводит к тому, что уши постоянно чешутся.

Скапливаясь, выделения перекрывают просвет ушного прохода и приводят к заложенности, сужению слухового прохода, шумовому эффекту.

Отомикоз – диагностика

При первичном осмотре наблюдаются корочки и явное раздражение кожи. Присутствуют жалобы пациентов на головокружение, головную и ушную боль.

При диагностике грибковой инфекции назначаются антигрибковые средства. Даже при визуальном определении микотической составляющей поражения наружного слухового прохода, лечащий врач обязательно берет мазок из уха на микрофлору и на патогенные грибы.

Кроме посева на микрофлору определяются, какие еще бактерии могут ассоциироваться с ушным грибом, тогда параллельно назначаются антибактериальные препараты.

При посеве на патогенные грибы также можно выяснить, к какой группе принадлежит грибок и к какому препарату он устойчив.

Отомикоз уха – лечение

Отомикоз уха – лечение

При ушных микробных заболеваниях и недомоганиях народная медицина прибегает к использованию перекиси водорода. Для этого кипяченая вода остужается до температуры тела.

Четверть стакана воды нужной температуры разбавляется 10-ю каплями пероксида водорода. При помощи шприца 2 мл без иглы или пипетки раствор закапывается в проход, с наклоном головы. Непосредственно после процедуры полминуты массируется козелок уха.

Промывание ушей перекисью водорода противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Борный спирт, соки чеснока и лука применяют, если ухо чешется. Капля раствора поможет предотвратить прогрессирование заболевания.

В ситуации, когда ухо продолжает зудеть, болит или повреждены его внутренние структуры, самолечение не безопасно – лучшее решение – прийти на прием к лор-специалисту.

Профессиональные методы лечения

Существуют противогрибковые препараты, которые наносятся в виде капель. Капли необходимо применять грамотно, чтобы исключить распространения инфекции еще глубже. Лечить отомикоз рекомендуется при помощи турунды – узкого марлевого или ватного тампона.

Маленькая турунда изготавливается из ваты (марли), скрученной пальцами в жгутик. На нее наносится лекарственное средство и закладывается в ухо.

Если, используя этот метод, острота слуха снижается или чувствуется дискомфорт, самостоятельную терапию следует отменить и посетить врача, так как лечить, скорее всего, необходимо барабанную перепонку. Врач в этом случае назначит препараты внутрь.

Мази, широко применяемые для лечения микотических инфекций, при поражении уха малоэффективны. Узость слухового прохода не позволяет нанести препарат равномерно. В виду этого, растворы и эмульсии признаются оптимальной формой лекарственных препаратов при ототерапии.

Любую болезнь легче профилактировать, чем лечить. Сегодня с инфекционными болезнями также легко бороться. Разнообразие групп антимикробных препаратов обеспечивает быстрое и эффективное лечение.

Возбудитель и пути передачи

Микроорганизмы проникают внутрь из-за систематического повреждения эпидермиса уха при удалении скопившейся ушной серы.

Как и любая инфекции, грибковый отит не возникает сам по себе. Чаще всего причиной всему становятся:

  • микотическая атака плесневелых грибов рода аспергилла;
  • разросшиеся дрожжевые кандидозные колонии;
  • проникновение других редких штаммов.

Aspergillus — аэробный плесневелый гриб, который насчитывает более 200 разновидностей. Представляет собой мохнатые колонии, меняющие цвет в ходе развития. Они быстро растут на благоприятной среде и размножаются спорами. В результате жизнедеятельности выделяют много токсических веществ. Стойки к неблагоприятным внешним воздействиям.

Candida – дрожжеподобный представитель грибного царства. Характеризуется стремительной контагиозностью. В отличие от плесени не образует мицелий (корней), размножается клеточным делением высокотоксичен.

В организме человека с пониженным иммунитетом любые грибки способны паразитировать в кровотоке и внутренних органах, вызывая необратимые состояния.

Чрезвычайно вкусной для них является питательный секрет, образующийся вместо недостающей серы, от которой почему-то все основательно пытаются избавиться. Но не только этот факт провоцирует размножение. Близость кровеносных сосудов, теплое и постоянно увлажненное состояние ушей в какой-то степени тоже способствуют возникновение недуга.

Патогенные микроорганизмы при отомикозе передаются при:

  • несоблюдении правил личной гигиены: купании в метах несанкционированных пляжей с неисследованной санитарной службой водой, недостаточности гигиенических процедур после купания;
  • длительной антибиотикотерапии с употреблением ушных капель;
  • облучении больных, лечащихся от злокачественных новообразований.

Заразен или нет микотический отит? Однозначно сказать нельзя. Место локализации довольно специфично. Едва ли кто-то умудриться ковыряться в ухе всей семьёй одной ватной палочкой или использовать предметы ухода непосредственно от заболевшего. Вывод: грибковый отит мало контагиозен, но очень опасен.

Почему возникает

Виды грибковой микрофлоры в рядовых условиях находятся на поверхности кожи и слизистых, прекрасно уживаясь с нами и не причиняя никакого вреда. Однако, как только обстановка усложняется, попавшие извне грибки переходят в наступление. Для того, что бы расцвел грибковый отит, необходимы способствующие факторы.

  • Во–первых, к ним относится всё, что связано с ослаблением защитных сил организма (иммунитета): частые простудные и хронические заболевания с участием носоглотки, травмирование, падание инородных тел, аллергические проявления, послеоперационный период на органах слуха.
  • Во–вторых, дисбаланс в обменных процессах и избыток содержания глюкозы в крови (сахарный диабет независимо от типа).

Как проявляется

Клиника грибкового поражения уха, не зависимо от типа возбудителя, примерно одинакова.

  1. Характерно острое начало:
  • при поражении кандидами – жидкое течение из уха (беловато-желтых, тёмно-коричневых, почти черных тонов); при аспергиллезе – образование корочек-чешуек и ушных пробок
  • постепенно усиливающийся зуд;
  • пульсирующая боль;
  • ощущение односторонней (двусторонней) заложенности.
  1. Довольно быстро медики констатируют:
  • присоединение гиперемии ушной раковины, слизистой слухового прохода;
  • головокружение и отечность;
  • сужение слухового канала;
  • уплотнение выделяемого экссудата;
  • чувство распирания и нахождения внутри уха инородного тела;
  • снижение слуха;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • болезненность за ухом;
  • ухудшение общего состояния: вялость, головная боль, отсутствие аппетита.

Если не проявить должного внимания и не проконсультироваться у врача, а ещё того хуже заниматься самолечением, грибки оккупируют барабанную перепонку, заполняя её нагноениями и уплотнениями, которые формируют отверстия (перфорациею) и эрозии.

Болезнь часто носит хронический характер с чередованием улучшения и ухудшения состояния (рецидивами). При неблагоприятном течении опасность подхватить осложнения велика.

Важно! Не упустите время первых симптомов и постарайтесь как можно быстрее обратиться к доктору. На прием к отоларингологу попасть легче, чем в последствие справиться с инфекцией.

Диагностика

Достоверные данные о разновидности грибков, их количестве и чувствительности к препаратам получают с помощью грамотно проведенных комплексных диагностических мероприятий в условиях поликлиники.

Кроме визуального осмотра, абсолютно необходимы лабораторные исследования: специфические — микроскопические (посев отделяемого экссудата), экспресс-диагностика гриба снаружи, обследование на наличие бактерий, а также общие – анализы крови и мочи.

Хотим предупредить, что специальной подготовки для визита к врачу не нужно. Достаточно самостоятельно не проводить никаких процедур в полости уха и не принимать таблеток.

Лечение грибкового отита

Терапия отомикоза — это комплекс мер, направленных на уничтожение паразитирующей флоры, восстановление функций органа и полное выздоровление. К каждому подвиду инфекции нужно подобать эффективное лекарство, как правило, наружного применения.

Медикаменты этой группы требуют предварительной обработки ушной полости. Манипуляцию проводит медицинский работник, очищая её антимикотиками от разросшегося грибка специнструментами. В ходе лечения предполагается периодическая сдача контрольных анализов через месяц.

Наиболее популярные и действенные препараты перечислим в таблице ниже. Они, кстати, отпускаются без рецепта.

Наименование, торговое название Действие, способ применения и хранения Дозы Противопоказания

Против плесневелых грибков

Хлорнитрофенол – активное вещество препаратов: нитрофунгина, нитрофунгина-тева, нихлофена. Флакон 25 мл. Спиртовой 1%-ный раствор лимонного цвета — обладатель ярко выраженных противогрибковых и антибактериальных свойств. Жидкостью хорошенько сдабривают ватную или марлевую турунду (скрученную полоску), помещают её в ухо на 5-10 минут. Если степень поражения значительна, то раствор необходимо развести пополам с водой. Храниться в холодильнике, в недоступном для детей месте. Вскрытый флакон – в соответствии с инструкцией. Дважды-трижды в сутки до снятия всех симптомов. Затем 1-2 раза в неделю не менее 1 месяца. Чтобы грибок не вернулся с целью профилактики с кратностью до 2-х раз в 7 дней дополнительно до 1,5 месяцев. Индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью

Против кандидоза

Клотримазол (кандид) в форме 1% раствора, мази и крема. Упаковка содержит 15-25 миллилитровый флакон и пипетку, туба – 20-40 гр. Антимикотическое лекарственное средство. Закапывают или размещают в ушное отверстие, затем закладывая ватным шариком на 5-7 минут. После употребления нужно вымыть руки и поставить лекарство в прохладное, темное и недоступное для света место. По 3-5 капель утром и вечером курсом от 2 до 4-х недель. Уменьшает действие нистатина и тербинафина. Не желателен в начале беременности и при грудном вскармливании. Противопоказан при аллергической реакции на составляющие препарата.
Нафтифин в креме и растворе (экзодерил, мизол, микодерил ) Оказывает не только фунгицидное и антибактериальное, но и противовоспалительное действие. Показывает отличные результаты в борьбе с плесневелой микрофлорой, а при кандидозе активен только для некоторых штаммов. Закладывают в уши на ватной турунде. На 5-8 минут дважды в день, в течение 14 дн. Когда признаки заболевания исчезнут продолжают использовать следующие пару недель для закрепления результата. Нельзя применять на открытую рану. С особой осторожностью показан кормящим и беременным женщинам.

Универсальные

Тербинафин (тербикс, бинафин, ЭКО-тербин),мазь, крем, гель, спрей). На обработанную и подсушенную поверхность кожных покровов накладывают так, чтобы они достаточно увлажнились. Возможно употребление под повязку на более длительный промежуток времени. 1-2 раза в сутки в течение 2-4 недели. Для излечения от кандидоза – 1-2 недели. Детям до 12 лет, декретницам.

Грибковое поражение ушей можно устранить, применяя per os (через рот) в виде капсулированных форм:

  • При кандидозной атаке – 2-4/ сутки флуконазол по 50-200 мг/14 дней;
  • При плесневелой – итраконазол дозой 200 мг единожды в день курсом 2 недели, затем дополнительно 2-4 недели; тербинафин – 250 мг.в сутки в течение не менее 16 дней с перерывом (по необходимости) в недельный срок.

Эффективность лечения подтверждается анализами.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *