Мемантин

Содержание↓

Мемантин (Акатинол Мемантин) – селективный блокатор NMDA-глутаматных рецепторов. Механизм его действия, которого связан с модулированием глутаматергической передачи, опосредующей кортико-кортикальные и кортико-субкортикальные взаимосвязи в головном мозге. Отзывы врачей Юсуповской больницы о препарате акатинол мемантин хорошие. Препарат используют для лечения деменции у пожилых людей.

Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором в головном мозге. Он широко представлен в неокортексе (новой коре) и гиппокампе. В норме при активации пресинаптического нейрона глутамат высвобождается в синаптическую щель и связывается с NMDA-рецептором. Это открывает катионный канал, который в покое закрыт ионом магния. Открытие канала способствует поступлению кальция, который регулирует жизнедеятельность нейронов.

Накопление глутамата в синапсах вследствие нарушения обратного захвата пресинаптическими нейронами или нарушения его захвата глиальными клетками приводит к постоянной фоновой низкоуровневой активации нейронов. На фоне относительно высокого уровня шума головной мозг утрачивает способность выделять физиологические сигналы, которые приходят к синапсу. Это нарушает когнитивные процессы.

Мемантин блокирует катионный канал в состоянии покоя, но при полной деполяризации мембраны удаляется из канала, благодаря чему нормализуется синаптическая передача, восстанавливается соотношение сигнала и шумового фона. Блокируя внутриклеточный ток кальция, акатинол мемантин оказывает нейропротекторное действие. В инструкции нет информации о применении препарата акатинол мемантин детям. Отзывы родителей, чьим детям назначали препарат, можно прочитать на форуме.

Инструкция по применению

Дозировка для достижения ноотропных эффектов составляет 2,5-5 мг/сут.

Мемантин следует принимать регулярно, один раз в день, в одно и то же время. При отсутствии эффектов, дозировку можно повышать каждую неделю на 5 мг. Дозировка увеличивается постепенно в течение четырех недель.

Мемантин можно принимать как с едой, так и без нее. Не принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Передозировка

В случае передозировки мемантином проявляются следующие симптомы:

  • Слабость.
  • Замедленное сердцебиение.
  • Путаница.
  • Головокружение.
  • Галлюцинации.
  • Рвота.
  • Замедленные движения.
  • Потеря сознания.

Цена

Средняя цена мемантин составляет 750 рублей за упаковку из 30 таблеток по 10 мг.

Аналоги мемантин

  • Для лечения СДВГ (модафинил, селегилин).
  • Для лечения депрессии (bacopa monnieri, анирацетам).

Применение при деменции

Деменция – это приобретенное снижение интеллекта, которое возникает в результате органических поражений головного мозга и нарушает социальную адаптацию больного, делает его неспособным к профессиональной деятельности или ограничивает возможности самообслуживания и нарушает бытовую независимость. Деменция выявляется у 5-8 % пожилых лиц. С увеличением возраста на каждые 10 лет риск развития деменции удваивается.

Акатинол, как свидетельствуют отзывы пациентов, принимающих препарат, способен облегчить жизнь пациентам и их родственникам. Базисная терапия деменции предполагает применение методов лечения, направленных на ограничение дальнейшего повреждения мозга или обеспечивающих длительную стабилизацию, замедление снижения психических функций. В конечном итоге это позволяет увеличить выживаемость, более длительно поддерживать бытовую независимость пациента и отсрочить момент развития его беспомощности.

При деменциях различной природы, прежде всего болезни Альцгеймера и сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви или смешанных формах деменции в качестве базисной терапии неврологи Юсуповской больницы применяют современные антидементные средства, к которым относится акатинол мемантин. Цена препарата немалая, но отзывы превосходные.

У пациентов, страдающих умеренной и тяжёлой деменцией, на фоне терапии акатинолом не только отмечается достоверное улучшение когнитивного и функционального статуса, повседневной активности, но и уменьшаются поведенческие нарушения. У больных с ранней стадией болезни Альцгеймера, достоверное улучшаются когнитивные функции, общее состояния и поведение. Отзывы о препарате акатинол свидетельствуют, что лекарственное средство оказывает положительное действие на протяжении всего течения болезни Альцгеймера.

Мемантин оказывает следующее действие:

  • Улучшает выполнение нейропсихологических тестов;
  • Замедляет нарастание функционального дефицита и поведенческих нарушений;
  • Улучшает общее состояние пациентов;
  • Повышает собранность и степень бытовой независимости пациентов, снижает потребность в уходе.

На фоне приёма Мемантина улучшается способность пациентов, страдающих умеренной и тяжёлой болезнью Альцгеймера, самостоятельно вставать, умываться, двигаться, принимать ванну или душ, вести беседу, одеваться, пользоваться туалетом.

Положительные эффекты

Положительный эффект акатинола в функциональной сфере лишь частично зависит от улучшения когнитивных функций. У больных с поздней стадией болезни Альцгеймера именно поведенческие нарушения, которые выявляются почти у 80 % больных, являются зачастую основным фактором, который затрудняя уход за пациентом. Это относится к следующим расстройствам:

  • Возбуждение;
  • Блуждание;
  • Агрессия;
  • Бред.

Мемантин уменьшает выраженность поведенческих нарушений, прежде всего возбуждения и агрессии, а также нарушения пищевого поведения, раздражительность, эмоциональную лабильность и бред. При приёме препарата уменьшается потребность в нейролептиках, применение которых сопряжено с ухудшением долгосрочного прогноза. При уменьшении поведенческих нарушений пациентов существенно ослабляется дистресс ухаживающих лиц.

У больных деменцией с тельцами Леви препарат уменьшает выраженность психических флуктуаций, не провоцируя галлюциноза и эпизодов спутанности. Эффективность препарата у разных больных не одинакова. Клинический эффект, который касается того или иного типа расстройств, как показывают отзывы врачей, отмечается более чем у 70 % пациентов с болезнью Альцгеймера. Улучшение когнитивных функций любой степени после трёхмесячного курса лечения наступает у 55 % больных с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера, выраженное улучшение — у 39 %, значительное – у 13 %. По результатам шестимесячного лечения показатели улучшаются.

Отзывы врачей и анализ динамики отдельных когнитивных функций в процессе лечения показывает, что наибольшее улучшение отмечается в тестах, которые оценивают ориентацию, понимание обращённой речи, а также конструктивные праксис (способность к выполнению целенаправленных двигательных актов) и зрительно-пространственные функции. Положительное действие Мемантина проявляется в улучшении способности пациентов к взаимодействию с окружающими и к коммуникации.

Первично мемантин преимущественно действует на внимание и регуляторные когнитивные процессы, которые связаны с функцией лобных долей. Улучшение речевых и зрительно-пространственных функций, памяти, ориентации может быть вторичным. Мемантин стабилизирует аффективное состояние и уменьшает выраженность симптомов депрессии.

Описание и инструкция препарата Меманталь

Меманталь – препарат, предназначенный для поддержки интеллектуального и психического состояния при болезни Альцгеймера. Главным действующим веществом лекарства является мемантин. Данное вещество способно скорректировать процессы, протекающие в головном мозге, на химическом уровне. Лечение Меманталем снижает скованность движений, улучшает память, помогает повысить способность к концентрации внимания. Также, данный препарат может снять явления депрессии, утомляемости.

Применяется при:

  • Деменции, сопровождающей болезнь Альцгеймера;

Выпускают Меманталь в виде таблеток, в каждой из которых содержится по 10 мг мемантина. Инструкция препарата Меманталь сообщает, что установленную врачом дозу следует принимать ежедневно в одно и то же время. Использование лекарства начинают с минимальных количеств, которые постепенно увеличивают. Стандартная схема: начало лечения с 5 мг (половина таблетки, которая легко делится) с увеличением на 5 мг каждую неделю. Максимальная доза – 20 мг в сутки.

Противопоказан при:

  • Тяжелых дисфункциях почек и печени;
  • Тяжелых нарушениях обмена лактоза;
  • Беременности и лактации;
  • Лечении несовершеннолетних больных;
  • Непереносимости препарата;

— с осторожностью при –

  • Эпилепсии и судорогах (в том числе, в анамнезе пациента);
  • Тиреотоксикозе;
  • Щелочной реакции мочи, вызванной различными причинами, тяжелых инфекциях мочевыводящей системы;
  • Заболеваниях сердечно-сосудистой системы – после инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности, не поддающейся контролю гипертонии и так далее;
  • Заболеваниях почек и печени;
  • Приеме других препаратов, сходных по действию (кетамин, ремамантадин);

Побочные эффекты

При лечении Меманталем чаще всего возникают жалобы на головные боли, головокружения, запоры. Очевидно, что возможны и другие нежелательные эффекты со стороны нервной системы – вплоть до судорог, галлюцинаций. Также, не исключены побочные действия препарата на сердечно-сосудистую, мочеполовую, пищеварительную системы.

Аналоги дешевле Меманталя

Мемантин, который является активной составляющей данного лекарства, включен, также, в следующие препараты:

  • Акатинол;
  • Нооджерон;
  • Меморель;
  • Мемантинол;
  • Марукса;
  • Мемикар;
  • Алзейм;

Из всех аналогов, дешевле всего вам обойдется Мемантин (производство Канан-Фарма). За то же количество препарата вы заплатите, в среднем, на 300 рублей меньше.

Общая информация о препарате Меманталь

Основная задача ноотропных лекарственных средств (ЛС) – улучшение работы мозга, памяти и умственной деятельности. С возрастом эти возможности постепенно замедляются, и у людей развивается болезнь Альцгеймера.

Симптомы болезни Альцгеймера

Данное состояние сопровождается немотивированной агрессией, потерей интереса к жизни, ухудшением памяти, трудностями с восприятием. Меманталь помогает устранить симптомы этого заболевания и вернуть прежнюю жизненную активность.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Меманталь входит в состав фармакологической группы ноотропов, улучшающих деятельность мозга. МНН – Мемантин (Memantine).

Действует препарат на функционирование нервной системы и клетки мозга. Применяется для повышения способности концентрироваться при деменции. Не используется в области педиатрии.

Формы выпуска и цена

Данное медикаментозное средство поступает в продажу исключительно в таблетированной форме. Таблетки белого цвета, имеют круглую форму, посередине нанесена риска, что позволяет легко разделить ее на две половины в случае необходимости.

Стоимость Меманталя в аптеках российских городов:

Количество таблеток в упаковке, штук Аптечный пункт Город Цена в рублях
30 Лаборатория красоты и здоровья Москва 506
30 Здрав-Сити Санкт-Петербург 538
30 Скорая помощь Красноярск 550
30 Александровская аптека Ростов-на-Дону 646
30 Farm39 Новосибирск 608

В аптеке приобрести лекарство можно, только предъявив рецепт от врача.

Состав

В основе медикамента лежит активнодействующий компонент гидрохлорид мемантина (10 мг). Вещество представляет собой белый порошок, который хорошо растворяется в жидкости. Оно относится к антагонистам N-метил-D-аспартат (NMDA)-рецепторов, препятствует прогрессированию процессов нейродегенерации и глутаматергической нейротрансмиссии. Обладает нейромодулирующими свойствами.

Также в состав таблеток входит ряд дополнительных компонентов: моногидрат лактозы, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния. Для производства пленочной оболочки используется: моногидрат лактозы, макрогол 4000, гипромеллоза, диоксид титана.

Фармакодинамика

Лекарство оказывает церебровазодилатирующее, ноотропное, психостимулирующее, противогипоксическое воздействие. При использовании данного медикамента наблюдается снижение чрезмерного стимулирующего влияния на неостриатум кортикальных глутаматных нейронов. Данная проблема является результатом дефицита дофамина.

Эффективность действующего вещества при деменциях

Поскольку в нейроны поступает значительно меньше ионов кальция, происходит снижение способности их деструкции. В результате повышается концентрация внимания, улучшается память, исчезают симптомы депрессии и чрезмерная утомляемость.

Фармакокинетика

После проникновения активного вещества внутрь происходит его полная абсорбция из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме фиксируется через 2-6 часов. Из организма выводится двухфазно:

  • длительность первой половины не превышает 4-9 часов;
  • второй этап выведения происходит в течение 40-65 часов.

В первоначальном состоянии с мочой выходит примерно 80%.

Показания и противопоказания Меманталя

Медикаментозное средство назначается для устранения деменции при болезни Альцгеймера (тяжелой или умеренной степени).

Перед приемом важно ознакомиться с перечнем противопоказаний. Данное ЛС не назначается при:

  • дефиците лактазы;
  • печеночной недостаточности;
  • синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • непереносимости лактозы;
  • повышенной чувствительности к основному веществу или дополнительным компонентам;
  • дисфункциях почек;
  • беременности;
  • лактации.

Допускается для лечения пациентов старше 18 лет.

На сегодняшний день отсутствует информация касаемо степени безопасности ЛП в период беременности. В связи с этим специалисты не назначают его будущим мамам. Прием разрешается только в случаях крайней необходимости.

Также отсутствуют данные касаемо способности активного компонента проникать в материнское молоко. По этой же причине лактация входит в список противопоказаний.

С максимальной осторожностью медикамент назначается пациентам при наличии:

  • эпилепсии;
  • инфекции мочевыводящих каналов;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • тиреотоксикоза;
  • сердечной недостаточности;
  • предрасположенности к возникновению судорог.

Категорически запрещено принимать таблетки самостоятельно без консультации врача, так как это может привести к непоправимым последствиям.

Отзывы о применении при ишемическом инсульте

Ишемический инсульт является актуальной медико-социальной проблемой вследствие широкой распространённости, высоких показателей инвалидизации и летальности. Неврологи Юсуповской больницы современные подходы к лечению ишемического инсульта. Врачи применяют методы, направленные на восстановление кровоснабжения вещества головного мозга, в течение первых часов заболевания с целью восстановления кровотока в поражённом сосуде и методы защиты ткани мозга. Это позволяет предотвратить развитие необратимого повреждения вещества головного мозга или уменьшить его объём.

Реперфузию проводят путём введения тромболитика — рекомбинантного тканевого активатора плазминогена. Вторым основным направлением лечения инсульта в острой стадии является нейропротективная терапия. При ишемическом и геморрагическом инсульте в качестве нейропротектора неврологи используют акатинол мемантин. Препарат может оказывать нейропротекторное воздействие при глобальной и очаговой ишемии мозга.

Мемантин уменьшает объем очага поражения и снижает неврологический дефицит после ишемического инсульта. Как свидетельствуют отзывы врачей, на фоне введения акатинола мемантина повышается выживаемость после внутримозгового кровоизлияния, часто снижающаяся при проведении системной тромболизисной терапии. Препарат эффективен в качестве средства вспомогательной терапии для повышения безопасности системного тромболизиса.

Побочное действие

При применении акатинола мемантина пациентов может беспокоить головная боль, повышенная утомляемость. Редко развивается сонливость, чаще – спутанность сознания. У пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями («сердечников») может повышаться артериальное давление.

Существует незначительный риск развития побочных эффектов со стороны органов пищеварения:

  • Запора;
  • Тошноты;
  • Рвоты.

Побочное действие на нервную систему, как свидетельствуют отзывы пожилых пациентов, проявляется головокружением, нарушением походки, редко – судорогами. Галлюцинации могут возникать у пожилых пациентов с болезнью Альцгеймера на стадии тяжёлой деменции.

Получить консультацию о механизме действия и побочных эффектах акатинола метаната у пожилых людей, ознакомиться с отзывами пациентов можно по телефону. Неврологи Юсуповской больницы назначают препарат при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Если лекарственное средство оказывает побочное действие, его отменяют и проводят симптоматическую терапию.

АвторВрач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Список литературы

Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевтИнструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевтИнструктор-методист по лечебной физкультуре Логопед-дефектолог Врач-невролог, к.м.н. Врач-невролог, к.м.н.

Отзывы врачей о препарате

С помощью отзывов специалистов можно определить, насколько качественным и эффективным является данное средство:

Изюмов С. И, психиатр: «Меманталь можно отнести к быстродействующим препаратам. Он удобен в применении, редко вызывает побочные реакции. К минусам могу отнести довольно высокую стоимость, из-за которой большое количество пенсионеров не могут позволить себе это лекарство». Рожков К. Е., психиатр: «Для устранения когнитивных нарушений и деменции уже не первый год использую это средство. Цена его полностью соответствует качеству. Эффективно устраняет неприятные симптомы. Можно использовать с другими ЛП. Во избежание негативных действий достаточно соблюдать установленную дозировку». Новиков С. А., психотерапевт: «Медикамент удобен в применении, в целом хорошо переносится пациентами. Для меня это один из самых лучших ЛП. К сожалению, он довольно дорого стоит, поэтому часто приходится заменять его более доступными аналогами».

Отзывы о применении Меманталя пожилыми пациентами

Чтобы полноценно оценить эффективность ЛС, следует ознакомиться и с отзывами пациентов:

Ксения, 40 лет: «У моей бабушки начались серьезные проблемы. Она перестала узнавать родственников, ругалась. Пару раз выходила на улицу и не могла найти дорогу домой. Мы сходили к врачу, и он назначил Меманталь. Нам необходимо было обеспечить ей пожизненный прием этого медикамента. Мы долго думали, потому что стоит он совсем недешево.

В итоге решили купить. Уже через месяц заметили сдвиги в положительную сторону. Бабушка стала намного адекватнее, начала всех узнавать, поддерживать беседу. Однако через 4 месяца снова начали проявляться провалы в памяти. Как говорит врач, это лекарство не лечит старческое слабоумие, а замедляет скорость наступления полного маразма у пожилых людей».

Евгений, 36 лет: «В 55 лет моей маме поставили страшный диагноз – болезнь Альцгеймера. Мы готовы были наизнанку вывернуться, чтобы спасти ее. Нам назначили Меманталь. Не могу сказать, как сложилась бы ее судьба без него. Но через 5 лет мама умерла. Могу с уверенностью сказать: чем раньше у человека появилась эта патология, тем выше скорость ее прогрессирования. Мне кажется, что это лечение просто для успокоения души». Надежда, 60 лет: «После того, как отец перестал ходить, у него начали проявляться симптомы деменции. Он стал очень агрессивным. Я давала ему таблетки Меманталь. Уже через 7-10 дней состояние кардинально изменилось. Он стал абсолютно адекватным. Такое состояние сохранялось на протяжении 8 месяцев. После все симптомы вернулись. Он пил лекарство около полугода и началось проявление побочки. На ногах появился грибок, он стал много спать. Врач осмотрел папу и отменил лекарство».

Меманталь помогает в борьбе с заболеваниями, которые проявляются в пожилом возрасте, улучшает способность концентрироваться и запоминать. В связи с тем, что специалистами составлен довольно большой перечень негативных эффектов, необходимо придерживаться разработанной им схемы приема и не превышать дозу. Постепенно состояние пациента будет нормализоваться.

Возможные побочные действия Меманталя и передозировка

Неправильно подобранная дозировка или повышенная чувствительность к составляющим может стать причиной проявления негативных реакций со стороны внутренних органов/систем. Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • грибковые инфекции;
  • приступы эпилепсии;
  • пороки сердца;
  • болевые ощущения в области головы;
  • сонливость;
  • одышка;
  • тромбоэмболия;

    Тромбоэмболия

  • быстрая утомляемость;
  • запор;
  • приступы рвоты/тошноты;
  • судороги;
  • нарушение походки.

В некоторых случаях у пациентов возникали навязчивые мысли о суициде и депрессия.

При использовании медикамента на протяжении длительного времени или разовом приеме слишком большой дозы проявляются симптомы передозировки. Состояние сопровождается повышенной сонливостью, рвотными приступами, ступором, ажитацией, галлюцинациями, психозами и агрессивностью.

В первую очередь необходимо вывести препарат из организма путем промывания желудка. После этого пациенту нужно принять Активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса). Дальнейшие терапевтические методы должны осуществляться в медицинском учреждении под присмотром врача. Оценив степень интоксикации, он сможет подобрать оптимальные меры.

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *