Можно ли забеременеть естественным путем с одной трубой после внематочной беременности или придется делать ЭКО?

УЗИ при внематочной беременности

Внематочной (эктопической) беременностью называют патологическое осложнение беременности, при котором эмбрион прикрепляется за пределы полости матки. При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка в большинстве случаев имплантируется в фаллопиевых трубах, реже — в яичнике, шейке матки или в брюшной полости. Аномально прикрепленный плод повреждает ткани, что нередко приводит к кровотечению и разрыву органа.

Чтобы исключить летальный исход из-за самопроизвольного аборта, следует при первых же проявлениях беременности своевременно пройти диагностику. Наиболее информативным методом является процедура УЗИ при внематочной беременности (ВМБ).

Особенности вынашивания

Беременные после операции по удалению маточной трубы наблюдаются чаще у акушера-гинеколога. Это связано с тем, что после операции остаётся рубец. Всю беременность проводится УЗИ-контроль за состоянием рубца и его состоятельностью. От этого зависит, каким путём будут проходить роды.

В остальном беременность протекает так же, как и нормальная физиологическая.

Важное видео: Как забеременеть после удаления маточных труб

Каким способом рожать

Выбор метода родоразрешения – серьёзное решение, которое лежит на плечах врача гинеколога. В большинстве случаев предпочтение отдают кесареву сечению, решая не рисковать здоровьем женщины. Однако и с послеоперационным рубцом на матке после внематочной беременности возможны самостоятельные роды.

Признаки патологии

Опасность эктопической беременности в том, что на раннем сроке она протекает с такими же симптомами, как и при нормальном зачатии. Женщина также ощущает слабость, у нее меняется вкус, повышается аппетит, увеличиваются молочные железы, возникает токсикоз.

***

Тревожные проявления наблюдаются с 3 по 8 неделю беременности:

  • необильное, длительное кровотечение, которое часто путают с месячными;
  • односторонняя боль в животе тянущего или схваткообразного характера;
  • аритмия, пониженное артериальное давление;
  • бледность кожи, головокружения, потеря сознания;
  • повышение температуры тела.

Возникновение хотя бы одного из перечисленных симптомов требует немедленного обращения к гинекологу. В случае промедления, возрастает угроза для жизни женщины из-за выраженного кровотечения и геморрагического шока. Кроме того, возможны серьезные повреждения органа, в котором аномально закрепилось плодное яйцо. Этот фактор приводит к минимальным шансам в последующем нормально зачать и выносить ребенка.

Как правило, гинеколог подозревает наличие эктопической беременности в случае низкого уровня ХГЧ, болевых ощущений и отсутствии плодного яйца в матке. На УЗИ внематочная беременность на ранних сроках часто не определяется. Поэтому доктор назначает повторное исследование, включая анализ крови на ХГЧ.

Виды патологии

Эктопическое закрепление плодного яйца характеризуется различной локализацией. Поэтому патологию классифицируют по местоположению плода. Существует несколько видов внематочной беременности:

  • Трубная, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в фаллопиевых трубах. Встречается в 85% случаев, нередко заканчивается разрывом маточной трубы, нерассчитанной на рост плода. Частая причина подобной локализации — непроходимость труб.
  • Яичниковая. Эмбрион крепится в яичнике сразу после выхода яйцеклетки из фолликула, где ее быстро настигает сперматозоид. Часто приводит к апоплексии яичника, если своевременно не удалить эмбрион.
  • Шеечная. Этот вид патологии встречается редко. Шеечное закрепление плода можно выявить легко, так как его хорошо видно в просвете шейки матки. Эктопическая беременность с шеечной локализацией плодного яйца имеет неблагоприятный прогноз. Нередко для спасения жизни пациентки, применяют гистерэктомию (ампутация матки), после чего утрачивается репродуктивная функция.
  • Брюшная (абдоминальная). Подразумевает развитие эмбриона в брюшной полости. Диагностируется крайне редко. Иногда патологию брюшного типа может спровоцировать трубный аборт.

Также существует гетеротопическая беременность, при которой один плод закрепляется в полости матки, а другой вне ее. Каждая разновидность ВМБ крайне опасна для жизни. Поэтому необходимо как можно раньше выявить патологию и удалить аномально развивающийся плод.

***

Причины

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать аномальное закрепление оплодотворенной яйцеклетки:

  • воспалительные процессы в органах малого таза, которые большинстве случаев возникают на фоне инфекционных заболеваний;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования в яичниках, сдавливающих маточные трубы;
  • эндометриоз, при котором внутренний слой матки разрастается в фаллопиевы трубы, что вызывает их непроходимость;
  • врожденные аномалии половых органов;
  • последствия абортов, ранее проведенные операции на трубах и матке, приведшие к образованию спаек;
  • использование внутриматочных средств контрацепции.

Кроме того, к причинам, вызывающим предрасположенность к патологии, относят гормональные сбои, подверженность стрессам, возраст от 35 лет, вредные привычки (употребление алкоголя, курение). Также по статистике, в 10 % случаев внематочная беременность наблюдается после экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика

Поскольку выраженная симптоматика внематочной беременности на ранних сроках отсутствует, следует пройти полное обследование при большой вероятности наступившего зачатия, то есть после возникновения традиционных проявлений беременности — задержки менструации, тошноте, рвоте. Высокую вероятность эктопической беременности можно определить по базальной температуре (БТ). При нормальной беременности БТ после прикрепления яйцеклетки стабильно высокая, в случае аномальной имплантации плода, базальная температура снижается.

Иногда определить внематочную беременность помогает исследование крови на ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Такой анализ проводят несколько раз с перерывами в 2-3 дня. Уровень ХГЧ после физиологического зачатия увеличивается в 2 раза, при патологии его показатели увеличения незначительны. Анализ крови на ХГЧ, измерение базальной температуры и размеров матки не позволит установить окончательный диагноз. Точно определить внематочную беременность можно только при помощи ультразвукового исследования, самого информативного метода диагностики.

***

Многих женщин часто волнуют такие вопросы, — видно ли внематочную беременность на УЗИ и на каком сроке ее можно увидеть? Фото внематочной беременности на УЗИ на слишком маленьком сроке рассмотреть невозможно. Поэтому диагностическую процедуру назначают на более поздний срок. По мнению некоторых специалистов, место закрепления эмбриона можно увидеть на 20-й день беременности, но большинство медиков утверждают, что внематочную беременность фото УЗИ визуализирует только спустя 30 дней после оплодотворения. Кроме того, точность результатов зависит от выбранного метода ультразвукового исследования.

Необходимые исследования, методы диагностики

Можно ли забеременеть и родить после внематочной — это во многом зависит от ее причин и осложнений, поэтому важно провести тщательную диагностику.

Главными причинами считаются гормональный сбой и воспаления.

Гормональное исследования и анализы на гормоны репродуктивной системы выявят, находится ли уровень вещества в норме. Для исключения хронических или воспалений назначают обследование на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

При планировании следующего зачатия доктор обязательно направит на гистеросальпингографию. Это рентгеновское обследование определит трубную проходимость. Во время него через канал, соединяющий матку и влагалище, в яйцевод и матку вливается контрастное вещество. Оно помогает определить, есть ли нарушения. Гистеросальпингография помогает выявить рубцы и спайки, создающие помехи перемещению эмбриона.

При определённых показаниях врач назначит диагностическую лапароскопию. Она поможет исследовать состояние яйцевода. Перед проведением ЭКО процедура также необходима.

Как забеременеть после внематочной, особенности планирования

Планируя зачатие при внематочной, обязательно нужно консультироваться с доктором. Нужно пройти медицинского обследование и установить причины предыдущей неудачи.

Продвижению в матку яйцеклетки могут помешать спайки. Нельзя допускать их появления, а имеющиеся надо удалить.

Через сколько можно беременеть

Следующее зачатие обусловлена индивидуальной ситуацией. Некоторым нужно просто подождать восстановления цикла месячных, сдать анализы и пройти гистеросальпингографию. Если обследование позволяет, то беременеть иногда можно спустя 3 месяца, хотя все же советуется подождать полгода.

После проведения лапароскопии, во время которой рассекают внутренние спайки, медики советуют попытаться забеременеть спустя 6-12 месяцев.

После операции внематочной беременности организму нужен отдых. Прежде чем беременеть, нужно дождаться того времени, когда установится регулярный менструальный цикл. При подготовке к зачатию нужно вылечить все имеющиеся очаги воспаления. После этого стоит подождать 6 месяцев. Очень рискованно беременеть раньше этого срока.

Общие советы

Нужно тщательно выполнять стандартные правила. К ним относится здоровое питание, правильный режим дня, продуманные физические нагрузки, одобренные доктором, позитивный настрой, отсутствие стрессов и переутомлений.

Если нет острых воспалений, то женщине назначают физиопроцедуры. Самыми популярными являются массаж, электростимуляция, ультразвуковая терапия и ультратонотерапия.

Желающая зачать ребёнка может получить направление к другим специалистам для более тщательного обследования или лечения. Например, к эндокринологу, генетику или терапевту.

Во время подготовки женщины к зачатию ей нужно сделать УЗИ и периодически сдавать анализы крови и мочи.

Зачатие с одной трубой

Беременность при внематочной с удалением одной трубы возможна.

Если труба вырезана, стоит позаботиться о её состоянии. Ведь для зачатия яйцеклетка должна созреть в яичнике, соединённом с ним, и через него попасть в матку. В ситуации, когда одна из труб имеет изъяны, для зачатия врачи рекомендуют подождать овуляции с того бока, где находится здоровая труба. Для этого необходимо ежемесячно делать УЗИ и наблюдать за ростом фолликула.

Как забеременеть после повторной неудачи

Если хирургически удаляют одну трубу, то возможность зачатия снижается вдвое. После ещё одной внематочной чаще всего вырезают и вторую трубу. Раньше это означало бесплодие. Но с появлением ЭКО зачать смогут и такие женщины.

ЭКО

ЭКО при внематочной назначают, если вырезаны две трубы или на тех, что есть, образовались рубцы и спайки, не позволяющие плодному яйцу прикрепится к матке. Прежде чем сделать процедуру, пара должна пройти тщательное полное медицинское обследование.

Для ЭкКО «выращивают» несколько яйцеклеток. Для их лучшего созревания пациентке назначают гормональную терапию. Затем изымают их из яичников и в пробирке оплодотворяют сперматозоидами, чтобы через 2-5 дней подсадить в матку.

Вероятность беременности: реабилитация с одной трубой

Мероприятия, направленные на поддержку организма, должны начаться как можно раньше, то есть – начиная с момента предоперационной подготовки. Врач должен принять меры, чтобы поддержать организм и максимально исключить риск развития осложнений.

Если внематочная беременность была выявлена на поздней стадии, нужно действовать по направлению предупреждения шока и кровопотери. Реабилитационный период обязательно включает обезболивающие и наркотические препараты. После операции накладывают зажимы и перекрывают кровотечения, увеличивая скорость трансфузии.

Берегите себя и свое здоровье!

Эксперт

Акушер-гинеколог, маммолог

8 лет

Задать вопрос Отправить

Показания к проведению ЭКО

Если после внематочной беременности были выявлены патологии, не позволяющие зачать самостоятельно, можно забеременеть с помощью репродуктивных технологий. Показаниями к проведению ЭКО выступают:

  • непроходимость труб;
  • отсутствие двух труб;
  • синдром поликистозных яичников;
  • эндометриоз;
  • заболевания половых органов, лечение которых не дало результата более 12 месяцев.

Методы УЗИ

Для определения объективной картины используют 2 метода УЗИ:

  • Трансвагинальный метод — подразумевает использование узкого и длинного датчика, который вводится во влагалище. За счет этого метода можно оценить состояние органов малого таза, определить локализацию плода на 4-5 неделе беременности.
  • Трансабдоминальный метод — позволяет рассмотреть патологию не раньше, чем на 6-7 неделе беременности, что увеличивает риск трубного аборта. Нередко такой метод УЗИ показывает отторжение эмбриона и констатирует начавшееся кровоизлияние. Трансвагинальное УЗИ проводится через брюшную стенку при помощи специального датчика и проводящего геля.

Как правило, предпочтение отдается трансвагинальному методу, поскольку он дает боле четкую картину. Тем не менее, гинеколог подбирает метод исследования индивидуально.

Что покажет УЗИ

Большинство пациенток часто спрашивают, — как врач определяет на УЗИ внематочную беременность? Основной признак патологии — наличие эмбриона за пределами матки. Специалист во время ультразвукового исследования учитывает такие признаки:

  • отсутствие плода в полости матки, несмотря на все признаки беременности;
  • наличие «ложного» зародыша в зоне матки;
  • небольшое увеличение матки, изменения в маточном слое;
  • скопление жидкости в маточном пространстве.

Эктопическая беременность окончательно подтверждается если:

  • выявлена жидкость в париетальной брюшине;
  • зафиксирована яичниковая киста желтого цвета;
  • найдены новообразования в области придатков, разные по форме и объему.

После того, как специалист установит перечисленные признаки, он может легко определить вид патологии. Нормальный размер эндометрия и увеличенная шейка матки говорит о шеечной ВМБ. Плохая видимость стенки матки, утолщение плаценты и маловодие указывает на брюшной вид эктопической беременности. При трубной ВМБ ультразвуковое исследование покажет четкую оболочку плода на маточной трубе.

Также пациентки часто интересуются, можно ли увидеть на УЗИ разрыв трубы. Ультразвук определяет не только наличие патологии. Этот метод диагностики позволяет зафиксировать разрыв органа, образование жидкости, сгустков крови.

***

Процесс УЗИ

В случае проведения трансабдоминального УЗИ пациентка ложится на кушетку, оголяет нижнюю часть живота, на которую доктор наносит проводящий гель. Затем врач водит по животу специальным датчиком, после чего проекция органов малого таза выводится на монитор диагностического оборудования. Перед процедурой пациентка должна выпить не менее 1,5 л воды, чтобы мочевой пузырь был полным.

Перед трансвагинальным УЗИ нельзя пить много жидкости, за сутки до процедуры — исключить употребление газообразующих продуктов. Пациентка располагается на кушетке без нижних элементов одежды. После этого врач надевает на вагинальный датчик презерватив, смазывает его гелем и вводит во влагалище. Результаты трансвагинального или абдоминального УЗИ фиксируются на снимке, который прилагается к медицинскому заключению.

Показания и противопоказания

Проведение УЗИ при внематочной беременности показано в случае таких факторов:

  • тошнота, рвота, задержка месячных;
  • спаечные, воспалительные, инфекционные процессы в органах малого таза;
  • болевой синдром в нижней части живота, отдающий в поясницу;
  • предрасположенность к внематочной беременности;
  • гормональные изменения.

Некоторые признаки характерны для других патологий, которые можно исключить после ультразвукового исследования. При этом трансвагинальный метод противопоказан во время менструации и в случае сильных кровотечений невыясненной этиологии. Также процедура УЗИ исключена при наличии рубцов, ран, ожогов, воспалительных процессов в нижней части живота. Иногда врачи назначают альтернативу УЗИ — лапароскопическую диагностику.

***

Точность постановки диагноза

В некоторых случаях при ультразвуковом исследовании врач не может установить точный диагноз. Кроме того, нередко случаются ошибки. Этим факторам способствуют несколько причин:

  • небольшой срок беременности (меньше 4-5 недель);
  • диагностическое оборудование старого образца, который не имеет необходимого набора функций;
  • возможные неисправности аппарата УЗИ;
  • отсутствие соответствующей квалификации и опыта у специалиста диагностики.

Кроме того, чтобы исключить неточности и ошибки, следует проводить дифференциальный анализ заболеваний, симптоматика которых схожа с проявлениями ВМБ. К таким патологиям относятся: миома матки, разрыв кисты или яичника, доброкачественные/злокачественные образования, аппендицит, киста желтого тела и т.д.

Последующие действия

Подтверждение эктопической беременности требует немедленного удаления аномально закрепившегося плодного яйца. Своевременное хирургическое вмешательство с целью устранения атипичного эмбриона позволит сохранить целостность репродуктивной системы и возможность родить здорового ребенка. Если патология выявлена на 4-5 неделе, врач назначает лапароскопию, наиболее безопасный метод удаления плодного яйца.

При позднем определении диагноза или разрыве органа, к которому аномально прикрепился эмбрион, проводят лапаротомию. После такой операции пациентки нередко лишаются возможности последующего зачатия. Во время реабилитационного периода требуется контрацепция в течение полугода, а также рекомендован прием препаратов для предотвращения спаечного процесса и восстановления гормонального баланса.

Нельзя игнорировать УЗИ на раннем сроке, поскольку эта диагностическая мера позволяет вовремя удалить плод при внематочной беременности, что в последующем исключает серьезные последствия: образование спаек, воспаления и вторичное бесплодие из-за удаления органа репродуктивной системы.

Питание и физическая нагрузка после лапароскопии

Немаловажен вопрос, касающийся и физической активности, а также диеты после лапароскопии маточных труб. Несмотря на то, что данное операционное вмешательство характеризуется минимальными последствиями, осложнениями и быстрым сроком реабилитации, не все физические нагрузки и привычное питание показаны пациенткам, перенесшим ЛО.

Физическая активность

Как правило, после проведения операции уже спустя несколько часов пациент начинает вставать и ходить. Однако, при наличии сопутствующей патологии пациента держат на протяжении суток в реанимации, и только после этого переводят в обычную палату, разрешая постепенно вставать и ходить. В случае отсутствия противопоказаний швы снимаются через неделю после операции.

Что касается физической нагрузки, врачи рекомендуют ограничивать себя обычной ходьбой на протяжении 15-25 дней. Под запретом поднятие тяжестей, поскольку любая нагрузка подобного рода может привести к расхождению швов и внутреннему кровотечению.

Кроме этого не рекомендуется нагружать себя домашней работой, где задействованы брюшные мышцы. А и да, под запретом сексуальные контакты.

Если реабилитация проходит нормально, то уже через 2-3 недели можно начать с интенсивной ходьбы, упражнений дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры, постепенно увеличивая нагрузку. Можно добавить плавание, упражнения для брюшного пресса и тазового дна, но это только с разрешения доктора.

Послеоперационное питание

Что можно кушать после лапароскопии? Вопрос рациона питания – отдельная тема для пациенток, перенесших лапароскопия. В данном случае послеоперационная диета составляется в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма оперируемого человека.

В целом, через 4-5 часов после операции, разрешается выпить небольшое количество воды, а еще через 1-2 часа, если восстановление организма происходит без явных отклонений, можно ввести в меню жидкую пищу.

В первые 24 часа разрешается кисломолочная продукция, к примеру, кефир и йогурт и теплый куриный бульон. Также можно вводить теплый куриный и мясной некрепкий бульон. Через 24 часа в меню добавляется овощной перетертый суп, куриная, рыбная котлета из тщательно измельченного мяса.

Важно! Продукты, содержащие клетчатку, под строжайшим запретом во время реабилитационного периода.

В меню на 3-4 день разрешается ввести рагу из овощей, сок из свежевыжатых фруктов без кожуры. Не рекомендуется потреблять острые, жареные, жирные и пряные блюда, сладости, кондитерские изделия, газировку, алкоголь.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *