Опасен ли опоясывающий лишай при беременности для плода и как его лечить

Опоясывающим герпесом (лишаем) называют вирусное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже. Лечение опоясывающего лишая при беременности доставляет много трудностей. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребёнка женский организм чувствителен к медицинским препаратам. Также заболевание оказывает сильное влияние на здоровье плода.

Лечение опоясывающего лишая при беременности

При наличии сыпи на коже или других симптомов требуется этиотропная и симптоматическая терапия. Задачами лечения являются:

  • повышение иммунитета;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • уменьшение площади поражения кожи;
  • снижение риска рецидива.

При наличии сыпи на коже или других симптомов требуется повысить иммунитет.

Чаще всего терапия опоясывающего лишая проводится в амбулаторных условиях. Может понадобиться консультация инфекциониста, невролога и офтальмолога.

Диагностика

Перед лечением беременных понадобятся:

  • опрос;
  • физикальное исследование;
  • внешний осмотр;
  • кардиотокография;
  • неврологический осмотр;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммунологический анализ;
  • общие клинические анализы крови и мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с простым герпесом и ветряной оспой. В 3 триместре обязательно оценивается состояние плода.

Чем лечить

Многие лекарственные препараты противопоказаны при беременности.

При высоком риске инфицирования плода возможно применение Ацикловира Форте или Зовиракса. Данные медикаменты назначаются с осторожностью. По строгим показаниям применяются местные противовирусные лекарства в форме мазей и гелей (Панавир).

Как и при ветряной оспе, в данном случае используются антисептики. Ими нужно обрабатывать пораженные участки кожи. Применяются растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего. В случае развития глазной форма опоясывающего лишая применяются противовирусные капли. При болевом синдроме назначаются НПВС или анальгетики. В 1 и 2 триместрах возможно применение Диклофенака-Акос в форме мази.

При опоясывающем лишае с целью повышения иммунитета рекомендуется пить поливитамины. Большое значение имеет правильное питание. Рекомендуется ограничить потребление острой, жирной и жареной пищи. Необходимо есть больше кисломолочных продуктов, рыбы, морепродуктов, круп, фруктов, ягод и овощей. Из напитков отдается предпочтение компоту, сокам, отвару шиповника и зеленому чаю.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения (кварцевание, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия). При беременности возможно лечение народными средствами. При опоясывающем лишае применяются мази на основе настойки календулы и касторового масла, луковый сок, чеснок и компрессы из капусты.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения такие как ультрафиолетовое облучение.

Профилактика

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает:

  • предупреждение переохлаждения;
  • повышение иммунитета;
  • прием витаминов;
  • ведение активного образа жизни;
  • ежедневные прогулки;
  • полноценное питание;
  • достаточный ночной сон;
  • предупреждение стрессов.

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает достаточный ночной сон.

Женщинам, не болевшим ранее ветряной оспой, с постгерпетической невралгией в анамнезе и частыми рецидивами может вводиться вакцина Zostavax. Специфическая профилактика проводится до беременности.

Причины герпеса Зостер у беременной

Источник болезни — вирус ветряной оспы. Его относят к группе герпесвирусов. Когда возбудитель проникает в организм в детском или подростковом возрасте, он вызывает ветряную оспу. Повторная инвазия происходит спустя долгий промежуток времени: в этом случае у человека диагностируют опоясывающий лишай. Симптомы опоясывающего лишая у беременных зачастую появляются при резком понижении иммунитета.

К основным факторам развития заболевания относят:

  • иммунодефицит;
  • переохлаждение организма;
  • постоянное нервное напряжение;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • эндокринная патология.

Опоясывающий лишай заразен, в группу риска входят и младенцы, появившиеся на свет от мам с герпетическим высыпанием на коже. Подхватить вирус можно во время тактильного контакта с носителем. Период заразности длится до шести дней. При формировании на поверхности кожи жёлтых плотных корочек больной становится безопасным для окружающих.

Вирус поселяется в организме навсегда. Локализируется в нервных узлах и тканях спинного или головного мозга. Обладает интактым характером: проявляется лишь в случае понижения иммунитета беременной.

Причины появления

Опоясывающий лишай во время беременности проявляется из-за снижения иммунитета. Способствовать процессу могут хронические заболевания. Вирус герпеса выходит из «спячки» только под воздействием существенного угнетения иммунной системы, возникающего вследствие таких факторов, как:

  1. Термальные скачки: переохлаждение или перегревание организма;
  2. Инфекционное заболевание, перенесенное в недавнем прошлом;
  3. Стрессы;
  4. Переутомление физического, умственного характера.

Причины появления опоясывающего герпеса у беременной

Развитие данного заболевания при беременности связано с реактивацией вируса варицеллы зостер (герпес 3 типа). При первичном контакте с вирусом развивается ветряная оспа.

Справочно. Согласно официальной медицинской статистике, ветряная оспа у беременных регистрируется менее чем в двух процентах случаев.

Это связано с тем, что ветрянка относится к классическим детским инфекциям с высокой степенью заразности, поэтому большинство детей имеют иммунитет к варицелла зостер уже к 10-14 годам жизни. В старшем возрасте заболевание встречается крайне редко.

Также, во многих странах на данный момент ввели обязательную вакцинацию против ветрянки, что позволило практически полностью искоренить ветряную оспу у беременных.

Справочно. В РФ вакцинация против ветрянки не входит в обязательный список прививок для детей. Однако, при планировании беременности, женщинам, ранее не болевшим ветряной оспой, может быть рекомендовано плановое вакцинирование от варицеллы зостер.

При этом, ранее перенесенная ветрянка и вакцинация не снижают риск развития опоясывающего лишая у беременной.

Симптомы

Герпес зостер оказывает негативное влияние на нервные клетки и кожу. Основные симптомы опоясывающего лишая проявляются лишь на участках, иннервируемых поражёнными нервами. Обычно высыпания располагаются в области головы, лица, шеи, груди. Реже появление новообразований наблюдаются на пояснице, руках и ногах. Схема расположения сыпи — линейная (поражает лишь одну сторону тела и не пересекает линию середины). При постановке диагноза учитывают и то, что высыпания не пересекают область грудной клетки, живота и поясницы.

1 2

Основные симптомы опоясывающего лишая при беременности:

  1. По периметру поражённого нерва возникает сильная боль. Может иметь стреляющий, колющий, приступообразный характер. Болезненные ощущения усиливаются при контактировании с одеждой и прикосновениях.
  2. Высокая температура тела.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Отёчность и гиперемия в зоне поражённого нерва (формируется на 3-й день после начала боли). Через 2-3 дня начинается появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и локализующихся группами.
  5. Сыпь при опоясывающем лишае быстро вскрывается, что приводит к образованию язв. После того как пузырьки подсыхают, формируется плотная корка.
  6. В течение всего процесса болезни состояние беременной тяжёлое: жалуется на общую слабость и регулярные головные боли.

При наличии запущенности и осложнений формируются глубокие язвы и активизируется процесс нагноения.

Особенности диагностики

Чаще всего процесс постановки диагноза базируется на клинических симптомах и не доставляет трудностей. Также врач обращает внимание на отсутствие/присутствие ветрянки в анамнезе. Иногда пациентке назначают проведение общего анализа крови.

Но наличие опоясывающего лишая и беременности требует дополнительных методов диагностики. Например, женщину обязуют регулярно проходить УЗИ, что помогает определять изменения, влияющие на плод. К таким изменениям относятся:

  • формирование взвесей в составе околоплодных вод, изменение их количества;
  • задержки в развитии плода;
  • деформация плаценты;
  • наличие микроцефалии;
  • кишечная гиперэхогенность;
  • формирование кист сплетений сосудов;
  • патологии структур мозга.

Если женщина заразилась опоясывающим герпесом только забеременев — до 7-мой недели — может диагностироваться замирание плода (отсутствие сердцебиения).

Диагностика опоясывающего герпеса у беременных

При необходимости лабораторного подтверждения диагноза проводят ПЦР. Для диагностики внутриутробного поражения плода выполняют ультразвуковое исследование.
Для проведения послеродовой диагностики синдрома врожденной ветрянки проводят анализ на ДНК вируса или IgM к вирусу варицеллы зостер в пуповинной крови.

Стандарты лечения беременных с опоясывающим лишаем

Лечение опоясывающего герпеса у беременных должно назначаться исключительно врачом. Самолечение абсолютно недопустимо и может нанести непоправимый вред, как здоровью женщины, так и будущему ребенку.

Справочно. Наиболее эффективным методом лечения опоясывающего герпеса при беременности является прием ацикловира в течение первых трех суток после развития симптоматики заболевания.

В таком случае отмечается максимально благоприятный прогноз для плода и наименьший риск развития тяжелых осложнений в дальнейшем.

Раннее назначение препаратов ацикловира эффективно как при ветряной оспе у беременных, так и при опоясывающем лишае. При ветряной оспе ацикловир значительно снижает риск развития ветряночных пневмоний у беременных (уровень смертности при данном осложнении около 40%) и риск поражения плода.

По показаниям, также назначают иммуномодуляторы, иммуноглобулины, поливитамины, НПВС.

Как лечить опоясывающий герпес во время беременности

Терапия против опоясывающего герпеса у беременных доставляет докторам много трудностей. Женщинам в положении запрещено принимать сильные противовирусные препараты. Они могут быть токсичными для ребёнка. Легко действующие антибиотики можно принимать с десятой недели беременности.

Для снижения болезненного синдрома рекомендуют принимать такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ортофен», «Темпалгин». Запрещён приём антисудорожных средств и антидепрессантов.

1 2

Для того чтобы деактивировать и противодействовать вирусу применяют «Ацикловир» и «Валтрекс». Эти медикаменты просачиваются в клетки через мембраны и атакуют вредоносные организмы, препятствуя их размножению.

1 2

В качестве иммуномодуляторов применяют «Арбидол» и свечи «Виферон». Такие препараты не причинят вреда беременным женщинам. Они активизируют работу иммунной системы и стимулируют процесс вырабатывания интерферонов к вирусу варицелла зостер.

1 2

В качестве наружных средств от герпеса врачи назначают мази, гели и кремы: «Ацикловир», «Зовиракс». Эти препараты запрещены к приёму в течение первого триместра. На ранних сроках беременности рекомендуют применять оксолиновую мазь. Но у неё отмечают низкий уровень эффективности.

При наличии осложнения и тяжёлой формы заболевания назначают применение иммуноглобулиновых капельниц.

Нельзя начинать лечение герпеса самостоятельно. Тем более этого нельзя делать в период вынашивания ребёнка. Все препараты, дозы и сроки приёма должен назначать врач-дерматолог.

Последствия для плода

Вирус герпеса может оказывать негативное влияние на плод. Вероятность заражения ребёнка существует на протяжении всего периода беременности. При возникновении заболевания в 1-м триместре существует высокий риск развития врождённого порока: около 5% малышей рождаются с атрофированными (или деформированными) конечностями, наличием шрамов на коже, дефектами в развитии нервной и зрительной систем.

При развитии лишая на позднем сроке беременности малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям. В таком случае после рождения у ребёнка зачастую диагностируют неонатальную ветряную оспу, поражающую кожный покров, печень, нервную и дыхательную системы.

При наличии опоясывающего герпеса и беременности показаний для её прерываний нет. Несмотря на имеющиеся риски существует вероятность того, что ребёнок родится здоровым. Но будущей маме следует являться на все необходимые обследования. При обнаружении у плода врождённых патологий проводят кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

Влияние на плод и последствия для ребенка

Опоясывающий герпес у беременных может приводить к:

  • самопроизвольному аборту;
  • преждевременным родам;
  • нарушению плацентарного кровотока;
  • многоводию;
  • задержке развития плода;
  • появлению врожденных пороков.

Выраженность осложнений зависит от состояния иммунитета будущей матери и тяжести течения заболевания. В большинстве случаев внутриутробного заражения не происходит, ведь присутствующие в организме женщины антитела препятствуют этому.

Последствия для самой беременной

В случае наличия запущенности заболевания и слабой иммунной системы, опоясывающий герпес может вызывать серьёзные осложнения у матери:

  1. Герпетическое воспаление роговицы глаза. Сначала высыпания формируются на поверхности верхнего века, а затем распространяются на слизистую оболочку. Пациентка жалуется на ухудшение зрения и чувство присутствия в глазу инородного тела. В некоторых случаях наблюдается помутнение роговицы и появляется светобоязнь. Возможно наступление слепоты.
  2. Развитие двигательного герпесного лишая. Вызывает нарушение или полную потерю двигательной активности. Впоследствии приводит к параличу.
  3. Герпетическая сыпь в ушах, сопровождающаяся болью стреляющего характера, мигренью, общей слабостью, тошной, потерей нюха. При отсутствии лечение возможна полная потеря слуха и обездвиживание лицевого нерва.

Известны случаи возникновения таких заболеваний, как менингит, энцефалит, пневмония.

Опоясывающий лишай — редкое и очень опасное заболевание. Особую опасность оно представляет для будущих мам. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы избежать этой проблемы, следует следить за состоянием здоровья и повышать защитные силы иммунной системы.

С этим также читают

  • Что делать при герпесе на губах во время беременности?
  • Расшифровка анализа на вирус Варицелла-Зостер
  • Подробно о лечении опоясывающего лишая (герпеса Зостера)
  • Как лечить опоясывающий лишай в домашних условиях с помощью народных средств и медикаментов

Прогнозы

Опоясывающий герпес при беременности – заболевание крайне опасное. Последствия поистине страшные: мамочка получает тяжелейшую психологическую травму, новорожденный может умереть, заболеть ДЦП, глухотой, слепотой, поражением мозга головы, эпилепсией. Чтобы предотвратить все возможные последствия, следует очень бережно относиться к собственному здоровью и максимально оградить себя от возможных причин заражения. К мерам профилактики относятся:

  1. Тщательные обследования в период планирования и вынашивания беременности.
  2. Здоровый образ жизни с соблюдением режима дня, питания, физической активности.
  3. После наступления беременности следует встать на учет к акушеру-гинекологу и находиться под режимным наблюдением доктора.
  4. При выявлении вируса беспрекословно выполнять все назначения.

Совет! Не следует рисковать своим здоровьем и жизнью вашего ребенка. Все альтернативные методы лечения опоясывающего лишая не являются эффективными! Лишай не проходит до конца, вирус лишь затаивается в нервных окончаниях и клетках, поэтому не помогут народные средства и рецепты. Только медикаментозная терапия в нужных дозах и режиме является возможным и единственно правильным выбором.

И помните, опоясывающий герпес – не приговор. Тяжелые последствия встречаются в единичных случаях, шансы родить здорового малыша крайне велики. Особенно, если безотлагательно применить должное лечение.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *