Осложнения после синус-лифтинга и костной пластики

Костная пластика является спасением для многих пациентов, желающих выполнить дентальную имплантацию, чтобы восстановить натуральную улыбку. Распространенность атрофии альвеолярных отростков в местах, где отсутствуют зубы, достаточно велика. Современная стоматология предусматривает коррекцию дефицита путем дополнительного оперативного вмешательства. Однако костная пластика, как и любая хирургия, сопровождается определенным количеством рисков, о которых пациент обязан быть уведомлен заранее.

Факторы, повышающие вероятность неблагоприятных исходов:

  • пожилой возраст пациента;
  • наличие патологий, влияющих на регенераторные способности организма;
  • недостаточный опыт стоматолога;
  • курение;
  • наличие кариеса на зубах;
  • вялотекущие воспалительные процессы в ротовой полости;
  • снижение иммунитета;
  • плохая или чрезмерная свертываемость крови;
  • невыполнение рекомендаций врача при подготовке к операции и после нее.

В большинстве случаев, осложнений костной пластики удается избежать. Если же риск их развития слишком велик, то хирургическое вмешательство либо не проводят, либо меняют приоритеты (главной задачей становится своевременная установка факта наличия осложнения и его купирование). После костной пластики и дентальной имплантации, человек должен вернуться к такой же полноценной жизни, которую вел до лечения.

Общая информация о синус лифтинге

Синус лифтинг представляет собой разновидность костнопластических операций, восполняющих дефицит высоты или ширины альвеолярного отростка. Данная процедура выполняется исключительно на верхней челюсти, ее латеральной поверхности, где располагается дно гайморовой пазухи. Суть вмешательства заключается в поднятии слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и заполнении освободившейся полости костнопластическим материалом.

Синус лифтинг бывает нескольких типов: открытый, закрытый и разновидность последнего — баллонный. Первый вариант выполняется при наличии серьезного дефицита костной ткани, когда остается менее 7 мм собственной толщины. Закрытая форма синус лифтинга проводится при незначительных атрофиях одновременно с имплантацией. Ее ответвление — баллонный синус лифтинг, подразумевает применение специфических конструкций для отделения слизистой оболочки от надкостничной ткани.

Восстановление после синус лифтинга занимает в среднем от 4 до 6 месяцев. Данный период подразумевает выполнение ряда врачебных рекомендаций и периодические посещения стоматолога для оценки состояния прооперированного участка. Синус лифтинг возможные осложнения предполагает в первые дни после хирургического вмешательства либо еще в процессе манипуляции. Возникают они редко и требуют быстрой реакции пациента и стоматолога.

Как можно избежать синус-лифтинга –

Синус лифтинг использование при имплантации зубов в боковых отделах верхней челюсти, как правило, является обязательным, если речь идет об одно- или двух-этапной методиках имплантации, при которых применяется классический тип имплантов (рис.8). Однако существует 2 методики имплантации, которые в 95% случаев позволяют вообще избежать синус-лифтинга.

1) Методика базальной имплантации (ее называют также однофазной). Эта методика применяется как при полном, так и при частичном отсутствии зубов на челюсти. Избежать синус-лифтинга тут возможно благодаря особой форме базальных имплантов ROOTT (Швейцария) и имплантов Ihde Dental (Швейцария).

Поддесневая часть имплантов базального типа может идти в обход гайморовой пазухи (рис.9); причем протезирование можно будет проводить уже через 3 дня после операции, в отличие от традиционной методики имплантации, при которой протезирование чаще всего проводится в срок 3-6 месяцев после операции.

2) Второй альтернативой выступает имплантация по протоколу «All-on-4». Эта методика применяется уже только для несъемного протезирования полностью беззубых челюстей. Протезирование также осуществляется уже в день операции. В результате вы получите полностью несъемный мостовидный протез на 4 или 6 имплантах – уже в день операции. Разработка методики осуществлена компанией «Nobel Biocare» (Швейцария) – известному во всем мире производителю имплантов. Надеемся, что наша статья на тему: Синус-лифтинг открытый и закрытый отзывы – оказалась Вам полезной!

Противопоказания к процедуре наращивания

Синус-лифтинг имеет ряд противопоказаний: болезни иммунной системы, онкологические заболевания, плохая свертываемость крови, воспаленные или близко расположенные гайморовы пазухи, проблемы с сердечно-сосудистой системой, болезни лор-органов в стадии обострения, сахарный диабет. Также операцию нельзя делать заядлым курильщикам, людям с воспаленными аденоидами, полипами в носу, острым гайморитом.

Подготовка к лечению

Успех при проведении любой операции достаточно сильно зависит от того, насколько хорошо к ней подготовились – причем и врачи, и пациенты. Правильная подготовка к синус-лифтингу также очень важна.

После утраты зуба происходит уменьшение нагрузки на челюсть, что становится предпосылкой появления впоследствии (примерно через 6 месяцев) необратимых изменений в строении челюстной кости. При обращении к специалисту сразу после утраты зуба прибегать к синус-лифтингу скорее всего не придется. В такой ситуации сразу проводится имплантация. Другими словами, необходимость остеопластики может возникнуть в том случае, если пациент после потери зуба упустил много времени.

Рассмотрим основные этапы в случае, когда проведение остеопластики все-таки необходимо:

  1. сбор анамнеза и выявление у пациента вредных привычек: курильщикам на время проведения терапии необходимо на пару недель полностью отказаться от курения,
  2. тщательное обследование полости носа: специалист может отменить процедуру, если пациент имеет хронические заболевания. После выполнения рентгена становится ясна картина состояния синусов (гайморовых пазух) пациента,
  3. обязательное обследование костной ткани верхней челюсти: то, по какой методике будет проводиться процедура, зависит от плотности и высоты кости. Для получения достоверных сведений пациенту нужно пройти компьютерную томографию челюсти,
  4. проведение виртуальной операции с помощью современных компьютерных программ: такую процедуру можно провести только если в клинике присутствуют новейшие технологии, а именно специальное программное обеспечение, позволяющее тщательно спланировать и спрогнозировать операцию в 3D-визуализации, в трехмерной графике. Длительность процедуры и возможные риски осложнений значительно уменьшаются, если провести подготовительный этап. Ведь после него врач гораздо лучше сможет разобраться в строении гайморовых пазух и костей челюсти, индивидуальных особенностях анатомии челюстно-лицевого аппарата каждого конкретного пациента,
  5. поддерживающая терапия: при наличии у пациента хронических заболеваний, ему за несколько дней или даже недель до лечения может быть назначен прием медикаментов, лекарств или антибиотиков. Эта мера поможет избежать дальнейших осложнений и легче перенести реабилитационный период.

Пациенту, которому будет проведен синус-лифтинг, необходимо отложить всякого рода поездки – возьмите себе как минимум день отдыха и покоя, отпроситесь с работы после планируемой операции. Путешествовать сразу после хирургического вмешательства также не разрешается, следует отменить любые физические нагрузки, командировки и перелеты, управление автотранспортом.

Суть и этапы операции

Синус-лифтинг проводят только на верхней челюсти. Состав и структура костной ткани верхней и нижней челюсти человека немного отличаются между собой. Кость верхней уникальна благодаря близости к ней гайморовых пазух. Они соединены с полостью носа с обеих сторон (справа и слева) и являются полыми. Служат для регуляции давления и распределения нагрузки, а также для того, чтобы воздух, поступающий к нам в легкие, предварительно нагревался до нужной температуры.

Оболочка этих пазух очень плотная, и именно ее врач аккуратно смещает при проведении процедуры, а образовавшееся место заполняет костным синтетическим материалом. Такие манипуляции позволяют в дальнейшем спокойно установить имплантат необходимой длины, обеспечить ему высокую стабильность и устойчивость при этом не травмировав пазухи.

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов

Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух. Средний размер пазухи взрослого: от 2,5 до 3,5 см – в ширину, от 3,6 до 4,5 см – в высоту, и от 3,8 до 4,5 см – в глубину.

Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи. Как следствие – это приводит к уменьшению высоты альвеолярного отростка челюсти и невозможности установки имплантов (рис.2-3).

Высота кости, достаточная для установки имплантов –

Оптимальным показателем высоты кости для имплантации в области крупных жевательных зубов верхней челюсти (6-7 моляры) – будет не менее 10 мм. Что касается 5 зубов, т.е. вторых премоляров верхней челюсти, то достаточная для проведения имплантации высота кости – не менее 8 мм. При этом стоит сделать еще одно уточнение, касающееся пациентов с клинической высотой коронок зубов выше среднего. В этом случае желательной высотой кости будет не менее 12 мм и не менее 10 мм, соответственно.

Дело в том, что для долговременного прогноза имплантации – нам важно обеспечить определенное соотношение высоты искусственной коронки к длине имплантата. Оптимальным является соотношение 1:1,5, но если мы используем короткий имплант и соотношение будет только 1:1,3 – мы получим вполне закономерную резорбцию кости и рецессию десны вокруг шейки импланта. Как результат – долговечность конструкции будет скажем не 15 лет, а только скажем 7-10 лет.

Ряд врачей-имплантологов, видя ограниченные финансовые возможности и из боязни потерять пациента, часто говорят о том, что, например, 8 мм кости в области 6-7 моляров вполне достаточно. Да, это может быть достаточно, чтобы у вас не было проблем с имплантом скажем до 5-7 лет, а что будет дальше никто уже не задумывается. И, кстати, есть еще одна категория пациентов, у которых высота кости должна быть «чем больше, тем лучше». Речь идет о пациентах с пародонтологическими заболеваниями и, соответственно, агрессивной микрофлорой в полости рта.

Рекомендации пациенту

Чтобы ткани быстрее заживали после костнопластической процедуры, пациенту необходимо придерживаться следующих правил:

  • избегать резких движений и условий, требующий физической активности (спорт, поднятие тяжестей, плавание и т.д.),
  • при чихании, кашле и сморкании нужно быть максимально осторожным: данные предостережения необходимы для защиты от смещения наращенного материала, расхождения швов и инфицирования слизистой гайморовых пазух,
  • из пищи рекомендуется исключить твердые, холодные и горячие продукты.

Сколько стоит услуга

Все зависит от типа операции. Закрытый синус-лифтинг обойдется в 25-30 тысяч рублей, открытый – в 35-50 тысяч рублей за область 1-2 зубов. Здесь все зависит от сложности процедуры, опыта и статуса врача, престижности и расположения клиники.

Осложнения синус лифтинга

Все неблагоприятные исходы синус лифтинга можно разделить на специфические и неспецифические. Последние являются стандартными осложнениями любого хирургического вмешательства. Стоматолог и пациент должны предельно внимательно относиться к состоянию организма в течение всего периода лечения. Любые отклонения от нормы требуют быстрой диагностики и разработки плана терапевтических мероприятий. Большинство осложнений можно купировать без каких-либо серьезных проблем для пациента, но в некоторых случаях неблагоприятный исход аннулирует результат синус лифтинга и делает невозможным проведение повторной костной пластики. В таких ситуациях приходится менять технику восстановления зубного ряда.

Инфицирование

Проникновение инфекции в послеоперационную рану либо гайморову пазуху может быть обусловлено несколькими факторами:

  1. Нарушение правил асептики и антисептики в ходе синус лифтинга.
  2. Отказ от приема антибактериальных средств в первую неделю после операции.
  3. Наличие вялотекущих инфекций в ротовой полости или верхнечелюстном синусе.
  4. Перфорация слизистой оболочки пазухи и попадание в ее полость костнопластического материала.
  5. Значительное снижение иммунной функции пациента.
  6. Плохая гигиена ротовой полости в реабилитационном периоде.

Воспалительный процесс возникает из-за воздействия патогенных агентов бактериального происхождения. Такое поражение обуславливает ряд особенностей в клинической картине. Узнать о возникновении инфекции можно благодаря прогрессированию болевого синдрома и увеличению отека. Прооперированный участок краснеет, а также из него начинают появляться гнойные выделения. Если процесс локализуется в полости пазухи, то выделения будут выражаться в виде насморка. Также отмечается повышение температуры, как правило, до фебрильных цифр.

Пациент должен немедленно обратиться к стоматологу, чтобы провести ревизию ротовой полости с вычищением гноя и обработкой пораженного участка. При инфицировании назначается курс антибиотиков, а если поражение локализуется в синусе, то с большой осторожностью выполняется их местное введение.

Инфекция опасна тем, что очаг располагается близко к мозговым структурам. Кроме того, в реабилитационном периоде у пациента всегда немного снижается иммунитет, поэтому возрастает вероятность генерализации процесса, то есть развитие сепсиса. Воспалительный процесс также приводит к отторжению имплантата, если тот установлен, и трансплантата.

Кровотечение

Данное неспецифическое и редкое для синус лифтинга осложнение, возникает сразу же после окончания операции. Кровотечение должно остановиться в течение нескольких минут после наложения швов. Какие-то скудные выделения могут присутствовать еще несколько дней, но полноценного излития крови происходить не должно.

Профузное кровотечение из раны может быть обусловлено патологиями свертывания крови и менее выражено — приемом препаратов, разжижающих кровь. Если такая проблема все же возникает, то можно сразу говорить о плохом обследовании пациента на подготовительном этапе. Купировать состояние пациента следует как можно скорее, так как за короткое время он может потерять критическое количество крови.

Лечение данного осложнения зависит от причины его возникновения. Как правило, рану зажимают пальцем или ватным тампоном, чтобы сократить потери крови. Человеку дают специальные, а иногда и специфические для конкретного заболевания, средства. Например, при гемофилии пациент должен получить недостающий фактор свертывания, чтобы запустился процесс образования тромба.

Перфорация гайморовой пазухи

Наиболее распространенное и специфическое возможное осложнение синус лифтинга — это прободение защитной мембраны верхнечелюстного синуса с занесением туда инфекции или проникновением костнопластического материала. Перфорация не всегда приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям, так как многое зависит от ее размеров.

Действия стоматолога в зависимости от степени прободения:

  • Перфорация до 2 мм не требует какого-либо вмешательства со стороны врача и зарастает самостоятельно. Дополнительной защитой от прогрессирования разрыва и перемещения костнопластического материала станет зафиксированная мембрана.
  • Прободение мембраны размером до 4 мм может привести к различным неблагоприятным последствиям, поэтому требует скорейшего вмешательства хирурга. Разрыв не настолько критичен, чтобы прерывать синус лифтинг, но наложение швов все же проводится. Таким образом, врач предотвращает дальнейшее увеличение отверстия и проводит профилактику инфицирования.
  • Перфорации более 4 мм представляют собой серьезное осложнение, требующее отказа от дальнейшего выполнения синус лифтинга. Врач полностью сосредотачивает внимание на устранении перфорации и предотвращении попадания в пазуху посторонних элементов. Через время возможно повторное выполнение синус лифтинга.

Перфорация гайморовой пазухи — достаточно частое осложнение данного типа костной пластики. В такой ситуации главной задачей хирурга является своевременное обнаружение проблемы и минимизация неблагоприятных последствий ошибки.

Резорбция спейсера

Одно из самых распространенных осложнений синус лифтинга, которое тесно связано с наличием перфораций в слизистую оболочку. Нормальной потерей объема костнопластического материала считается 15-30 % от общего количества спейсера. Осложнением считается более значимое вымывание материала, которое сводит к нулю результат синус лифтинга.

Данный неблагоприятный исход операции невозможно заметить извне, так как он протекает бессимптомно. Чтобы своевременно выявить проблему, стоматолог должен назначать пациентам проведение повторной компьютерной томографии с целью оценки состояния прооперированного участка. Если же резорбция все же произошла, то выполняется повторное хирургическое вмешательство спустя некоторое время.

Расхождение швов

Среди возможных осложнений синус лифтинга, расхождение швов встречается реже всего и представляет наименьшую опасность. Данная проблема возникает на почве неправильного ухода за полостью рта, в частности при чрезмерных физических воздействиях на послеоперационную рану.

Избежать расхождения швов можно, если придерживаться рекомендаций врача и очищать прооперированный участок промокающими движениями ватного тампона. При появлении признаков данного осложнения следует сразу обратиться к стоматологу для повторного их наложения.

Аллергия на анестетики

Серьезное осложнение в ходе проведения синус лифтинга может проявляться из-за непереносимости анестетиков для местного обезболивания. Аллергическая реакция на средства лидокаинового ряда — опасное состояние, которое называется анафилаксией и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий.

Клиническая картина анафилаксии:

  • возникновение проблемы через несколько минут после введения лекарства;
  • одышка (поверхностное частое дыхание);
  • резкая отечность;
  • выраженная тахикардия;
  • потеря сознания за счет падения артериального давления;
  • сильная бледность;
  • панический страх пациента.

Задача врача — немедленное увеличение показателей артериального давления. Это достигается введением адреналина. Затем купируется сама аллергическая реакция путем использования гормональных препаратов (преднизолона, гидрокортизона). Жизнь пациента зависит от скорости и правильности действий врача, но выживаемость при анафилактическом шоке остается низкой.

Избежать подобного осложнения просто — перед введением анестетика делают провокационную пробу. Для этого вводят малые и разбавленные концентрации препарата внутрикожно и наблюдают за реакцией. Кроме того, современное обезболивание предусматривает риск анафилаксии, а потому препараты для анестезии содержат небольшое количество адреналина.

Какие неблагоприятные симптомы считаются нормой?

Синус лифтинг представляет собой операцию с длительным восстановительным периодом. Несмотря на то, что пациента выписывают практически сразу после оперативного вмешательства, еще несколько дней его беспокоит ряд симптомов, которые не следует путать с осложнениями.

Боль

Болевой синдром разной степени интенсивности встречается у каждого пациента, который перенес синус лифтинг. В среднем продолжительность неприятных ощущений составляет неделю. Главный признак физиологичного реабилитационного периода — постепенное уменьшение болезненности вне зависимости от изначального уровня. Если пациенту становится хуже, то следует немедленно идти к врачу.

Купировать болевой синдром можно различными анальгетическими препаратами. Принимать их нужно строго по инструкции, придерживаясь дополнительных рекомендаций стоматолога. Если лекарство не помогает или не снимает боль в достаточном объеме, нужно проконсультироваться со стоматологом, но не увеличивать дозировку самостоятельно.

Отек

Отечность является физиологическим симптомом в послеоперационном периоде и беспокоит пациента в течение нескольких дней. Как правило, отек должен полностью уйти на третьи (максимум четвертые) сутки после синус лифтинга.

Чтобы симптом не усугублялся, не рекомендуется спать на прооперированной стороне лица, а подушка должна быть высокой.

Легкая кровоточивость

Кровотечение из поврежденных хирургом сосудов должно останавливаться еще до того, как пациента отпустят домой. Допустимым является окрашивание слюны в розоватый цвет в течение нескольких дней после синус лифтинга. Иногда может открываться легкое кровотечение, которое следует остановить самостоятельно. Для этого чистый палец либо ватный тампон прижимают к месту истечения крови и держат несколько минут. Если подобные мероприятия не помогают, то нужно быстро попасть на прием к стоматологу.

Теперь давайте посмотрим на саму операцию

Как я говорил ранее, зуб отсутствует очень давно – больше 15 лет.

Вы видите, что был проведен разрез. Я стараюсь не делать вертикальные разрезы во фронтальном — переднем, а значит видимом нам со стороны отделе зубов, чтобы не было рубцов, поскольку это эстетически значимая зона для пациентов. Зачастую я делаю разрез именно внутрибороздковый. А вертикальный разрез делается только в области жевательных зубов между 6-м и 7-м зубами, поскольку там этого не видно. И даже, если образуется небольшой рубец на слизистой, то он никак не сказывается на эстетике.
Был проведен разрез по гребню, потом внутрибороздковый разрез. Слизистая отслоена, и вы можете видеть вестибулярную стенку гайморовой пазухи. Затем специальным инструментом для латерального открытого синус-лифтинга было намечено будущее окно для открытия синуса.

Чем обосновывается выбор диаметра окна для синус-лифтинга

Выбор диаметра окна? Вообще, если посмотреть, то окно очень небольшое. Всего около 5 (!) мм.

Было намечено, где именно у нас будет проделано окно.
На хирургическом наконечнике для физиодиспенсера установлена специальная фреза, которая делает это щадяще. Фреза специально так спроектирована, что она не рвет и не травмирует слизистую.
И она будет аккуратно, как коронка, входить в слизистую. Обращаю внимание, что это наиболее атравматичный способ при открытом синус-лифтинге.
Ниже на снимке мы видим работу этой фрезы. Согласитесь — очень аккуратно сделано:

На самом деле, работа этой фрезы была видна еще на предыдущем снимке. Там, где я делал ей аккуратные наметки. И в данном случае, мы просто эту крышечку окна сняли. То есть, обработав таким образом кость, пластинку мы сохранили. За счет того, что мы имеем такой тонкий распил по диаметру — всего 5 (!) миллиметров, я снял эту костную пластинку как крышку. А потом, после операции я поставлю ее на место.
Фреза сделала выборку крышки, я ее снял, чтобы потом аккуратно поставить. И вот мы видим мембрану, которая находится под костью. Затем мы мембрану аккуратно отслаиваем. Кстати, вот эта крышечка, которая у нас сохранилась.
На снимке мы видим костный материал и крышечку, которую отслоили.

Каким материалом проводим синус лифтинг?

Материал называется Bio-Oss. Это крутой швейцарский материал фирмы Geistlich, который очень хорошо себя зарекомендовал при наращивании костной ткани даже в самых трудных клинических случаях. Мы в Немецком имплантологическом центре работаем только лучшими материалами.
На снимке выше мы видим, что у нас приподнята слизистая, мембрана Шнайдера уже отслоена. Видно, что она приподнята, и образовалась рабочая полость между этой мембраной и костью, дном пазухи.
Эту рабочую полость мне, как хирургу-имплантологу, надо превратить в кость.
Как раз туда, в полость, я и буду укладывать костный материал Bio-Oss.
На снимке — имплантат Straumann. Ранее, мной было сформировано ложе под имплантат, который входит в гайморову пазуху. Не забываем, что я делаю открытый синус-лифтинг. Несмотря на то, что у пациента всего оставалось 2-3 мм костной ткани, и, по идее, в данном случае надо было идти на двухэтапную операцию имплантации. Но мой многолетний опыт позволяет мне в данной ситуации совместить синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантата и получить хороший стабильный результат.
Вы видите на снимке, что имплант заключен в некую коробочку.

Давайте об имплантате и о коробочке (контейнере) я расскажу поподробнее.

Перед вами — имплантат Bone Level фирмы Straumann (Швейцария). Это один из лидеров на имплантационном рынке. Имплантат называется Straumann Bone Level, имплантат очень удачного дизайна и, самое главное, очень высокого качества. Имплант имеет передовую остеогенерирующую поверхность SLActive.
Поверхность SLActive обрабатывается без доступа воздуха, и потом этот имплантат поступает в специальном контейнере, погруженном в жидкость. И когда мы вынимаем имплантат, то мы видим, что он весь влажный. Он покрыт этой жидкостью, которая не дает поверхности имплантата вступить в реакцию с воздухом, чтобы не появилась эта оксидная пленка. За счет этого остеоинтеграция этих имплантатов после установки в кость проходит быстрее и лучше.
На снимке вы можете заметить маленький синий штырек – это, на самом деле, просто такая транспортная конструкция, которая позволяет мне взять имплантат, не касаясь самого имплантата, подключить к нему инструмент, имплантовод и установить его там, где надо. После этого транспортная конструкция просто удаляется.
Представьте — вот перед вами хирургический наконечник для физиодиспенсера. В этот имплантовод вставлен переходник, транспортер, который находится в теле имплантата. За счет этого мы ничем не касаемся имплантата.
Имплантовод помог мне установить имплантат Straumann Bone Level в нужной позиции.
На снимке вы видите также костный материал, который я дробно, частями укладываю:

  • Первым этапом укладывается часть материала. Первую часть костного материала я укладываю после того, как мы приподняли слизистую, сформировали ложе под имплантат, который входит в гайморову пазуху.
  • Затем устанавливается имплантат, и после установки импланта укладывается уже плотненько оставшийся костный материал.

Сейчас вы это увидите:

На снимке хорошо видно, что в имплантат сразу установлен формирователь десны, уложена вторая порция костного материала. Также видно, что мы полностью закрыли в гайморовой пазухе все, что нам необходимо.
Помните, в начале я показал вам снятую аккуратно атравматичной фрезой крышечку окна диаметром 5 мм?
Вот этот костный фрагмент, с которого мы начинали делать синус-лифтинг. Теперь мы его вернули на свое место. И самое интересное, учитывая мини-размеры этой крышечки, она даже не пришивается. Крышка окна просто укладывается обратно на место и прижимается слизистой.

Этого достаточно для приживления

Теперь все — ушито, все — замечательно. Мной установлен формирователь десны, контуры которого можно разглядеть.
Обратите внимание, у нас нет вертикальных разрезов. После заживления эстетика будет отличная — все симметрично и аккуратно. Имплантат установлен ровно.

Такая операция занимает всего около 1 часа

Пациент ничего не чувствует, так как операция абсолютно безболезненная. Самая большая неприятность заключается в том, что после операции бывает отек. Он может держаться около 3-х дней, но и то не всегда.

После операции открытого синус-лифтинга с одномоментной имплантацией пациенту будет назначена определенная медикаментозная нагрузка. Надо принимать антибиотики, противомикробные препараты, делать ванночки с антисептиком. И конечно — есть временные ограничения по образу жизни.

Через сколько времени делается ортопедия?

Поскольку у пациента из-за атрофии костной ткани своей кости было очень мало (вы видели, что там ее буквально пара миллиметров, и была подсадка кости), за счет этого в данной ситуации пациенту была продолжена работа по восстановлению коронковой части зуба только через 5 месяцев.

А что по стоимости в этом случае?

По стоимости синус-лифтинга. Пациенту был проведен сложный синус-лифтинг. Вместе с костным материалом Bio-Oss цена составила чуть более 90 тысяч рублей.
По стоимости имплантации. Установка имплантата Straumann Bone Level LSLActive, с установкой формирователя десны, вместе со стоимостью самого импланта обошлась чуть менее 80 тысяч рублей.

Полезная информация для вас:

Что такое костная пластика и когда она проводится
Что можно, а что — нельзя после открытого синус-лифтинга
Когда удаляют зуб при кариесе?

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *