Пониженный уровень ТТГ при нормальном Т4

Симптомы и лечение низкого Т3 свободного

Разобравшись в том, что это значит, если Т3 свободный ниже нормы, необходимо понять, как определить это отклонение. Существует ряд признаков, указывающих на него, однако большинство из них является лишь косвенной симптоматикой

Но обратить внимание на ее возникновение, все же, стоит

Так, если гормон Т3 снижен, человек может страдать от:

  • постоянной слабости;
  • быстрой утомляемости;
  • судорог в конечностях;
  • отечности лица, рук, лодыжек;
  • нарушения пищеварения;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • головокружений;
  • головных болей;
  • частых запоров;
  • диареи;
  • снижения температуры тела;
  • рассеянности;
  • невнимательности;
  • нарушений сна;
  • бледности кожи;
  • ощущения холода в конечностях;
  • снижения либидо (у женщин);
  • проблем с потенцией (у мужчин).

Конечно, если Т3 свободный действительно ниже нормы, то подтвердить это может только клиническое исследование крови пациента. К тому же большинство этих симптомов характерны и для других заболеваний, поэтому строить догадки о возможном диагнозе при наличии одного иди 2 из них не стоит. Однако при возникновении большинства признаков из вышеприведенного списка пациент должен насторожиться и немедленно обратиться к терапевту, который может направить его на консультацию к эндокринологу.

Лечится ли дефицит свободного Т3?

Что делать, если гормон Т3 понижен? Можно ли исправить ситуацию без врачебного вмешательства? Как правило, самостоятельно нормализовать уровень гормона не представляется возможным, поскольку его снижение напрямую связано с патологическими процессами. По этой причине лучше предоставить этот вопрос на рассмотрение эндокринологу.

Так, лечение в случае, если Т3 свободный понижен, требует:

  • приема гормональных препаратов, направленных на восстановление гормонопродуцирующей функции щитовидной железы;
  • симптоматической терапии (обезболивающих, противорвотных, седативных и т. д.).

В особо тяжелых случаях пациенту может быть проведено радикальное медицинское вмешательство. Например, при образовании зоба консервативная терапия эффективна лишь на первых стадиях его развития. Если этот момент был упущен, проводится хирургическое удаление увеличенной железы, поскольку по мере роста она начинает все больше угрожать пациенту удушьем.

Лечение дефицита трийодтиронина, если он был вызван заболеваниями, является продолжительным процессом. Со своей стороны пациент должен сделать все от него зависящее, чтобы ускорить его: пересмотреть рацион, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек и ни в коем случае не принимать каких-либо препаратов без назначения эндокринолога. Это простейшие рекомендации, следуя которым, лечение основной патологии, вызвавшей дефицит Т3, пройдет намного быстрее.

Симптоматика отклонения от нормы Т3

Если вы заметили в последние время проявление нескольких и больше симптомов, которые будут описаны ниже, то лучше, как можно скорее обратиться к эндокринологу или врачу — терапевту.

Основные признаки отклонения от нормы Т3:

· часты головные боли;

· повышение АД, развитие стенокардии (боли в левой половине грудной клетки – в зоне проекции сердца);

· наблюдается незначительное, но стабильное повышение температуры тела;

· проблемы психологического характера: депрессия, апатия, нервозность;

· нарушение стула (чаще всего сопровождается диареей);

· нарушение в работе менструального цикла;

· быстрая физическая утомляемость, ночные судороги;

· ухудшение памяти, снижение работоспособности.

Т3 и женский бодибилдинг

Трийодтиронин сегодня весьма популярен среди женщин-бодибилдеров, в частности, среди тех, кто страдает сниженным обменом веществ. В силу данных факторов, достичь необходимой формы, предъявляемой соревновательными формами достаточно сложно. Поэтому, большинство из спортсменок прибегает к приему
трийодтиронина. При правильно рассчитанной дозе препарат адекватно переносится, не вызывает ухудшения общего состояния и побочных эффектов. Данное вещество не выступает в роли допинга.

Что необходимо предпринимать при болезни

Действия при повышенном содержании тиреотропного гормона всегда разные — все зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. Только врач может решать, что нужно предпринимать в каждой конкретной ситуации, самодиагностика и самолечение ни к чему хорошему не приведут

Важно не торопиться в действиями, чаще всего пациент отправляется на повторный анализ, чтобы подтвердить скрытый гипотериоз. Сдается кровяной анализ на биохимию

Если у человека выявлена анемия, то диагноз считается подтвержденным. При диагностировании заболевания нет никаких оснований для паники

Важно своевременно начать лечение и тогда качество жизни человека остается на высоком уровне. Лечение осуществляется путем использования гормональный терапии

Лечебные мероприятия

При лечении важно обратить внимание на компенсацию дефицита йода в организме. Для тиреоидных гормонов йод является базисным материалом при их построении. Но количества не должно быть выше или ниже нормы

Необходимо поддерживать суточную потребность организма в йоде. Она составляет 100 мкг/кг

Но количества не должно быть выше или ниже нормы. Необходимо поддерживать суточную потребность организма в йоде. Она составляет 100 мкг/кг.

Часто изменения в уровне гормонов развивается у женщин. Особенно это выражено перед климаксом. На изменение в выработке Т3 может оказывать влияние опухоль щитовидной железы. В этом случае назначают оперативное лечение.

Врачи рекомендуют добавить в свой привычный рацион продуктов, содержащие йод. Например, это рыба, грецкие орехи, соль с добавлением йода. Не стоит наносить на кожу сетку из йода. Особенно это опасно для людей страдающих заболеваниями, эндокринной системы.

При нехватке или избытке количества гормона назначают медикаментозную терапию. Гормональные препараты назначают с целью повысить уровень Т3.

Что такое гормон Т3, Т4

Верхний отдел гипофиза отвечает за гормон ТТГ – тиреотропный гормон, который влияет на выработку щитовидной железой:

  • Т3 – трийодтиронин;
  • Т4 – тироксин.

Более активным является Т4, под воздействием фермента тиреопероксидазы (ТПО) он преобразовывается в Т3. В крови они объединяются в белковые соединения и в таком виде циркулируют, а при необходимости выходят из связки, освобождаются. Такие свободные гормоны Т3 и Т4 и обеспечивают основную метаболическую и биологическую активность. В крови уровень свободных гормонов менее 1% от общего количества, но для диагностирования важны именно эти показатели.

Причины болезни

Причин появления болезни гипотиреоза специалисты выделяют несколько. К основным, или первичным, относят те, которые связаны с поражением самой щитовидной железы.

Здесь выделяют следующие недуги:

  • наследственные заболевания. Можно указать как врожденную недоразвитость щитовидной железы, так и нарушения в выработке гормонов;
  • если данный орган был удален хирургическим путем (струмэктомия);
  • воздействие радиации. Если при лечении с помощью лучевой терапии щитовидная железа была облучена, то выработка гормона Т4 может быть нарушена. Также такие процессы наблюдаются у людей, находящихся в зоне радиационного заражения;
  • при наличии дефицита йода в организме и развивающемся при этом эндемическом зобе;
  • при лечении медикаментозными средствами с содержанием радиоактивного йода;
  • воспалительные процессы аутоиммунного или микробного происхождения, протекающие в щитовидной железе;
  • в некоторых случаях снижение уровня выработки гормона Т4 происходит из-за передозировки рядом лекарственных препаратов;
  • при онкологических заболеваниях щитовидной железы.

Кроме первичных причин нарушения выработки гормона Т4, врачи выделяют и вторичные. К ним, в частности, относятся такие болезни, как поражения гипофиза или гипоталамуса, воспалительные процессы в некоторых областях мозга, опухоли и так далее.

В ряде случаев повышение уровня ТТГ не приводит к нормализации количества Т4 по причинам нарушения действия тиреоидных гормонов.

К таковым врачи относят следующие заболевания и отклонения:

  1. Процессы аутоиммунного характера, которые способствуют образованию антител к ТТГ.
  2. Нарушения в структуре рецепторов ткани, с помощью которых данный гормон осуществляет свое воздействие. Такие отклонения чаще всего бывают наследственного характера.
  3. Ферментопатии почек и печени. Из-за этого заболевания гормон не может нормально сформироваться.

Как видно, причин гипотиреоза достаточно много. Чтобы поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение, врач должен провести одновременно несколько исследований. Но главное – эта болезнь протекает довольно скрытно. Порой она выявляется уже на поздних стадиях. Поэтому при первых обнаружениях симптомов гипотиреоза нужно посетить специалиста и сдать кровь на нужные анализы.

Стоит отметить, что это заболевание трудно поддается лечению. Порой даже самые современные средства не приносят нужного результата. И в этом деле главный помощник – это раннее диагностирование болезни. Только в этом случае есть больше шансов минимизировать ее последствия.

Профилактика

Основной враг всех эндокринных желез – стресс. Необходимо повышать стрессоустойчивость, своевременно лечить заболевания нервной системы, принимать успокоительные (можно отвары трав) и седативные, если стресс сильный.

Нехватка йода в питании также не последняя причина нарушений работы щитовидной железы. Йодсодержащие продукты или лекарственные препараты помогут его восполнить.

Общие понятия

В организме каждого человека работает большое количество желез. Их роль трудно переоценить. Одни железы отвечают за нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, другие – за нервную или иммунную систему и так далее. Но чтобы весь этот механизм слаженно работал, нужен «центр управления». Именно таковым является гипофиз и гипоталамус. Эти части головного мозга производят гормоны, которые и управляют работой всех желез. Если эта связь нарушится, то в организм «проникнут» болезни.

Щитовидная железа «выпускает» два основных гормона:

  • трийодтиронин, или Т3;
  • тироксин, или Т4.

Работа такой цепочки довольно проста. Если в кровотоке обнаруживается низкое содержание Т4 или Т3, то гипофиз начинает интенсивно выпускать гормон тиреотропин (ТТГ). Он поступает в щитовидную железу и активирует ее работу. В результате при нормальном функционировании организма и отсутствии болезней достигается необходимый уровень Т3 и Т4 в крови.

Сами эти вещества, которые имеют белковую структуру, играют важную роль. Гормон Т4 контролирует регуляцию энергетического и пластического обмена в организме человека, а вещество под аббревиатурой Т3 помогает ему.

Тиреотропный повышен, Т4 в норме

Иногда возникает вопрос, могут ли Т4 и Т3 быть в норме, когда тиреотропный гормон повышен? Ответ на этот вопрос положителен. Это состояние называется субклиническим (скрытым) гипотиреоидизмом. В настоящее время врачи не пришли к единой точке зрения относительно эффективности лекарственной терапии при этой форме заболевания.

Объясняется это тем, что уровни активных гормонов Т4 и Т3 находятся в норме. Это значит, что хотя уровни тиреотропного гормона повышены, щитовидка пока справляется со своими задачами и вырабатывает необходимое организму количество гормонов. Поэтому в этом случае лечащий врач занимает обычно выжидательную позицию. Это подразумевает наблюдение за симптомами гипотиреоидизма и регулярную, через определенные промежутки времени, сдачу анализов крови на определение их уровней. И только в том случае, когда повышение ТТГ достигает значительных уровней, назначается лекарственная терапия.

Гипотиреоидизм обычно лечится при помощи синтетических аналогов Т4, к которым относятся Левотироксин и Синтроид. Еще одним эффективным средством лечения гипотиреоидизма является высушенная натуральная щитовидная железа, вырезанная у свиней или овец. Однако нет доказательств того, что высушенная железа более эффективна, чем гормональные препараты.

Что это за гормон свободный Т3

Трийодтиронин или Т3 – это гормон щитовидной железы, который имеет наибольшую активность, в сравнении с другими соединениями этого эндокринного органа. Он отвечает за регуляцию энергетических процессов в организме. Участвует в распределении энергии по различным субстратам. В крови он присутствует в двух состояниях — свободном и связанном. При поступлении в кровь гормон связывается с соответствующими белками переносчиками, остальная часть остаётся не связанной.

Трийодтиронин свободный – та оставшаяся половина, которая не соединилась с белком крови. В сочетании эти две фракции образуют общий уровень гормона. Вырабатывается фолликулами — гормонально — активной тканью щитовидной железы.

За что отвечает Т3 в организме человека?

Функции Т3 заключаются в следующем:

ускоряет метаболические реакции, повышает температуру тела;

увеличивает потребление кислорода клетками;

оказывает действие на глюконеогенез в печени;

обладает гипохолестеринемическим эффектом — уменьшает концентрацию холестерина в крови;

усиливает секрецию кальция почками;

стимулирует сократительную способность миокарда;

повышает активность эритрогенеза;

Влияние свободного Т3 напрямую связано с энергетическим обменом. Все биохимические процессы в организме протекают с участием энергетического субстрата. Именно этот гормон усиливает работу митохондрий клеток — «энергетических станций».

Повышение уровня Т3 возникает при гипертиреозе (тиреотоксикозе), и частым симптомом является постоянное повышение температуры и чувство жара. Эти симптомы не связаны с инфекцией и лихорадкой. Речь идет о повышении уровня обмена организма: все процессы ускоряются, в том числе и окисление жиров. Поэтому это состояние можно считать гипертермией. Наиболее простое сравнение повышенного влияния уровня Т3 на организм — это сравнение с увеличенными оборотами «холостого хода» двигателя, когда прибавлено и «количество», и «качество» смеси.

Изменения уровня Т3

Т3 повышен

Симптомы, говорящие о том, что гормон т3 повышен:

повышенная раздражительность;

сильная утомляемость;

неспособность выполнять работу;

резкое похудение при хорошем аппетите;

перебои в работе сердца, приступы сердцебиения;

потливость и чувство жара.

Отклонение в количестве гормона сказывается в первую очередь на состояние самочувствия. При увеличенном количестве Т3 появляется патологическая усталость, вялость, сонливость. Человек становится раздражительным по незначительным мелочам. Появляется депрессивное состояние. Усиливаются сокращения сердечной мышцы. Ткани испытывают гипоксию. Длительное кислородное голодание приводит к развитию метаболических сдвигов. Помимо этого, к повышенной усталости добавляется боль в мышцах. В случае наличия данных симптомов, необходимо сдать анализ крови.

Повышение уровня гормона говорит о различных патологических заболеваниях щитовидки. Причины повышенного гормона свободного Т3:

  1. тиреотропинома;
  2. токсический зоб;
  3. изолированный Т3 токсикоз;
  4. тиреоидиты;
  5. тиреотоксическая аденома;
  6. Т4-резитентный гипотиреоз;
  7. синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  8. ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  9. послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  10. хориокарцинома;
  11. снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
  12. миеломы с высоким уровнем IgG;
  13. нефротический синдром;
  14. гемодиализ;
  15. хронические заболевания печени.

Т3 ниже нормы

Снижение уровня, говорит о недостаточной функции щитовидной железы. Основные симптомы, говорящие о том, что Т3 ниже нормы:

сухость кожных покровов;

развитие запоров;

миопия;

заторможенность;

гипотония мышц;

развитие артериальной гипотензии;

снижение либидо;

обильные менструации у женщин;

возникновение гиперхолестеринемии.

Помимо этого сниженный уровень может развиться из-за голодания. Понижающие количество гормона обозначает наличие таких патологий, как гипотериоз, гепатиты острые и хронические, дефицит йода в организме.

Общий уровень этого соединения понижается, если существуют следующие заболевания:

  1. первичная надпочечниковая недостаточность;
  2. тяжёлая патология, включая соматические и психические заболевания;
  3. период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
  4. первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
  5. тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  6. диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
  7. тяжёлые физические нагрузки у женщин;
  8. потеря массы тела;
  9. приём амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

При наличии вышеперечисленных симптомов врач эндокринолог назначит сдать анализ крови на Т3.

Признаки повышения свободного Т3

Повышение свободного Т3 у женщин чаще всего обусловлено следующими процессами:

· аденома гипофиза или другое доброкачественное образование, синтезирующее в избытке ТТГ;

· развитие токсического зоба;

· воспалительные процессы щитовидной железы;

· доброкачественная опухоль мастопатии, которая сопровождается повышенной функцией ЩЖ;

· снижение концентрации Т4;

· дисфункция ЩЖ на фоне недавних родов;

· множественная миелома (онкопатология);

· при некоторых патологиях почек, для которых характерно наличие белка в моче;

· острая почечная недостаточность;

· заболевания печени, протекающие в острой или хронической формах.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы гормона Т3

Главное, за что отвечает гормон Т3 – обменные процессы в организме, поэтому его недостаток будет способствовать:

  • частым заболеваниям;
  • снижению защитных функций организма;
  • неспособность тканей восстанавливаться после травм.

Определить, то, что уровень Т3 понижен можно по следующим признакам:

  • бледность кожных покровов;
  • сниженная температура тела;
  • нарушения памяти;
  • запоры;
  • плохое усвоение пищи.

Снижение уровня Т3 наблюдается при следующих заболеваниях:

  • нервная анорексия;
  • патологии печени;
  • тиреоидит;
  • эклампсии (у беременных).

Когда уровень трийодтиронина понижен у детей, то это может привести к отставанию в умственном развитии

Если Т3 свободный повышен, то это может быть свидетельством таких заболеваний:

  • токсический зоб;
  • хориокарцинома;
  • миелома;
  • периферическое сопротивление сосудов;
  • тиреоидит.

Определить превышена ли норма у мужчин можно по нескольким признакам:

  • снижение потенции;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • формирование фигуры по женскому типу (увеличению молочных желез, возникновение жировой прослойки в нижней части живота).

Если гормон у женщин в избытке, то это может спровоцировать:

  • болезненные и нерегулярные менструации;
  • частые повышения температуры;
  • резкий набор веса или, наоборот, похудение;
  • перепад настроения, эмоциональные всплески;
  • дрожь пальцев.

У ребенка может быть повышен гормон при:

  • отравлениях тяжелыми металлами;
  • нервно-психических расстройствах;
  • вследствие чрезмерных физических нагрузок на организм;
  • развитии гипотиреоза.

Почему нарушаются нормы тироксина

Нормы чаще всего нарушаются у пожилых женщин, а также у тех, кто ожидает рождение ребенка или тех, кто недавно познал радость материнства. Организм таких женщин носит антитела. Если в организме женском не хватает полезных веществ, то часто в этом виноват тиреоидит, проходящий в аутоиммунной форме (это болезнь, поражающая щитовидную железу, имеет наследственную форму). Такая патология часто формируется в организме беременных женщин, после родов и женщин преклонного возраста.

Гипотериоз развивается в скрытой форме, пока это начальная стадия первичной формы заболевания. Причины развития патологического состояния следующие:

  • ткани щитовидной железы подвержены нарушениям;
  • в организме человека не хватает содержания йода;
  • щитовидка была подвержена оперативному вмешательству;
  • когда лечилась заболевание ЩЖ применялась радиоактивная терапия йодом на протяжении длительного времени.

Надо понимать, что повышение гормонального уровня не всегда имеет непосредственное отношение к гипотериозу. Причины могут быть такие:

  • надпочечники страдают от недостаточности;
  • перед тем, как сдать анализы, человек употреблял спиртные напитки;
  • когда осуществляется кровяной забор, человек находился в сильном психическом или эмоциональном напряжении. Также причиной может быть значительное физическое напряжение;
  • в состоянии беременности у человека развивается гестоз.

Нормальный Т4 при повышенном ТТГ

Повышение ТТГ при нормальном Т3 и Т4 в норме наблюдается при тяжелых нагрузках на организм, во время прохождения курса лечения с назначением йодсодержащих препаратов и нейролептиков. Также гормон ТТГ часто повышается в период беременности, что не относится к патологическим состояниям. При определении повышенного содержания гормонов и наличии показаний лечение начинается немедленно, так как есть риск развития гипотиреоза.

Причины

Факторы, влияющие на повышение ТТГ при нормальном Т4:

дисфункция надпочечников;

гестоз в тяжелой форме;

нарушение секреции гормона;

наличие доброкачественных и злокачественных образований;

перенесение психологических травм.

При высоком ТТГ и нормальном уровне Т3 и Т4 эндокринолог может диагностировать субклинический гипотиреоз. В таком случае клиническая симптоматика будет слабо выражена или вовсе отсутствовать. При подозрении на заболевание назначаются дополнительные анализы крови.

Иные причины субклинической формы гипотиреоза:

недостаточное поступление йода;

последствие хирургического лечения щитовидной железы;

прием радиоактивного йода;

медикаментозное лечение с применением тиреостатиков.

Концентрация веществ повышается вследствие проведения гемодиализа и при сильном отравлении организма свинцом. При беременности концентрация вещества может регулярно меняться в течение всего срока. Это зависит от питания, уровня физической нагрузки и общего состояния желез внутренней секреции. При значительном повышении уровня ТТГ в первом и втором триместре беременности врач может назначать медикаментозное лечение с назначением L-тироксина.

Симптомы и принцип лечения

Нарушение уровня ТТГ при нормальном Т4 всегда сопровождается общей симптоматикой в виде ухудшения самочувствия. Без соответствующего лечения клиническая картина усугубляется, и могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы повышения ТТГ при нормальном Т4:

слабость, быстрая утомляемость и снижение физической активности;

у беременных утолщается шея (гипертрофия щитовидной железы);

аппетита ухудшается или полностью отсутствует;

нарушается функция органов желудочно-кишечного тракта;

появляется апатическое состояние и бессонница.

Признаки субклинического гипотиреоза:

сухость кожи и слизистой, выпадение волос;

медлительность и вялость, заторможенная реакция;

нарушение функции органов пищеварения;

снижение либидо;

ожирение.

В таком случае необходима профилактика развития гипотиреоза. Медикаментозное лечение применяется с назначением синтетического Т4 свободного. При субклиническом гипотиреозе показано лечение препаратом Левотироксин.

Причины

Причин таких показателей несколько и являются они как признаками нарушения работы эндокринной системы:

  • Гипотиреоз центрального генеза;
  • Субклинический тиреотоксикоз.

Так и вариантом нормы:

  • Беременность;
  • Пожилой возраст.

Кроме того уровень ТТГ будет снижен при тяжелых соматических заболеваниях или приеме некоторых лекарств. В пожилом возрасте наличие сниженного ТТГ обусловлено замедлением метаболизма, организм адаптируется к новой норме необходимых Т3.

Диагностирование

Определение количества ТТГ является тестом первого уровня. Отклонение нормы в сторону понижения дает основание для продолжения обследования – анализ крови на Т3,Т4. Если они в норме проводят дополнительные исследования на выявление этиологии пониженного ТТГ. В первую очередь необходимо провести тест на беременность и опрос по приему лекарственных препаратов.

Для диагностирования вторичного или третичного гипотиреоза применяют пробу с тиреолиберином. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы в норме, после введения ТРГ происходит повышение ТТГ. При отсутствии реакции подозревается наличие гипофизарного нарушения, при медленном достижении нормы стоит рассматривать работу гипоталамуса.

Наличие узлов обнаруживается при пальпации, назначаются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия для определения качества образования.
Для определения аутоиммунного заболевания берут пробу на уровень антител к ТПО и тиреоглобулину.

Симптоматика

Симптомы при низком ТТГ и нормальном Т4 глубоко прятаны, так как, во-первых, незначительные нарушения считаются практически нормой, а при субклиническом течении ярко выраженные симптомы отсутствуют как таковые, в отличие, например, от тиреотоксикоза при базедовой болезни, где имеем характерное выражение лица, цвет кожи и другие клинические признаки.

Дело в том, что тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом, предназначен для стимуляции только щитовидной железы, на весь остальной организм пониженный уровень ТТГ никаким образом не влияет.

Однако «выловить» определённые характерные симптомы тиреотоксикоза при тщательном осмотре и длительном наблюдении можно. Это:

  • учащённое сердцебиение (тахикардия);
  • дрожащие руки (тремор), причём этот симптом может быть еле заметным;
  • лабильность нервной системы, повышенная возбудимость, раздражительность, склонность к истерическим реакциям.

Так как внешние признаки заболевания практически отсутствуют, а анализ крови при хорошем самочувствии мало кто будет делать, диагноз зачастую ставится уже тогда, когда симптоматика приобретает ярко выраженный клинический характер.

Для успешного диагностирования нужны лабораторные исследования, также обследования с применением аппаратных методов (например, УЗИ), если необходимо – биопсия для выяснения характера новообразования. При этом обязателен тест на беременность и выяснение списка медикаментов, которые человек принимает или принимал в последнее время.

Какие установлены нормы и каковы симптомы отклонения

Как уже отмечалось выше, гормон ТТГ, который вырабатывается в гипофизе, служит для активизации работы щитовидной железы. Если его уровень высокий, но при этом Т4 в крови мало, то это означает, что данный орган работает со сбоями. Необходимо срочно пройти дополнительное обследование для своевременного начала лечения.

Для диагностики таких отклонений врач назначает следующие анализы:

  1. Исследования уровня гормона ТТГ.
  2. Анализ крови на количество свободного гормона Т4.

Кроме того, если есть подозрения на болезни щитовидной железы, то могут быть назначены дополнительные исследования. Так, часто врач назначает анализы на уровень Т3 и на антитела к ТПО.

А в каких случаях расшифровка исследований может показать такое сочетание, как ТТГ повышен – Т4 понижен? О каких отклонениях в работе организма пациента это может говорить? Нормой уровня ТТГ в крови врачи считают диапазон от 0,4 до 4,0 мкЕД на литр. Для гормона Т4 существуют следующие предельные значения – от 78 до 153 нмоль на литр. Если первый показатель выше нормы, а второй низкий, то такое заболевание называется гипотиреоз.

Основными симптомами такого недуга являются:

  • пациент становится вялым и медлительным;
  • начинается более обильное выпадение волос;
  • кожный покров становится шероховатым и сухим;
  • у пациента начинает расти вес, вплоть до ожирения;
  • наблюдаются сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, у женщин могут происходить нарушения менструального цикла. Также при определенных острых формах гипотиреоза наблюдается изменение голоса и некоторая потеря слуха. Это происходит из-за отеков, которые появляются на внутреннем ухе, гортани и языке больного.

Подготовка и проведение анализа

Для проведения теста необходима кровь из вены, которая сдается утром натощак. Анализ на гормон Т3 проводится только после получения результатов исследования на концентрацию в крови тиреотропина. Дополнительно определяется показатель ТТГ.

Чтобы результаты теста были максимально достоверными, следует придерживаться некоторых правил подготовки:

  • за месяц до сдачи крови необходимо исключить прием гормональных средств (если это невозможно по показаниям, нужна консультация врача);
  • за несколько часов до анализа нельзя употреблять газированные напитки;
  • за день до проведения исследования нужно отказаться от приема алкоголя и курения;
  • за неделю до проведения теста исключить любые физические нагрузки и стрессовые ситуации.

На результаты исследования оказывают влияние вирусные и бактериальные заболевания поэтому, если пациент болеет, рекомендуется перенести сдачу крови на период полного восстановления организма.

Повышенный гормон Т3 свободный у женщины может быть в период беременности на первом триместре. Это связано с усиленной выработкой тиреоидных гормонов, необходимых плоду для формирования внутренних органов.

Здесь важно не принять подобное естественное состояние за патологию эндокринной системы. Для подтверждения или опровержения диагноза рекомендуется сделать повторный тест спустя некоторое время.

Расшифровка результатов

После получения результатов анализа их расшифровкой занимается только лечащий эндокринолог. Самостоятельно можно только определить, повышен ли уровень гормона и насколько. В любой лаборатории выдают результаты с указанием показателя нормы для определенной группы лиц с учетом возраста. Однако поставить точный диагноз и назначить лечение может только специалист.

Предположительно высокая концентрация Т3 свободного может отмечаться при нарушениях нервной системы, сердечно-сосудистой, эндокринной, репродуктивной, пищеварительной, мочевыделительной и иммунной. Для уточнения диагноза необходим сбор анамнеза и результаты дополнительных исследований.

Когда необходимо обратиться к врачу

Наблюдением пациентов с эндокринными нарушениями занимается врач эндокринолог. Но, учитывая то, что повышенный гормон Т3 – признак неспецифический, он может означать любые нарушения и сбои в различных системах и структурах организма.

Для уточнения диагноза обязательно проводится дополнительная диагностика, которая включает как лабораторные тесты, так и инструментальные диагностические мероприятия.

К врачу пациенты обращаются, как правило, при каких-либо заметных признаках заболеваний. Но часто патологические изменения диагностируются при прохождении планового профилактического осмотра.

Иногда эндокринные заболевания протекают со стертой клинической картиной, но заметить их все же можно по характерным признакам:

  • повышенное потоотделение;
  • выпучивание глазных яблок;
  • аритмия, тахикардия, одышка;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сухость во рту;
  • шелушения кожного покрова;
  • постоянное чувство жажды;
  • регулярная чрезмерная усталость;
  • слабость в мышцах;
  • головная боль;
  • раздражительность, нервозность.

Даже в слабо выраженном виде подобные симптомы заметить можно. Поэтому врачи всегда советуют внимательнее прислушиваться к своему состоянию и при первых тревожных симптомах обращаться к специалистам.

Возможные осложнения

Переизбыток гормона Т3 может привести к самым различным последствиям, затрагивающим любую систему организма.

Самые неприятные из них:

  • тиреотоксический гепатоз (дистрофические изменения клеточной ткани печени, спровоцированные нарушенным метаболизмом липидов);
  • сердечная недостаточность (нарушение работы миокарда, его дистрофические изменения, сопровождающиеся застойными явлениями);
  • гипокалиемический паралич (нарушение тонуса мышц, спровоцированное дефицитом калия);
  • мерцательная аритмия (сой ритма сердца, появившегося в результате хаотичного сокращения предсердий).

Высокий уровень Т3 свободного приводит к постоянной раздражительности, на фоне которой нарушается сон. Пациенты часто ощущают голод, но при этом потери аппетита не отмечается, а вес стремительно начинает падать. Симптомы повышенного гормона Т3 свободного специфичны, однако, могут проявляться в слабо выраженной форме. У женщины и мужчины признаки патологического состояния во многом схожи.

При выявлении у себя первых тревожных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Своевременность – важный фактор при лечении эндокринных патологий, ведь они часто приводят к нарушению работы других жизненно важных структур организма.

Показания к исследованию

В оценке состояния эндокринной системы исследование крови на концентрацию Т3 свободного очень важно.

Патологии, которые являются показаниями к направлению на анализ:

  • йододефицит;
  • эндемический зоб и другие типы зоба;
  • тиреотоксикоз;
  • онкология щитовидки;
  • базедова болезнь;
  • токсическая аденома;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Т3-тиреотоксикоз.

С целью уточнения диагноза, определения тяжести течения болезни и наличие сопутствующих патологий врачи назначают исследование при таких проблемах:

  • бесплодие;
  • мужская импотенция;
  • аритмия;
  • аменорея;
  • задержка полового развития у подростков;
  • умственная отсталость у подростков;
  • падение либидо;
  • сбои менструального цикла;
  • выпадение волос при отсутствии нарушений менструального цикла.

Кроме этого поводом для проведения диагностики могут стать беспричинная фригидность у женщин и терапия радиоактивным йодом. Первичный осмотр пациента и направление на исследование проводит врач-эндокринолог. При необходимости больному показана консультация других узких специалистов.

Анализ

Самым чувствительным органом человека, подвергающимся негативному влиянию, которое отражается на его функционировании, является щитовидная железа. Поэтому, чем скорее будут определены самые незначительные отклонения, тем лучше. Положительный настрой, отличное самочувствие, желание жить активной жизнью, станут гарантией её нормальной работы.

При подозрении на нарушения в работе щитовидной железы производится назначение на анализ всех трех гормонов – ТТГ, Т4 и Т3. Людям, которые уже проходят лечение, эти анализы обязательны, поскольку определяют состояние болезни на определенном этапе её развития.

Основанием для сдачи анализа могут служить определенные симптомы. Например, при повышении основного гормона человек чувствует слабость, раздражение, может появиться тошнота или даже рвота, внешне это может отразиться на коже – она становится бледной, имеет не здоровый вид. Повышается вес, который нельзя сбросить, запоры, сонливость или отсутствие сна, усталость, температура тела может снизиться до 35 градусов, а при беременности происходит заметное утолщение шеи.

Когда понижается уровень основного ТТГ, наблюдается чувство постоянного голода, диарея, дрожь в теле, температура иногда повышается, болит голова. Грамотный эндокринолог поможет установить точный диагноз и назначит лечение. Самолечение опасно.

Категория людей в возрасте выше 40 лет также требует обследования. Это возраст, в котором проблемы в здоровье не сразу можно определить так, как коварные заболевания щитовидной железы не дают о себе знать с самого начала своего развития. Чтобы сохранить здоровье, желательно, регулярно сдавать анализ крови.

Повышение свободного Т4 при нормальном ТТГ

Влияние гормонов на функционирование организма сложно переоценить. От их содержания, не выходящего за рамки нормы, зависит не только состояние физического здоровья, но и психологического. Нередко определение показателей выполняется для диагностики заболеваний, даже не связанных с эндокринной функцией, так как реакция организма на любое нарушение начинается с гормонов.

ТТГ – гормон гликопротеиновой природы, вырабатываемый гипофизом. ТТГ выполняет функцию стимулятора для выделения гормонов железы. Его обнаружение и анализ проводятся с целью выявления хронических заболеваний, протекающих бессимптомно, в том числе заболеваний психических.

Главная функция – регуляция энергического обмена. Кроме того, регулирует работу мочеполовой и пищеварительной систем и передач нервных импульсов.

Свободный тироксин или Т4 – предшественник трийодтиронина. Выработка происходит непосредственно в клетках щитовидки. Главной его задачей является регуляция скорости энергообмена, увеличение энергопродукции и поглощения кислорода клетками в организме.

Нормальный показатель ТТГ в крови лежит в интервале 0,4-4 мМЕ/л. Свободный тироксин имеет норму в интервале 0,8-1,8 пг/мл или 10-23 пмоль/л. Особенностью свободного тироксина является изменение его показателей в зависимости от времени суток и года, а также зависимость от пола.

В сутки концентрация Т4 достигает максимума с восьми утра до полдня – в это время обычно и принято сдавать анализ крови, чтобы определить максимальную выработку. Минимума значений гормон достигает в вечернее время, около полуночи.

На протяжении года максимального значения Т4 достигает в осенне-зимний период, минимального – летом. Содержание свободного тироксина в крови женщин обычно ниже, чем тот же показатель у мужчин. Уровень содержания у обоих полов практически постоянен до 40 лет – по достижении этого возраста концентрация постепенно спадает.

Повышение может свидетельствовать о заболеваниях, связанных с гиперфункцией железы. В ином случае к повышению приводит разрушение тканей железы.

Причины, не связанные с патологией, могут скрываться в ненормированном приеме гормональных препаратов на основе тиреоидных гормонов.

Заболевания железы, вызывающие повышение содержания свободного тироксина, это, чаще всего:

  • токсический зоб,
  • тиреоидит,
  • хориокарцинома,
  • нефротический синдром,
  • заболевания печени в хроническом течении,
  • ожирение, тиреотоксикоз,
  • зоб.

Причиной отклонения от нормы в большую сторону могут стать также самостоятельные назначения или передозировки гормональных препаратов. Этот синдром носит название медикаментозного тиреотоксикоза. Иногда препараты на основе свободного тироксина принимаются преднамеренно с целью снижения веса, при этом дозировка превышает допустимые нормы, особенно в организме, не нуждающемся в дополнительном поступлении гормона. В иных случаях врач назначает неверную концентрацию гормона или несвоевременно корректирует стратегию приема препарата.

Гипоталамус, регулирует синтез и высвобождение гормона ТТГ в передней доле гипофиза В свою очередь, ТТГ стимулирует щитовидную железу секретировать гормоны. Основным секреторным продуктом щитовидной железы является прогормон Т4. Т4 конвертируется в почках, печени и др. в более активный гормон Т3.

Предполагается, что старение характеризуется изменением гормонального сигнала, среди которых сокращение уровня гормонов роста, гормона щитовидной железы и др. Чем выше и лучше работают гормоны в раннем периоде жизни (в том числе гормон щитовидной железы), тем лучше организм развивается, но при этом чрезмерно расходует свои ресурсы. А в итоге во второй половине жизни быстрее стареет. Наоборот, чем ниже в первой половине жизни гормон роста, гормон щитовидной железы и некоторые другие гормоны, тем хуже организм развивается. Однако, находясь в таком эконом режиме в первой половине жизни, организм экономит ресурсы, а в результате медленнее стареет (см. график из исследования слева для иллюстрации, сказанного выше). Вполне возможно, что долгожители становятся таковыми благодаря менее эффективному образу жизни и метаболизму в первой половине жизни. Этот процесс можно сравнить с работой ноутбука в эконом режиме, когда он вроде работает медленнее, но зато дольше держит заряд батареи. Интересно заметить, что только лишь снижение гормонов роста и инсулин подобного фактора роста 1-го типа не продлевает жизнь в той же степени, как если это сочетается и со снижением гормонов щитовидной железы у карликовых мышей. Интересно, что лечебные снижение ИФР-1 до оптимального с помощью коротких циков голода или диета имитирующая голодание FMD не только снижают до оптимального уровня Инсулин подобный фактор роста 1 типа, но и снижает уровень гормонов щитовидной железы и может создать эффект субклинического гипотиреоза.

Ссылка на исследование:

Обзор Баффенштейна и Пинто от 2012 года показал, что чем ниже гормон щитовидной железы Т4, тем больше максимальная продолжительность жизни мелких млекопитающих (см. график слева): мышей, морских свиней, голого землекопа и др. Критически низкий уровень гормона Т4 имеет голый землекоп. Но он и живет критически больше остальных.

На втором графике можно увидеть такую же зависимость среди крупных млекопитающих.

Ссылка на исследование:

Как гормоны щитовидной железы влияют на кости?

Как избыток, так и недостаток тиреоидных гормонов ухудшает здоровье костей. При гипертиреозе сильно ускоряется обмен веществ, что пагубно влияет на транспорт кальция в костные ткани. В результате этого кальций не попадает куда ему следует, а остаётся в крови. Накапливаясь, этот минерал начинает оседать в сосудах и мягких тканях, что способствует появлению в них кальцификатов. Иначе говоря, при гипертиреозе кальций откладывается везде, где не нужно, и лишь малая часть попадает в кости. А это является главной предпосылкой для развития остеопороза.

Гипотиреоз также не лучшим образом сказывается на состоянии костей. При замедленном обмене веществ снижается уровень кальция, а вместе с тем нарушается синтез белков, участвующих в росте костей.

Весомую роль в формировании костной ткани играет и кальцитонин. И если тироксин и трийодтиронин частично виноваты в снижении прочности скелета, то кальцитонин напрямую влияет на возникновение остеопороза. Высокий уровень этого гормона не просто снижает концентрацию кальция, но и вмешивается в баланс между остеобластами (клетками-строителями костей) и остеокластами (клетками-чистильщиками). Перекос в сторону последних стимулирует резорбцию (или разрушение) костей. И в конечном счёте кости попросту теряют плотность.

Трийодтиронин: функции гормона

К основным функциям гормона относятся следующие:

· регулирование обменных процессов в костной ткани;

· активация выработки витамина А, необходимого для поддержания нормального состояния кожи, слизистых и оптимальной работы органа зрения (витамин А входит в состав родопсина);

· понижение холестерина и, соответственно, обеспечение антиатеросклеротического действия;

· активация метаболизма, в т.ч. сжигание жиров (Т3 – гормон борьбы с лишним весом, поэтому его назначают некоторым пациентам в рамках комплексного лечения ожирения);

· процесс обмена белков и его ускорение;

· улучшение работы сердечно-сосудистой системы (повышается сократительная способность сердца).

Для определения уровня Т3 в организме женщины проводится анализ крови. В возрасте до 20 лет нормой принято считать уровень от 1,25 до 3,25 нмоль/л, после 20 лет отметка снижается от 1,2 до 3,10 нмоль/л. В более старшем возрасте, а также в период менопаузы, уровень Т3 может незначительно повышаться, что не считается патологией.

Проведение анализа требует от пациента полного покоя. За сутки до процедуры взятия крови необходимо полностью исключить физические нагрузки, половой акт, курение, прием алкоголя, по возможности отказаться от применения медикаментозных препаратов. В случае, когда отказаться от приема лекарств невозможно, следует перед анализом в обязательном порядке сообщить об этом работнику лаборатории, который делает соответствующую пометку на бланке. Анализ проводится с целью диагностирования патологий щитовидной железы и коррекции проводимого гормонального лечения.

Трийодтиронин: повышенный показатель

Значительное отклонение показателей от нормы свидетельствует о наличии патологий в работе ЩЖ, печени, почек, а также при приеме некоторых медикаментозных препаратов (контрацептивы орального типа, препараты гормонов). Также повышение Т3 может говорить о развитии тиреотоксического зоба или новообразований в ЩЖ. Было отмечено, что завышенный уровень гормона наблюдался у женщин с различной формой ожирения.

Таблица показателя в норме

В женском организме показатель Т3 свободного ниже на 10%, чем показатель в мужском организме. Это связано с различным строением репродуктивной системы. У беременных значение зависит от фазы внутриутробного развития плода, может колебаться. В норму Т3 свободный приходит только на 7-8 сутки после родов.

К тому же у детей норма будет другая, чем у взрослых. К постоянной концентрации гормон приходит в пубертатном периоде (к 14-15 годам). После наступления 65 лет уровень гормона резко снижается, что связано с подавлением функции яичников и с возрастными изменениями репродуктивной системы.

Норма Т3 свободный для женщин с учетом возраста:

Возраст, лет Значения нормы, пмоль/л
0-1 3,6-7,5
1-12 4,3-6,8
12-15 3,8-6,2
15-19 3,7-5,7
20-50 2,6-5,7
Старше 50 0,63-2,8

Т3 свободный повышен у женщины в период первого триместра беременности. Обусловлено это формированием у плода внутренних органов. Уже с 13 недели концентрация гормона снижается. Но несмотря на подобную тенденцию увеличения показателя, исключать развитие эндокринных патологий нельзя.

Норма Т3 свободный для мужчин с учетом возраста:

Возраст, лет Значения нормы, пмоль/л
0-3 1,9-4,9
4-6 1,6-6,0
9-10 2,1-14,9
11-13 2,3-5,2
14 2,8-5,0
15-17 2,1-5,0
18-20 2,0-4,1
20-50 1,8-4,2
Старше 50 1,8-4,1

Изменение показателя зависит от роста организма и его потребности в большом количестве энергии, образующейся при активизации окислительных процессов с вовлечением Т3 свободного.

Особенности гормонального фона у беременных

Следует помнить, что у беременных всегда наблюдается понижение тиреотропного гормона, поскольку малышу необходимы йодосодержащие вещества, пока не сформируется его щитовидная железа. При этом щитовидка матери увеличивает синтез этих гормонов за счет снижения гипофизом выработки тиротропина. Однако, уровень основного гормона близкий к нулю, должен насторожить. Это может означать наличие сбоев в организме, но симптомы этих сбоев сходны с симптомами токсикоза, вызванного беременностью. Поэтому необходимо с помощью анализов проконтролировать наличие или отсутствие патологии, чтобы вовремя ее обнаружить.

Нарушенный гормональный фон ведет к опасным последствиям, провоцирующим серьёзные заболевания, поэтому при первых признаках нарушений следует обратиться к специалисту для тщательного обследования. Проверку крови на содержание тироксина необходимо проходить один раз в полгода.

Прием лекарств

Неправильно подобранная доза тиреостатиков при заместительной терапии имеет такие же показатели в анализах. Обычно в этом виноваты сами больные, которые пропускают плановые обследования и продолжают принимать ранее прописанные дозы. Гормонов становится много, а показатель ТТГ будет снижен.

На уровень ТТГ влияет прием и таких лекарств: дофаминомиметиков, аспирина, фуросемида, фенклофенака, глюкокортикоидов.

Методы лечения

Если гипотериоз развивается в явной форме, то назначается терапия с использованием гормонов, она носит заместительный характер. Если течение болезни носит скрытую форму, то способы лечения точно не определены, все решается в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае.

Медикаментозные препараты для лечения болезни используются разные, распространен препарат левотирокскин. Такое средство показано беременным женщинам и во время планирования ребенка. Если выявлено, что женщина — носитель антител к ТПО, то использование левотироксина становится абсолютно показанным. Остальные пациенты лечатся по разному, эндокринологи находят разные решения.

Есть группа врачей, которые считают, что сначала надо назначать курс терапии заместительного характера. В результате больной чувствует себя лучше, у него больше нет жалоб на апатию, отеки, плохое физическое состояние, нарушенный цикл менструации и постоянную сонливость.

Но есть группа врачей, которые считают, что использование курса заместительной терапии положительного результата не принесет. Особенно, если речь идет о лечении болезни, проходящей в бессимптомном режиме. Врачи предлагает практиковать тактику выжидания, за пациентом устанавливается наблюдение. Работа щитовидной железы каждые 6 месяцев подвергается диагностическим исследованиям.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *