Повышение температуры лейкоцитоз увеличение соэ наблюдаются при

Факторы, определяющие СОЭ: 1. Количество и морфологические особенности эритроцитов. 2. Величина отрицательного заряда мембраны эритроцитов. 3. Белковый состав плазмы.

Учитывая эти факторы, можно судить о механизмах изменения СОЭ у данного больного, что, в свою очередь, поможет оценить динамику патологического процесса.

1. При уменьшении массы эритроцитов в единице объема крови, как правило, СОЭ увеличивается (), например, при тяжелых ЖДА (Г.№2). Однако резко измененная форма эритроцитов при микросфероцитарной и серповидно-клеточной наследственных гемолитических анемиях препятствует агломерации и ускорению их оседания даже при тяжелых анемиях (Г.№ 8, 6 соответственно). При эритроцитозах СОЭ уменьшается (↓), что наблюдается при болезни Вакеза (снижение СОЭ до 1 – 2 мм/ч).

2. При снижении отрицательного заряда мембраны Эр СОЭ , а при увеличении степени электроотрицательности последней СОЭ ↓. При воспалении увеличение концентрации в плазме положительных глобулинов острой фазы, продуцируемых в печени и макрофагах, и снижение уровня синтеза печенью альбумина (уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента) способствуют адсорбции глобулинов на плазматических мембранах эритроцитов и снижению их поверхностного потенциала. Эритроциты агрегируют и СОЭ , что и характерно для ответа острой фазы (Г.№11-13).

3. Повышение концентрации в крови грубо дисперсных белков «острой фазы» (a2-макроглобулина, С-реактивного белка, церулоплазмина, гаптоглобина и др.) приводит к связыванию значительного количества свободно циркулирующих в крови полипептидов, и часть последних переходит с мембраны эритроцитов в плазму, снижая отрицательный заряд эритроцитов и увеличивая СОЭ. Аналогичный эффект имеет место при увеличении в крови концентрации сиаловых кислот (компонентов многих гликопротеидов острой фазы). Рассмотренные механизмы увеличения СОЭ носят универсальный характер при различных видах инфекционных, иммунопатологических и других воспалительных процессах. При острых лейкозах увеличение СОЭ обусловлено всеми перечисленными выше факторами: резко выраженной анемией, циркуляцией в крови большого количества цитокинов, вырабатываемых макрофагами, злокачественными клетками, клетками крови, опосредующих изменения белкового состава плазмы и электрического потенциала эритроцитов. При хронических гемобластозах – различных формах множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема – продуцируются моноклональные иммуноглобулины (IgG, IgA, IgE и другие), что снижает электроотрицательность эритроцитов и повышает СОЭ.

Перечень заболеваний и состояний, при которых СОЭ изменяется или остается в пределах нормы, представлен в таблице 11.

Таблица №11

СОЭ при некоторых болезнях и патологических процессах

Увеличение СОЭ Уменьшение СОЭ СОЭ в пределах нормы
Острые воспалительные заболевания, ассептические воспалительные процессы, воспалительные осумкованные процессы без свободного оттока гноя (осумкованный плеврит). Инфаркт миокарда. Злокачественные новообразования. Острые и хронические лейкозы. Хронические гемобластозы с моноклональной иммуноглобулинопатией (множественные миеломы, макроглобулинемия Вальденстрема). Иммунопатологические процессы. Амилоидозы. Коллагенозы. Атеросклероз. Железодефицитная анемия. Истинная полицитемия – болезнь Вакеза. Вторичные эритроцитозы. Значительно выраженные ретикулоцитозы. Наследственные микросфероцитарные, серповидно-клеточные анемии. Ацидоз. У больных с криоглобулинемией – наличием в плазме крови белковых комплексов, подвергающихся преципитации при низких температурах окружающей среды. Хронические воспалительные процессы вне периодов обострения: туберкулез, бронхоэктазии, хроническийпиелонефрит и др. У больных злокачественными новообразованиями с криоглобулинемией.

ГЛАВА 2. ОЦЕНКА ТИПОВЫХ НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ И ЛЕЙКОПЕНИЙ

Типовые нарушения системы лейкоцитов представляют изменения содержания и качественного состава лейкоцитов крови и костного мозга в виде симптомов, синдромов (лейкоцитозов, лейкопений, агранулоцитозов, лейкемоидных реакций, панмиелофтиза и др.) и отдельных нозологических форм (гемобластозов). В данном разделе анализируются гематологические показатели наиболее общих лейкоцитарных симптомов и синдромов, характерных для многих форм патологии.

Диагностическими гематологическими критериями оценки типовых нарушений системы лейкоцитов служат показатели периферической крови: количество лейкоцитов в единице объема крови; абсолютное и относительное (процентное) содержание отдельных видов лейкоцитов; состояние лейкоцитарной формулы; наличие и виды ядерных сдвигов нейтрофилов, традиционно именуемых сдвигами лейкоцитарной формулы; индекс ядерного сдвига нейтрофилов (ИЯС), указывающий на характер ядерного сдвига нейтрофилов; качественные нарушения лейкоцитов периферической крови и костного мозга (наличие бластных форм, патологических форм лейкоцитов), являющихся диагностическими признаками определенных типов нарушений системы лейкоцитов.

Абсолютные и относительные лейкоцитозы и лейкопении, их оценка

Таблица № 12а

Оценка отклонений от нормы относительного

Содержания лейкоцитов в крови

Вид лейкоцитов Виды лейкоцитоза Виды лейкопении
Базофилы > 1 % – базофилия
Эозинофилы > 5 % – эозинофилия Анэозинофилия – 0 % Эозинопения 72 % – нейтрофилия Нейтропения 37 % – лимфоцитоз Лимфоцитопения 11 % – моноцитоз Моноцитопения 6,0´10 9 /л – абсолютная нейтрофилия 9 /л – абсолютная нейтропения
Базофилы >0,09´10 9 /л – абсолютная базофилия
Эозинофилы > 0,3´10 9 /л – абсолютная эозинофилия 9 /л – абсолютная эозинопения
Лимфоциты > 3,0´10 9 /л – абсолютный лимфоцитоз 9 /л – абсолютная лимфоцитопения
Моноциты > 0,6´10 9 /л – абсолютный моноцитоз 9 /л – абсолютная моноцитопения

Таблица №13

Зависимость случаев совпадения абсолютного и относительного

Лейкоцитоза и лейкопении от общего числа лейкоцитов крови

Общее количество лейкоцитов % содержание нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов
Увеличено Уменьшено
виды лейкоцитоза виды лейкопении
> 9,0 . 10 9 /л – лейкоцитоз Относительные и абсолютные нейтрофилия лимфоцитоз моноцитоз Относительные – нейтропения лимфоцитопения моноцитопения
. 10 9 /л – лейкопения Относительные – нейтрофилия* лимфоцитоз моноцитоз Относительные и абсолютные нейтропения лимфоцитопения моноцитопения

*Относительная нейтрофилия практически не встречается

Согласно таблице № 13, понятия абсолютный и относительный -цитоз и -пения совпадают лишь в том случае, если процентное содержание интересующего нас вида лейкоцитов и общее количество лейкоцитов изменяются однонаправленно (соответственно увеличиваются или уменьшаются ↓↓) и не совпадают, если эти показатели изменяются разнонаправленно (соответственно ↓ или ↓) (Г.№16). Однако при выраженных гематологических нарушениях возможно наличие диаметрально противоположных типовых нарушений: как абсолютной нейтрофилии, так и абсолютной лимфопении при выраженном лейкоцитозе. Такая несбалансированность лейкоцитарной формулы указывает на особую тяжесть состояния больного (Г.№11). Основные нозологические формы, сопровождающиеся определенными видами лейкоцитозов и лейкопений, представлены в табл. 14, 15.

Таблица № 14

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-08; Нарушение авторского права страницы

1.Морфологические факторы. Важную роль в оседании эритроцитов играет их количество в единице объема крови, форма и диаметр, а также количество гемоглобина в эритроцитах.

2.Физико-химические факторы: нарушение соотношения в крови альбуминов и глобулинов, увеличение содержания желчных кислот, билирубина, холестерина. А так же сдвиг рН в сторону ацидоза или алколоза, повышение или снижение вязкости крови, температура окружающей среды и тела больного, время, прошедшее от момента постановки капилляра в штатив, соотношение крови и антикоагулянта, прием лекарственных препаратов и др.

Наибольшее значение на СОЭ оказывает качественное и количественное соотношение белковых фракций крови альбуминов, глобулинов и фибриногена.

Альбумины несут на своей поверхности заряд, обволакивая эритроциты, они препятствуют склеиванию эритроцитов и предотвращают склеивание их.

Глобулины имеют более высокую молекулярную массу и меньший заряд, поэтому увеличение содержания глобулинов снижает устойчивость, стабильность эритроцитов, при этом усиливаются процессы агломерации их оседания.

Имеется формула, по которой можно рассчитать СОЭ, зная концентрацию в крови фибриногена, альбуминов и глобулинов.

СОЭ, мм/час =140.4 х фибриноген(г%) + 62,22 х глобулины(г%) – 60,9 х альбумины(г%) – 24,5.

Согласно этой формуле, особое влияние на СОЭ оказывает содержание фибриногена.

Особенности СОЭ, связанные с возрастом человека.

У новорожденных СОЭ замедленна за счет эритроцитоза и низкого содержания глобулинов. Через 4 недели отмечается легкое ускорение СОЭ, которое длится до 2-3лет и связано с физиологической анемией.

СОЭ до 15лет составляет 5-15мм/час. На СОЭ влияет число эритроцитов. Уменьшение числа эритроцитов ускоряет СОЭ, а увеличение замедляет. Д. Новинский предложил формуле, которая позволяет по числу эритроцитов рассчитать СОЭ:

СОЭ, мм/ч=42-7,5 х Х, где Х – число эритроцитов в миллионах.

Факторы, ускоряющие СОЭ.Все факторы, ускоряющие СОЭ способствуют быстрому склеиванию эритроцитов в крупные агломераты. К подобным факторам относятся субстанции, накапливающиеся в крови при инфекционных воспалительных процессах, опухолевом росте, некрозе тканей. Такими веществами являются: фибриноген, глобулин, гаптоглобулин, церулоплазмин, гиалуроновая кислота, парапротеины ,циркулирующие иммунные комплексы ,декстраны, жирные эмульсии, пероральный прием контрацептивов, бисептола, кортизона. К факторам ускоряющим СОЭ, относятся беременность и анемия.

Факторы, снижающие СОЭ. К ним относятся: увеличение количества эритроцитов в единице объема крови, уменьшение диаметра эритроцитов (микроцитоз) и их формы (серповидность), повышение вязкости крови, снижение температуры в рабочей комнате. Сдвиг рН в кислую сторону, нарастание в крови количества билирубина, желчных кислот, холестерина, легких полипептидных цепей(белков Бенс-Джонса), при приеме лекарственных препаратов (диуретиков, салицилатов, глюкоза, хинина).

Способы исследования СОЭ. Существуют макро- и микро- методы определения СОЭ. В нашей стране распространен микрометод в модификации Т.П. Панченкова. Он принят в качестве унифицированного метода.

Клинико-диагностическое значение определение СОЭ.Каждому больному, обратившемуся в поликлинику или стационар, проводят общий анализ крови и оценивают СОЭ. В большей части случаев ускоренное СОЭ сочетается с лейкоцитозом, левым сдвигом в лейкоцитарной формуле, а иногда при явных клинических проявлениях заболевания может быть в норме.

В каждом конкретном случае СОЭ зависит от соотношения сил, СОЭ при воспалительных и инфекционных заболеваниях может быть различной. Ускорение СОЭ при заболеваниях может наблюдаться уже через 24 часа или через несколько дней после повышения температуры тела и нарастания количества лейкоцитов. Иногда СОЭ ускоряется, когда температура тела уже нормализовалась. Это несоответствие, т.е. «медленность» нарастания СОЭ или снижение ее в ответ на патологический процесс, обусловлено изменениями в белковом спектре крови, временем, которое требуется для развития иммунного ответа, и индивидуальной реактивностью организма. На величину СОЭ оказывает влияние процесс всасывания в кровь продуктов из воспалительного или некротического очага. Поэтому СОЭ часто отстает от клинического развития заболевания, особенно при острых процессах (медленно нарастает и медленно нормализуется).

При заболеваниях с выраженным воспалительным процессом увеличивается количество α-, β-, и γ- глобулинов. Воспалительный процесс сопровождается увеличением проницаемости капилляров и выходом альбуминов из кровяного русла в интестициальное пространство. Вместе с альбуминами виз кровеносного русла выходит вода (сгущение крови). Восстановление объема крови осуществляется за счет перехода воды и белков их других органов и тканей. Белковый состав крови подвержен большим колебаниям. Колебания концентрации плазменных белков определяют и динамику изменения СОЭ.

При заболеваниях печени снижается синтез альбуминов и увеличивается количество β-, и γ- глобулинов. Поражения печени сопровождается изменением СОЭ, которое определяется степенью диспротеинемии и концентрации фибриногена крови. Поэтому увеличение грубодисперсных фракций белков крови, пока не снизилась концентрация фибриногена, характеризуется ускорением СОЭ. Выраженное снижение концентрации фибриногена компенсируется изменением соотношения альбуминов и глобулинов и может характеризоваться нормальной и сниженной СОЭ.

Концентрация фибриногена при заболеваниях печени может варьировать в зависимости от тяжести заболевания. При печеночной патологии на СОЭ оказывает влияние концентрация желчных солей и желчных пигментов в крови.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения (ревмокардит, митральный порок сердца) СОЭ 2мм/ч. На СОЭ влияют два фактора: наличие воспалительного процесса и состояние газообмена. Компоненты воспаления будут ускорять СОЭ, а недостаточность кровообращения в организме, сопровождающаяся ацидозом, тормозит СОЭ. Поэтому в зависимости от преобладания или уравновешивания того или иного фактора реакция может быть нормальной или ускоренной.

При анемиях СОЭ ускорена за счет снижения количества эритроцитов, исключением является микросфероцитарная анемия, при которой форма эритроцитов препятствует агломерации.

Таким образом, изменения СОЭ обусловлено разнообразными физико-химическими изменениями плазмы крови и морфологическими особенностями эритроцитов и имеет глубокий клинический смысл. СОЭ в совокупности с числом и качеством лейкоцитов тонко характеризует патологический процесс.

Лекция 4. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА КРОВИ

Лейкоцитоз и лейкопения

Клинический анализ крови представляет диагностиче­скую ценность в сочетании со всей симптоматикой болез­ни. Сравнение данных клинических анализов при повтор­ных исследованиях больного дает возможность судить о течении патологического процесса, эффективности лече­ния и возникновении осложнений, а также предсказать исход заболевания.

Нормальные показатели лейкоцитов в периферической крови 4-10 9 —9-10 9 в 1 л. Увеличение их количества более 9-10 9 в 1л крови называется лейкоцитозом, уменьшение ниже 4 – 10 9 —лейкопенией. Лейкоцитоз может возникнуть в результате заболевания кроветворной системы (лейкозы) и как реакция кроветворной ткани на воздействие различ­ных патологических агентов (реактивный лейкоцитоз). Он возникает при многих инфекционных, септических, гной­но-воспалительных процессах. Со значительным лейкоци­тозом протекают такие заболевания, как крупозная пнев­мония, коклюш, аппендицит, сепсис и т. д. Лейкоцитоз может возникнуть при некрозе ткани, например при инфаркте миокарда. Высокие степени лейкоцитоза, проте­кающие с омоложением состава лейкоцитов, носят название лейкемоидных реакций.

Реактивный лейкоцитоз носит временный характер и при выздоровлении исчезает.

Лейкопения появляется при различных заболеваниях, а также в результате угнетающего воздействия на кроветво­рение некоторых токсических веществ (бензола), медика­ментов и ионизирующей радиации.

Уменьшение количества лейкоцитов наблюдается при апластической анемии и других заболеваниях кроветвор­ной системы, заболеваниях печени, ряде инфекционных (брюшной тиф, бруцеллез) и вирусных (грипп, корь, краснуха и т. д.) болезней.

Лейкопения может наступить при приеме лекарствен­ных препаратов (амидопирин, сульфаниламиды, некоторые антибиотики), которые действуют как антигены, вызыва­ющие образование антител против собственных лейкоци­тов. Особенно выраженным лейкопеническим свойством обладают препараты, применяемые для лечения опухоле­вых заболеваний—цитостатики.

§2. Лейкоцитарная формула

При различных заболеваниях изменяется не только количественный, но и качественный состав лейкоцитов.

Увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов (нейтрофилез) характерно для воспалительных процессов и отражает их течение. При этом часто наблюдаются и качественные изменения группы нейтрофилов: возраста­ние числа палочкоядерных клеток, появление еще более молодых форм и токсигенной зернистости. Наличие токсигенной зернистости служит показателем дегенеративных изменений в нейтрофилах и тяжести течения заболевания. В отличие от нежно-фиолетовой пылевидной зернистости нормальных нейтрофилов она выглядит грубой, комкова­той, окрашивается в насыщенно-фиолетовый цвет.

Нейтрофилез — увеличение количества нейтрофи­лов—часто сопровождается сдвигом лейкоцитар­ной формулы влево. Такой сдвиг характерен для целого ряда патологических процессов, главным образом инфекционных и нагноительных (крупозное вос­паление легких, менингит, аппендицит, флегмона, сепсис и др.).

При нейтропении (уменьшении количества нейтрофи­лов) отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. При этом среди нейтрофилов преобладают зрелые формы с 5—6 сегментами.

Сдвиг вправо встречается у 20% здоровых людей. Кроме того, его можно наблюдать в патологии при злокачественных новообразованиях, В12 (фолиево)-дефицитных анемиях. Нейтропения наблюдается при брюшном тифе, лекарственном агранулоцитозе (снижении числа гранулоцитов).

Эозинофилия—увеличение количества эозинофилов отмечается при глистных инвазиях, аллергических состояних (бронхиальная астма, сывороточная болезнь, крапив­ница и др.). Для большинства инфекционных заболеваний характерно уменьшение количества эозинофилов – эозинопеняя или полное их исчезновение из крови в острый период болезни—анэозинофилия. Исключение представляют скарлатина, хорея, протекающие с эозинофилией. Появление эозинофилов в крови при других инфекциях служит благоприятным прогностическим приз­наком, говорящим о начале выздоровления.

Базофилия—повышение количества базофильных лей­коцитов—встречается достаточно редко: при хроническом миелоидном лейкозе, полицитемии (увеличение количества всех видов клеток в крови), после лечения железодефицитных и фолиево-дефицитных анемий.

Лимфоцитоз—увеличение количества лимфоцитов— сопровождает хронические воспалительные процессы (не­которые формы туберкулеза и сифилиса), встречаются при брюшном тифе, коклюше, гриппе и др. Наиболее резко выражен лимфоцитоз при хроническом лимфолейкозе. Различают абсолютный и относительный лимфоцитоз. При лейкоцитозе и процентном увеличении количества лимфоцитов имеет место абсолютный лимфоцитоз, т. е. увеличение числа лимфоцитов в 1 л крови (коклюш). При лейкопении процентное увеличение лимфоцитов остается относительным, т. е. их количество в 1 л крови не увеличено (брюшной тиф, грипп).

Лимфоцитопения—уменьшение числа лимфоцитов— чаще бывает относительной на фоне нейтрофилеза. Абсо­лютное уменьшение количества лимфоцитов наблюдается при лучевой болезни, лимфогранулематозе.

Моноцитоз—увеличение количества моноцитов— имеет место при септическом эндокардите, инфекционном мононуклеозе, натуральной и ветряной оспе, иногда при малярии, бруцеллезе.Моноцитопения наблюдается при септических заболеваниях, тяжелых формах брюшного тифа.

В большинстве случаев повышение температуры наблюдается при определенных заболеваниях, например острый пиелонефрит или острый аппендицит, или в результате вирусной инфекции, например при обычной простуде. В ряде случаев причину повышения температуры у больного не удается выяснить после анализа данных анамнеза и проведенного клинического обследования. Повышение температуры часто сохраняется у больного в течение длительного времени.

MON — моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л.

Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

GRAN — гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л.

Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

  • Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
  • Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Норма цветового показателя (ЦП): 0,85-1,1.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

  • анемии;
  • голодании;
  • беременности;
  • задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
  • избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
  • обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

  • лейкозах;
  • истинной полицитемии;
  • ожоговой болезни;
  • сахарном диабете;
  • заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
  • потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
  • перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

  • кровотечениях;
  • спленэктомии;
  • реактивном тромбоцитозе;
  • лечении кортикостероидами;
  • физическом перенапряжении;
  • дефиците железа;
  • злокачественных новообразованиях;
  • остром гемолизе;
  • миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
  • хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

  • сниженной продукции тромбоцитов;
  • ДВС-синдроме;
  • повышенном разрушении тромбоцитов;
  • гемолитико-уремическом синдроме;
  • спленомегалии;
  • аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

  • инфекции, воспаление;
  • аллергия;
  • лейкоз;
  • состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

  • патология костного мозга;
  • инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
  • генетические аномалии иммунитета;
  • повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

  • Повышение: реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
  • Снижение: гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Эозинофилы

Клетки, которые отвечают за аллергию. В норме их должно быть от 0 до 5%. В случае повышения показателя, он свидетельствует о наличии аллергического воспаления (аллергический ринит). Важно, количество эозинофилов может быть повышено при наличии глистных инвазий! Особенно часто это бывает у детей. Этот факт следует учитывать врачам педиатрам, для постановки правильного диагноза.

Как влияет прорезывание зубов на формулу крови?

Во время прорезывания зубов у деток снижается иммунитет, а на этом фоне детский организм наиболее подвержен атаке вирусов. У ребенка зуд десен, гиперсаливация, он тянет в рот все, что находится в его поле зрения.

Естественно, микроорганизмы попадая на слизистую полости рта, размножаются, приводя к инфекционному процессу в маленьком организме. Само по себе прорезывание зубов не может менять картину крови, но если в этот период ребенок подхватил инфекцию, то налицо будет повышение СОЭ, могут быть повышены лейкоциты.

Пожалуй, наиболее распространенными осложнениями во время прорезывания зубов являются изменения в поведении ребенка, он становится капризным, плаксивым. При этом нарушается аппетит, малыш отказывается даже от любимых лакомств. Проблемы появляются и со сном, он непродолжительный с частыми пробуждениями.

Анализ мочи

Не менее информативным является анализ мочи. Его сдают как при плановых медицинских осмотрах, так и для оценки состояния здоровья во время болезни. Показателями, которые оцениваются в ходе проведения анализа являются:

  • цвет — золотистый или соломенно-желтый;
  • прозрачность — в норме моча всегда прозрачна;
  • плотность — 1010-1024 г/л;
  • пенистость — при взбалтывании образуется нестойкая прозрачная пена;
  • запах-соответствует заболеванию, например, при фенилкетонурии запах мочи мышиный;
  • кислотность — PH 5.0-7.0;
  • наличие белка — считается отклонением от нормы более 0,033г/л.

Что делать, если анализы не в норме?

Существуют плановые детские осмотры участковыми педиатрами и врачами специалистами. Если у ребенка в момент такого осмотра показатели крови далеки от нормы, списывать это на прорезывание зубов не стоит, нужно пройти дополнительное обследование и отследить картину заболевания в динамике.

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Стандартное соотношение СОЭ

Стандарты соотношения скорости оседания эритроцитов в крови устанавливаются в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей человека. У женщин нормой считается от 3 до 20 мм/ч, у мужчин — в границах от 2 до 12 мм/ч, у людей преклонного возраста — от 40 до 50 мм/ч.

Для новорожденных установлена граница от 0 до 2 мм/ч, для детей в возрасте от 2 до 12 месяцев — 2-10 мм/ч, от 1 года до 5 лет — 5-11 мм/ч, у детей от 5 лет — 4-12 мм/ч.

И большая часть наших соевых продуктов теперь генетически спроектирована. Это никогда еще не было сделано в истории человечества. Это эксперимент, и он должен быть предпринят, если вообще, с большим смирением, настороженностью и осторожностью. Вместо этого, под влиянием почти мистической веры в достоинства сои, мы склонны становиться жертвой иллюзии, которая преследовала американскую культуру разными способами — иллюзией, что если немного хорошо, то, несомненно, больше должно быть лучше.

С другой стороны, крестоносеки против сои говорят нам, что любое количество сои слишком велико. Они верны, что в соевых веществах есть вещества, которые при слишком высокой концентрации могут вызвать проблемы. Реальность, однако, заключается в том, что это касается почти всех продуктов. На самом деле, если вы сделали так, чтобы ваша пища не содержала пищи, содержащей вещества, которые могут в больших концентрациях вызвать повреждение, вам нечего было бы есть.

Для точности проведения лабораторных исследований анализ крови сдают утром на голодный желудок. При этом не следует вечером чрезмерно наедаться либо же голодать, поскольку эти факторы также влияют на показатели уровня СОЭ.

Анамнез

У больного необходимо собрать подробный анамнез, особенно тщательно расспросить о возможном пребывании за границей, контакте с инфекциями, с животными, наличии укусов, абортов, сыпей на теле, диареи. Выясните лекарственный анамнез, включая применение выписанных врачом лекарственных средств и запрещенных препаратов. Расспросите больного о перенесенных ранее операциях, особенно на органах брюшной полости, о проведенных в последнее время прививках. Выясните жалобы больного, активно расспросив о наличии ночных потов, потери массы тела и общего недомогания.

Исследования

Больному проведите полное и всестороннее обследование, которое должно охватывать каждую систему организма больного. Проверьте наличие у больного увеличения лимфатических узлов, увеличения печени и селезенки. Проведите пальцевое исследование прямой кишки и влагалищное исследование.

Больному необходимо провести большое количество первичных и повторных исследований. Больному следует отменить любые принимаемые им препараты и наблюдать, будет ли снижение температуры.

Общепринятые исследования при повышенной температуре

  • OAK, СОЭ. Hb – злокачественное образование, анемия при хронических заболеваниях, например ревматоидный артрит. Лейкоцитоз – воспалительный процесс, лейкемия. Лимфоцитоз – вирусная инфекция. Тромбоциты снижены – лейкемия. СОЭ – злокачественное новообразование, болезнь соединительной ткани, туберкулез.
  • Мочевина и электролиты. Болезнь соединительной ткани, сопровождающаяся поражением почек.
  • Функциональные печеночные пробы. Заболевания желчных путей или печени, например, холангит, гепатит.
  • Глюкоза крови. Сахарный диабет – воспалительные процессы чаще наблюдаются у больных сахарным диабетом.
  • Посев крови. Рост Streptococcus viridans указывает на инфекционный эндокардит. Выделение форм кишечной палочки позволяет предположить возможность внутрибрюшного сепсиса.
  • Вирусные антитела. Гепатит В, гепатит С, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ. Цитоммегаловирус.
  • Посев мокроты. Микроскопическое исследование.
  • Микроскопия осадка мочи и посев. Микрогематурия наблюдается у больных эндокардитом. Гематурия при гипернефроме и нарушениях гомеостаза. Лейкоциты – воспалительный процесс. Гранулированные или скопления эритроцитов – воспалительный процесс в почках, например болезнь соединительной ткани. Протеинурия указывает на заболевание почек.
  • Посев кала и микроскопическое исследование. ПиЧ. Микроскопическое исследование – яйца глистов, паразиты и кисты.
  • РГК. Туберкулез. Атипичная пневмония. Пневмониты, развивающиеся при ВИЧ-инфекции и вызванные Pneumocystis carini. Метастазы. Увеличение лимфатических узлов корня легкого у больных с сар-коидозом. Туберкулез и лимфома.
  • ЭКГ. Заболевания сердца.

Специальные исследования при повышенной температуре

  • Ревматоидный фактор. Ревматоидный артрит.
  • Серологические пробы. Лихорадка Q, бруцеллез, лептоспироз.
  • Антитела. Болезнь соединительной ткани.
  • Проба Манту. Туберкулез.
  • Антистрептолизиновый титр. Ревматизм.
  • Аспирация костного мозга. Лейкемия, миелома.
  • Люмбальная пункция. Наличие в ЦСЖ лейкоцитов и микрофлоры – менингит; кропи субарахноидальное кровоизлияние. Наличие белка в ЦСЖ – синдром Гийена-Барре-Штроля.
  • УЗИ брюшной полости. Внутрибрюшные абсцессы.
  • Сканирование с галлием. Локальный воспалительный процесс.
  • Сканирование с мечеными лейкоцитами. Локальный воспалительный процесс/абсцесс.
  • Биопсия печени. Гепатит.
  • Биопсия почек. Гломерулонефрит. Злокачественное новообразование.
  • Биопсия мышцы. Миозит.
  • КТ. Воспалительный процесс, злокачественное новообразование.
  • Эксплоративная лапаротомия. Для исключения внутрибрюшного сепсиса.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Повышение температуры и другие материалы по диагностике.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *