Пульмонолог

Пульмоноло́гия (от лат. pulmunes — лёгкие + др.-греч. λόγος — учение) — раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей (легкие, плевра, гортань, трахея, бронхи). Пульмонология обычно считается разделом внутренней медицины, однако имеет тесные связи с реаниматологией и интенсивной терапией, поскольку занимается в том числе и пациентами, чьё клиническое состояние требует искусственной вентиляции лёгких.

Некоторые заболевания, которые относятся к компетенции пульмонологии:

  • Абсцесс лёгкого

это гнойно-деструктивный ограниченный процесс в легких. Характеризуется образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым в легочной паренхиме, окруженных грануляционной тканью, зоной перифокальной воспалительной инфильтрации; протекает с выраженной интоксикацией и лихорадкой. Возбудитель — различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Различают острый абсцесс лёгкого и хронический.

  • Бронхиальная астма

хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями.

При астме в бронхах образуется густая, вязкая слизь, которая может частично или полностью закупоривать просвет бронхов. Происходят изменения стенки бронхов и мышечная оболочка бронхов гипертрофируется. Длительность приступов и невосприимчивость к лечению обусловлены спазмом мышц бронхов, закупоркой бронхов слизистыми пробками и отёком слизистой бронхов.

  • Муковисцидоз

системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза и характеризующееся поражением желёз внешней секреции, тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания.

Различают следующие клинические формы муковисцидоза:

  1. преимущественно лёгочная форма (респираторная, бронхолёгочная);
  2. преимущественно кишечная форма;
  3. смешанная форма с одновременным поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания;
  4. мекониевая непроходимость кишечника;
  5. атипичные и стертые формы (отечно-анемическая, цирротическая и др.).
  • Орнитоз

острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лёгких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезёнки. Возбудителем заболевания является бактерия Chlamydophila psittaci.

Наиболее подвержены заболеванию лица, постоянно контактирующие с птицами: работники птицефабрик, мясокомбинатов, фермеры и др.

Инфекция проникает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, самые мелкие пылевые частицы могут достигать альвеол, вызывая воспалительный процесс. Очень быстро хламидии проникают в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов — печени, селезенки, нервной системы, надпочечников.

Различают острую и хроническую формы орнитоза.

  • Пневмония

воспале́ние лёгких — воспаление лёгочной ткани. Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии.

Нередко развивается бактериальная, вирусно-бактериальная или грибковая пневмония.

Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование лёгких и исследование мокроты, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии, в некоторых случаях, доводят до летального исхода.

Пневмония может быть:

  1. очаговой, сегментарной, долевой, сливной, тотальной;
  2. односторонней или двусторонней;
  3. может быть вызвана различными возбудителями (пневмококковая, стрептококковая, кандидозная, вирусная, цитомегалловирусная и др.);
  4. внебольничной, внутрибольничной или связанной с медицинским вмешательством.

Серьёзными осложнениями пневмонии могут являться: абсцесс и гангрена лёгкого, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, менингит, отёк лёгких, сепсис.

  • Пневмоторакс

скопление воздуха или газов в плевральной полости. Симптомы пневмоторакса определяются размером и скоростью поступления воздуха в плевральную полость; к ним относятся в большинстве случаев боль в груди и затруднённое дыхание. Небольшой спонтанный пневмоторакс обычно разрешается самостоятельно и лечение не требуется, но некоторых ситуациях пневмоторакс приводит к тяжёлой нехватке кислорода и снижению кровяного давления, прогрессируя в остановку сердца при отсутствии своевременного лечения.

При подозрении на пневмоторакс следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Лечение пневмоторакса заключается в его ликвидации путём отсасывания воздуха из плевральной полости и восстановления в ней отрицательного давления.

  • Трахеобронхит. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (пневмосклероз и эмфизема лёгких)

ХОБЛ — заболевание, характеризующееся не полностью обратимым ограничением воздушного потока. Это ограничение обычно прогрессирует и связано с патологической реакцией лёгких на вредоносные частицы и газы. Термин ХОБЛ в настоящее время включает в себя хронический обструктивный бронхит, хронический гнойный обструктивный бронхит, эмфизему лёгких (вторичную, возникшую как морфологическое изменение в лёгких в результате длительной бронхиальной обструкции), пневмосклероз, лёгочную гипертензию, хроническое лёгочное сердце. В основе лежит воспалительный процесс, затрагивающий все структуры лёгочной ткани: бронхи, бронхиолы, альвеолы, лёгочные сосуды.

Для обострения характерно усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты, усиление одышки.

На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни. Адекватное лечение лишь значительно замедляет развитие заболевания, вплоть до периодов стойкой ремиссии в течение нескольких лет, но не устраняет причину развития заболевания.

  • Бронхит

заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью. Различают острый бронхит и хронический бронхит. В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция (вирусная или бактериальная), что требует лечения противовирусными препаратами или антибиотиками. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого, или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, таких как пыль. В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания. Основным симптомом бронхита является кашель.

Если кашель длится больше месяца, необходимо обратиться за консультацией к пульмонологу. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме. Хронический бронхит является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.

Следует обязательно обратиться к врачу, если вместе с мокротой выкашливается кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания, как туберкулёз или рак лёгких.

  • Диагностика рака лёгких

Бронхогенный рак, бронхогенная карцинома — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. При раке лёгкого могут наблюдаться следующие местные симптомы: кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов.

Рентгенологическое исследование является одним из основных методов диагностики опухолей лёгкого и позволяет своевременно обнаружить его у 80 % больных. Используется флюорография, которая обычно проводится во время профилактических медосмотров. Бронхоскопия позволяет визуально исследовать трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи. Ультразвуковое исследование является эффективным методом выявления врастания злокачественной опухоли в структуры стенок легкого.

Кроме этих методов используется компьютерная томография, она является наиболее информативным методом диагностики метастазов в других органах.

Раннее обнаружение опухоли и совместное проведение хирургического, лучевого и медикаментозного лечения позволяет повысить шансы на излечение. Наличие же метастазов значительно ухудшает прогноз.

Когда нужно обращаться к пульмонологу?
Обращаться в пульмонологу необходимо, если у Вас наблюдаются следующие симптомы:

  • постоянный и длительный сухой или влажный кашель, при этом в мокроте присутствует гной или кровь, а также Вы ощущаете общую слабость, повышение температуры, озноб и потливость;
  • в горле ощущение постоянного першения;
  • у Вас есть чувство нехватки воздуха и ощущение удушья;
  • присутствует одышка с затрудненным выдохом, даже тогда, когда Вы находитесь в состоянии покоя (например ночью во время сна);
  • возникает боль в грудной клетке при дыхании.

Но на первичной стадии заболевания обязательно требуется консультация терапевта. Именно терапевт уточняет диагноз и, при необходимости, направляет к пульмонологу.

Диагностика и лечение:
Для диагностики заболевания, врач пульмонолог, кроме общих анализов, назначает такие обследования как исследования мокроты, рентгенография, эхокардиография, бронхоскопия. Могут назначаться компьютерная томография, аллергопробы, анализ крови на иммуноглобулин.
На основании полученных результатов анализов и обследований, пульмонолог устанавливает окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Историческая справка:
Изучение болезней органов дыхания в XIX веке характеризовалось накоплением клинических наблюдений. Чёткого деления между неспецифическими лёгочными процессами и туберкулёзом не проводилось. Пневмония и плеврит в медицинских отчётах объединялись вместе и рассматривались как острые заболевания органов дыхания. К началу 80-х годов XIX века были достигнуты крупные успехи в развитии учения о пневмониях.
Но ещё до открытия пневмококка С. П. Боткин относил крупозную пневмонию к инфекционным заболеваниям. Детальное и очень ценное для развития медицины описание изменений лёгких при контузии грудной клетки дал Н. И. Пирогов. Классические исследования И. М. Сеченова, посвящённые газовому составу атмосферного воздуха, работы В. В. Пашутина и учёных его школы легли в основу последующего изучения физиологии и патологии дыхания.

Посоветуйте, как найти и записаться к хорошему пульмонологу в Вологде?

Если вам нужен хороший пульмонолог в Вологде, то необходимо четко понимать, что консультация у такого специалиста будет платной, а запись на прием к нему должна быть четко спланирована по времени, потому что к известному врачу всегда есть очередь. На сайте zdmedic.ru вы найдете большую базу клиник, где на основе отзывов пациентов вы сможете подобрать хорошего пульмонолога. Цена услуг в среднем составляет от 1245 до 1960 рублей.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *