Щитовидная железа и здоровье глаз: в чём связь?

Как связаны глаза и щитовидная железа и что такое эндокринная офтальмопатия — вы узнаете из этой статьи. Самое главное, помните — в любом лечении важна своевременность.

«Доктор, а глаза у меня не вылезут?» — такой вопрос нередко слышат на приеме эндокринологи от пациентов с разными заболеваниями щитовидной железы. Многие что-то слышали про поражение глаз при заболеваниях щитовидной железы. Кто-то видел, как изменились глаза у соседки на фоне болезни, кто-то помнит фото Н.К. Крупской. Конечно же, людей волнует возможное изменение внешности, причем далеко не в лучшую сторону. Как же связаны глаза и щитовидная железа?

Глаза и Щитовидная железа: Как не допустить поражения глаз

Болезней щитовидной железы много и они очень разные. Одно из самых распространенных заболеваний называется диффузным токсическим зобом, или болезнью Грейвса. Это аутоиммунное заболевание – по какой-то причине организм начинает нападать на свою же щитовидную железу. При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, стимулирующие работу щитовидной железы (антитела к рецептору ТТГ), и она начинает вырабатывать слишком много гормонов. Эти самые антитела, особенно если их уровень значительно повышен, могут «нападать» на ткани глаза и глазницы (жировая клетчатка вокруг глазного яблока и мышцы, которые двигают глаз), и приводить к аутоиммунному заболеванию глаза и тканей глазницы (называется это эндокринной офтальмопатией).

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Поражение глаз может возникнуть одновременно с нарушением функции щитовидной железы, может предшествовать ей, а может развиваться после установления диагноза болезни Грейвса, иногда – и после радикального лечения (операции или радиойодтерапии).

Возникает воспаление и отек, объем жировой клетчатки и мышц увеличивается, а пространство в глазнице ограничено, ведь стенки ее состоят из костей и не могут раздвинуться. Поэтому при отеке и утолщении тканей, находящихся за глазом, может произойти выпячивание глазного яблока – так называемый экзофтальм.

  • В легких случаях пациент ощущает дискомфорт, «песок» в глазах, белки глаз могут краснеть, веки – отекать.
  • При более тяжелом поражении к этим симптомам присоединяются боли в глазных яблоках и выпячивание глаз (реже – одного глаза), верхние веки приподнимаются, и возникает так называемый «гневный взгляд» — глаза чрезмерно открыты, как при гневе или испуге. Иногда человек не может полностью сомкнуть веки, в тяжелых случаях возникает сдавление зрительного нерва, что приводит к снижению зрения.

Выраженное поражение глаз, конечно же, требует лечения.

Это была страшная часть. Теперь – хорошие новости.

Если у вас имеются узлы в щитовидной железе, или случился послеродовый тиреоидит, или есть диффузный нетоксический зоб (увеличение щитовидной железы без нарушения функции) – глаза не «вылезут». Это не те заболевания, при которых стоит опасаться эндокринной офтальмопатии. У людей с аутоиммунным тиреоидитом поражение глаз возникает КРАЙНЕ редко. Так что гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит – тоже не повод беспокоиться о глазах.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Еще одна хорошая новость. Если у вас ДТЗ (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса), то это не значит, что с глазами обязательно будет что-то не так. Офтальмопатия возникает только у 20-50% пациентов с болезнью Грейвса, и большинство случаев относятся к легкой форме, не требующей серьезного лечения.

Если диагноз ДТЗ уже установлен, то главное, что вы можете сделать для профилактики поражения глаз – это отказаться от курения, в том числе пассивного. Никто точно не знает почему, но курение – мощный фактор риска развития и прогрессирования офтальмопатии.

Еще один способ профилактики – поддержание уровня гормонов щитовидной железы в нормальных пределах (для этого нужно найти грамотного врача и прилагать совместные усилия). Как избыток, так и недостаток гормонов провоцируют развитие эндокринной офтальмопатии у пациентов с ДТЗ.

Если у Вас установлен диагноз ДТЗ и есть жалобы со стороны глаз (особенно — видимые изменения), об этом нужно уведомить лечащего врача. Очень важно отказаться от курения.

  • В легких случаях используют увлажняющие капли и гели, защиту от солнца.
  • В тяжелых случаях может потребоваться более серьезное лечение, в содружестве с грамотным офтальмологом. Кроме офтальмологического осмотра, врач может назначить УЗИ или КТ/МРТ орбит.

Если врач не может дать рекомендации по лечению (к сожалению, бывает так, что эндокринологи отправляют к офтальмологам, а многие офтальмологи не осведомлены о принципах диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии), это значит, что стоит сменить врача. В лечении важна своевременность.

Не болейте! И бросайте курить!опубликовано econet.ru.

Автор Шведова А.Е., врач-эндокринолог

Профилактика экзофтальма

Широкий спектр причин, приводящих к выпячиванию глазных яблок, требует серьезных профилактических мероприятий. В первую очередь они относятся к образу жизни, сохранению общего здоровья и неспецифических превентивных мерах профилактики.

Для исключения развития экзофтальма необходимо:

Кроме этого, важно регулярно обследовать гормональный фон и состояние щитовидной железы.

Дефект в виде глаз на выкате – это следствие недостаточного внимания к своему здоровью.

Ведь многие предшествующие заболевания давали о себе знать совершенно явными симптомами, а человек просто не захотел что-то изменить или же ему не хватило времени на обращение в медицинское учреждение.

Для того чтобы не лишиться зрения требуется своевременно обратиться за помощью к офтальмологу и смежным специалистам.

Общими усилиями медицинские работники проведут диагностику, поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Но все же экзофтальм лучше предупредить здоровым образом жизни и ответственным отношением к своему организму.

Формы заболевания

Существует также разделение заболевания на формы:

Отечный экзофтальм диагностируется после удаления щитовидной железы, развитие заболевания происходит из-за гормонального дисбаланса. При обнаружении даже незначительного выпячивания одного или сразу двух глаз следует немедленно отправиться на прием к врачу.

Истории наших читателей!
«Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!»

Современная диагностика

Дифференциальная диагностика включает в себя визуальный осмотр в кабинете офтальмолога. Он сопровождается опросом пациента о сопутствующих проявлениях патологии. В процессе осмотра офтальмолог оценивает изменения глазного дна и рефракции глаза, которые указывают на характер и выраженность патологического процесса.

Для определения формы и степени экзофтальма проводятся такие исследования:

Собранные данные дают возможность определить степень заболевания по классификации Баранова:

Пульсирующий экзофтальм диагностируется при помощи фонендоскопа. Врач прикладывает прибор в область над пораженным глазом и прослушивает пульсацию. При этом в фонендоскопе четко слышны журчащие систолические звуки. Во время прослушивания наживается сонная артерия, и пульсация прекращается, но начинает резкое расширение вне глазного яблока – шее, лбу, висках.

При 1 степени экзофтальма патология протекает практически всегда без каких-либо выраженных симптомов. Чаще всего выявляется патология при обследовании сопутствующих заболеваний, если врач заподозрит нездоровое выпячивание глазных яблок. После проведения всех возможных исследований и получения результатов офтальмолог может отправить на прием к невропатологу, ЛОРу, нейрохирургу или онкологу.

Пучеглазие

Разновидности

Пучеглазие делится на три вид:

Болезни, сопровождающиеся пучеглазием

При патологических процессах, происходящих в организме, причиной является экзофтальм . От выпученных глаз избавляются, только когда проходит сама болезнь. Пучеглазие появляется из-за трёх видов заболевания:

Для того чтобы избавиться от пучеглазия, необходимо обратиться к врачу с узкой специализацией.

Проявление и симптомы вытаращенных глаз

При экзофтальме человек имеет нездоровый вид , как будто выпучил глаза, что негативно сказывается на них и если не лечить его можно полностью потерять зрение.

Причины

Почему возникает тиреотоксикоз у детей и как его вылечить?

Тиреотоксикоз у детей – это патологическое состояние, при котором щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает чрезмерное количество йодсодержащих гормонов. Второе определение патологии – гипертиреоз. У девочек эта эндокринная болезнь возникает вдвое чаще, чем у мальчиков.

Причины развития

Существуют следующие причины тиреотоксикоза у детей:

  1. Длительный приём препаратов, которые стимулируют щитовидную железу к выработке гормонов.
  2. Стрессовые события, повышенная утомляемость, смена климатических условий.
  3. Перенесенные инфекционно-воспалительные болезни (преимущественно, дыхательных путей).
  4. Сдавливание, перенесенное повреждение щитовидной железы.
  5. Токсическое воздействие на эндокринный орган.
  6. Проживание в неблагоприятной экологической местности.

В 50% случаев тиреотоксикоз возникает из-за наследственной предрасположенности (если рассматриваемая патология возникала у прямых родственников ребёнка).

Симптомы

К числу таких симптомов относится:

  1. Вспыльчивость, капризность, гиперактивное поведение, плаксивость, спонтанные перемены настроения.
  2. Бессонница (ребёнок просыпается по нескольку раз за ночь, подолгу не засыпает).
  3. Заметное отставание развития – психомоторного и физического.
  4. Жалобы на боли в груди (связаны с нарушением функциональной активности сердца).
  5. Ощущение попадания песка в глаза, офтальмопатия (выпячивание глазных яблок).
  6. Общая слабость.
  7. Появление зоба впереди горла.
  8. Расстройство пищеварения (внезапно появляется диарея).
  9. Разрушение костей, замедление роста ребёнка.
  10. Повышенное чувство утомляемости, нежелание и неготовность воспринимать школьную программу.
  11. Отёки рук и ног (в тяжёлых случаях – лица).
  12. Чувствительность к перепадам температуры окружающей среды.

Диагностика

Обследование предполагает лабораторную и аппаратную часть – детям предстоит пойти:

  • Анализ крови на определение йодсодержащих гормонов (ТТГ, Т3, T4), биохимических и клинических показателей. Важность представляет установление в крови уровня так называемых печёночных проб – АСТ, АЛТ, билирубина (прямого и непрямого).
  • Анализ мочи на определение наличия йода.
  • УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить размер эндокринного органа, изменение структуры, наличие новообразований.
  • ЭКГ (для оценки функциональной активности сердца).
  • Консультация профильных специалистов.

Дополнительно ребёнка и/или его родителей опрашивают относительно основных жалоб, срока давности появления симптомов. Немаловажный фактор – перенесенные заболевания. Обычно в анамнезе детей с тиреотоксикозом присутствует тонзиллит.

Предварительно выполняют анестезию. Затем тонкой иглой отщепляют небольшой участок новообразования и направляют его на гистологическое исследование. Анализ позволяет понять, какой вид опухоли – доброкачественный или злокачественный.

Лечение

Клинические рекомендации зависят от степени тяжести тиреотоксикоза – их бывает 3: от лёгкой формы до тяжёлой. Объём вмешательства предопределяется выраженностью надпочечниковой недостаточности. К её признакам относится желание употреблять больше солёной пищи, расстройство пищеварения, повышенная пигментация кожного покрова, тошнота и рвота. Также немаловажный симптом – снижение показателей диастолического давления.

Госпитализация показана в 2 случаях – если тиреотоксикоз выявлен впервые или находится в стадии декомпенсации.

Консервативное лечение

Потенциально возможные осложнения тиреостатического лечения:

  • аллергическая реакция;
  • дисфункция печени, гепатит;
  • боль в суставах и мышцах;
  • воспаление глотки;
  • появление эрозий на языке;
  • повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Длительность терапии составляет 12-18 месяцев.

Дозировку тиреостатического препарата корректируют с учётом уровня свободного T4. Первый контроль гормонального баланса проводят через 3-4 недели с момента начала терапии. Дозировку лекарственного средства сокращают до поддерживающего уровня (7,5-10 мг) только по достижении нормальных показателей свободного T4.

При офтальмопатии детям назначают Преднизолон (10-15 мг) или Гидрокортизон (50-75 мг) внутримышечно.

При возрасте младше 5 лет не проводят лечением радиоактивным йодом.

Хирургическое лечение

Тиреоидэктомия (операция по удалению щитовидной железы) проводится при неэффективности консервативного метода терапии. Другие показания:

  1. Наличие зоба до 40 мл.
  2. Абсолютная непереносимость препаратов тиреостатического свойства.
  3. Формирование внутри железы уплотнений узелкового типа.
  4. Тяжёлая форма эндокринной офтальмопатии.

Коррекция питания

Задача диетического рациона – на время лечения исключить поступление йода в организм. Для этого нужно отказаться от употребления морской рыбы, морепродуктов, мяса индейки, запечённого картофеля, моркови.

Противопоказано пить кофе, поскольку он неблагоприятно отражается на состоянии щитовидной железы. Вещество стимулирует эндокринный орган к ещё большей выработке йода и самочувствие детей ухудшается.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития тиреотоксикоза, следует:

  • Избегать повреждения, сдавливания, воспаления щитовидной железы.
  • Спланировать режим дня таким образом, чтобы оставалось время на восстановление организма.
  • Периодически посещать санаторно-курортные зоны, местность с благоприятной экологической обстановкой.

При наследственной предрасположенности к развитию эндокринной патологии ребёнка нужно приводить на осмотр к специалисту не реже 1 раза в полгода.

Проблемы с щитовидкой имеют 30% людей. Вот только далеко не все это понимают, потому что такие нарушения долго не дают о себе знать: болезнь есть, а боли нет.

Как распознать проблему, какие самые устойчивые мифы про эту железу имеются и что делать, если болезнь пришла, рассказывает врач-эндокринолог Алла Артёмова.

Миф 1. Все беды — от недостатка в организме йода.

Безусловно, недостаток йода может привести к такому заболеванию, как эндемический зоб. Если йода в организме мало, щитовидка перестаёт функционировать нормально и не вырабатывает достаточного для работы всего организма количества гормонов (а именно это её основная обязанность). В результате нехватки гормонов человек начинает чувствовать неприятные симптомы: вялость, слабость, отсутствие тяги к чему-либо, некоторые проблемы с мозговой деятельностью — например, провалы в памяти. Далее щитовидка, стараясь добыть себе йода, начинает увеличиваться в размерах. Возникает зоб. Чтобы исключить проблему нехватки йода, например, в Европе продаётся исключительно йодированная соль. Сейчас эту же идею обсуждают и в РФ. Однако есть масса других патологий щитовидной железы, которые возникают по иным причинам. Но второе место среди заболеваний щитовидки занимают заболевания аутоиммунные, никоим образом не связанные с недостатком йода в организме. Спусковым крючком этих заболеваний являются стрессы и инфекции. Кстати, в случае этих заболеваний часто регистрируется, наоборот, избыточное присутствие в организме йода.

Кстати Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять для профилактики йододефицита 200 мкг йода, для беременных — 250 мкг.

Миф 2. Для профилактики подойдёт спиртовой раствор йода.

Ни в коем случае! Хотя некоторые врачи и рекомендовали ранее пить по капле йода, разведённого в молоке, его употребление не просто неполезно — оно невероятно вредно!

Капля спиртовой настойки йода содержит месячную норму йода. Регулярное употребление таких сверхдоз блокирует деятельность щитовидки и приводит к ужасным послед­ствиям.

Так какова профилактика? Безусловно, это йодированная соль, которую, напомним, надо класть в блюдо не до или во время, а после его термической обработки. Летом, как сейчас, есть больше зелени и ягод, продукты с большим количеством витаминов и минералов. Отлично завести привычку круглый год есть морскую капусту. При этом, если йод получен из питания, опасности передозировки нет совершенно. Осенью, зимой и весной также следует использовать витаминные комплексы в таблетках калия с йодом, а также с селеном, медью и цинком, которые не меньше полезны для щито­видки.

Миф 3. Уплотнение в щитовидке — это всегда онкология.

Узел, нащупанный или найденный на УЗИ, в щитовидке, — это, безусловно, повод пообщаться с эндокринологом, но вовсе не причина впадать в прежде­временное отчаяние. Щитовидная железа имеет структуру, которая часто приводит к образованию узелков. Но в 85% случаев, согласно статистике, узел на щитовидке имеет доброкачественную структуру и далеко не всегда требует оперативного вмешательства. Операция чаще всего оказывается необходима лишь в случае, если доброкачест­венный узловой коллоидный зоб (таково научное название этого выроста) начинает расти или дополнительные исследования показывают, что риск перерождения в онкологическое образование высок, а также если его размер большой и может надавливать на соседние органы, лишая их нормального притока крови. Чаще всего эндокринологи предлагают просто регулярное наблюдение.

Миф 4. У детей проблем с щитовидкой не бывает.

Этот миф устойчиво связан с тем мнением, что гормональные проблемы возникают лишь после начала полового созревания. Увы, но проблемы с щитовидной железой, связанные с недостаточной выработкой гормонов, очень часто врождённые. И такой вид заболевания особенно опасен. Ведь лечение, при котором применяют гормональную терапию, вызывает проблемы с развитием — такие дети неминуемо отстают от своих сверстников. Это чревато неприятностями и во взрослом возрасте — люди часто страдают слабоумием, многие состоят на учёте у психиатра, а приём таблеток в этом случае почти всегда пожизненный.

Какие симптомы у новорождённого должны стать поводом к обращению к эндокринологу? Обычно проблемами с щитовидкой страдают крупные, сонливые, страдающие запорами дети, которые очень слабо реагируют на окружающий мир. Раньше таких деток часто, наоборот, считали чрезмерно здоровыми, спокойными, неплаксивыми малышами. Родители не нарадуются — какой спокойный ребёнок пришёл в их семью! А болезнь прогрессирует. Сегодня таких будущих новорождённых выявляют благодаря скринингу, который проводится в женских консультациях. А своевременная лекарственная терапия позволяет вылечить малыша.

Миф 5. Слезящиеся глаза навыкате — признак болезни щитовидки.

Такое бывает, но не всегда. Пучеглазие — это явный признак базедовой болезни. Но проблемы с глазами бывают лишь у 40% имеющих проблемы с щитовидкой. Остальные имеют вполне нормальные глаза. Поэтому пучеглазость, блеск в глазах, излишняя слезоточивость — повод насторожиться и сдать анализы на гормоны, но не точный диаг­ноз.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *