Сифилис Ig M

Сифилис – распространенное венерическое заболевание, вызываемое бактериальным микроорганизмом – бледной трепонемой.

Заражение происходит преимущественно половым путем.

Реже через бытовые контакты, при переливании крови, загрязненные медицинские инструменты.

Инфекция передает внутриутробным путем через плаценту матери плоду.

Инкубационный период при сифилисе составляет от 2 до 4 недель.

Течение заболевания постадийное и включает в себя три периода.

Первичный период длится первые 2-3 недели после заражения.

Вторичный – через 2-7 недель и может длиться от 2 до 5 лет, далее при отсутствии лечения наступает третичный период заболевания.

Первичный сифилис проявляется возникновением в месте проникновения инфекции в организм специфической язвы – твердого шанкра.

Чаще всего он локализуется на наружных половых органах, реже на слизистой шейки матки или в прямой кишке.

Вторичный сифилис сопровождается специфическими кожными высыпаниями и поражением внутренних органов, опорно-двигательного аппарата.

Третичный период заболевания сопровождается необратимыми тяжелыми системными изменениями в организме.

Какие симптомы и признаки могут быть при положительных анализах на сифилис?

Сифилис – болезнь с четкой клинической картиной.

Хотя в последнее время все чаще встречаются субклинические и атипичные формы заболевания.

Это связано с бессистемным употреблением антибиотиков.

Еще одной причиной является улучшение уровня жизни современного человека.

Достаточное питание, регулярный отдых, отсутствие тяжелых нагрузок приводят к укреплению общего иммунитета.

Чаще всего сифилис проявляется четкой и специфической симптоматикой.

Она меняется в зависимости от стадии болезни.

Помните!

Главный признак первичного сифилиса – твердый шанкр.

Это округлая язва, она не зудит и не вызывает болевых ощущений.

Твердый шанкр появляется через 3 – 6 недель после заражения.

Он находится в месте проникновения инфекции.

Часто сифилома образуется на половых органах, во рту, в области ануса.

Ее появление сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

При пальпации они мягкие и безболезненные.

Этот симптом называется сифилитическим бубоном.

Твердый шанкр заживает самостоятельно и не оставляет после себя следов.

Обнаружить заболевание на этой стадии непросто.

Так как шанкр не доставляет дискомфорта, его часто оставляют без внимания.

К тому же сегодня нередко шанкры небольшого размера.

Они остаются незамеченными в складках кожи.

Поэтому сифилис на первом этапе заболевания по симптомам выявляется редко.

Вторичный сифилис дает более яркую симптоматику, ее трудно пропустить.

После заживления шанкра на теле человека появляется специфическая сифилитическая сыпь.

Она может покрывать все тело.

Элементы сыпи, несмотря на свою выраженность, не зудят и не болят.

Позднее сыпь бесследно проходит.

Важно!

Исчезновение сыпи не означает излечения от сифилиса.

Просто организм накапливает достаточное количество антител и начинает противостоять инфекции.

Полностью избавить себя от сифилиса организм не может.

Поэтому сыпь возвращается, и это явление называется рецидивным сифилисом.

Обычно к врачу пациенты обращаются на этом этапе.

Симптомы третичного сифилиса преимущественно состоят в разрушении тканей и органов.

Из-за трепонем формируются третичные сифиломы, или гуммы.

Основная масса возбудителя сосредоточена в них.

Поэтому человек с третичным сифилисом менее заразен, чем на первых двух стадиях.

При третичном сифилисе изменения в органах могут приобретать необратимый характер.

Во время и после лечения требуется дополнительная терапия у узких специалистов.

Диагностика сифилиса на IgM

Диагностика сифилиса осуществляется лабораторным путем с помощью специфических и неспецифических тестов.

Неспецифическая серологическая диагностика заболевания основывается на обнаружении в сыворотке крови пациента антител, образующихся к возбудителю инфекции.

К таким видам анализов относят RPR — реакцию быстрых плазменных реагинов и RW – реакцию Вассермана.

Эти серологические реакции являются неспецифическими.

Используются преимущественно при массовых исследованиях населения.

При их использовании возможно получение ложноположительных результатов.

В этих случаях для верификации диагноза прибегают к помощи специфических тестов.

К специфическим тестам на сифилис относят РИФ, РПГА, ИФА.

Их диагностическая ценность основана на выявлении в сыворотке крови пациента специфических иммуноглобулинов – антител к трепонеме.

При сифилисе в крови больных вырабатываются иммуноглобулины класса IgG и IgM.

В бланке результатов анализа их обозначают как anti tr pallidum igg igm.

В крови больных сифилисом в первичный период образуются иммуноглобулины IgM.

Именно их обнаруживают при первичном инфицировании.

RPR: когда тест может дать ложноположительные результаты?

RPR – нетрепонемный тест, он не является строго специфичным в отношении сифилиса.

Поэтому такой анализ редко, но все-таки может дать ложноположительный результат.

Именно по этой причине RPR не является диагностическим критерием сифилиса.

При получении положительных результатов скринингового теста обязательна перепроверка анализа трепонемными тестами.

Почему так получается?

Дело в том, что липопротеиды возбудителя сифилиса схожи с липопротеидами тканей человека.

Поэтому в отдельных случаях тест обнаруживает не результат деятельности бледной трепонемы.

Анализ может показывать специфические изменения в организме.

К ложноположительной реакции располагают следующие состояния:

  • Инфекционные болезни в острой стадии;
  • Травмы;
  • Инфаркт миокарда, особенно свежий;
  • Отравление;
  • Недавняя вакцинация или прививание;
  • ВИЧ и гепатиты;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Повреждения печени;
  • Беременность.

Кроме этого, ложноположительный результат могут дать пищевые продукты.

Это происходит в случае употребления накануне анализа.

Не рекомендуется за сутки до теста принимать жирную и острую пищу, алкоголь.

В каких случаях RPR отрицательный, а сифилис есть?

Отсутствие положительной реакции возможно и при наличии болезни.

Такое происходит в трех случаях:

а) Сифилис находится на ранней, серорезистентной стадии;

б) У пациента третичный сифилис;

в) Наблюдается «эффект прозоны»

В первые дни после заражения организм еще не успевает выработать липопротеиды.

На стадии третичного сифилиса иммунитет человека выражено ослаблен.

Поэтому он не вырабатывает достаточное для положительного анализа количество антител.

Эффектом «прозоны» называется редкое состояние, когда анализ не определяет наличие антител.

Это происходит из-за их слишком высокого титра.

Положительный RPR у пожилого человека: почему?

У людей старшего возраста с течением лет организм изнашивается.

Редко встретишь полностью здорового пожилого человека.

У многих пенсионеров есть хронические заболевания, нередки злокачественные новообразования.

Такие болезни могут дать положительную реакцию PRP анализа.

Это не совсем специфичное исследование, является не трепонемным тестом.

Поэтому самого возбудителя при этой методике не ищут.

А антитела против других заболеваний могут маскироваться под сифилис.

Но исключать сифилис не нужно, возможно человек болен им.

Для определения наличия бледной трепонемы у пожилого человека нужно проводить дополнительные анализы.

В любом случае при выявлении положительного RPR теста рекомендуется посетить врача.

Затем для точной диагностики пациент проходит один из трепонемных тестов.

Он позволит выявить бактерию в крови.

Это будет достоверным, точным признаком заражения.

Сифилис – это серьезная венерическая инфекция.

Она требует немедленного лечения.

Заболевание встречается в любом возрасте от детей до стариков.

Делают ли RPR в государственной клинике

Этот анализ распространен в частных медицинских центрах и лабораториях.

Проведение подобного исследования возможно в обычной поликлинике.

Исследование выполняется в качестве скринингового метода.

Все зависит от установленного оборудования.

Конкретную методику проведения обследования выбирает лаборант.

Поэтому гарантировать, что тестирование будет выполнено тем или иным методом врач не сможет.

Анализ RPR выполняется и в крупных научных центрах или специализированных КВД.

Куда обращаться, решает человек сам.

Посещение частной лаборатории будет не всегда удобно.

Пациенту придется после консультации врача отправиться в другое учреждение.

Затем нужно забирать результат анализа и снова идти к доктору.

Удобнее обратиться к дерматовенерологу в специализированный медицинский центр.

Там специалист проведет консультацию и сразу направит на исследование.

В нашем центре анализы проводятся максимально быстро.

Кожно-венерологические диспансеры и научные институты обладают высококвалифицированными кадрами.

В их компетентности сомневаться не приходится.

RPR анализ крови – расшифровка результата

Данное исследование является качественным, а не количественным, поэтому после его проведения можно получить только 2 результата – положительный и отрицательный.

При положительном результате врач делает заключение о возможном развитии сифилиса.

Он назначает дополнительное углубленное исследование.

Которое заключается в определении антител непосредственно к возбудителю сифилиса (выполняется обычно при помощи ИФА – иммуноферментный анализ) и других анализов.

Это необходимо в связи с тем, что RPR анализ крови является неспецифической реакцией.

Поэтому, появление антифосфолипидных антител может свидетельствовать о развитии других заболеваний (аутоиммунные процессы, туберкулез, систематическое употребление психоактивных веществ, ВИЧ-инфекция).

Если анализ RPR отрицательный, то он имеет несколько интерпретаций:

  1. I.Возбудитель сифилиса в организме отсутствует.
  2. II.После заражения прошел небольшой промежуток времени, в течение которого еще не произошло накопление антифосфолипидных антител. Рекомендуется повторная сдача анализа через 1,5-2 недели.
  3. III.Третичный сифилис, при котором у 30% больных специфические антифосфолипидные антитела в крови могут отсутствовать.

Необходимость дополнительного исследования при отрицательном анализе PRP венеролог определяет в индивидуальном порядке.

Основываясь на данных клинического обследования пациента (опрос, осмотр кожи и слизистых оболочек, прощупывание регионарных лимфатических узлов).

При необходимости обследования на сифилис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Как меняются титры анализа?

Показатели титров при RPR указывают на количество антител в образце крови.

Чем больше в крови возбудителя сифилиса, тем выше титр.

Наивысшие показатели наблюдаются в острых фазах заболевания, при первичном и вторичном сифилисе.

На третьем этапе болезни титры падают.

Титры – важный показатель эффективности антибактериальной терапии.

Поэтому RPR является скрининговым тестом и во время лечения.

Благодаря нему врач может понять, насколько эффективны назначенные схема лечения и препарат.

Иногда после начала терапии титры не начинают снижаться.

Это значит, что у этого штамма бледной трепонемы устойчивость к назначенному препарату.

Врач в этом случае меняет антибиотик и корректирует схему лечения.

Когда сдавать RPR после заражения?

Важно помнить, что не следует сдавать анализы сразу же после предположительного заражения.

На ранних стадиях болезни в организме не вырабатывается достаточно антител.

Тесты их не определяют.

В период «серологического окна» возможны отрицательные результаты даже при наличии инфекции.

Сдавать анализ следует как минимум через 3 недели после контакта с инфицированным.

Это необходимо для достоверных результатов теста.

Профилактика для семьи и партнера при положительном анализе RPR

Сифилис редко передается контактно-бытовым путем.

Но такой вариант все-таки возможен.

В группу риска попадают члены семьи пациента, если они живут вместе с ним.

Максимальной опасности подвергаются пожилые люди, маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом.

Сексуального партнера риск заражения касается особенно – бледная трепонема высококонтагиозна.

Важно!

При положительном RPR стоит начать сразу соблюдать меры предосторожности.

Человеку следует использовать отдельную посуду, столовые приборы и предметы личной гигиены.

От сексуальных контактов необходимо отказаться полностью.

Это касается любых видов секса и петтинга, а также глубоких поцелуев.

Кормящей женщине следует до получения окончательных результатов перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Если трепонемные тесты подтверждают диагноз, близкие должны полностью обследоваться на сифилис.

Кроме этого, контактные с больным люди проходят превентивное лечение.

Это необходимо для устранения всех рисков передачи инфекции.

Обычно оно заключается в однократном либо двукратном введении высоких доз антибактериальных препаратов.

Точную схему превентивного лечения и его необходимость может определить только лечащий врач.

Схема лечения сифилиса при положительных анализах

На стадии положительного теста RPR лечение не назначается.

Терапию начинают только при подтверждении результатов RPR специфическими трепонемными тестами.

Для лечения сифилиса используются антибиотики.

Наиболее эффективной до сих пор остается пенициллиновая группа.

Препараты вводятся, как правило, внутримышечно.

Количество инъекций и частота их введения зависят от выбранного препарата.

Срок лечения колеблется от 10 дней до двух недель.

В некоторых случаях время терапии может увеличиться до 28 суток.

Это происходит при позднем врожденном сифилисе или на третьей стадии болезни.

При непереносимости пенициллинов используют антибактериальные препараты других групп:

  1. Тетрациклины;
  2. Цефалоспорины;
  3. Макролиды;
  4. Азалиды.

Тетрациклины показывают высокую эффективность против бледной трепонемы.

Но следует помнить, что этот препарат довольно тяжело переносится многими людьми.

Тетрациклины не могут быть использованы для лечения беременных.

Этот препарат токсичен в отношении плода.

Среди цефалоспориновых антибиотиков высокую активность против возбудителя проявляет только Цефтриаксон.

Этот препарат вводится внутримышечно.

Использовать в качестве растворителя новокаин нельзя.

Он резко снижает антибактериальную эффективность препарата.

Оптимально разводить Цефтриаксон водой для инъекций.

Макролиды и азалиды – еще одни препараты резерва для терапии сифилиса.

Их используют при непереносимости других групп антибиотиков.

Кроме того, такие антибиотики назначают при неэффективности предыдущего лечения.

Макролиды не применяют для лечения нейросифилиса.

При этой форме заболевания антибиотики такой группы неэффективны.

Куда обратиться, если анализ на сифилис положительный?

Лечением сифилиса занимается дерматовенеролог.

Обратиться к такому специалисту можно как бесплатно, так и на коммерческой основе.

Бесплатное лечение для граждан РФ осуществляется на базе услуг по полису ОМС.

Обратиться к бесплатному дерматовенерологу можно в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства.

При невозможности лечения в муниципальном КВД следует обратиться платным специалистам.

Безусловным плюсом такого наблюдения будет максимальное удобство для пациента.

В платных клиниках можно самостоятельно регулировать удобное время приема.

Коммерческие лечебные учреждения направляют анализы на исследования в современные лаборатории.

Это обеспечивает высокую скорость готовности результатов.

Самолечение при сифилисе недопустимо.

Без специальных знаний и регулярных контрольных анализов человек только навредит себе.

Штамм бледной трепонемы способен выработать устойчивость к антибактериальным препаратам.

Это происходит при неправильной и неадекватной терапии.

В дальнейшем все это сильно затруднит лечение болезни.

В тяжелых случаях может привести к неизлечимости сифилиса.

Помните!

После прохождения курса лечения пациент еще некоторое время находится под наблюдением.

В этот период он сдает контрольные анализы и регулярно консультируется с лечащим врачом.

Такие меры предосторожности направлены на исключение возможности рецидива сифилиса.

Делают ли RPR детям?

Неспецифический антифосфолипидный тест можно выполнять человеку в любом возрасте.

Это касается и детей.

Этот анализ является аналогом реакции Вассермана, только метод RPR разработан позднее.

Тест позволяет определить иммуноглобулины классов G и М к липопротеид-подобному веществу у пациентов с сифилисом.

Исследование позволяет выявить первичную болезнь или повторное заражение.

Субстратом для исследования является кровь.

Не доставит сложности врачу осуществить забор жидкости и у ребенка.

Поэтому возрастные ограничения для манипуляции отсутствуют.

Перед сдачей анализа, родители должны подготовить ребенка:

  • проводить забор нужно на голодный желудок, не стоит кормить ребенка перед приемом;
  • не рекомендуется активная физическая нагрузка за полчаса до манипуляции;
  • не принимать лекарства во время сдачи анализа;
  • детям до 5 лет обязательно выпить до 300 мл воды за полчаса.

Этих правил придерживаются родители, когда готовят ребенка к анализу RPR.

Очень важно все соблюдать, так как неправильная подготовка исказит результат исследования.

Это доставит неудобства родителям и заставит их нервничать.

Взрослым людям лучше сразу выполнить все условия грамотно.

Описание

Сифилис RPR-тест (03.13 или 03.14) Набор реагентов для выявления антител к кардиолипиновому антигену в реакции флоккуляции

Инструкция по применению набора реагентов для выявления антител к кардиолипиновому антигену в реакции флоккуляции Сифилис RPR-тест

Регистрационное удостоверение № ФСР 2007/00406 от 16.07.07 г.

  1. НАЗНАЧЕНИЕ Сифилис RPR-тест

Для серодиагностики сифилиса и контроля результатов его лечения.

  1. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБОРА

2.1. Принцип действия

Тест основан на взаимодействии кардиолипинового антигена с соответствующими антителами (реагинами) в сыворотке или плазме больного сифилисом. Для усиления видимых различий между положительным и отрицательным результатом реакции к антигену добавлены угольные частицы. При наличии в пробе реагинов образуются черные агрегаты, видимые невооруженным глазом. В отсутствие реагинов флоккуляция не происходит, и угольная суспензия сохраняет однородность.

2.2. Состав набора

Реагент 1- RPR-антиген – водная 0,02 % суспензия угольных частиц сенсибилизированных смесью холестерина, кардиолипина, лецитина; однородная суспензия от серого до черного цвета, при хранении разделяющаяся на черный осадок и прозрачную бесцветную надосадочную жидкость.

Реагент 2- положительная контрольная сыворотка (К+) – инактивированная, содержит антитела к кардиолипиновому антигену в титре не ниже 1:4 (титр указывается в паспорте каждой серии); прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость.

Реагент 3- отрицательная контрольная сыворотка (К—) – инактивированная; прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость.

В комплект поставки входят также карточки для реакции.

Набор выпускается в двух вариантах комплектации:

комплект № 1 (рассчитан на 100 определений);

комплект № 2 (рассчитан на 500 определений).

  1. АНАЛИТИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НАБОРА

Набор рассчитан на проведение 100 или 500 определений, включая контрольные образцы.

  1. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Набор биологически безопасен, однако с исследуемыми образцами следует обращаться как с потенциально инфицированными материалами.

  1. ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ

— Шейкер орбитальный (любой марки с амплитудой колебаний 10-20 мм).

— Микропипетка автоматическая, с наконечниками на 50 мкл.

— Физиологический раствор — 0,9 % раствор натрия хлористого в воде очищенной (дистиллированной или деионизированной).

  1. АНАЛИЗИРУЕМЫЕ ОБРАЗЦЫ

Нативная или прогретая сыворотка или плазма. Нельзя использовать гемолизированные, хилезные или проросшие образцы. Сыворотки, предназначенные для исследования, могут храниться до 7 сут при температуре 2-8оС или до 3 мес. при температуре минус 20оС.

  1. ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА Сифилис RPR-тест

7.1. Подготовка исследуемых образцов

Все реагенты до начала анализа выдерживают 15-20 мин при комнатной температуре.

Суспензию RPR-антигена взбалтывают до однородного состояния.

7.2. Проведение анализа

Качественное определение

  1. Микропипеткой нанести по 50 мкл (по одной капле) К+, К- и исследуемых образцов на ячейки одноразовой карточки (одна ячейка на образец). Распределить жидкость по всей поверхности ячейки наконечником микропипетки. Для каждого образца использовать отдельный наконечник.

При работе с карточками нельзя прикасаться пальцами к ячейкам!

  1. Нанести на все ячейки по 20 мкл RPR антигена. Карточки поместить на платформу орбитального шейкера и вращать в горизонтальной плоскости 8 мин со скоростью 180 об/мин. Сразу же после этого произвести учет результатов.

Исследование К+ и К- необходимо проводить с каждой серией исследуемых образцов.

Полуколичественное определение (определение титра)

Проводится только с образцами, давшими положительную реакцию.

  1. Приготовить на одноразовых карточках серийные двукратные разведения исследуемых образцов и К+ – от 1:2 до 1:1024. Использовать отдельную карточку для каждого образца.

При работе с карточками нельзя прикасаться пальцами к ячейкам!

Нанести по 50 мкл (по одной капле) физиологического раствора на все тестовые ячейки. Затем в ячейку № 1 первой карточки добавить 50 мкл (одну каплю) первого исследуемого образца и перемешать с физиологическим раствором. После этого отобрать из ячейки № 1 50 мкл (одну каплю) разведенного 1:2 образца, перенести в ячейку № 2 и перемешать. Повторить процедуру до получения последнего разведения (1:1024) в ячейке № 10. Используя наконечник микропипетки, распределить капли по всей поверхности ячеек, двигаясь от большего разведения к меньшему.

Нанести на все ячейки по 20 мкл RPR-антигена. Поместить карточки на платформу орбитального ротатора и вращать в горизонтальной плоскости 8 мин при 180 об/мин. Сразу же после этого произвести учет результатов, начиная с К+.

Неиспользованные реагенты после первого вскрытия упаковок допускается хранить в плотно укупоренных флаконах при температуре от 2 до 8 оС до истечения срока годности набора.

Вскрытые пакеты с карточками хранить при комнатной температуре.

  1. РЕГИСТРАЦИЯ И УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ Сифилис RPR-тест

Качественное определение

Положительная реакция – в пробе видны большие, средние или мелкие агрегаты.

Отрицательная реакция – видимые агрегаты в пробе отсутствуют.

Примечание: Наличие в пробе после реакции разводов или неравномерности окраски при отсутствии видимых агрегатов не является признаком положительной реакции

Полуколичественное определение

Результаты титрования учитывают также как при качественном определении.

Титром антител к RPR-антигену в образце считается последнее разведение, в котором получена положительная реакция (различаются видимые агрегаты).

Титр антител в исследуемом образце учитывают при условии, что титр антител в К+, полученный в реакции, отличается от значения, указанного в паспорте, не более чем на одно разведение.

Примечание: Наличие реагинов (антител к кардиолипину) в сыворотке или плазме человека может иметь место помимо сифилиса также при ряде других заболеваний и физиологических состояний организма, таких как инфекционный мононуклеоз, беременность, вирусная пневмония, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, малярия, лепра и др. В связи с этим все положительные результаты, полученные с помощью набора «Сифилис RPR-тест», должны быть подтверждены с помощью наборов специфическими методами исследования, использующими трепонемный антиген (рекомендуется использовать «Сифилис-РПГА-тест» или соответствующие иммуноферментные тест-системы).

  1. СРОК ГОДНОСТИ. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ

Срок годности набора – 2 года.

Набор должен храниться в упаковке предприятия-изготовителя при температуре от 2 до 8 оС. Замораживание не допускается.

Набор транспортируют при температуре от 2 до 8 оС. Допускается транспортирование при температуре от 9 до 25 оС в течение 10 сут. Замораживание не допускается.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *