СКВ, метипред и снижение его дозы

здравствуйте! проконсультируйте меня, пожалуйста!
краткая история болезни: с мая 2005 года — по-возвращению из египта появились мигрирующие боли в суставах (голеностопы, колени, локти, запястья, пальцы рук и ног) без покраснений, с незначительной припухлостью, в покое боли не ощущала, утренная скованность была минут 20-40. Помимо этого отек одного глаз + субконъюнктивальное кровоизлияние, гематомы (однократно). Отек появлялся 1 раз в 1-2 месяца и проходил через 4-6 дней. Миозит правой голени. Множественный фурункулез левой ягодицы (оперировали). В это время (06.2005) СОЭ-50, HgB-112, LEклетки 4/500, СРБ-6мг/л, лт-отр, а-ДНК-отр, криоглоб-отр, СН50-49,0, ЦИК-163, IgG-17,5, IgM-3,0, IgA-3,7, ФГ-3б31г/л.
Мне 26 лет, хронический генитальный герпес (частые рецидивы), перенесла кесарево сечение 2003г (причина-манифестация герпеса на 38 неделе).
Не буду приводить старые лабораторные показатели, скажу только что была на консультации у всех возможных специалистов-ревматологов нашего города (а также инфекционист, окулист, хирург, иммунолог, окулист, лор, гатсроэнтеролог) и ездила в Институт ревматологии РАМН в Москву. Диагноз окончательно поставлен не был, но звучало это так: Вероятная СКВ??? ПРинимала Диклофенак и плаквенил. Помогало слабо. В декабре 2005 года прошла курс плазмофереза (3 процедуры), после чего суставы стали беспокоить меньше, немного снизилась СОЭ (до 30).
В феврале 2006г стали появились сильные головные боли и повышение температуры до 39-40, при этом суставы перестали болеть абсолютно. Никаких признаков простуды не было. Была отправлена в стационар ревмоотделения, где тщательно обследована и проконсультирована у след. специалистов: инфекционист (инф. природа заболевания сомнительна), нейрохирург (вторичный полиневротический синдром на фоне лихорадки неясного генеза -ЭМГ), гематолог (для исключения гемо…зм-ПКМ), пульмонолог (паталогий не выявлено), лор. Выписана 14.04.06 с диагнозо: СКВ подострое течение с поражением суставов (полиартралгии в анамнезе), ЦНС (люпус-васкулит с рассеянной неврологической симптоматикой), гематологиченский синдром (лейкопения, анемия, тромбоцитопения), LE -феномен, АIII. Вторично АФС (ENAsceen 4,7 при N до 1,1). Эрозивный гастрит.
Лечение в стационаре: преднизалон 90 мг в/в кап№1, метипред 1000 мг в/в кап№1, 750 мг в\в кап№2 + плазмоферез №3.
Рекомендации: преднизалон 50мг.
ежемесячно курс пульстерапии метипред 400 в/в кап№1
Сейчас: СОЭ 9, HGB-122 и остальные показатели ОАК и ОАМ в норме.
Дозу метипреда снизила до 3 таблеток в сутки. Ничего не беспокоит, кроме синдрома Кушинга — прибавка в весе 12 кг за 2 месяца, лицо ОЧЕНЬ круглое, покрыто гнойничками, вылезли усы, аменорея (последняя менструация 23.02.06). Да и еще есть удороги в стопах, чувство распирания в голенях, коленях, бедрах (мне сказали, что это потоже побочные эффекты от приема ГКС).
вот теперь собственно вопросы:
1)как можно определить (какие лабораторные исследования) что уже пора отменять гормоны? я поняла что больным СКВ назначают постоянную поддерживающую дозу, но ведь есть и те которые «слезают» с гармонов, очень хочется оказаться в их числе. Я понимаю что ревматологи «бояться» отменой ГКС получить обострение симптомов, но ведь как-то можно просчитать эти риски?
2)пульс терапия дает возможность снижать дозу принимаемых таблеток более быстрыми темпами?
3)Кушингоид проходит сам или его надо будет лечить? когда проходит? после отмены или при снижении принимаемой дозы ГКС до какой-то определенной?
4)когда восстанавливается менструальный цикл? после отмены или при снижении принимаемой дозы ГКС до какой-то определенной?

Метипред: действующее вещество, принцип действия, показания при беременности

Метипред – гормональное средство, относящееся к глюкокортикостероидам. Его действующее вещество – метилпреднизолон. Это синтетический аналог гормона, вырабатываемого надпочечниками.

Метилпреднизолон проникает в клетки крови и действует на их чувствительность и способность вырабатывать различные вещества. Действие основного вещества Метипреда заключается в:

  • подавлении выработки и жизнеспособности некоторых ферментов и белков;
  • угнетении иммунных реакций;
  • снижении воспалительных процессов;
  • изменении обменных процессов.

Метилпреднизолон влияет на гормональный фон, скорость усвоения кальция, липидов, сахаров и углеводов, замедляет разрушение суставов. Метипред во время беременности блокирует выработку мужских гормонов.

Будущим мамам его назначают при наличии следующих показаний:

  • угроза прерывания беременности вследствие высокого содержания в организме «мужских” гормонов;
  • аутоиммунные патологии;
  • артрит и ревматизм;
  • пониженная выработка эстрогенов;
  • обострение астмы;
  • острая аллергия;
  • гепатит;
  • иммунное отторжение плода;
  • шоковое состояние вследствие ожогов, токсического отравления, травмы, переливания несовместимой крови.

Побочные эффекты приема и отмены Метипреда

Метипред относится к лекарствам с обширным перечнем побочных реакций. Препарат вызывает следующие негативные эффекты:

  • повышенное газообразование;
  • тошноту и рвоту;
  • ухудшение аппетита;
  • язвенные поражения слизистой желудка;
  • нарушение работы надпочечников;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • нарушение ритма сердечных сокращений;
  • мышечную слабость;
  • повышение артериального давления;
  • сердечную недостаточность;
  • образование тромбов;
  • нервозность или апатию;
  • ухудшение сна;
  • появление галлюцинаций;
  • параноидальное состояние;
  • эйфорию;
  • депрессивные настроения;
  • головную боль;
  • непроизвольное сокращение мышц;
  • нарушение зрения;
  • высокое внутриглазное давление;
  • атрофию роговицы;
  • недостаток кальция в организме;
  • отеки;
  • усиленное выделение пота;
  • снижение способности кожных покровов к регенерации;
  • угревую сыпь;
  • кандидоз;
  • увеличение веса;
  • ухудшение состояния костей и сухожилий.

При резком отказе от препарата у женщины может случиться выкидыш или преждевременные роды. К последствиям нарушения рекомендаций по отмене препарата также относят:

  • головные боли;
  • изменение гормонального фона;
  • жар;
  • дискомфорт в животе;
  • отечность в горле (появляется ощущение, что горло сдавливает).

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *