Спинальная анестезия — отзыв

Всем привет!

Прошло 2 года, с тех пор, как я ощутила на себе прогресс современной медицины в виде спинальной анестезии при кесаревом сечении. Если бы в то время писал отзывы- написала бы сразу по свежим впечатлениям. Но опять же сейчас я могу рассказать точно, с холодным умом и про технику проведения, есть ли осложнения, болит ли голова, а также психологический аспект и влияние на ребенка.

Вообще перед родами я часто думала, что лучше- родить без боли/схваток/потуг с общим наркозом или самой, быть в сознании (во избежание лишней операции), но при этом дико мучиться…. Кто ж знал, что в моём случае совместятся оба варианта?

****************Как я до этого дошла? ПРЕДЫСТОРИЯ.*****************************

Беременность протекала в целом нормально. Если не считать четырёхмесячного токсикоза каждый день. А вот под конец беременности начались скитания по больницам: то угроза преждевременных родов на 35 неделе (легла на сохранение). На 38 неделе случился инсульт, срочно на скорой в областной центр, неврологическое отделение… долгая история. Конечно рожать самой меня не пустили. Но, к слову сказать- я и не рвалась.

Я и раньше то боялась сильной боли, а с инсультом рожать самой наверно- самоубийство.

Кесарево в моём случае не было экстренным, меня 2 недели лечили от последствий инсульта, потом перевели в роддом. Там я полежала в 3 отделениях (предродовое, затем интенсивная терапия и уже с ребенком- не помню как называется- наверно детское отделение). Теперь подробней о процедуре.

Что вообще такое

**************************СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ?*********************

Спинальная (спинномозговая) анестезия является техникой регионарной анестезии. Регионарная анестезия выключает чувствительность, в том числе и болевое ощущение, в необходимых областях тела (регионах). В это время пациент находится в сознании и может наблюдать за происходящим.

Простым русским языком: делают укол в спину и вы не ощущаете тело ниже живота.

На тот момент я не была знакома с сайтом Айрек, поэтому отзывы не читала. Зато слушала рассказы подруг (один ужаснее другого). Кто то советовал выбрать (если будет необходимость) только общий наркоз- чтобы не видеть как будут резать. Кто то советовал рожать только самой. Кто то говорил, что спинальная анестезия- это ничуть не хуже других видов наркоза, но есть осложнения- головные боли. У меня от этих рассказов голова шла кругом. Но мне врачи предрекали естественные роды, поэтому о наркозах я не беспокоилась.

Когда случился инсульт, для меня было самым важным- побыстрей уже родить, надоело скитаться по больницам.

За несколько дней до плановой операции ко мне пришел добрый доктор- анестезиолог, для беседы. Он предложил мне спинальную анестезию, чтобы избежать лишнего наркоза. Обещал, что никто наживую резать меня не будет. Я согласилась. Теперь подробней.

*******************************ХОД ОПЕРАЦИИ*********************************

Меня привезли в операционную, это наверно был для меня самый жуткий момент. Увидеть эти белые стены, яркий свет, люди в белых халатах с безразличными лицами. Мне стало не по себе.

Потом подошел мой добрый доктор (анестезиолог), он говорил таким мягким голосом, что мне как то сразу стало спокойней. Он объяснил, что нужно повернуться набок, ноги согнуть, голову подтянуть к коленям, и он сделает укол. Тут главное лежать и не дергаться- чтобы всё прошло правильно.

Я сделала как мне сказали. Конечно с животом это проблемно было. Ну уж как смогла.

Сам укол был… как обычный укол. Не было сильной боли. Просто укол.

Затем я легла на спину. Мне привязали руки. Вот это тоже кстати неприятный момент- с психологической точки зрения.

Медсестра подключила аппарат для измерения давления. Потом подключали что то ещё. Установили ширму перед носом. Я плохо помню это время. Но не потому что прошло 2 года. Просто у меня в такие волнительные моменты мозг словно отключается, наверно защитная реакция.

Потом пришла врач, которая непосредственно и делала операцию, она заместитель главного врача роддома. С ней я тоже познакомилась заранее. Замечательная женщина и настоящий профессионал. Была еще и другая врач. Они друг с другом о чем то переговаривалась, стоя уже возле моего живота. Я поняла только главный смысл- они делают гигиеническую обработку.

Кстати в это время со мной болтал анестезиолог- спрашивал как я себя ощущаю, чувствую ли я тепло в ногах, что мы ели вчера на ужин, на обед. Видимо, чтобы понять степень моей адекватности. Я безмерно ему благодарна, потому меня как то потрясывало от волнения, а разговор меня отвлекал.

И вдруг я вижу, что врач поднимает вверх мою ногу. Это было забавно, так как я ничего не ощущала. Я даже спросила- «Это что, моя нога?».

Потом снова меня отвлекал анестезиолог. А я всё ждала- когда же врачи скажут: «начинаем резать»…. Врачи о чем то говорили, но я не понимала смысла медицинского языка.

И вдруг анестезиолог говорит: «сейчас рождается ваш малыш». Для меня это было диким удивлением!! Мне же не больно… Потом врачи стали делать какие то манипуляции, от которых у меня стала болеть грудная клетка, было неприятно. Зато через пару минут я услышала первый крик!

Сейчас вспоминаю, и это так волнительно! А на тот момент мозг был словно в ступоре, я смогла только вяло улыбнуться.

На самом деле я очень нервничала, просто привыкла по жизни скрывать эмоции. Врач сказала что то вроде- «все хорошо. А как вы себя чувствуете?». Я ответила, что все нормально. Врач улыбнулась и сказала, что они все за меня переживали- как я перенесу еще один стресс.

Я очень рада, что была не под общим наркозом, и смогла увидеть такой волнующий момент- рождение моего малыша!

Мне его показали сразу. Потом унесли, помыли, одели шапочку, принесли, приложили к груди на минутку, снова унесли.

Затем врачи снова занялись своей работой, видимо зашивали. Ну а я уже была спокойна- главное малыш уже родился!

Операция закончилась также неожиданно как и началась. Сняли ширму- и меня повезли в палату интенсивной терапии (ПИТ)

****************************ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ******************************

В ПИТе меня положили на кровать, я была в полном сознании, нижнюю часть тела по-прежнему не ощущала. Мне было разрешено пить воду. У меня с собой было припасено несколько бутылок воды (врач сказал, что пить нужно больше).

К каждой девушке в палате была прикреплена медсестра (очень заботливые девочки). Медсестра сказала, что скоро чувствительность начнет восстанавливаться, нужно просто спокойно лежать, отдыхать и ждать. Когда начнутся болевые ощущения- нужно позвать медсестру и она сделает укол.

Первые часа 2 я лежала в некой полудрёме- это было очень приятное ощущение! Я чувствовала, что большого живота уже нет, мне так легко дышалось! Чуть позже начала восстанавливаться чувствительность ног. Это было постепенно, с кончиков пальцев и как то незаметно я стала ощущать ноги.

Конечно, начались и болевые ощущения в животе- в области шва. Мне сделали укол и сказали: нужно постепенно вставать. Катетер уже к тому времени убрали, так что в туалет пришлось идти самой. Было конечно очень больно. Каждый шаг давался с трудом. Шла по стеночке.

Но перед родами я ведь почти 1,5 месяца не вставала с кровати (мне нельзя было, запрещено врачами). Поэтому когда мне сказали «вставай и ходи»- я вперед всех побежала! Для меня, несмотря на боль, это было радостное событие!

Болевые ощущения частично снимали уколами. Боль была только в области живота (шутка ли- всё внутри то разрезано). В спине болей не было. Головных болей тоже не было!

В конце дня меня перевели в обычную палату, в скором времени принесли малыша и это уже совсем другая история…

А по данной процедуре вот что хочу еще сказать. По прошествии 2 лет не было никаких болей: ни головных, ни спинных. Никаких неприятных ощущений от данного вида наркоза у меня не было. Конечно, я думаю- это заслуга врача- анестезиолога. Только профессионал может сделать укол так хорошо, в нужное место, чтобы не было последствий.

Еще хочу обратить внимание на важный

*****************************ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ МОМЕНТ*********************

Быть в сознании во время операции- для кого то это кошмар и ужас, для кого то это наилучший вариант. Я отношусь ко второй категории. Для меня ужас- когда у меня полностью отключают сознание и я не знаю- что там вообще со мной делают. У меня был однажды общий наркоз, и мне было очень страшно, что я теряю контроль над ситуацией, а вдруг я не проснусь, а вдруг мне сделают что то не так…

А вот при спинальной анестезии я видела и слышала все вокруг, смогла увидеть ребенка сразу и была уверенна, что его потом случайно не перепутают (да, был у меня такой страх, насмотрелась фильмов).

Для кого то это жутковато- знать, что тебя режут, а ты в сознании. Но, друзья мои, не забывайте- чувствительности то нет, перед носом ширма. Я не задумывалась о том, что происходит за ширмой. Мне было важно- поскорей уже родить и поехать домой. Думайте и Вы об этом, уважаемые читатели!

*************************************************************************************************************

Что еще немаловажно- на ребенка не оказывается никакого негативного влияния! Вот общий наркоз 100% попадает в кровь малыша. Конечно, кто то может усомниться в безопасности спинального обезболивания. Но я уверенна- всё равно это лучше, чем общий наркоз.

На моём личном примере скажу так: у меня молочку пришло на 3 сутки, через месяц нам все таки пришлось начать докорм смесью, но тут причина наверно во мне (у меня у самой выраженный дефицит веса, поэтому молока было маловато) . По шкале Апгар малышу поставили 8/9 баллов. В развитии он не отстает. Все нормально.

Итак, подведем итоги:

********* какие я вижу ПЛЮСЫ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ******

*отсутствие боли

*вы в сознании (для тех, кто боится потери контроля)

*нет побочек (тошноты, рвоты, болей головы)

*не оказывает влияние на ребенка

*вы сразу видите малыша

Я считаю спинальный наркоз великим достижением современной медицины. Конечно, есть люди, которым не повезло- если укол сделали не профессионально. Но не бывает ничего идеального, тем более в медицине. Каждому из нас в чём то везет, в чем то нет. Мне вот не повезло с инсультом, зато повезло с обезболиванием.

Сейчас спинальная анестезия становится всё более распространённой. Врачи учатся. Поэтому если вам предлагают такой метод- я думаю стоит соглашаться. От общего наркоза побочки точно есть- тошнота, рвота, ослабление памяти, поседение волос (да да- у меня резко пошла седина, когда мне сделали общий наркоз для удаления кисты- еще до беременности).

Регионарная анестезия

Анестезия, направленная на местное обезболивание называется регионарной. Сюда относятся спинальная и эпидуральная. Механизм этих манипуляций очень похож: осуществляется прокол в поясничной области позвоночника, и через него подача анестетиков. В результате и спинальной, и эпидуральной анестезии при кесаревом сечении наступает обезболивание нижнего участка тела женщины, при том, что она пребывает в сознании.

Основное отличие видов региональной анестезии при кесаревом сечении заключается в глубине прокола и дозе анестетиков. Рассмотрим подробнее.

Спинальная анестезия

Спинальная или, как ее еще называют, спинномозговая анестезия при кесаревом сечении может быть проведена как в плановом порядке, так и в срочном порядке при условии, что у врачей есть в запасе порядка 10 минут.

Механизм манипуляции такой:

  1. Женщине необходимо сесть на кушетку, уперев руки в колени и выгнув спину, либо лечь на бок и подтянуть ноги к животу для того, чтобы обеспечить максимально возможный доступ к позвоночнику;
  2. Роженице обработают дезинфицирующим раствором область вокруг предстоящего прокола;
  3. Анестезиолог делает укол обезболивающего для того, чтобы кожа и подкожно-жировая клетчатка потеряли чувствительность;
  4. Длинной, тонкой иглой осуществляется прокол (пункция), анестетик вводится в спинномозговую жидкость (между позвонками ниже уровня спинного мозга);
  5. Игла извлекается из прокола, накладывается стерильная салфетка и закрепляется лейкопластырем.

Обезболивание наступает практически мгновенно. Женщина не чувствует ни болевых, ни тактильных ощущений.

Плюсы

  • полностью исключен риск воздействия препаратов на ребенка;
  • быстрое действие в течение нескольких минут – это значимый показатель, так как вместе с обезболиванием падает уровень давления женщины в нижней половине тела, что ведет к гипоксии малыша, поэтому, чем раньше он будет извлечен на свет после начала обезболивания, тем лучше;
  • абсолютное обезболивание, риск частичной или недостаточной анестезии крайне мал, кроме того спинномозговая анестезия при кесаревом сечении обеспечивает достаточное расслабление мышц, что облегчает работу хирурга;
  • небольшая, по сравнению с эпидуральной анестезией, доза анестетиков. Благодаря чему при случайном попадании препаратов в кровоток, снижается риск токсического отравления;
  • в связи с тем, что женщина находится в сознании, обычно не возникает проблем с дыханием. При необходимости возможно использование кислородной маски;
  • роженица слышит первый крик своего малыша и может сразу же приложить его к груди;
  • для анестезиолога манипуляция спинальной анестезии при кесаревом требует меньших усилий и квалификации, нежели, например, при эпидуральной. Следовательно, меньше риск осложнений или неудачного прокола;

Минусы и осложнения после спинальной анестезии

  • резкое падение уровня АД (артериального давления). В связи с этим неизбежным фактором использования спинальной анестезии, предварительно проводится ряд профилактических мер. Как правило, женщине вводятся препараты, повышающие давление, однако они могут негативно сказаться на нервной системе ребенка, так как, поднимая уровень АД матери до приемлемого, у малыша они вызовут повышенное АД;
  • ограниченное время воздействия. Если при эпидуральной анестезии есть возможность добавлять анестетики по мере необходимости, то в данном случае препараты вводятся один раз – перед началом операции. Если что-то пойдет не так, и операция затянет дольше запланированного времени, женщина будет в экстренном порядке переведена на общий наркоз. Впрочем, сегодня используются препараты, действия которых продолжается до 2_х часов;
  • высокий риск неврологических осложнений, связанных с развитием головных болей.

Эпидуральная анестезия

Механизм манипуляции в целом повторяет проведение спинальной анестезии, однако игла водится в промежуток между стенкой позвоночного канала и твердой стенкой спинного мозга — в эпидуральное пространство, куда выходят нервные корешки.

По игле проводится тончайшая резиновая трубка – катетер. Игла изымается из прокола, а катетер остается — по нему в дальнейшем поступают обезболивающие препараты.

Действие анестезии развивается постепенно в течение 20 минут после начала введения препаратов.

Плюсы

  • роженица пребывает в сознании и может видеть своего малыша сразу после рождения;
  • снижение АД происходит постепенно, что позволяет поддерживать его в норме профилактическими мерами;
  • возможность продлить обезболивание, если операция затянулась, а также на постоперационный период. Кроме того, если эпидуральная анестезия использовалась при родах, переходящих в экстренное кесарево сечение, ее продолжают использовать и в ходе операции.

Минусы и осложнения после эпидуральной анестезии

  • при случайном попадании в кровоток большой дозы анестетиков возможно развитие токсического отравления, вплоть до судорог и летального исхода;
  • иногда эпидуральная анестезия не срабатывает вообще или срабатывает частично, например, обезболивая только левую или правую сторону;
  • сложная манипуляция, требующая определенного уровня мастерства у анестезиолога. Этим же обусловлен и высокий риск осложнений из-за погрешностей в выполнении;
  • возможность развития спинального блока. Осложнение появляется, когда прокол осуществлен неправильно, и анестетики вводятся под паутинную оболочку спинного мозга. В том случае, если была введена большая доза препаратов, и вовремя не оказана помощь, у женщины может произойти остановка дыхания, а затем и сердца;
  • воздействие препаратов на ребенка;
  • из-за позднего воздействия анестетиков, начало операции откладывается в среднем на 20 минут. Упавший уровень АД за это время может привести к продолжительной гипоксии плода.

Противопоказания для регионарной анестезии при кесаревом сечении

  • деформации и травмы позвоночника;
  • пониженное АД;
  • воспаление в месте прокола;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • имеющееся или предполагаемое кровотечение у мамы.

Существуют и другие противопоказания, одинаковые и для спинальной, и для эпидуральной анестезии, подробнее о них вы можете прочитать в статье «Все об эпидуральной анестезии при родах»→

Общие осложнения региональной анестезии

1. При проколе твердой оболочки спинного мозга спинномозговая жидкость может излиться в эпидуральное пространство. Для этого осложнения после кесарева сечения характерны сильнейшие продолжительные боли в спине и голове. Как правило, сначала проводится медикаментозное лечение, и если оно не дает результатов, делается так называемая «кровяная заплатка».

Суть манипуляции в том, что снова осуществляется пункция, и в эпидуральное пространство вводится собственная кровь женщины для того, чтобы «запломбировать» прокол спинномозговой оболочки. Обычно эта процедура дает быстрые ощутимые результаты.

2. Вероятность развития синдрома длительного позиционного сдавливания. Это осложнение после анестезии связано с тем, что после операции роженица еще какое-то время не чувствует ног. Иногда бывает так, что при перекладывании ее с каталки на кровать подворачивается нога.

Если медперсонал этого не заметил, и нога находится в неестественном положении длительное время, к ней не поступает кровь, а это чревато развитием серьезных последствий.

После того, как конечность будет возвращена в нормальное положение, начнет развиваться шок и отеки — все это сопровождается болью и затруднением передвижения.

Если вам предстоит региональная анестезия при кесаревом сечении – обязательно затвердите себе необходимость удостовериться в том, что вас положили на кровать правильно. Так вы убережете себя от многомесячных мучений и применения наркотических обезболивающих препаратов.

Осложнения регионарной анестезии для ребенка

Итак, чем же опасно снижение артериального давления матери в ходе регионарной анестезии при кесаревом сечении? Дело в том, что в такой ситуации нарушается кровоток плаценты, и, как следствие, у ребенка развивается гипоксия. Гипоксия (или кислородное голодание) чревато повреждением белого вещества мозга, то есть отклонениями в развитии центральной нервной системы со всеми вытекающими последствиями.

Примечательно, что новорожденный может показать высокий бал по шкале Апгар, а результаты гипоксии проявятся значительно позже – к 2-3_м годам.

Как видите, все виды анестезии имеют свои преимущества и недостатки. В статье мы указали справочную информации для того, чтобы вы представляли себе, что такое анестезия при кесаревом сечении.

Однако очень многое зависит от ваших индивидуальных особенностей, квалификации мед. персонала, используемых препаратов и еще множества факторов, определяющих исход операции в целом, и применения анестезии в частности. Кроме того, наука не стоит на месте — постоянно появляются новые методы и препараты.

Помните, что вы сами можете выбрать вид анестезии при плановом кесаревом сечении, при том, что ваш выбор не будет противоречить объективным противопоказаниям. Для того, чтобы принять правильное решение вы должны получить консультацию квалифицированного специалиста, поговорить с врачом, который ведет вашу беременности и анестезиологом.

Советуем почитать: Хотите выбрать оперативное родоразрешение без показаний? Узнайте обо все плюсах и минусах операции кесарева сечения

Как показывают медицинские исследования, этот метод, по сравнению с эпидуральной анестезией и общим наркозом, имеет совсем не большой процент развития нежелательных осложнений. Он совершенно безопасен для новорожденного малыша. И у рожениц, как правило, спинальная анестезия не приводит к неприятным последствиям.

Все нежелательные результаты этого метода можно условно разделить на легкие и тяжелые.

К легким относятся:

— головная боль;

— гипотензия;

— замедленное сердцебиение;

— угнетение дыхательной функции;

— затруднение мочеиспускания;

— боль в спине.

Тяжелыми последствиями являются:

— аллергическая реакция;

— инфицирование;

— спинномозговая гематома;

— повреждение корешков спиномозговых нервов;

— менингит;

— синдром передних рогов спинного мозга (передней части серого вещества).

Головная боль – наиболее распространенное последствие спинальной анестезии. Она может быть сама по себе или сопровождаться головокружением и тошнотой. Начинается, как правило, через несколько часов после проведения обезболивания и может длиться в течение недели.

Спинномозговая гематома возникает в случае травмирования кровеносных сосудов. Важно вовремя ее выявить, чтобы избежать более серьезных осложнений.

Основным и достаточно серьезным последствием считается травматическое повреждение корешков спинного мозга. Его симптомами являются боли в нижних конечностях, ягодицах, крестце и пояснице. В наиболее серьезных случаях может возникнуть парез или паралич ног.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *