Тримедат при рефлюкс эзофагите

При рефлюкс эзофагите происходит повреждение тканей нижнего отдела пищевода забрасываемым из желудка кислым содержимым. Именно этим и объясняются неприятные ощущения, беспокоящие человека – дискомфорт, отрыжка кислым, кашель. Подобные симптомы, присущие рефлюксу, могут спровоцировать множество причин. Поэтому оптимальную лечебную тактику должен назначать только специалист – какие лекарственные препараты, их дозы, продолжительность приема. Самолечение недопустимо.

Принципы лечебной тактики

Проведенные медицинские исследования убедительно показали, чтобы справиться с рефлюкс эзофагитом, лечение препаратами должно сочетаться с иными мероприятиями – диетотерапией, коррекцией образа жизни больного. Только устранить истинные причины возникновения недуга, можно добиться поставленной цели – предотвратить рецидивы болезни, устранить неприятные ощущения.

Принципы лечения рефлюкс эзофагита:

  • понижение кислотности содержимого желудка до приемлемых параметров путем назначения соответствующих медикаментов;
  • оптимальная стимуляция моторики структур пищеварительного тракта – усиление их эвакуаторной деятельности;
  • восстановление и защита слизистой пищеводной трубки лекарствами.

Причины и лечение болезни тесно взаимосвязаны – устраняя первые воздействием вторых, больной улучшает собственное самочувствие. Однако, самостоятельно приобретать в аптечной сети и принимать то или иное средство от рефлюкс расстройства не рекомендуется. Не зная механизма формирования патологии и точки приложения фармакологического действия препарата, можно добиться противоположного результата – появления тяжелых осложнений.

Симптоматическая терапия

Если рефлюкс развивался на фоне другого заболевания или патология появилась, как осложнение эзофагита, проводят симптоматическое лечение:

  • При неврологических и психологических проблемах необходима консультация врача нужного профиля. Возможны назначения успокоительных и др.
  • При язвенной болезни желудка назначаются антибактериальные лекарственные средства. Де нол помогает нейтрализовать действие хиликобактер пилори, улучшает кровообращение в стенках желудка, облегчает неприятные признаки заболевания.
  • При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы.

Также терапия включает в себя употребление витаминных комплексов с повышенным содержанием макроэлементов, для улучшения общего состояния организма.

Поддерживающая терапия

Медикаментозное лечение эзофагита является наиболее действенным. После прохождения терапии необходимо придерживаться определенного стиля жизни и провести полугодовой курс поддерживающего лечения от рефлюкса.

Использование поддерживающей терапии, соблюдение диеты, изменение режима и некоторых привычек, употребление средств народной медицины поможет избежать рецидива и в дальнейшем болезнь не доставит неудобств.

Эзофагит является воспалительным заболеванием пищевода, связанным с постоянным забросом в него содержимого желудка. Избавиться от недуга — непросто. Но современная медицина вооружена эффективными лекарствами, которые позволят излечиться при эзофагите.

Режим и диета

Терапия эзофагита проводится в основном консервативно, и включает в себя комплекс мероприятий, направленных на ликвидацию проявлений болезни пищевода, а затем — причины недуга. Необходимо:

  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • отказаться от курения;
  • не рекомендуется носить тугие ремни, пояса;
  • спать с приподнятой верхней частью туловища;
    нормализовать массу тела.

Для лечения этого заболевания пищевода врач обязательно пропишет диету. Рекомендуется:

  • избегать горячей и, наоборот, очень холодной пищи;
  • отказаться от острых деликатесов;
  • запрещается употребление алкоголя, а также продуктов, которые снижают тонус нижнего сфинктера пищевода (кофе, шоколад, чеснок, лук);
  • этой группе пациентов противопоказано переедание.

Лечение лекарствами

Таблетки являются обязательным компонентом при лечении эзофагита. Современная фармакология позволяет проводить терапию широким спектром лекарственных средств, которые могут помочь излечить как симптомы, так и причину болезни. Давайте узнаем, какие группы средств существуют, и что они из себя представляют.

Антацидные препараты

Эти лекарственные средства снижают кислотность желудочной среды. На сегодняшний день они входят в протокол лечения эзофагита и являются обязательным компонентом терапии многих заболеваний желудка и кишечника.

Эффекты, оказываемые антацидами:

  • имеют обволакивающий эффект;
  • нейтрализуют соляную кислоту в желудке, снижая ее агрессивность;
  • непосредственно защищают клетки от агрессивного влияния желудочного сока;
  • увеличивают скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту;
  • уменьшают давление в желудке и пищеводе.

Их разделяют на две большие группы — всасывающиеся (пищевая сода, карбонат магния, «Ренни») и невсасывающиеся («Алмагель», «Маалокс», «Гевискон» и многое другое). Вторые препараты являются более эффективными. Принимать их противопоказано при:

  • тяжелых заболеваниях почек;
  • непереносимости фруктозы;
  • аллергии на отдельные компоненты медикамента.

При беременности понадобиться консультация врача для назначения подобных медикаментов.

Прием этой группы средств редко вызывает побочные эффекты. Среди них встречаются:

  • диарея;
  • запор;
  • тошнота и рвота;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • если у пациента есть почечная недостаточность, возможно развитие энцефалопатии, размягчение костей.

Прием антацидов — длительный, пока не исчезнут все симптомы. Схему терапии распишет врач и подробно объяснит, особенности приема.

Альгинаты

Альгинаты представляют собой вытяжку из бурых водорослей и считаются альтернативой антацидам при эзофагите. Лечить болезни пищевода этими препаратами стало возможно, благодаря тому, что этот высокомолекулярный полисахарид за счет своей структуры, обволакивает пищевод. Они становятся лекарствами выбора при непереносимости антацидов.

Эффекты, оказываемые данными лекарственными средствами:

  • защищают от пагубного воздействия желудочного содержимого, изменяя его кислотность;
  • быстродействующие, высокоэффективные;
  • повышают иммунитет;
  • имеют противоаллергический эффект;

  • грудное вскармливание;
  • осторожно пить беременным, под контролем медика;
  • возраст младше 6 лет;
  • возможна индивидуальная непереносимость.

Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Данная группа лекарств показана при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Механизм их действия базируется на блокировании H2-гистаминовых рецепторов клеток желудка. За счет этого кислотность сока желудка снижается.

Основными представителями группы являются:

Данные лекарства нельзя применять при:

  • вынашивании ребенка;
  • грудном вскармливании;
  • гиперчувствительности к этим лекарствам.

При назначение этих таблеток в детском возрасте, при почечной и печеночной недостаточностях надо быть очень острожным.

Возможные побочные эффекты:

  • запор, диарея, потеря аппетита, боли в животе;
  • чувство усталости, нарушение сознания;
  • снижение А Д;
  • различные аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, анафилактический шок);
  • снижение либидо, импотенция.

«Циметидин» назначают в дозе 0,2 г (1 таблетка) 3 раза в сутки. «Ранитидин» — 0,15 г (по 1 таблетке) 2 раза в день. «Фамотидин» — по 0,02 г (1 раз в сутки). Лучше, чтобы врач сам подобрал пациенту медикамент и дозу. Из-за широкого спектра побочных эффектов, самостоятельное лечение этими таблетками может привести к пагубным последствиям.

Ингибиторы протонной помпы

Эти лекарства снижают выработку соляной кислоты, тем самым помогая лечить многие заболевания ЖКТ, в том числе гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Эффект, оказываемый этими таблетками, достигается за счет блокирования специального фермента (Н+/К±АТФаза), без которого не достигается выработка соляной кислоты. Пока организм синтезирует фермент заново, достигается терапевтический эффект.

Основные представители этой группы:

Они различаются по цене, тому, как их принимать. Врач индивидуально подбирает средство каждому больному. Кому же нельзя пить ингибиторы протонной помпы?

  • беременным женщинам и кормящим матерям;
  • детям младше 12 лет;
  • людям с индивидуальной непереносимостью.

Возможные побочные эффекты:

  • сонливость, головная боль;
  • нарушение вкуса, тошнота, рвота;
  • мышечные боли, боли в суставах;
  • отеки, повышенное потоотделение;
  • различные аллергические реакции.

Пить эти средства необходимо строго по инструкции, данной лечащим врачом, чтобы избежать осложнений.

Этапность лечения

Схема лечения рефлюкс болезни предусматривает прием медикаментов в 2 этапа:

  1. заживление имеющихся дефектов слизистой, купирование воспалительных процессов;
  2. восстановление полноценной деятельности пищеводной трубки и природных ее сфинктеров.

Первый этап требует приема препаратов из противовоспалительных и противоязвенных подгрупп не менее 6–8 недель. Продолжительность фармакотерапии напрямую зависит от выраженности симптомов и степени поражения тканей.

На втором этапе больной принимает поддерживающие дозы медикаментов с целью предупреждения возможных рецидив и максимального восстановления здоровья органа. В тяжелых случаях человеку может требоваться пожизненная поддерживающая терапия.

На сегодняшний момент специалистами разработано несколько схем медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита, в которые включены препараты с различными механизмами воздействия и продолжительностью наступления требуемого эффекта.

Схемы лечения

Лечить эзофагит лекарствами рекомендуют по трем основным схемам:

  1. Назначается один лекарственный препарат, не учитывая симптоматику и сложность болезни. Такая схема не приносит пользы и в большинстве случаев не имеет никакого эффекта.
  2. Второй способ включает в себя соблюдение определенной диеты и употребление антацидов. В зависимости от стадии протекания воспаления назначаются различные по эффективности действия вещества.
  3. Третий метод основан на первичном облегчении симптоматики за счёт приёма блокаторов протонного насоса. Второй очередью принимают прокинетические медикаменты.

Классическая схема состоит из четырёх этапов, в зависимости от стадии поражения тканей:

  • При первой степени при слабовыраженной симптоматике рекомендуется приём препаратов прокинетического действия и антацидов.
  • Вторая степени требует поддержание баланса здорового питания и включает в себя употребление блокаторов кислотности.
  • При выраженном воспалительном процессе назначают ингибиторы протонной помпы, Н-2 блокаторы и прокинетики.
  • Четвертая степень не лечится медикаментозно и требует хирургического вмешательства.

Антациды и альгинаты

Предназначение применения представителей этой подгруппы фармсредств – быстрая нейтрализация соляной кислоты в районе желудка. Помимо этого, на фоне их использования вырабатывается в большем объеме бикарбонатов, природных защитников слизистой пищеварительных структур. Они к тому же связывают желчные пигменты и инактивируют пепсин.

Специалистами в большинстве случаев предпочтение отдается несистемным медикаментам, в составе которых присутствует алюминий либо магний. Современные антациды:

  • Альмагель
  • Фосфалюгеь
  • Маалокс

Оптимален их прием в жидкой форме, позволяющий качественно распределять по всей поверхности слизистой.

Антациды предназначены именно для понижения кислотности желудочного содержимого. Перечень противопоказаний к ним минимален, к примеру, индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов.

Ингибиторы протонной помпы

За выработку соляной кислоты несут ответственность особые клетки пищеварительного тракта. Чтобы понизить их гипердеятельность, что является основной причиной симптома отрыжки кислым, необходим прием препаратов из подгруппы ингибиторов протонной помпы.

Представителям этой подгруппы, например, Омезу, Рабепразолу, Пантопрозолу присущи следующие фармакологические эффекты:

  • существенное понижение уровня базального, а также стимулированного выброса соляной кислоты;
  • восстановление физиологической деятельности клеток слизистой желудка и пищеводной трубки.

К несомненным преимуществам этих препаратов, в том числе Омеза, специалисты указывают:

  1. быстрое наступление требуемого эффекта;
  2. не всасываемость в системный кровоток;
  3. минимальный перечень побочных воздействий на организм больного.

Особенности структуры препарата Омез позволяют применять его длительное время на втором этапе фармакотерапии. Симптомы горечи во рту и дискомфорта в подложечной области, характерные для рефлюкса желудка, благодаря этому появляются намного реже.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Действенные лекарства от эзофагита, уже успевшие зарекомендовать себя с наилучшей стороны и у специалистов, и у больных – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Яркими представителями подгруппы являются – Ранитидин, Фамотидин, Циметидин, Роксатидин.

Их применение преследует ту же цель, что и у блокаторов протонной помпы – действенно снизить концентрацию кислоты в пищеварительном соке. Они напрямую воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, препятствуют их активной деятельности, благодаря чему выработка соляной кислоты значительно сокращается.

Самые эффективные представители этой подгруппы медикаментов – Фамотидин и Роксатидин. При их использовании меньше вероятности формирования синдрома отмены.

К несомненным преимуществам препаратов можно отнести:

  • быстрое понижение выработки соляной кислоты в желудке;
  • существенное замедление секреции пепсинов;
  • возможность использования минимальных доз для достижения лечебного эффекта;
  • стимулирование собственных защитных сил слизистой желудка;
  • улучшение локального кровоснабжения тканей и ускорение их эпителизации.

При эзофагите у взрослых к помощи блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов прибегают довольно часто. Однако, оптимальные дозы и продолжительность приема должен назначать только лечащий врач.

Подгруппа прокинетиков

Таблетки при рефлюксе, основным предназначением которых является усиление антропилорической моторной функции – представители подгруппы прокинетиков. Благодаря ускорению эвакуации пищеводного болюса из желудка, происходит ослабление заброса в пищеводную трубку. Наблюдается и выраженная стимуляция тонуса нижней кардии – мышечного кольца, в норме перекрывающего вход в желудок. Формируется также инициация эзофагеальной самоочистки.

Излечить рефлюкс помогают:

  1. Церукал, Реглан – обладают способностью усилить моторику и тонус структур ЖКТ, а также сфинктеров
  2. Мотилиум, Домперидон – из преимуществ указывается отсутствие системного воздействия
  3. Ганатон – новейшее поколение прокинетиков, способствует ускорению эпителизации эрозий, эффективен даже при сильном воспалении.

Как принимать прокинетики, их дозы и продолжительность фармакотерапии должен определять только специалист. При легком течении болезни ее вполне возможно полностью вылечить.

Подгруппа гастропротекторов

Эффективными препаратами для лечения рефлюкса, безусловно, являются гастропротекторы. Благодаря своевременно начатому применению, они благотворно сказываются на тканях пищеводной трубки, поскольку способны повышать защитные функции пищеварительной слизи.

Симптомы болезни исчезают намного быстрее, если в комплексной фармакотерапии присутствуют:

  • Цитотек
  • Сайтотек
  • Вентер
  • Урсофальк
  • Сукральфат

Медикаменты указанной подгруппы рекомендуется принимать отдельно от альгинатов. Антациды и гастропротекторы плохо сочетаются друг с другом.

Порою обострение недуга происходит по причине нервных потрясений, психоэмоциональных перегрузок. В этом случае справиться с проблемой только с помощью вышеперечисленных лекарств не удается. Чтобы лечить рефлюкс требуется специализированная помощь психотерапевта.

Если же симптомы заброса пищевого комка сочетаются со спастическими импульсами, достаточно принять спазмолитик, к примеру, Дюспаталин. После устранения гиперспазма гладкой мускулатуры петель кишечника, наступает облегчение самочувствия.

Если человек отдает предпочтение гомеопатии, следует учесть, что с ее помощью удается справиться, лишь с начальной стадии болезни. При тяжелом течении рефлюкса обязательно назначается многокомпонентная фармакотерапия.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *