Тромбоцитопения у детей: симптомы и подходы к терапии

0 Автор статьи:
Марина Дмитриевна 2017.08.02 600

Тромбоциты представляют собой мелкие кровяные клетки без ядра сплюснутой дискообразной формы. Их недостаток или переизбыток в организме негативно сказывается на здоровье пациента, что особенно заметно в младшем возрасте. Тромбоцитопения – это заболевание, при котором фиксируется недостаток тромбоцитов в крови у детей. Подробнее о том, что это такое, и что делать в такой ситуации родителям – далее в статье.

Тромбоциты

Зачем нужны тромбоциты

Тромбоциты являются важными участниками гемокоагуляционного гемостаза. Если нарушается целостность сосуда, они направляются в эту точку, быстро создают тромб и препятствуют потере крови. Помимо этого, они питают эпителий и обеспечивают восстановление стенок сосудов.

Какой уровень тромбоцитов считается пониженным?

Оптимальный уровень этих кровяных телец составляет 150-400 *109/л. Если этот показатель опускается ниже 150*109/л, пациенту диагностируют тромбоцитопению, из-за которой кровь перестает сворачиваться.

Тромбоцитопения может быть отдельным недугом или признаком различных болезней. Чтобы точно установить причину ее развития и подобрать подходящую терапию, пациента отправляют на дополнительное обследование.

Нормы

Причины тромбоцитопении

Кратковременная тромбоцитопения может возникать из-за:

  • месячных кровотечений;
  • беременности;
  • авитаминоза;
  • приема антидепрессантов, гормонов и антибиотиков);
  • алкогольного и химического отравления;
  • хирургического вмешательства;
  • тяжелых травм;
  • злоупотребления чесноком, луком, вишнями, лимоном и имбирем;
  • дефицита витамина В12.

Недостаток В12

Сильное отклонение тромбоцитов бывает при:

  • туберкулезе;
  • лейкозе;
  • гепатите;
  • ВИЧ;
  • апластической анемии;
  • циррозе печени;
  • ревматоидном артрите;
  • герпесе;
  • сердечной недостаточности;
  • мононуклезе;
  • кори;
  • аллергии;
  • ОРВИ и ОРЗ;
  • ДВС-синдроме.

Герпес

Тромбоциты ниже нормы: в чем опасность?

Если после очередного анализа крови выяснилось, что у ребенка меньше тромбоцитов, чем должно быть в его возрасте, это повод забить тревогу.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. В перечень их функций входит:

  • выделение особых веществ, ускоряющих заживление поврежденных тканей;
  • закупорка мест повреждения сосуда для остановки кровотечения;
  • доставка питательных веществ к эндотелию сосудов.

Когда таких клеток мало, кровь становится более текучей, а заживление ран замедляется.

Плохое заживление

Степень тяжести, симптомы

Выделяется несколько форм тромбоцитопении:

  • легкая – если показатели в пределах 75-99 × 10⁹/л;
  • умеренная – 50-74 × 10⁹/л;
  • средняя 20-49 × 10⁹/л;
  • тяжелая – 20 × 10⁹/л.

Низкие тромбоциты у ребенка на первой или второй стадии выявить можно только с помощью сдачи крови. Часто это состояние не дает никаких симптомов. Особенно это касается младенцев, которые не могут сказать о своем самочувствии.

Среди внешних признаков можно отметить:

  • частые кровотечения из носа;
  • кровоточивость дёсен;
  • высыпания по всему телу;
  • моча с примесью крови;
  • беспричинное возникновение синяков;
  • рвота с кровью.

Геморрагический синдром

Снижение количества тромбоцитов ведет к нежелательным последствиям:

  • длительное заживление ран;
  • синяки даже от легких прикосновений;
  • сравнительно большая потеря крови при царапинах;
  • кровоизлияния из ЖКТ;
  • у девочек в период полового созревания – маточные кровотечения.

Как можно заметить, это достаточно опасные осложнения. Несвоевременное обращение к врачу может негативно сказаться на самочувствии ребенка.

При развитии хоть одного из вышеперечисленных симптомов родителям нужно срочно показать ребенка врачу.

Важно! Перед визитом к врачу вспомните все те факторы, которые могли спровоцировать проявление симптома.

Малейшей детали достаточно, чтобы с первого раза предположить верную причину. Зная её, врачу будет легче составить план лечения.

Почему тромбоциты понижены у ребенка?

Чаще всего сильное снижение количество кровяных пластинок вызывает тромбоцитопеническая пурпура – самостоятельное заболевание, которое проявляется чаще в период от 2 лет до 6 лет. Другие причины возникновения тромбоцитопении в детском возрасте:

  • инфекционные заболевания (корь, краснуха);
  • аутоиммунные реакции организма;
  • отравление парами тяжелых металлов;
  • онкогематологические заболевания.

Пурпураможет быть диагностирована даже у новорожденного. Чтобы максимально снизить последствия, необходимо сразу же обратиться к врачу. Тот сравнит нормы тромбоцитов для детей и полученные данные и, если показатель тромбоцитов действительно упал, назначит анализы и лечение.

Норма зависит от возраста:

  • у новорождённого – 100-420 × 10⁹/л;
  • у грудничка (до года) – 150-350 × 10⁹/л;
  • после года – 180-320 × 10⁹/л.

Очевидно, что показатель 70 × 10⁹/л означает низкий уровень тромбоцитов у ребенка, и требует пристального наблюдения за здоровьем.

Одна из причин

Причины снижения показателей тромбоцитов

В медицине отдельно выделена первичная тромбоцитопения, которая возникает изолированно. Механизм развития ее до настоящего времени не известен ученым. Однако многие из них склоняются к мнению, что ее следует относить к категории аутоиммунных патологий.

В

се дело в том, что активизация недуга часто происходит после болезни (ОРВИ, гепатита и пр.) либо прививок. То есть здесь она проявляет себя как аномальная реакция защитного механизма, начинающего вырабатывать антитела к тромбоцитам.

Впрочем, как правило, у детей обнаруживают вторичную форму, что является всего лишь следствием развития одного из нижеприведенных недугов:

  • анемия;
  • бактериальные инфекции;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • аллергия (например, на какое-либо лекарство);
  • ДВС-синдром;
  • корь;
  • гепатит;
  • краснуха;
  • гельминтоз;
  • нарушения в работе щитовидки;
  • асфиксия (если речь идет о новорожденном);
  • патология крови;
  • туберкулез;
  • онкология;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • острая почечная недостаточность.

Снизить объем тромбоцитов способны следующие препараты, если дети их принимали длительное время:

  • диуретики;
  • кортикостероиды;
  • антибиотики.

Как лечить?

Лечение начинается после того, как будет установлено, почему развилась тромбоцитопения. Если причины пониженных тромбоцитов – другие заболевания, назначают соответствующее лечение, и их уровень нормализуется.

В случае первичной тромбоцитопении ребенку показан постельный режим, при кровоточивости слизистой полости рта необходимо давать охлажденную пищу. При острой форме возможно спонтанное излечение, но не исключен и переход болезни в хроническую форму.

В зависимости от тяжести состояния, лечение может длиться от одного до нескольких месяцев. Основные методы следующие:

  • внутривенные инъекции иммуноглобулинов;
  • гормональная терапия с использованием кортикостероидов;
  • введение антирезусной сыворотки;
  • переливание донорской тромбоцитарной массы;
  • хирургическая операция по удалению селезенки.

Этиология

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка может быть обусловлен такими этиологическими факторами:

  • повышенное разрушение пластинок;
  • безъядерная структура пластинки;
  • снижение концентрации пластинок в крови;
  • аутоиммунные или системные заболевания;
  • инфекционные патологические процессы бактериальной природы;
  • анемия;
  • заболевания крови как врожденного, так и приобретенного характера;
  • вирусные инфекции;
  • паразитарные заболевания;
  • отравление тяжелыми металлами или ядами;
  • онкологические заболевания, которые поражают красный костный мозг;
  • уремический синдром;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • туберкулез.

Кроме этого, пониженные тромбоциты у ребенка могут быть обусловлены погрешностями в его рационе – недостаток витаминов, минералов и микроэлементов также могут привести к развитию такого нарушения. Однако установить причины патологии может только врач, путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Симптоматика

Если уровень тромбоцитов в крови у малыша понижен незначительно, то клиническая картина может отсутствовать или же протекать в латентной форме. Более того, симптоматика может возникать только при наличии другого заболевания, когда организм малыша ослаблен. Также клиника данного нарушения может дополняться специфической симптоматикой, которая будет характерна только для первопричинного фактора, если таковой имеется.

В целом собирательный симптоматический комплекс такого нарушения выглядит так:

  • на коже ребенка появляются точечные высыпания;
  • гематомы образуются даже без механического или физического воздействия: для образования кровоподтека достаточно касания;
  • носовые кровотечения, также кровь может выделяться из десен;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • новорожденные дети могут плакать, плохо спать, иногда отказываться от еды;
  • моча будет розового или красного цвета, что обусловлено наличием в жидкости крови;
  • рвота с кровью;
  • каловые массы черного цвета из-за примеси крови в них;
  • при ссадинах или порезах кровь долго не останавливается;
  • из-за того, что тромбоцитов в крови у детей мало, кровь будет жидкой, более светлого цвета.

Точечные высыпания на коже

В более сложных случаях пониженный уровень тромбоцитов провоцирует увеличение селезенки, а в пубертатный период у девочек могут присутствовать хронические маточные кровотечения. Такой патологический процесс очень опасен, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение, в том числе и кровоизлияние в мозг, что приведет к летальному исходу.

Диагностика

При наличии хотя бы нескольких симптомов, которые описаны выше, следует срочно обращаться за консультацией к педиатру.

Врач проведет первичный осмотр, в ходе которого потребуется выяснить:

  • как давно начали проявляться первые симптомы;
  • характер течения клинической картины (длительность симптоматики, когда возникают признаки, как долго длятся);
  • личный и семейный анамнез;
  • питание ребенка, дневной режим.

Может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • гематолог – обязательно;
  • онколог;
  • медицинский генетик;
  • инфекционист;
  • нефролог;
  • для девочек – гинеколог.

Диагностические программы могут включать в себя следующие мероприятия:

  • общий клинический анализ крови;
  • развернутый биохимический анализ крови, в том числе и на лейкоциты;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • тест на онкомаркеры;
  • аллергопробы;
  • КТ и МРТ головного мозга (при необходимости);
  • пункция из костного мозга.

Приведенная выше диагностическая программа носит примерный характер, так как все будет зависеть от текущей клинической картины. По результатам обследования врач сможет определить, насколько низкие тромбоциты у ребенка и какую тактику лечения следует избрать для устранения этой проблемы.

Лечение

В большинстве случаев терапевтические мероприятия проводятся консервативными методами: курс лечение включает в себя прием медикаментов, проведение необходимых физиотерапевтических процедур и коррекцию питания.

Медикаментозная часть лечения включает в себя назначение препаратов следующего спектра действия:

  • иммуноглобулины;
  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные.

Также вводится антирезусная сыворотка, может переливаться донорская тромбоцитарная масса. В отдельных случаях проводится операция по удалению селезенки.

Следует уделить внимание питанию ребенка, у которого пониженный уровень тромбоцитов.

В рацион малыша необходимо включить продукты, которые богаты на железо, гемоглобин, витамины А и С:

  • гранат, бананы, манго;
  • грецкие орехи;
  • шпинат, петрушка;
  • морковь;
  • красное мясо;
  • рыба;
  • болгарский красный перец;
  • гречка;
  • свежие овощи и фрукты, но не те, что богаты на магний и витамин В.

Кроме этого, нужно следить за питьевым режимом малыша – в сутки он должен потреблять достаточное для своего возраста количество жидкости. Также в режиме дня обязательно должны присутствовать прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки.

При условии, что лечение будет начато своевременно и все рекомендации врачей будут выполняться так, как они предписаны, прогноз благоприятный, даже если это врожденная форма болезни. В противном случае развиваются осложнения и повышается риск летального исхода.Поэтому уровень тромбоцитов в крови нужно держать под контролем – систематически проходить профилактический осмотр у врачей и следить за питанием своего малыша, а также режимом дня.

Тромбоциты – что это

Так называются особые клетки (пластинки), содержащиеся в человеческой крови и отвечающие, прежде всего, за ее свертываемость. Данное свойство позволяет при образовании повреждений сосудистых стенок быстро сформировать сгусток и запечатать отверстие.

Какой конкретно объем тромбоцитов оценивается как низкий? Нормальные показатели следующие:

  • только что появившиеся на свет младенцы – 100×10⁹ на один литр крови;
  • десятидневные новорожденные – 150×10⁹;
  • дети, которым еще не исполнилось 12 месяцев –180×10⁹;
  • старше года — 160×10⁹.

Говорят о тромбоцитопении (так называется состояние, когда уровень кровяных пластин ниже допустимого), при наличии в результатах анализа следующего значения – 100×10⁹/л. Данная патология существенно повышает риск образования кровотечений как внутренних, так и наружных.

Что означает снижение показателя

Если средний объем тромбоцитов понижен, отклонение свидетельствует о наличии серьезной патологии. Чтобы сохранить здоровья малыша, медики должны назначить комплексную диагностику, которая поможет выявить, какое заболевание провоцирует нарушение.

При отсутствии своевременного лечения существует вероятность возникновения тяжелых последствий:

  1. Кровоизлияние во внутренние органы.
  2. Потеря большого объема крови при травмах.
  3. При постоянных кровоизлияниях в сетчатку может ухудшиться зрение.
  4. Если произойдет кровоизлияние в мозг, ребенок погибнет.

Таким же опасным заболеванием является тромбоцитоз (повышенное содержание тромбоцитов), обе патологии требуют немедленного лечения.

При проявлении симптомов заболевания требуется срочно показать ребенка к врачу. Достоверные сведения о распределении тромбоцитов можно получить при помощи общего анализа крови.

Чтобы результаты были точными, сдавать биоматериал требуется на голодный желудок, в утренние часы.

Важно, чтобы ребенок не испытывал физических и психических нагрузок. В случае сомнительного результата медик назначает дополнительный анализ на свертываемость крови.

Степень тяжести тромбоцитопении

Существует несколько степеней тяжести тромбоцитопении. При легкой форме заболевания средний объем тромбоцитов в крови у ребенка находится в пределах 99-50 тыс. шт. на мл.

Чаще всего отклонение от нормальных показателей обнаруживается в процессе лечения другой болезни.

В этом случае тромбоцитов достаточно для поддержания целостности стенок капилляров, кровотечения не проявляются.

При средней степени тяжести (при анализе выявляется концентрация клеток 49-20 тыс. шт. на мл.) проявляются носовые кровотечения, кровоточивость десен. Небольшие ушибы ведут к увеличению площади кровоподтеков, они появляются на обширных участках тела. На этой стадии заболевания возможно применение лекарственных средств для восстановления количества тромбоцитов.

Тяжелая тромбоцитопения характеризуется внезапными и частыми кровотечениями из носовой и ротовой полости. Даже микротравмы способны вызвать кровоподтеки под кожу. Возможны кровоизлияния во внутренних органах. Содержание тромбоцитов опускается ниже 20 тыс. шт. на мл. При этом ребенок говорит, что чувствует себя хорошо, так как не ощущает тяжести заболевания.

Симптомы снижения тромбоцитов

Снижение показателя тромбоцитов в организме может никак не отразиться на самочувствии малыша. Тромбоцитопения почти не проявляет себя внешне, пока уровень клеток в крови удерживается выше 50 тыс. шт. на мл. Если мало тромбоцитов в организме, то нарушается питание капилляров, и они становятся ломкими. Происходит интенсивный выход крови в окружающие ткани.

Симптомы тромбоцитопении:

  • У малыша наблюдаются подкожные кровоподтеки и кровоизлияния в слизистые (пурпура). При небольшом надавливании на теле появляются синяки. В местах, где одежда плотно прилегает, проступают небольшие красные пятнышки. Они не болезненны и не исчезают через некоторое время. В глазном яблоке могут появиться красноватые точки (лопнувшие сосудики). Синяки могут быть как синие, так и ярко-розовые, с желтизной и зеленоватые.
  • В связи с тем, что в носовой оболочке находится большой количество капилляров, наблюдаются частые носовые кровотечения. Происходят они даже при небольших воздействиях и незначительной физической нагрузке. Например, при чихании, ковырянии в носу, быстрой ходьбе, при резком движении. Продолжаться кровотечения могут больше 10 минут. Кровь, которая вытекает, окрашена ярким красным цветом.
  • Сильно кровоточат десна. Этот процесс может продолжаться длительное время.
  • Моча окрашивается в розовый, красный или коричневый цвет. Это происходит из-за кровоизлияний в слизистую мочевого пузыря.
  • Потемнение кала до черного цвета.
  • Если снижены показатели MPV, увеличивается селезенка.
  • У малыша часто появляются головные боли.
  • Дети страдают от рвоты с кровяными вкраплениями.
  • Наблюдается обильная кровопотеря при порезах и травмах.

Профилактика

Предотвратить развитие тромбоцитопении невозможно, основная задача профилактических мер – не допустить рецидива. Требуется придерживаться правил:

  • свести к минимуму риск кожных повреждений и травм;
  • отказаться от физических нагрузок;
  • придерживаться правильного питания.

Понижение уровня тромбоцитов у ребенка нельзя оставлять без внимания. При возникновении первых признаков недуга малыша требуется показать врачу и сделать необходимые анализы. После назначается подходящее лечение.

Норма

Содержание кровяных пластинок у малышей различается в зависимости от возраста. У новорожденных показатель варьируется от 100 до 420X10⁹/л, но после 12 месяц значение изменяется от 150 до 350X10⁹/л.

У годовалого ребенка значение тромбоцитов будет в норме, если оно не опустится ниже 180 и выше 350X10⁹/л.

Классификация патологии

В международной медицине различают 4 стадии тромбоцитопении у малышей и взрослых:

Если показатель значительно ниже нормы, симптоматика будет ярко выраженной. Если пациенту диагностируют начальную или умеренную стадию заболевания, симптоматика может практически отсутствовать. Обычно на данных стадиях патология выявляется случайно.

Диагностика и лечение

Чтобы выявить патологию, нужно сдать кровь. Допускается взятие из пальца или вены, а в случае младенцев – из пятки. Чтобы исключить, что тромбоциты в крови у ребенка снизились на время (реакция на стресс или болезнь), забор крови делают несколько раз с интервалом 3-5 дней.

Взятие крови из пальца – быстрый способ узнать количество тромбоцитов

Важно! У девочек подросткового возраста допускается снижение количества кровяных пластинок. Это связано со становлением менструального цикла.

Так как уровень тромбоцитов могут понизить другие заболевания, то сначала вылечивают их, и только потом смотрят на ситуацию. Если осложнения все-таки есть, и тромбоцитопения не исчезла, назначается ряд медикаментозных препаратов. В перечень мероприятий могут входить:

  • инъекции иммуноглобулинов;
  • прием гормональных препаратов и цитостатиков;
  • введение специальных гемостатических препаратов;
  • переливание тромбоцитарной массы.

Рассмотрим более детально различные способы лечения тромбоцитопении.

Медикаментозное

Предполагает использование лекарств, которые блокируют антитела, разрушающие тромбоциты и угнетающие их синтез. К таким медпрепаратам относят:

  1. Преднизолон. Таблетированный медикамент, купирующий возникновение антител в селезенке, защищающий тромбоциты от разрушения и укрепляющий капиллярные стенки. Минимальная цена – 120 рублей.
  2. Интраглобин. Медикамент положительно сказывается на иммунитете, разрушает антитела и не дает им контактировать с тромбоцитами, убивает вирусные клетки. Стоимость лекарства – 135-170 рублей.
  3. Винкристин. Инъекционный порошок, препятствует образованию патогенных клеток, блокирует в селезенке синтез антител. За лекарство придется заплатить 155-210 рублей.

Для улучшения терапевтического действия медикаментов нужно соблюдать определенное питание.

Винкристин

Диета

Основы лечебного питания при тромбоцитопении одинаково подходят взрослым и маленьким пациентам.

Рацион больного должен основываться на:

  • гречке;
  • орехах;
  • кукурузе;
  • говяжьей печени;
  • ячневой крупе;
  • овсянке;
  • пророщенной пшенице;
  • шпинате;
  • петрушке;
  • укропе;
  • спарже;
  • зеленом луке;
  • свежеприготовленных овощных и фруктовых соках.

Рекомендуемый продукт

Ребенку полезно кушать:

  • дыню;
  • абрикосы;
  • бобовые;
  • тыкву;
  • авокадо.

В питании маленького пациента не должно быть фаст-фуда, острых, жаренных, копченных и соленых блюд.

Народные методы

Тромбоцитопения хорошо устраняется:

  1. Настоем лекарственной вербены. Напиток насытить организм железом и улучшит кровообращение.
  2. Кунжутным маслом. Вещество стабилизирует уровень тромбоцитов и улучшает кровяную свертываемость.
  3. Настоем двудомной крапивы. Останавливает кровь и стимулирует заживление ран.

Масло из семян кунжута

Лечение новорожденных

Терапия новорожденных малюток предполагает использование:

  • донорского молока 14-21 день, затем под постоянным контролем уровня тромбоцитов можно давать молоко матери;
  • иммуноглобулина внутривенно или в качестве инфузий;
  • преднизолона в дозе 2 мг на 1 килограмм 14 дней;
  • аскорбиновой кислоты и рутина;
  • переливания тромбоцитарной массы.

Важно! При тяжелых формах нужно быть готовым к тому, что потребуется удаление селезенки.

Такое хирургическое вмешательство полностью оправдано, если низкий уровень количества тромбоцитов в крови у ребенка не регулируется в нужной мере с помощью медикаментов.

В тяжелых стадиях прописывается постельный режим. Рекомендуется употреблять больше орехов, бананов и гранатов – в здоровом организме они естественным путем провоцируют увеличенную выработку кровяных пластинок.

Если сильно или умеренно понижены тромбоциты у ребенка, есть смысл давать ему только теплую пищу – это позитивно скажется на слизистой ЖКТ и уменьшит риск кровотечения.

Деток с тромбоцитопенией или склонностью к этому недугу, нужно:

  • оберегать от механических травм;
  • кормить в соответствии с лечебными рекомендациями.

Также таким малышам запрещено давать Аспирин и любые НПВП.

Запрет на применение

Независимо от степени тяжести пониженные тромбоциты в крови у ребенка – это всегда тревожный признак, поэтому родителям стоит внимательно следить за состоянием ребенка и при первых подозрениях обратиться к врачу. Особенно это касается тех семей, в роду которых есть склонность к тромбоцитопении.

Как и любую болезнь, данную проблему проще лечить на ранних стадиях развития, поэтому затягивать не стоит.

Важно! Самолечение категорически запрещено! Даже если симптомы ребенка совпадают с теми, что были у знакомых или родни, это еще не означает, что у них одинаковая первопричина. А ведь именно её нужно устранять в первую очередь.

Помните, что симптоматическое лечение улучшит ситуацию лишь на время, а после возможно резкое ухудшение состояния. Строго придерживайтесь рекомендаций врача.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *