В чем разница между мономерным пролактином и макропролактином, какова их норма и почему уровень гормонов бывает повышен?

Пролактин – один из женских гормонов, который имеет важнейшее значение не только для репродуктивной сферы, но и для всего организма. Значительное повышение его уровня в крови называется гиперпролактинемией. Это состояние бывает вызвано физиологическими причинами, например беременностью и лактацией, а может быть следствием опасных заболеваний.

Диагностика

Одним из наиболее важных диагностических тестов является сдача крови на анализ. Но эта процедура лишь позволит выявить наличие проблемы, но не поможет определить причины ее возникновения. По мере прохождения медицинского обследования могут также понадобиться:

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • Изучение истории болезни;
  • Определение уровня других гормонов организма;
  • Анамнез.

Без определения причин дисбаланса лечение не назначается. Кроме того, некоторые поражения организма, вызывающие нарушение гормонального фона, представляют для него серьезную опасность.

Баланс мономерного пролактина в организме является основой женского здоровья. Без его достаточного количества невозможна правильная выработка молока для грудного вскармливания, а также стабильное самочувствие. Кроме того, недостаток гормона может свидетельствовать о прогрессировании опасных негативных процессов. Поэтому важно отслеживать его уровень на протяжении всей жизни.

Что такое пролактин, какую роль он играет?

Пролактин – это пептидный гормон, производимый гипофизом. В его образовании участвуют ткани молочной железы и плацента. Механизм регуляции секретирования пролактина довольно сложный. Дофамин, вырабатываемый гипоталамусом, подавляет продукцию пролактина, поэтому когда уровень дофамина падает, начинается рост пролактина. Присутствует прямая зависимость между количеством эстрогенов и пролактина.

Выработка гормона может стимулироваться путем воздействия на механорецепторы соска. Когда новорожденный сосет грудь, он воздействует на рецепторы, сигнал от них передается через спинной мозг в гипоталамус, тот прекращает продуцирование дофамина – и, как следствие, секретируется пролактин.

Пролактин играет важную роль в организме:

  • обеспечивает образование молока в молочных железах;
  • продлевает существование желтого тела в яичниках;
  • подавляет овуляцию путем ингибирования секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) и затрудняет наступление беременности в период лактации;
  • оказывает обезболивающее воздействие, что необходимо во время грудного вскармливания – мать не так болезненно воспринимает покусывания соска младенцем;
  • обеспечивает оргазм, подавляя секрецию дофамина;
  • пролактин, выделяемый лимфоцитами, участвует в иммунной реакции;
  • стимулирует рост кровеносных сосудов;
  • формирует легочный сурфактант у плода;
  • подавляет иммунитет материнского организма во время беременности, чтобы не произошло отторжение эмбриона.

Функции в организме

Мономерный пролактин – гормон, основной функцией которого является обеспечение лактации. Также значительная роль пролактина отводится урегулированию и поддержанию работы репродуктивной системы не только у женщин, но и у мужчин.

К другим функциям гормона в организме представителей обоих полов относят:

  • урегулирование полового поведения;
  • снижение проявления стресса;
  • стимуляция защитных функций организма;
  • поддержание естественного уровня электролитов.
  • урегулирование метаболизма;
  • стимуляция роста новых кровеносных сосудов.
Функции у мужчин Функции у женщин
  • урегулирование метаболизма андрогенов;
  • влияние на секрецию тестостерона;
  • влияние на нормальное движение сперматозоидов.
  • стимуляция роста и развития молочных желез;
  • влияние на процесс лактогенеза;
  • поддержка существования желтого тела и формирование в нем прогестерона;
  • участие в созревании фолликула и обеспечения овуляции.

Каким бывает пролактин?

Гормон пролактин имеет 4 изоформы, которые называются фракциями. Они различаются по своей структуре, активности и функциям. Фракции:

  • малый (микропролактин, мономерный, small) – молекулярная масса (ММ) 22000;
  • большой пролактин (big) – ММ 50000;
  • макропролактин (big big) – ММ 100000;
  • гликолизированный – ММ 25000.

Гликолизирование – это присоединение остатков сахаров к органическим молекулам. Такой пролактин не учитывается в анализах.

Содержание разных фракций гормона в организме человека различается. Больше всего мономерного пролактина – 85%, 10% большой фракции и всего лишь 5% макропролактина.

Чем отличается мономерный (биологически активный) пролактин от макропролактина?

В чем разница между биологически активным и макропролактином? Основное отличие мономерного пролактина и макропролактина заключается в их активности. Небольшие молекулы имеют маленькую молекулярную массу, а значит, они более подвижные, обладают высокой проникающей способностью, легко вступают к реакции. Их биологическая активность намного выше, чем у макромолекул, которые остаются пассивными.

Все функции пролактина в организме человека выполняются именно мономерными фракциями. Макромолекулы не могут проникать сквозь стенки капилляров и оседают в теле. Повышенный уровень макропролактина называется макропролактинемией.

Нормы пролактина для мужчин и женщин

Нормы гормона варьируются в зависимости от пола человека, фазы цикла, триместра беременности у женщин. Наименьшая концентрация пролактина в крови у представительниц слабого пола наблюдается в период постменопаузы – 1,2–14,1 нг/мл.

В таблице представлены нормы пролактина:

Женщины Мужчины
Фазы менструального цикла Триместры беременности
фолликулярная – 4,4–33 нг/мл первый – 3,2–43 нг/мл 2,5–17 нг/мл
овуляция – 6,3–49 нг/мл второй – 13–166 нг/мл
лютеиновая – 4,9–40 нг/мл третий – 13–318 нг/мл

Как делают анализ на пролактин? Пост-ПЭГ – это определение количества мономерной фракции после того, как макромолекулы выпали в осадок. В норме процентное соотношение биологически активной фракции составляет 85 к 15. Если ПЭГ показал, что биоактивный гормон понижен до 40%, значит, в крови преобладает макропролактин. При значениях в 60% можно говорить об отсутствии значимого количества макропролактина.

Симптомы повышения

Повышение уровня мономерного пролактина в крови провоцирует ряд признаков, указывающих на наличие гормональных нарушений.

Главные симптомы дисбаланса гормона у женщин:

  • развитие аменореи или нерегулярная менструация;
  • ановуляторный цикл;
  • выделение жидкости из сосков при надавливании;
  • резкие перепады настроения;
  • чрезмерное оволосение по мужскому типу;
  • отсутствие сексуального влечения;
  • нарушение метаболизма, которое влечет за собой резкое повышение веса;
  • появление тревожно-фобических расстройств и депрессий;
  • акне;
  • увеличение аппетита.

    Гиперпролактинемия — это когда мономерный пролактин повышен у женщины

Повышение концентрации гормона в крови у мужчин проявляется:

  • снижение потенции;
  • набор веса;
  • отсутствие либидо;
  • угревая сыпь;
  • бессонница.

Причины повышения

Мономерный пролактин повышен у женщины (причины связаны с физиологическими и патологическими процессами) на фоне развития следующих нарушений:

  • наличие доброкачественных и злокачественных аденом гипофиза;
  • аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, диффузный токсический зоб;
  • недостаточное воспроизведение гормонов щитовидной железы;
  • заболевания печени;
  • поликистоз яичников;
  • недостаток витамина В.

К физиологическим причинам, провоцирующим кратковременное повышение уровня пролактина, относят:

  • повышение интенсивности физических нагрузок;
  • неполноценный сон;
  • курение;
  • употребление большого объема белковой пищи;
  • эмоциональное напряжение накануне сдачи анализа;
  • прием определенных препаратов – циметедина, ранитидина, карбидола, даназола, перидола.

Также естественным считается повышение мономерного пролактина при беременности и в период лактации.

Показания к исследованию

Главным основанием для сдачи анализа на пролактин являются жалобы пациента. Симптомы гормонального сбоя имеют некоторые отличия у мужчин и женщин, поэтому и жалобы у представителей обоих полов будут разниться.

Основные показания к проведению диагностики у женщин:

  • невозможность забеременеть в течение 12 месяцев и более;
  • патологическое выделение молозива из сосков;
  • нарушение менструального цикла;
  • резкие перепады настроения.

Жалобы мужчин, на основании которых назначают сдачу анализа:

  • сниженное либидо;
  • выраженная импотенция;
  • резкое увеличение веса;
  • множественный кариес;
  • ухудшение зрения на фоне вышеперечисленных симптомов.

Выяснением причин, провоцировавших гиперпролактинемию, занимаются врач общей практики, гинеколог, андролог или эндокринолог.

Подготовка и проведение анализа

Для получения достоверных результатов требуется пройти тщательную подготовку перед проведением диагностики.

Для подготовительного этапа характеры следующие особенности:

  1. За 48 ч до сдачи анализа отменяют прием гормональных препаратов, поливитаминов и БАДов.
  2. За 24 ч отказываются от употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок.
  3. Перед сдачей анализа ограничивают воздействие стрессовых ситуаций.
  4. За сутки до проведения диагностики воздерживаются от полового акта и чрезмерного перегрева.

Сдача анализа у женщин осуществляется с учетом фазы менструального цикла. Наиболее подходящие дни цикла для проведения диагностики с 3 по 8. У мужчин сбор крови для анализа производят в любой из назначенных дней.

Анализ крови на пролактин не выполняется в период наличия воспалительных процессов, а также после мышечных травм груди, так как в таком случае результаты будут недостоверными.

Забор крови осуществляется в утреннее время натощак, не ранее, чем через 2 ч после пробуждения. Для определения уровня пролактина используют кровь из вены.

Расшифровка результатов

Результаты анализов подаются с помощью специальной таблицы с 4 столбцами, в первом из которых указаны фракции гормона (пролактин и мономерный пролактин пост-ПЭГ), во втором – текущие показатели пациента, в третьем – допустимые референсные значения, а в четвертом – единица измерения.

Содержание пролактина измеряется в разных единицах:

  • мЕд/л;
  • мМЕ/л;
  • нг/мл.

Каждая из лабораторий использует свою единицу измерения, под которую подгоняют текущие показатели. Для того, чтобы самостоятельно расшифровать результаты анализа, следует сравнить индивидуальные показатели с референсным значением с учетом пола и возраста.

Когда необходимо обратиться к врачу

При выявлении повышенной концентрации мономерного пролактина следует обратиться за консультацией к гинекологу или эндокринологу. О наличии повышенного пролактина будут свидетельствовать показатели, которые значительно превышают цифры референсных значений.

Помимо этого, следует обратить внимание на наличие характерных симптомов гиперпролактинемии:

  • нарушение репродуктивной функции;
  • отсутствие стабильного менструального цикла;
  • частые головные боли;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • беспричинное увеличение веса.

Причины повышения уровня гормонов

Уровень гормона может колебаться в течение суток. Однако часто причиной повышения концентрации биологически активного пролактина в крови становятся тяжелые заболевания. Некоторые фармсредства способны увеличивать его содержание.

В таблице представлены болезни, вызывающие гиперпролактинемию:

Болезни гипоталамуса Заболевания гипофиза Другие заболевания Фармпрепараты
Доброкачественные и злокачественные образования – краниофарингиома, гамартома, глиома, метастазы рака других органов. Пролактинома – гормонозависимая опухоль передней доли гипофиза. Гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы. Ингибиторы дофаминовых рецепторов, к которым относятся нейролептики и противорвотные средства.
Инфильтрационные патологии. Аденома гипофиза. Синдром Штейна-Левенталя – патология, сопровождающаяся нарушением функции яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Антагонисты гистаминовых рецепторов.
Повреждение ножки гипофиза. Синдром «пустого турецкого седла» – из-за недостаточности диафрагмы турецкого седла мягкая мозговая оболочка внедряется в его полость и сдавливает гипофиз. Хронический простатит. Трициклические антидепрессанты.
Опухоли – краниофарингиома, герминома, менингиома, киста. Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, поражающее соединительную ткань. Эстрогенсодержащие гормональные контрацептивы.
Антагонисты кальция.

Симптомы гиперпролактинемии комплексные. Болезнь сказывается на всех сферах организма:

  • Репродуктивная сфера у женщин. Повышенное содержание пролактина вызывает нарушение менструального цикла, которое проявляются аменореей и ановуляторными циклами. Треть всех случаев бесплодия у женщин обусловлена гиперпролактинемией. У 30–80% больных женщин встречается галакторея – непроизвольное истекание молока. Снижается либидо, появляется аноргазмия, проявляются мужские черты: гирсутизм, акне.
  • Репродуктивная сфера у мужчин. 20% случаев импотенции и 30% случаев бесплодия связаны с гиперпролактинемией. Ухудшается спермограмма, сперматозоидов слишком мало, они имеют неправильную форму. Появляется гинекомастия и галакторея.
  • Метаболизм. У 40–60% больных гиперпролактинемией встречается ожирение. В результате нарушения липидного обмена повышается риск ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа. Снижается минеральная плотность костной ткани, что приводит к частым переломам.
  • Психоэмоциональные нарушения. У больных наблюдаются аффективные, тревожно-фобические расстройства, эмоциональная лабильность, нарушение когнитивных функций, депрессия.

Опасна ли макропролактинемия? Поскольку макромолекулы неактивны, то при нормальном микропролактине повышенное содержание макропропролактина не представляет угрозы.

Как нормализовать уровень фракций пролактина?

Что делать, если мономерный пролактин повышен? Для нормализации уровня фракций пролактина специалисты в первую очередь определяют, что же вызвало их повышение. В зависимости от первоначальной проблемы выбирают одну из двух терапевтических тактик – медикаментозную или хирургическую.

В таблице представлены препараты для терапии гиперпролактинемии:

№ п/п Название Действующее вещество Характеристика
1 Достинекс Каберголин Препарат стимулирует дофаминовые рецепторы. Подходит для лечения нарушений менструального цикла, связанных с гиперпролактинемией, аденомы гипофиза, синдрома «пустого турецкого седла».
2 Абергин Бромокриптин Стимулятор дофаминовых рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Назначают при пролактинозависимом бесплодии, гиперпролактинемии у мужчин, пролактиномах.
3 Парлоден Бромокриптин Ингибирует секрецию пролактина.

При опухолях гипофиза, гипоталамуса лечение назначается индивидуально. Оно может быть консервативным, однако если опухоль разрастается и затрагивает жизненно важные центры, то врачи принимают решение об удалении. При злокачественных новообразованиях назначают лучевую терапию.

Методы снижения уровня гормона

Если пролактин в организме повышен и это подтверждено документального в виде диагноза, то больной может рассматривать три вида лечения – лекарственные препараты, хирургическое вмешательство, лучевая терапия.

Оперативное вмешательство потребуется только в том случае, если пролактин повышен вследствие опухоли гипофиза. Больному назначается ряд дополнительных анализов, например, УЗИ, магнитно-резонансная терапия, рентген, полный биохимический анализ крови. Только после подтверждения диагноза, пациенту назначают операцию по удалению опухоли переднего отдела мозга.

Если наличие опухоли гипофиза не подтверждается, то назначают ряд препаратов. Это может быть достинекс, бромкриптин, парлодел, абергин. Среди всех указанных препаратов, наиболее распространен достинекс. Он не имеет побочных эффектов, не вызывает тошноты, рвоты и достаточно легко усваивается организмом.
Если женщина планирует совместить лечение и беременность, вероятнее всего, гинеколог назначит препарат парлодел. Его можно принимать беспрерывно, на протяжении 3 лет.

Для снижения мономерного пролактина показана фитотерапия. Травяные чаи на основе ромашки, хмеля, валерианы, пустырника снижают эмоциональное напряжение, расслабляют организм и нормализуют гормональный фон женщины.

Повышение пролактина после беременности

Молодые мамы входят в основную категорию пациентов, жалующихся на снижение или повышение уровня пролактина. Если мономерный пролактин повышен, то у женщины уже на последнем триместре беременности начинается лактация. В случае ее отсутствия, беременным назначают гомеопатическое лечение. В основном — это травяные сборы, которые обладают мочегонным, седативным и противовоспалительным свойством. Это фиточаи на основе брусничного листа, хвоща полевого, шалфея, мяты и валерианы.

В случае крайней необходимости женщина может использовать медикаменты для снижения лактации. Их назначают, если молодая мама отказывается кормить ребенка грудью и планирует перейти на смеси. Каберголин, бромокрептин, а также медикаменты, в составе которых есть андрогены или эстрогены, направлены на снижение мономерного пролактина.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *