Жировые депозиты в телах позвонков что это

Мрт в санкт-петербурге

Костный мозг занимает примерно 5% общей массы тела и играет активную роль в гемапоэзе (формировании крови).

Состоит костный мозг, в основном, из стволовых клеток (всех видов клеточных элементов крови), окружающих поддерживающих клеток – макрофагов, адипоцитов и большого числа других, участвующих в питании, пролиферации (росте) и дифференциации стволовых клеток.

Красный костный мозг содержит около 40% жира, желтый до 80%. Эта особенность помогает в выявлении различных патологий, связанных с изменением этого соотношения, при МРТ позвоночника.

К жировой ткани наиболее чувствительны Т1-взвешенные МРТ. Они являются основой протокола МРТ. В дополнение используются Т2-взвешенные МРТ с подавлением сигнала от жира. Ниже мы остановимся на основных патологиях, проявляющихся на МРТ позвоночника, как патология костного мозга, в первую очередь.

  • Гемангиома, одиночная или множественная, составляет 10-12% изменений в позвонках. Она относится к сосудистым аномалиям и имеет характерные признаки при МРТ позвоночника – округлая или трабекулярная, светлая на Т1-взвешенных и Т2-взешенных МРТ, не меняется МРТ методиками подавления сигнала от жира.
  • Локальные жировые депозиты появляются с возрастом и являются вариантом нормы. Жировые отложения также наблюдаются при остеохондрозе вдоль замыкательных пластинок (жировая дегенерация, или тип 2 по классификации Modic). Они яркие на Т1-взвешенных МРТ позвоночника и становятся темными при МРТ подавлении сигнала от жира. Иногда встречаются смешанные варианты изменений костного мозга при остеохондрозе, полностью не подавляющиеся при применении МРТ последовательности STIR.
  • Болезнь Пэджета относится к метаболическим нарушениям и наблюдается у 1-3% лиц старше 40 лет. Поражение позвонков занимает второе место после костей таза. В диагностике болезни Пэджета очень помогает выявление литических очагов в костях черепа. Болезнь Пэджета проходит 3 стадии – литическую, смешанную и бластическую. В соответствии с этими стадиями при МРТ позвоночника наблюдается разная картина. В литической стадии сигнал от очага яркий на Т2-взвешенных МРТ и низкий на Т1-взвешеенных МРТ, затем сменяется на гипоинтенсивный на МРТ обоих типов взвешенности по мере увеличения склероза и фиброза. При МРТ позвоночника обнаруживаются и другие характерные черты болезни Пэджета – утолщение кортикальных пластинок тел позвонков, жировое перерождение на поздней стадии и в ходе успешного лечения.

МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ пояснично-крестцового отдела. Замещение костного мозга крестца жиром при болезни Пэджета.

  • Липома относится к доброкачественным опухолям из жировой ткани. Они составляют около 1% всех первичных опухолей костей и не больше 4% из них локализуются в позвонках. При МРТ позвоночника липомы трудно отличимы от жировых депозитов, однако, они более четко очерчены и могут подвергаться внутреннему некрозу и кальцификации
  • кровоизлияния в позвонки встречаются при травмах. При МРТ позвоночника прослеживается характерная динамика крови в зависимости от давности кровоизлияния.
  • Последствие лучевой терапии сводятся к замещению красного костного мозга на желтый. При поглощенной дозе, превышающей 36Гр этот процесс становится необратимым. При МРТ позвоночника видно диффузное увеличение сигнала на Т1-взвешенных МРТ с четкой границей, соответствующей полю облучения. После лучевой терапии и химиотерапии также может развиваться миелофиброз – замещение костного мозга фиброзной тканью. При МРТ позвоночника сигнал очень низкий как на Т1-взвешенных, так и на Т2-взвешенных МРТ.

МРТ позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ грудного отдела. Жировая дегенерация костного мозга после лучевой терапии.

  • Остеопороз приводит к уменьшению клеточного состава костного мозга и увеличению жира. При МРТ позвоночника чаще видно диффузное увеличение сигнала от тел позвонков на Т1-взвешенных МРТ. Встречаются также очаговые изменения, требующие при МРТ позвоночника дифференциальной диагностики с гемангиомами. МРТ диагностика при остеопорозе представлена также в отдельной статье.
  • Спондилоартропатии при МРТ позвоночника часто проявляются «светящимися” углами на Т2-взвешенных МРТ. Особенно это характерно для острой стадии анкилозирующего спондилита. Смена острой фазы на хроническую приводит к превращению воспалительной реакции в депо жировой ткани, светлой на Т1-взвешенных МРТ. МРТ позвоночника при различных заболеваниях, относящихся к группе спондилоартропатий, посвящена специальная статья на нашем другом сайте.
  • Анорексия сопровождается разными изменениями в организме, в том числе и остеопорозу и снижению интенсивности сигнала на Т1-взвешенных МРТ, а также отеку костного мозга, что обозначается термином «желатинозная трансформация”. На Т2-взвешенных МРТ (особенно с подавлением сигнала от жира) появляется слабое диффузное увеличение сигнала от позвонков. При МРТ позвоночника с контрастированием отмечается аморфное усиление сигнала.

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ. Желатинозная трансформация при нарушении питания.

  • Гемосидероз – явление наблюдающееся при гемолитической анемии. При МРТ позвоночника костный мозг приобретает низкий сигнал. В дифференциальной диагностики важно, что такой же низкий сигнал приобретает печень и селезенка.
  • Болезнь Гоше – аутосомно-рецессивное наследственное заболевание классифицируемое как сфинголипидоз и проявляющееся в накоплении глюкоцереброзидов в гистиоцитах. Диагноз ставится на основании пункции селезенки и обнаружении специфических клеток. При МРТ позвоночника красный костный мозг замещается клетками Гоше, которые гипоинтенсивны на Т1- и Т2-взвешенных МРТ. Кроме того, при МРТ позвоночника часто наблюдаются костные инфаркты.

МРТ позвоночника. Т1-взвешенная МРТ грудного отдела позвоночника. Болезнь Гоше.

  • Миелопролиферативные и миелодиспластические синдромы к которым относится хронический миелолейкоз и другие хронические лейкозы, полицитемия, мастоцитоз, эссенциальная тромбоцитопения при МРТ позвоночника проявляются однородно сниженным сигналом на Т1-взвешенных МРТ. На Т2-взвешенных МРТ позвоночника нередко наблюдается «обратная” яркость межпозвоночных дисков, они становятся светлее тел позвонков. МРТ головного мозга при опухолях кроветворной системы также может выявить его поражение.

МРТ позвоночника. Т2-взвешенная сагиттальная МРТ шейного отдела позвоночника. Хронический миелолейкоз.

  • Саркоидоз поражает костный мозг в 1-3% случаев. Поражение головного мозга и спинного мозга при саркоидозе встречается гораздо чаще. При МРТ позвоночника наблюдаются склеротические очаги, очень напоминающие метастазы, часто множественные. Очаги могут быть смешанными литическими со склеротическими ободками. При МРТ позвоночника с контрастированием может наблюдаться усиление сигнала от очагов.
  • Талассемия – большая группа аутосомно-рецессивных заболеваний проявляющаяся в нарушении синтеза цепей глобина эритроцитов. Заболевание проявляется гемолитической анемией. Диагноз ставится на основании пунктата костного мозга. При МРТ позвоночника сигнал от позвонков очень низкий и встречается экстрамедуллярный гемопоэз.
  • Множественная миелома (плазмоцитома) относится к гематологическим заболеваниям. МРТ позвоночника при множественной миеломе рассматривается в отдельной статье.

При МРТ в СПб в наших клиниках мы поводим дифференциальный диагноз с метастазами и первичными опухолями позвоночника. Кроме того, при МРТ позвоночника надо исключить воспалительные процессы – туберкулезный спондилит и спондилодисцит.

Диагностика

Сегодня единственным методом исследования, который способен предоставить исчерпывающую информацию о состоянии межпозвонковых дисков, является магнитно-резонансная томография или МРТ. Оно безопасно для пациента и при этом позволяет выявить малейшие отклонения в «амортизаторах» позвоночника, включая незначительные протрузии.

Исследование может проводиться на аппаратах двух типов:

  • Закрытых – классические МРТ аппараты с выдвижной кушеткой и полой трубой, в которой создается магнитное поле мощностью от 1,5 до 3 Тл. Они не подходят для пациентов, страдающих клаустрофобией.
  • Открытых – аппарат не имеет цельной трубы, что повышает уровень комфорта для пациентов, боящихся закрытых пространств, но при этом снижает информативность исследования, так как в таких устройствах мощность магнитного поля не превышает 0,2–1,2 Тл.

Во время процедуры важно сохранять полную неподвижность, в противном случае не удастся получить четкое изображение, а информативность исследования будет снижена. В среднем МРТ занимает 20 минут, но метод не может использоваться для обследования людей с металлическими конструкциями или элементами в организме (за исключением титановых).

Иногда для качественной оценки состояния костных структур пациентам также назначаются рентген или КТ позвоночника. Также к ним прибегают при невозможности провести по тем или иным причинам МРТ. С помощью КТ и рентгена удается оценить высоту дисков, обнаружить признаки остеопороза, остеофиты, переломы позвоночника, в том числе сросшиеся, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов и аномалии.

К какому врачу обратиться?

Лечением заболеваний позвоночника занимаются вертебрологи, неврологи, которые нередко также работают мануальными терапевтами. К ним следует обращаться при возникновении малейших из вышеописанных отклонений. Также именно они занимаются расшифровкой МРТ, КТ и рентгеновских снимков.

Но в силу собственной загруженности, а часто и лени, люди при возникновении симптомов грыж и в частности болей в спине затягивают с обращением к врачу. Часто самостоятельно начинают использоваться обезболивающие препараты в форме таблеток или мазей. Но они лишь на короткое время устраняют симптом, являющийся ключевым для данного заболевания.

Это позволяет продолжать вести привычный образ жизни, но отрицательно сказывается на прогнозе, так как выпячивание продолжает увеличиваться. Поэтому со временем болевой синдром усиливается, затем к нему присоединяются неврологические нарушения в виде онемения конечностей или даже паралича, а также страдают соответствующие уровню поражения внутренние органы.

Нередко в таких ситуациях люди говорят, что они «разваливаются». А причина кроется в межпозвоночной грыже. Поэтому, чтобы не допустить подобного, следует при появлении малейших проявлений заболевания обращаться врачу. Этот специалист сможет правильно подобрать тактику лечения и оценить перспективы консервативной терапии. Ведь в запущенных случаях исправить ситуацию можно только хирургическим путем.

Продолжительное игнорирование проблемы способно привести к развитию тяжелейших осложнений, в том числе:

  • стенозу позвоночного канала;
  • нарушениям работы органов малого таза, вплоть до потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также стойкой эректильной дисфункции;
  • полному параличу конечностей.

Поэтому рекомендуем не затягивать и обращаться к вертебрологу или неврологу как можно раньше. В противном случае консервативная терапия не принесет результатов и пациенту придется набраться смелости, а также материальных ресурсов для проведения нейрохирургической операции. Причем 100% гарантий, что она окажется эффективной не даст ни один нейрохирург.

Специалист назначит необходимые исследования, на основании результатов которых он подберет правильную тактику лечения с учетом характера имеющихся изменений, размеров грыжи, ее расположения и клинической картины.

Лечение грыж позвоночника без операции в Москве

Поскольку образование выпячивания межпозвонковых дисков сопряжено с возникновением нарушений в работе внутренних органов, больные чаще всего обращаются к терапевтам, которые не всегда способны взглянуть на проблему шире и заподозрить наличие нарушений в позвоночнике. Поэтому пациенты часто длительно получают терапию, направленную на устранение последствий дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, но не их самих.

Безусловно, она важна и оправдана, но изолированное воздействие приводит в лучшем случае к временному улучшению состояния. Чтобы добиться стойких положительных изменений в самочувствие больного требуется комплексная терапия, которая в первую очередь будет направлена на устранение грыжи позвоночника и только после этого на возникшие последствия со стороны внутренних органов.

Поэтому в рамках лечения грыжи позвоночника без операции, назначается комплекс:

  • медикаментозная терапия;
  • мануальная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • диета.

Важно отказаться от подъема тяжелых предметов, а офисным работникам рекомендуется больше двигаться в течение дня.

Медикаментозная терапия

Пациентам назначается комплекс лекарственных средств, призванных устранить боли, улучшить трофику хрящевой ткани и ликвидировать воспалительный процесс. В этих целях подбираются препараты следующих фармакологических групп:

  • НПВС, проявляющие обезболивающие и противовоспалительные свойства и выпускающиеся в форме средств для перорального употребления, для местного применения и пр.;
  • миорелаксанты, способствующие устранению повышенного тонуса мышц и спровоцированных этим болей, что нередко наблюдается при образовании межпозвоночных грыж;
  • кортикостероиды, обладающие выраженными противовоспалительными свойствами и использующиеся при серьезных воспалительных процессах в области межпозвоночных дисков (вводятся в эпидуральное пространство исключительно в медицинских учреждениях);
  • витамины группы В, помогающие улучшить передачу биоэлектрических импульсов от спинного мозга к соответствующим органам;
  • хондропротекторов, способствующих насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами (хондроитином и глюкозамином);
  • психотропные препараты, необходимые для повышения эффективности НПВС и миорелаксантов, а также устранения психологических проблем, обусловленных длительным сохранением определенных ограничений из-за наличия болей;
  • биостимуляторы, используются для повышения интенсивности протекания обменных процессов.

Каждому больному врач индивидуально подбирает не только перечень необходимых лекарственных средств, но и их дозировки. Дополнительно назначается терапия имеющихся заболеваний внутренних органов. При этом важно, чтобы все лекарства правильно сочетались между собой и не угнетали действия друг друга или не провоцировали ухудшение состояния.

Например, к использованию НВПС следует очень осторожно относиться при наличии заболеваний желудка и 12-перстной кишки, поскольку они обладают достаточно выраженным ульцерогенным действием. Поэтому, если возможности отказаться от них нет, врач может рекомендовать заменить таблетки ректальными свечами или инъекционными формами препаратов.

Обязательно проводятся контрольные приемы, на которых оценивается эффективность проводимого лечения и при необходимости вносятся коррективы.

Пациентам с очень сильными болями могут назначаться блокады. Для их выполнения используются растворы новокаина и лидокаина, иногда с добавлением кортикостероидов. Процедура подразумевает введение раствора анестетика в строго определенную точку в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента позвоночника в области прохождения нерва, провоцирующего появление болевых ощущений.

Блокады могут выполняться только в условиях медицинского учреждения специально обученным медперсоналом, поскольку малейшие ошибки в технике манипуляции способны привести к тяжелейшим неврологическим осложнениям. Процедура дает практически мгновенный результат, поэтому больной может сразу же вернуться к повседневным обязанностям, но она не оказывает лечебного действия. Кроме того, ежегодно рекомендуется выполнять не более 4 блокад. Поэтому с их помощью можно купировать далеко не каждый приступ.

Мануальная терапия

Мануальная терапия является одним из обязательных и очень эффективных методов лечения грыж позвоночника без операции. С ее помощью можно не только улучшить качество кровотока в области поражения, что будет способствовать повышению количества поступающих в межпозвонковые диски питательных веществ, но и устранению болевых ощущений, а также ограничений подвижности.

Более того, мануальная терапия, проводимая по авторскому методу А. Гриценко, позволяет эффективно устранить компрессию нервов и тем самым ликвидировать ту самую причину возникновения нарушений в работе внутренних органов, о которой говорилось выше.

Метод А. Гриценко абсолютно уникален. Он уже около 30 лет используется на практике и позволил многим больным избежать хирургического вмешательства, а также полностью восстановить собственное здоровье.

Сегодня этим методом владеют единицы, так как для его применения требуется не слепое применение общепризнанных приемов, а целенаправленное, ювелирно точное воздействие на конкретные места позвоночника. В результате мануальный терапевт способен устранить имеющуюся деформацию, снизить давление на спинной мозг, высвободить нервы и обеспечить быстрое, а главное стойкое улучшение состояния.

Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированному специалисту, имеющему соответствующую лицензию и немалый практический опыт. В противном случае существует риск усугубления ситуации и увеличения размеров выпячивания.

Физиотерапия

Индивидуально подобранные курсы физиотерапевтических процедур помогают повысить эффективность проводимого лечения, уменьшить выраженность болевого синдрома и способствуют повышению подвижности пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Чаще всего при грыжах позвоночника используется тракционная терапия. Этот метод подразумевает вытяжение позвоночника сухим или подводным способом.

В первом случае больной ложится на специальную кушетку, на него надевают фиксирующие ремни и с помощью аппарата создают статическую растягивающую нагрузку. В таком положении он проводит определенное время, после чего может рекомендоваться ношение ортопедического бандажа.

При подводном методе процедура проводится аналогичным образом, но все манипуляции выполняются в воде. В обоих случаях наблюдается увеличение расстояния между телами позвонков, что приводит к устранению повышенного давления на межпозвоночные диски и созданию благоприятных условий для их восстановления. Также за счет вытяжения позвоночника удается высвободить ущемленные нервные корешки, что приводит к устранению неврологической симптоматики.

Также пациентам могут рекомендоваться курсы следующих процедур:

  • электрофорез – физиотерапевтическая процедура, подразумевающая использование электрических импульсов для обеспечения проникновения лекарственных средств непосредственно в очаг поражения;
  • магнитотерапия – метод, в основе которого лежит способность магнитного поля уменьшать напряжение мышц и ускорять репаративные процессы;
  • ультразвуковая терапия – процедура способствует активизации метаболических процессов, как в костной, так и хрящевой ткани, а также лизису плотных кальцинатов;
  • УВЧ – метод, подразумевающий применение сухого тепла в проекции области поражения, что благотворно влияет на качество питания диска и запускает процессы его восстановления;
  • лазеротерапия – процедура оказывает сходное с УВЧ действие, но дополнительно способствует снижению риска присоединения инфекции.

В некоторых ситуациях допустимо проведение определенных физиотерапевтических процедур в домашних условиях. Но для этого пациентам необходимо приобрести или арендовать специальные аппараты.

ЛФК

Лечебная физкультура призвана повысить тонус мышечного корсета, что создаст надежную поддержку позвоночника при выполнении повседневной работы. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально с учетом уровня его физической подготовки и расположения патологического выпячивания диска.

Упражнения следует выполнять ежедневно. Нагрузку увеличивают постепенно и только по рекомендации лечащего врача. Но при возникновении болей во время занятий следует немедленно прекратить их и обратиться к специалисту.

Диета

При диагностировании грыжи позвоночника больным рекомендуется переход на правильное питание, особенно при наличии лишнего веса. Благодаря уменьшению величины порции и повышению количества приемов пищи, а также отказу от вредных продуктов удается плавно уменьшить вес до нормальных показателей и тем самым снизить нагрузку на позвоночник.

Сбалансированный рацион создаст прекрасную базу для обеспечения организма и хрящевой ткани в частности всеми необходимыми веществами. Это уменьшит вероятность развития грыж в других позвоночно-двигательных сегментах.

Таким образом, в качестве основы рациона следует выбирать овощи и фрукты. Их важно дополнять кашами и ежедневно пить не менее 2,5 л воды. Не стоит отказываться от мяса (желательно постных сортов), яиц, рыбы, бобовых и кисломолочных продуктов. Но стоит ограничить потребление жирной, жареной, пряной пищи, а также мучного и кондитерских изделий. Поскольку пациентам назначается комплексная медикаментозная терапия, прием алкоголя на время ее прохождения следует полностью исключить.

В результате проводимого консервативного лечения удается стабилизировать ситуацию, избежать дальнейшего прогрессирования межпозвонковой грыжи и существенно улучшить состояние, а также физические возможности больного. В идеальном варианте консервативная терапия способствует увеличению плотности фиброзного кольца и эластичности пульпозного ядра, что позволяет избежать формирования грыжи на этапе образования протрузии.

Но иногда больные обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Тогда вертебрологу не остается ничего другого, кроме как направить их к нейрохирургу, в особенности, если на МРТ обнаружена секвестрированная грыжа.

Жировая дегенерация позвонков

Жировая дегенерация позвонков – возрастной процесс замещения кроветворной ткани костного мозга на жировую. В некоторых случаях начинается раньше на фоне онкологических или инфекционных заболеваний, бесконтрольной лекарственной терапии.

Этот естественный процесс может протекать с осложнениями. Среди них остеопороз, малокровие, нарушение гормонального фона и стеноз спинномозгового канала.

В большинстве случаев специфическая терапия не требуется, но если осложнения угрожают качеству жизни пациента, может быть назначено хирургическое вмешательство.

статьи

  • 1 Причины
  • 2 Как развивается
  • 3 Прогноз и осложнения
  • 4 Лечение

Причины и предрасполагающие факторы

Жировая дегенерация позвонков характерна для людей пожилого возраста

Механизм развития жировой дегенерации позвоночных тел связан с активностью клеток-миелоидов, которые содержит костный мозг. Они участвуют в продукции кровяных телец.

Постепенно и очень медленно в позвоночные клетки распространяются мелкие жировые новообразования, что способствует их отмиранию и образованию на их месте жировой ткани. Подобные изменения происходят не только в костных структурах позвоночника, но и в дисках, окружающих мышцах и связках.

Несмотря на то что процесс жировой дегенерации имеет возрастную этиологию и развивается постепенно, это негативно сказывается на функционировании всего позвоночного столба. Повышается риск развития сопутствующих патологий, например, остеохондроза и остеопороза. Изменения происходят и в других областях организма (в системе крови, сосудах и др.).

Как правило, первые признаки возникают у людей, перешедших рубеж в 50 лет. Однако очаги жировой дегенерации в позвонках могут появляться раньше положенного возраста. Причины на то следующие:

  • онкологический процесс в организме, когда метастатические клетки распространились в костный мозг;
  • нарушение обменных процессов;
  • воспалительный процесс инфекционной этиологии;
  • сбой в кровообращении в области позвоночника.

Также жировой депозит в теле позвонка образовывается при систематическом и продолжительном приеме некоторых медикаментов. Это нестероидные противовоспалительные средства, препараты, которые снижают давление, антибактериальные составы. К провоцирующим факторам относят и алкоголизм, наркоманию.

У некоторых людей причиной жировой дегенерации костного мозга тел позвонков выступают другие заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроз. Длительная терапия НПВС провоцирует возникновение жировых инфильтратов.

Стадии и симптомы

Начальная стадия заболевания характеризуется трещинами в фиброзном кольце

Жировая дегенерация позвоночных тел проходит несколько этапов. С их учетом определяют стадию развития патологических изменений. Всего насчитывают 3 стадии:

  1. На начальном этапе какие-либо признаки заболевания позвоночника отсутствуют. Увидеть характерные изменения можно лишь по результатам инструментальной диагностики. Например, на снимке КТ обнаруживают трещины в фиброзном кольце.
  2. Наружная стенка кольца не изменена, трещины отсутствуют, но уже возникает боль, которая к концу 2 стадии распространяется в рядом расположенные отделы. Например, при поражении поясничных сегментов дискомфорт иррадиирует в ноги.
  3. Происходит разрыв фиброзного кольца. Внутреннее ядро выступает в позвоночный канал, что вызывает сильную боль в области поражения.

Клинические проявления жировой дегенерации имеют сходства с симптомами других патологических состояний и заболеваний:

  • снижение двигательных функций;
  • головная боль и головокружение при развитии изменений в шейном отделе;
  • нарушение чувствительности пораженного отдела, онемение.

Для выявления истинной причины возникающих симптомов проводят комплексную диагностику, по ее результатам назначают лечение. В первую очередь назначают рентгенологическое исследование. При неэффективности метода проводится компьютерная томография, для визуализации рядом расположенных мягких тканей – МРТ.

Как замедлить дегенерацию и избежать осложнений

Поддержание тонуса мышц и прием хондропротекторов замедляют течение болезни

Жировые очаги в телах позвонков лечат консервативными или хирургическими методами. При возрастной этиологии специфическую терапию не проводят, так как изменения имеют необратимый характер.

Если имеет место провоцирующий фактор, который ускоряет жировую дегенерацию позвонков, возникают неприятные симптомы (боль, воспалительные явления и др.). В таком случае назначают лечение:

  • нестероидными противовоспалительными средствами, которые устраняют болевые ощущения;
  • миорелаксантами, снимающими мышечные спазмы;
  • хондропротекторами, которые замедляют разрушение хрящевой ткани и восстанавливают поврежденные клетки.

В тяжелых случаях, когда присутствует сильная болевая симптоматика, ставят блокады с обезболивающими препаратами, например, с Новокаином.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами. Эффективна магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными компонентами, парафинолечение и грязелечение. В стадию ремиссии патологии назначают лечебную физкультуру, массаж и рефлексотерапию.

Очаговые жировые депозиты в позвонках лечат хирургическим путем, если сузился спинномозговой канал. Если не провести операцию, повышается риск полной потери чувствительности отдела и появления паралича.

Негативные последствия

Одно из последствий жировой дегенерации — анемия и кислородное голодание тканей

Если жировая дегенерация прогрессирует и отсутствует соответствующая терапия, нарушается продукция кровяных телец, развивается анемия, иммунодефицитные состояния, понижается сосудистый тонус, что сказывается на общем состоянии. Кроме того, в тканях уменьшается уровень кислорода.

Среди распространенных негативных последствий:

  • Болезнь Симмондса-Шиена. В большинстве случаев осложнение выявляют у больных женского пола после 40 лет. Нарушается гормональный фон, ткани организма начинают разрушаться.
  • Разрушение костных тканей позвоночника или остеопороз. За счет избытка жировой ткани в позвонках нарушается продукция коллагена. По этой причине кальций перерабатывается неправильно, что снижает прочность костных тканей.
  • Малокровие. Кровяные тельца продуцируются в недостаточном объеме, что вызывает изменение общего состояния (слабость, головокружение, снижение интереса к пище и др.).
  • Нарушение процесса свертывания крови. Даже легкая травма может стать причиной опасных последствий. На фоне остеопороза можно легко получить перелом, который опасен внутренним кровотечением.

Прогноз жировой дегенерации зависит от многих факторов. В первую очередь во внимание берут основное заболевание. Например, если виной тому наследственный синдром в виде анемии, повышается риск развития лейкемии. Приобретенная патология опасна для жизни и здоровья. Больные умирают в первые 6 месяцев даже при полноценной терапии.

При возрастных изменениях, которые повлекли жировое перерождение тканей позвонков, прогноз благоприятный.

В любом случае поставить правильный диагноз и назначить комплекс лечебных мероприятий самостоятельно невозможно. Это должен делать врач на основании диагностики и сопутствующих патологических процессов в организме. В противном случае не избежать негативных последствий.

Жировая дегенерация костного мозга тел позвонков и методы ее лечения

Врачи говорят, что состояние всего организма во многом зависит от здоровья позвоночника. Но человек часто не следит за своим опорно-двигательным аппаратом, подвергая его большим нагрузкам, ведя неактивный образ жизни, длительное время просиживая за компьютером. В результате этого возникают дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, впоследствии вызывающие остеохондроз.

Особенности анатомии

Весь позвоночник образован более чем 30-ю позвонками разного размера и делится на 5 отделов:

  • шейный – образован 7-ю позвонками (С1–С2), которые являются наименьшими и наиболее подвижными в организме;
  • грудной – формируется 12-ю позвонками (Th1–Th12), реже всего поддающихся дегенеративно-дистрофическим изменениям;
  • поясничный – состоит из 5-ти самых крупных позвонков (L1–L5), на которые приходится наибольшая нагрузка во время физической работы;
  • крестцовый – имеет 3 позвонка (S1–S3);
  • копчик – сформирован 1–3 срощенными позвонками.

Между всеми позвонками располагаются хрящевые структуры, обеспечивающие смягчение ударов при ходьбе и естественную гибкость позвоночника. Они и называются межпозвоночными дисками. Каждый диск имеет студенистое пульпозное ядро и прочную наружную оболочку, называемую фиброзной. По сторонам он защищен замыкательными (концевыми) пластинками.

Причины формирования

В норме межпозвоночные диски отличаются высокой степенью упругости и эластичности, что обеспечивает надежную амортизацию позвонков, легкость и безболезненность движений. Но поскольку они имеют диффузное питание, даже незначительные отклонения в обмене веществ и в особенности системе кровообращения приводят к уменьшению количества поступающих в них питательных веществ. Это приводит к постепенному истончению и дегенерации хрящевой ткани, т. е. развитию остеохондроза.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, сопровождающееся уменьшением толщины межпозвонковых дисков, снижением их эластичности и прочности фиброзной оболочки.

Подобные нарушения неизбежно возникают с течением лет. Но в последнее время наблюдается все более частое развитие остеохондроза у все более молодых людей. Это обусловлено ведением малоподвижного образа жизни и слабостью мышечно-связочного аппарата или, наоборот, чрезмерными физическими нагрузками.

Чаще всего остеохондроз и такие его последствия, как межпозвоночные грыжи, диагностируются у работников офисов, водителей, грузчиков, тяжелоатлетов.

Усугубляют ситуацию:

  • лишний вес;
  • продолжительные статические нагрузки;
  • травмы спины, включая компрессионные переломы;
  • искривления позвоночника;
  • генетические особенности, в частности врожденная слабость фиброзного кольца, сакрализация, люмболизация позвоночника.

Наиболее часто от остеохондроза страдает шейные и пояснично-крестцовые отделы позвоночника. Поэтому и грыжи в основном формируются в межпозвоночных дисках этих отделов.

Механизм образования

Таким образом, в результате дегенеративно-дистрофических процессов, искажается симметрия диска, в волокнах пульпозного ядра возникают микроразрывы, страдает фиброзная оболочка и замыкательные пластины. В них прямо пропорционально имеющимся изменениям снижается качество питания, что уже отрицательно сказывается на амортизационных свойствах диска.

В результате формируются предпосылки для смещения части пульпозного ядра в большей или меньшей степени ближе к границам диска. Фиброзное кольцо испытывает серьезную перегрузку (она может достигать 150–300 кг) и все больше сдавливается студенистым содержимым диска. Это приводит к постепенному разрушению образующих фиброзную оболочку волокон и, как следствие, уменьшению ее толщины. В результате пульпозное ядро проникает в образовавшийся зазор, что и называют протрузией. Диск в таком состоянии может незначительно выпячиваться за границы позвоночника, что в отдельных случаях способно тут же привести к ущемлению спинномозговых корешков.

Поскольку в межпозвоночных дисках достаточно много нервных окончаний, любые изменения в его структуре приводят к передаче соответствующих сигналов в головной мозг, результатом чего становится появление болевых ощущений в области поражения.

При протрузии боли в основном присутствуют только в области поражения, т. е. в спине. Это является важным отличием от грыжи, при которой они иррадиируют в конечности.

Если на этом этапе предпринять меры и пройти комплексное лечение, существует высокая вероятность остановки патологического процесса, а иногда и восстановления нормальной структуры фиброзного кольца. Но подобное, к сожалению, удается крайне редко, поскольку протрузия зачастую вызывает невыраженную симптоматику, а иногда протекает и вовсе бессимптомно.

Поэтому ничто не препятствует прогрессированию дегенеративно-дистрофического процесса. В результате все большее количество волокон фиброзного кольца разрушается под давлением пульпозного ядра, которое в свою очередь сдавливается позвонками. В конце концов, оно прорывается, а студенистое содержимое диска получает возможность вытечь наружу, т. е. в позвоночный канал. В таких ситуациях уже диагностируется межпозвоночная грыжа.

Поскольку в позвоночном канале проходит спинной мозг и огромное число нервных окончаний, а его ширина незначительная (не более 1,5–2 см), появление в нем инородного тела в подавляющем большинстве случаев приводит к их ущемлению. В таких ситуациях наблюдаются неврологические нарушения, затрагивающие конечности, голову, работу внутренних органов и т. д., в зависимости от того, какой из межпозвоночных дисков поражен.

Так, например, при образовании выпячивания в шейном отделе позвоночника могут наблюдаться головные боли, скачки артериального давления, нарушения сна, слуха, зрения, проблемы с кожей лица, а также обострение хронических заболеваний горла. Компрессия проходящих в шейном отделе позвоночника нервов приводит к нарушению функционирования соответствующих органов:

  • головного мозга;
  • щитовидной железы;
  • анатомических структур уха и других ЛОР-органов;
  • глаз;
  • лицевого нерва;
  • плечевого и локтевого суставов и пр.

В грудном отделе грыжи практически не формируются, что обусловлено его незначительной подвижность. Но в поясничном и крестцовом отделах они не редкость. В таких ситуациях могут страдать кишечник, половые органы, включая предстательную железу у мужчин, мочевой пузырь и ноги, поскольку страдает вегетативная нервная система. Поэтому при ущемлении проходящих в поясничном и крестцовом отделе позвоночника нервов, в том числе конского хвоста (нервное сплетение, начинающееся на уровне 1 и 2 поясничных позвонков), наблюдаются:

  • запоры или диареи;
  • кишечные колики;
  • учащение мочеиспускания (иногда диагностируют нейрогенный мочевой пузырь);
  • боли в бедрах, голенях, коленях, стопах, пальцах ног (напрямую зависит от области образования патологического выпячивания диска);
  • эректильная дисфункция, вплоть до полной импотенции;
  • отечность ног;
  • геморрой.

У многих пациентов с длительно существующими грыжами верхних поясничных дисков развивался в течение последних лет аппендицит, что практически никто не связывал с имеющимся заболеванием позвоночника.

Если и на этом этапе не обратить внимания на свое здоровье, выпавшая часть пульпозного ядра может отделиться от материнского диска и получить возможность относительно свободно перемещаться по позвоночному каналу. В таких ситуациях говорят о секвестрации, что несет серьезную угрозу здоровью человека.

Виды

Все грыжи можно разделить на передние и задние (дорсальные). Первые встречаются редко и имеют весьма благоприятный прогноз, вторые же представляют опасность для физических возможностей человека, поскольку выпадают в просвет позвоночного канала. В зависимости от расположения их делят на:

  • центральные (медианные) – располагаются в центральной части позвоночного канала, поэтому они могут провоцировать появление болевых ощущений, как с правой стороны тела, так и слева;
  • парамедианные – образуются с левой или правой стороны относительно центральной оси позвоночника, поэтому вызывают возникновение характерной симптоматики с соответствующей стороны тела;
  • циркулярные – выпячивается вся задняя поверхность диска, что приводит к заполнению всего позвоночного канала и развитию выраженной неврологической симптоматики, а также сильнейшей боли;
  • фораминальные – грыжа формируется в области очень узких отверстий позвоночника, образованных телом позвонка и суставными отростками, и вызывает жгучие, мучительные боли.

В зависимости от размеров грыжи делят на:

  • небольшие – размеры выпячивания не превосходят 5 мм;
  • средние – грыжа достигает 5–7 мм;
  • большие – образование увеличивается до 8 мм и более.

Но, в отличие от распространенного мнения, размеры межпозвонковой грыжи не находятся в строгой взаимосвязи с выраженностью наблюдающихся симптомов. Даже очень большие грыжи могут долго существовать абсолютно бессимптомно и обнаруживаться случайно, в то время как маленькие способны настолько ущемлять спинномозговой корешок, что возникнет не только выраженный болевой синдром, но и серьезные нарушения работы в иннервируемом им органе. Поэтому и тактика лечения для каждого пациента выбирается в большей степени в соответствии с выраженностью жалоб, а не размеров образования.

Причины появления заболевания

К сожалению пока не удалось установить точные причины возникновения этого заболевания. Наиболее распространено мнение, что появление данного заболевания определяется генетической предрасположенностью к нему. Но поскольку сам механизм образования опухоли еще не установлен, то был проведен ряд исследований, которые, впрочем, не дали однозначного ответа на этот вопрос. Были предложены в итоге две основные версии. Одна версия связывала появление опухоли с повышенным содержанием эстрогена в крови, что объясняет, почему женщины страдают от этого заболевания в несколько раз чаще, чем мужчины. Другая версия говорит о том, что опухоль появляется в результате локальной тканевой гипоксии. В этом случае можно считать, что основной причиной появления заболевания является все же наследственность.

Гемангиома тела позвонка

Основной проблемой является тот факт, что развитие гемангиомы происходит в большинстве случаев бессимптомно. В результате те 10 процентов людей, у которых есть это заболевание, часто в течение жизни так и остаются в неведении. Но при этом именно у них высок риск внезапных переломов позвонков при относительно небольших ударах и физических нагрузка, причем очень часто это оказываются компрессионные переломы.

Но в некоторых случаях болезнь все же заявляет о себе появлением болей. Чаще всего причиной болевого синдрома становится большой размер опухоли, которая распространилась по всему телу позвонка. Также боль может появиться в результате уменьшения высоты или коллапса позвонка, в этом случае возможна компрессия нервных окончаний, которые и являются причиной появления болевого синдрома, при этом боль часто сопровождается различными неврологическими нарушениями – онемением и слабостью рук или ног, нарушениями чувствительности и т.д. Возможно появление боли и в том случае, если опухоль выйдет за пределы позвонка и сама сдавит нервные окончания. Такое чаще всего происходит, когда развивается гемангиома шейного позвонка.

Иными словами, сама опухоль редко служит причиной боли, но она способна нанести серьезный вред пораженному позвонку, в результате чего возможны переломы позвонка или уменьшение его высоты.

Каким должно быть лечение?

В первую очередь, чтобы развеять ненужные иллюзии, стоит отметить, что опухоль позвонка и народная медицина – вещи категорически несовместимые. Более того, ряд методов такого «лечения» не только не остановит развитие заболевания, а и может ухудшить ситуацию, дополнительно травмировав ставший и без того слабым позвонок. Лечение должно проводиться только квалифицированным врачом в серьезной и проверенной клинике. Это важно уже хотя бы потому, что в некоторых случаях она лечится хирургическими методами, но об этом мы расскажем дальше.

Итак, в общем случае, если мы сталкиваемся с таким диагнозом, как «гемангиома в теле позвонка th12», то лечение начинается с регулярных обследований, которые должны выявить компрессионные переломы позвонков, определить скорость прогрессирования опухоли и т.д. Исходя из полученных результатов и наблюдаемых симптомов, определяется курс лечения. Если симптомы возникают из-за кровоизлияний, то лечение назначается в зависимости от того, какова степень кровотечения и насколько тяжелы неврологические симптомы.

Также выбор предполагаемого лечения сильно зависит от локализации и размера опухоли.

Методы лечения

Наиболее распространенным методом лечения является лучевая терапия. Этот метод давно испытан и проверен, его эффективность не подвергается сомнению – мощное излучение успешно уничтожает клетки растущей опухоли, благодаря чему останавливается развитие опухоли и уменьшается болевой синдром. Но не всегда этот метод оказывается эффективным в том случае, когда позвонок сильно поврежден опухолью – он уже является довольно хрупким и больше подвержен переломам.

Другой, популярный в свое время, но ныне утративший свои позиции, метод лечения — эмболизация. В этом случае во внутреннюю полость опухоли вводят специальный раствор, чаще всего – поливиниловый спирт. Такой раствор способен предотвращать кровотечение, благодаря чему останавливается развитие опухоли. Но главной проблемой этого метода являются частые рецидивы и осложнения, вызванные попаданием раствора в другие ткани.

Хирургическое удаление опухоли применяется довольно редко, только в том случае, когда опухоль является причиной сильного болевого синдрома или очень серьезных неврологических симптомов, например – нарушения работы внутренних органов. При этом часто проводится только частичное удаление опухоли, после чего необходимо проходить дополнительный курс лучевой терапии. Именно поэтому хирургическое лечение предпочтительнее при лечении детей, поскольку на растущий организм рентгеновское облучение влияет самым негативным образом.

Выполнение пункционной вертебропластики под контролем флюороскопии

Но очень популярным сейчас является такой метод лечения, как пункционная вертебропластика. Основой этого метода является заполнение гемангиомы специальным цементом, который не только блокирует кровотечение и дальнейшее развитие опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. При этом это малоинвазивная методика, поэтому выздоровление пациента происходит довольно быстро.

Нет Ответов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *